28 september 2012 om 7:49 uur door Jan Taco te Gussinklo
RAI Amsterdam
‘Jaarbeurs’
Laat u verrassen!
Vandaag kunt u er nog naar toe. Dit jaarlijks evenement HET INSTRUMENT bezoek ik altijd met veel genoegen. Niet altijd met een vooropgezet plan (of hooguit op het laatste moment). Altijd doe ik nieuwe indrukken op en leg waardevolle contacten. Vaak zijn deze absoluut niet te voorzien. Ik zal de ‘oogst’ van dit jaar kort vermelden. Resultaat van een bezoek op donderdag 27 september 2012.
Beursvloer
Oogst
-Bij de stand van Thermo Scientific krijg ik een uitstekende toelichting bij de i550 Raman apparatuur door Georges Deprez. Daar ontmoet ik Kees Maquelin, voorheen bij River Diagnostics (zijn toenmalige compagnon heb ik eerder gesproken en gemaild). Thans is hij werkzaam bij de IGZ (Inspectie voor de Gezondheidszorg). Ik zal hem informeren over een aantal thema’s’.
-Jasper Rijnberger (Salland Electronica) is mede-producent van de ‘slimme bureaustoel’. Ik heb in Zwolle (vestigingsplaats) al eens van het bekroonde ontwerp gehoord. Ook hier mogelijkheden voor samenwerking, ook omdat het werkterrein breder wordt.
Vervolg?
Daarover hoop ik nader te berichten!
Tags: IGZ, Instrument, Jaarbeurs, Nanocoating, RAI, Salland Electronica, Thermo Scientific
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
13 juli 2012 om 19:23 uur door Jan Taco te Gussinklo
Indicator
Medisch Contact
Pijnmeting blijft aanvechtbaar
Pijn is een lastig fenomeen. Dat blijkt bijvoorbeeld tijdens de opdracht bij Revalidatie ‘Graag belasten tot de pijngrens’. Wat dat betekent bij fractuurgenezing is helemaal niet duidelijk. Maar wellicht op individueel niveau wel bepalend voor het eindresultaat? Een terrein voor wetenschappelijk onderzoek. Ook kennen we de discussie bij de introductie van pijnbestrijding rond de bevalling. Toch geldt ‘adequate pijnbestrijding na een ingreep’ als een geaccepteerde kwaliteitsindicator van de Inspectie (IGZ). Een pijnscore wordt daarbij gehanteerd.
Indicatoren MC 10 jaar geleden
HagaZiekenhuis
In Medisch Contact van 13 juli 2012 betogen behandelaars uit het HagaZiekenhuis dat deze indicator (pijn na operatie) onvoldoende onderscheidend en robuust is. De argumentatie die daarbij wordt gegeven snijdt hout. De score van minder dan 7 bij minder dan 5% van de geopereerde patienten die als norm wordt aangehouden is volgens de auteurs volstrekt niet realistisch. Dat lot deelt de pijnscore overigens met meer indicatoren. Maar wat moeten we hiermee? Daartoe worden suggesties gedaan die deels op het terrein van procesbeschrijving liggen (is er een Acute Pijnservice, Pijnprotocol). Maar ook de (belangrijkste) vraag of -en hoe snel- er wordt gehandeld en met welk effect…Daarom gaat het toch eigenlijk ook?
Tags: Anesthesie, Haga, IGZ, indicatoren, Inspectie, operatie, Pijnbestrijding, Pijnscore, Pijnservice, Zorginkoop
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
18 juni 2012 om 11:24 uur door Jan Taco te Gussinklo
Verwijten, Terecht of Onterecht
Steun data-analyse politici
Er is over Q-koorts de laatste tijd veel berichtgeving. Ook de Nationale Ombudsman roert zich in een rapport. Hoe zit dat? Zie hier de Finchline weekgrafiek die de ontwikkeling van het sentiment volgt aan de hand van (Internet) nieuwsberichten. Daaronder de maandgrafiek (12 maanden). Er is veel rood (negatief) sentiment te zien is. Er is het verwijt is dat er pas in 2009 krachtig actie zou zijn ondernomen door de overheid. Valt er iets te verwijten? Zie onderaan conclusie.
Jaar 2011-2012
Google Insights
Google Insights laat zien dat in 2007 voor het eerst substantieel aandacht via Internet wordt gegegeven (zoekterm Qkoorts OR Q-koorts). Er verschijnen piekjes die steeds grote worden (percentagegewijs) en duidelijk uitstijgen boven het basisniveau van wat er over gezondheidszorg wordt gepubliceerd. De steeds groter wordende (zomer)pieken zijn in september 2007, juli 2008 en juli 2009. Dat suggereert een repeterende uitbraak. Vervolgens een piek in december 2009, wellicht verband houdt met de publiciteit. Zie ook mijn bericht. Daarna zakt het niveau beslist af. In de detaillering blijkt dat de berichtgeving vooral in Zuid-Nederland domineert (waar de uitbraken plaats vonden).
Conclusie?
Het boek is allerminst gesloten…
Tags: data-analyse, Geitenhouders, IGZ, Kamervragen, Ministerie, politiek, Q-fever, Q-koorst, VWS
Geplaatst in Geneeskunde, News | 1 reactie »
12 juni 2012 om 15:39 uur door Jan Taco te Gussinklo
Acute Opname Afdeling
Kwaliteit> en kosten<
Wat is een AOA?
Een AOA is voor spoedpatiënten een specialistische afdeling, waar ze maximaal 48 uur verblijven. In deze periode wordt een diagnose gesteld en een behandelplan gemaakt. In een groot aantal gevallen blijkt de patiënt na die 48 uur al naar huis te kunnen. Kan dat niet, dan wordt de patiënt (gepland!) doorgeplaatst naar een gewone afdeling. Deze manier van werken blijkt én de kwaliteit van zorg te bevorderen én leidt tot minder kosten omdat een deel van de patiënten sneller naar huis kan.
Netwerk
Een aantal ziekenhuizen heeft de afgelopen jaren ervaring opgedaan met een Acute Opname Afdeling (AOA). Patiënten die met spoed worden opgenomen komen op een dergelijke afdeling terecht. Heeft een ziekenhuis geen AOA, dan worden spoedpatiënten verspreid over ‘gewone’ verpleegafdelingen. Op die afdelingen verstoort de acute patiënt de dagelijkse werkplanning met alle risico’s van dien. Op een symposium over dit onderwerp gaf onder andere de IGZ haar visie op de acute zorg en werden de resultaten van de benchmark gepresenteerd.
Organisatie
Eenduidige richtlijnen en uniformering werkwijze. De Inspectie benadrukt het belang van een goede organisatie van de acute zorg in Nederland en het formuleren en hanteren van duidelijke richtlijnen en procedures. Uit resultaten van onderzoek in verschillende landen, onder andere de Verenigde Staten en Australië, blijkt dat de acute zorg gebaat is bij een goede AOA. Het verkort de ligduur, vermindert het aantal heropnames en kan uiteindelijk ook leiden tot minder sterfgevallen. Daarnaast is continuïteit in de bezetting van belang. Het moet niet zo zijn dat specialisten ‘het er even bij doen’. Acute zorg verdient prioriteit. Dat in combinatie met verbetering van de kwaliteit op de SEH’s kan het niveau van de acute zorg aanzienlijk verbeteren.
Benchmark
Ook uit de benchmark (vergelijking van Nederlandse ziekenhuizen met een AOA) blijken bovenstaande resultaten. Daarnaast blijkt uit de benchmark dat een goed georganiseerde AOA het aantal opnamestops in een ziekenhuis drastisch kan verminderen. De diagnostiek gebeurt sneller op een AOA waardoor er eerder een goed behandelplan is en de patiënt in meer dan 95% van de gevallen direct op de juiste afdeling terecht komt. Zowel de patiënt- als medewerkerstevredenheid is hoger op een AOA. Tot slot zijn ook de patiënt en medewerker op de andere afdelingen in het ziekenhuis gebaat bij een AOA omdat er daar meer rust is in het dagelijks werk.
Tags: Afdeling, AOA, IGZ, Ligdagen, Observatie, Opname, SEH
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
18 mei 2012 om 17:05 uur door Jan Taco te Gussinklo
Congres
Autoimmuun ziekten
Satellietsymposium
Het satelliet symposium op woensdag 9 mei 2012 in Granada wekte mijn belangstelling. Een onderdeel van het ” 8th International Congress on Autoimmunity“. Om te beginnen al vanwege het feit dat in het programma aangegeven staat ‘on behalf of The Dwoskin Family Foundation’. Wat heeft dat te betekenen? Daarnaast intrigeert het programma waaronder “de neurotoxiciteit van aluminium” , “The Gulf War Syndrome” en ook het “ASIA syndroom”, waarvan ik nog niet eerder heb gehoor. Ook de combinatie van Siliconen (mamma prothesen) en ASIA is relevant, gezien de discussie over PIP.
ASIA
Nancy Agmon-Levin (Israel) legt uit dat ASIA staat voor Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants.
Oude wijn?
Gaat het om “oude wijn in nieuwe zakken”? Volgens Nancy Agmon-Levin in feite wel. Door een chronische stimulatie van het Immuunsysteem ontstaat een specifieke set of klinische manifestaties. Daarbij moet gedacht worden aan externe (omgevings) stimuli, zoals vaccins, siliconen en andere stoffen (adjuvant). Zo wordt ook door Eitan Israeli (Israel) het Golf Oorlog Syndroom hieronder geschaard. Daarbij wordt gewezen op de haastige Anthrax vaccinatie, waarbij squaleen en alumiumhydroxide worden genoemd. Zowel ingezette (deployed) als niet-ingezette militairen kregen namelijk in gelijke mate verschijnselen van het ASIA syndroom. Cohen Tervaert (NL) oppert in de discussie een samenhang met Silicium.
The Dwoskin Family Foundation?
Daar ben ik achter gekomen, want een van de inleiders was de charmante Claire Dwoskin (USA). Haar heb ik kort geinterviewd. De familie heeft gelukkig zelf niet te maken met auto-immuunziekten, maar trekt zich het lot aan van kinderen met chronische ziekten. Volgens een Amerikaanse website heeft het Fonds een linkse signatuur.
Tags: aluminium, Anthrax, ASIA syndrome, auto-immuunziekten, Autoimmunity, Granada, Gulf War Syndrome, IGZ, neurotoxiciteit, PIP, prothese, Siliconen
Geplaatst in Congres, Geneeskunde | 1 reactie »
25 februari 2012 om 17:17 uur door Jan Taco te Gussinklo
Hippocrates
Zoek de overeenkomsten
Onrust over privacy
Twee zaken die ogenschijnlijk niets met elkaar te maken hebben. Of toch wel? Ik baseer mij op de informatie zoals die via meerdere bronnen tot mij komt.
a)Een neurochirurg die publiekelijk een uitspraak doet (laat doen) over een patient die niet onder zijn behandeling staat.
b)Een SEH (Spoedeisende Hulp Afdeling) die overal camera’s laat ophangen in spreekkamers en behandelkamers.
Is dit normaal?
Volgens mij heeft dit weinig uitstaande met wel of geen BIG-registratie, wel of niet praktizerend, wel of niet dienstverband en ga zo maar door. Het heeft wel alles te maken met zorgvuldigheid en fatsoen. En voor artsen: professionaliteit en de eed van Hippocrates: Al hetgeen mij ter kennis komt in de uitoefening van mijn beroep of in het dagelijks verkeer met mensen en dat niet behoort te worden rondverteld, zal ik geheim houden en niemand openbaren……
Ad a)
In de zaak van de neurochirurg is duidelijk dat kennis van de bevindingen van deelonderzoek belangrijk is, maar dat het totale overzicht toch echt een ander verhaal is. Terecht zijn bijvoorbeeld Radiologen terughoudend in het met de patient bespreken van de uitslag van zojuist verricht onderzoek. De aanvrager (hoofdbehandelaar) verzamelt immers alle bevindingen van hulponderzoek en maakt dan pas een afweging, stelt een diagnose en spreekt met de patient over eventuele behandeling en prognose.
Ad b)
Een arts die constateert dat een camera is of wordt opgehangen in zijn of haar werkruimte zal dat mijns inziens niet lijdzaam kunnen aanzien. Indien er geen gehoor wordt gegeven aan zijn of haar bezwaren, moet het ‘hogerop’ gezocht worden. Is dat hier gebeurd of niet? Wekenlang konden kennelijk opnames worden gemaakt? Ook dient men zich af te vragen wat er met de registraties is gebeurd. Zijn deze bewerkt? Tegenwoordig wordt gebruik gemaakt van gelaatsherkenning om maar eens iets te noemen.
Tags: Ethiek, Eyeworks, Hippocrates, IGZ, Privacy, Professionaliteit, Tuchtzaak, Tulleken, VUmc
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde | 3 reacties »
17 januari 2012 om 8:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
Ombudsman
TROS Radar
Meldpunt geopend
Heeft u de uitzending gezien. Ik moet zeggen dat ik de reactie van Brenninkmeijer zakelijk en goed vind.
Is dit een antwoord?
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) gaat samenwerken met zorgverzekeraars om effectiever toezicht te kunnen houden. Dat blijkt uit het Meerjarenbeleidsplan 2012-2015 van de IGZ, dat minister Schippers in december aan de Tweede Kamer heeft gestuurd. Inspectie en zorgverzekeraars, zo staat in dat plan, hebben beide belang bij goede kwaliteit van zorg en het voorkómen van vermijdbare schade. Daarom gaan zij samenwerken bij het ontwikkelen en verzamelen van toezichtindicatoren: ‘Zeker bij individuele beroepsgroepen zoals huisartsen lijkt dit een veelbelovende optie.’ Daarnaast is samenwerking van belang bij de voorbereiding van toezichtprojecten en bij de informatie-uitwisseling over disfunctionerende instellingen en beroepsbeoefenaren.
Emmen
De IGZ erkent dat de samenwerking met verzekeraars ‘wederzijds enige voorzichtigheid’ vereist: ‘Zorgverzekeraars willen terecht geen instrument van de inspectie worden. Wij willen niet hun commerciële belangen dienen.’
Dick Beens, secretaris van de VAGZ, de vereniging van artsen en andere medische professionals die werken bij zorgverzekeraars, spreekt van een interessante ontwikkeling: ‘Zeker op het gebied van het kwaliteitsbeleid hebben IGZ en zorgverzekeraars veel gezamenlijks. Als vereniging kijken we al langer wat we voor de inspectie kunnen betekenen, en omgekeerd. Dat doen we omzichtig, want je hebt te maken met ieders eigen verantwoordelijkheid en ook met aspecten van privacy.’ Van formele samenwerking is nog geen sprake, voegt hij daaraan toe, wel zijn er informele contacten in de regio’s. Van de drie door de inspectie genoemde thema’s, lijkt hem de samenwerking bij kwaliteitsindicatoren het meest voor de hand liggend. ‘Bij informatie-uitwisseling over disfunctionerende professionals stuit je al snel op aspecten van privacy. Ik heb geen idee hoe je dat zou kunnen aanpakken.’
Het aanpakken van disfunctionerende beroepsbeoefenaren is een van de speerpunten in het beleid van de IGZ de komende jaren, zegt het beleidsplan. Daarnaast wil zij de zorg voor ouderen verbeteren, de medicatieveiligheid verhogen, drang en dwang in de zorg terugdringen en risico’s bij nieuwe aanbieders verminderen.
Bron: Medisch Contact/ Joost Visser ( 2 januari 2012)
Tags: achmea, Disfunctioneren, Emmen, IGZ, Inspectie, klacht, Ombudsman, Radar
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
5 september 2011 om 14:47 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zorg op IC-afdelingen verantwoord en veilig
Intensive care-afdelingen leveren verantwoorde zorg
Dat is de conclusie van het rapport ‘Grote intensive care-afdelingen werken continu aan kwaliteit’ dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) vandaag uitbracht. Marcel Daniëls, voorzitter Kwaliteit van de Orde van Medisch Specialisten en woordvoerder namens de betrokken wetenschappelijke verenigingen: “Het rapport geeft een genuanceerd beeld: we werken inderdaad continu aan kwaliteit. En de aanbevelingen sluiten aan bij de visie van de beroepsgroepen waar in de nieuwe richtlijn voor IC-zorg rekening mee zal worden gehouden”.
Toezicht
Het rapport heeft betrekking op het toezichtonderzoek dat de IGZ in 2010 uitvoerde op grote intensive care-afdelingen (IC’s niveau 2 en 3). Hier liggen zeer kwetsbare patiënten die bijvoorbeeld langdurig beademd worden, multi-orgaanfalen hebben of na een ingrijpende operatie behandeld moeten worden. De IGZ concludeert dat alle IC’s voldoen aan de voorwaarden voor verantwoorde en veilige zorg. De aanbevelingen hebben betrekking op het verbeteren van samenwerking, zowel in het ziekenhuis als in de regio.
 |
| Marion Kallewaard en Marcel Daniels (Orde) bij afscheid Wim Schellekens (IGZ) j |
Meer inzicht
De aanbevelingen die de IGZ doet, hebben al enige tijd de aandacht van de beroepsgroep. “Na de vaststelling van de richtlijn in 2006 zijn er talloze verbeteringen in de IC-organisatie op gang gekomen. Geleidelijk aan ontstond steeds meer inzicht in de manier waarop nóg beter gewerkt zou kunnen worden. Daarom zijn de wetenschappelijke verenigingen in het najaar van 2010 begonnen met het herschrijven van de IC-richtlijn, en in dat proces zal zeker ook aandacht geschonken worden aan samenwerking in de regio”. Tussen de richtlijncommissie en de IGZ is nauw en constructief contact. Daniëls verwacht dat de richtlijn volgend jaar klaar is. Vervolgens wordt de richtlijn gepubliceerd op www.kwaliteitskoepel.nl, de website waar alle richtlijnen van de wetenschappelijke verenigingen te vinden zijn.
Bevestiging
Marcel Daniëls is blij met de titel van het rapport. “Ik zie het als een belangrijke erkenning voor het werk van de betrokken personen en organisaties, én als een bevestiging van het feit dat medisch specialisten daadwerkelijk voortdurend bezig zijn met het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Dat is een continu proces, en dus nooit helemaal af.’’
Ga naar het volledige IGZ-rapport op www.kwaliteitskoepel.nl
Tags: IC, IGZ, Intensive Care, kwaliteit
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
21 juli 2011 om 6:35 uur door Jan Taco te Gussinklo
Klebsiella
Maasstadziekenhuis
Een jaar geleden plaatste ik onderstaand bericht uit algemene interesse.
Dezer dagen doemt het fenomeen op in een nieuw jasje
…rond de uitbraak van een (multi-resistente) Klebsiella in het Maasstadziekenhuis. Stakeholders als Directie, VWS, RIVM en IGZ hebben allemaal hun eigen aandeel (en eigen prisoner’s dilemma) in dit drama. Enerzijds moet een continue stroom van patienten in een belangrijk ziekenhuis worden bediend. Anderzijds is er een concrete medische maar ook imago dreiging, ja zelfs een ‘groot afbreuk risico. Dat ligt per stakeholder verschillend.
——————————————————————————————————————————–
17 mei 2010
Prisonner’s Dilemma
Dit bericht handelt over het Prisonner’s Dilemma. Zwijgen tegenover de ondervragers kan fataal blijken.
(stel dat de ‘partner in crime” gaat “doorslaan”) maar ook de kans dat uiteindelijk geloof wordt gehecht aan je bewering Een deal maken met de ondervragers betekent hoe dan ook een risico. De terminologie “Prisonner’s Dilemma” heeft ingang gevonden in het bedrijfsleven.Kiezen uit twee kwaden! Hoe ik hierop ben gekomen? Door een aanschaf van een tweede hands boekje (1967) bij de onvolprezen De Slegte te Zwolle:
Voor 3 Euro
Rene de Rohan
De auteur John Laffin (21 September 1922 – 2002) was een Australisch militair historicus met een aanzienlijke productie ( http://en.wikipedia.org/wiki/John_Laffin ). Dit pocketboekje (zie cover) van 127 pagina’s vertelt de geschiedenis van geheimschrift en codes vanaf de grijze oudheid.Talloze voorbeelden worden aangehaald.Waaronder: MG EULHXCCLGU GHJ YXUJ LM CT ULGC ALJ Dit blijkt een dramatisch voorbeeld dat lees te maken heeft met het werkelijke Prisonner’s Dilemma.Beschreven op pagina 19-22 van “Codes and Ciphers”:In 1674 werd de Franse ridder Rene de Rohan (die beweerde een meester te zijn in geheimschrift!) door de Nederlanders omgekocht en zijn assistent De Truaumont werd in het complot betrokken en zou het geld ophalen. Hij zou als tegenprestatie verraad plegen waardoor de plaats Quilleboeuf (aan de grens met de Spaanse Nederlanden) zou vallen.
De Bastille
Echter het duo werd opgepakt door de Franse geheime dienst en apart opgesloten in De Bastille. De ridder wist dat de bewijsvoering van de Fransen niet sterk was, maar wat als De Truaumont zou doorslaan? Op een zekere dag kreeg de ridder een pakketje met kleding. Ondanks uren ploeteren kon De Rohan de code niet breken. Het lukte hem onvoldoende zich er op te concentreren. Hij werd uiteindelijk opgehaald, bekende zijn misdaad en werd opgehangen. De vrienden die er op vertrouwd hadden dat De Rohan de code zou ontcijferen, waren verbijsterd. Hij stond immers bekend als onfeilbaar.
Wat betekende deze zin?
Het moge duidelijk zijn!
Tags: De Slegte, IGZ, Klebsiella, Laffin, Maasstadziekenhuis, Prisonner's Dilemma, Quilleboeuf, RIVM, VWS
Geplaatst in Geneeskunde, Hobby, News | plaats reactie »
23 juni 2011 om 12:18 uur door Jan Taco te Gussinklo
LEF
Andere aanpak
Waar wachten we op?
Een stellige mening Dimmen Breen (Nanoservices Nunspeet). Hij volgt met grote aandacht de berichten over EHEC en Klebsiella.‘Keer op keer worden we opgeschrikt door uitbraken van infecties met multiresistente micro-organismen’ aldus Dimmen Breen.’ Voorlichters buitelen over elkaar heen met verklaringen en er worden noodscenario’s ingezet‘. Daarna blijft het stil tot het volgende incident.
 |
| Eerdere berichtgeving |
Keten
De oplossingsrichting is gelegen in de keten. Zowel de voedselketen als de zorgketen moeten onder het vergrootglas.Nanoservices heeft ruime ervaring met een Nanocoating voor behandelruimten en verpakkingen die steriel moeten blijven. Dit product zou onderdeel moeten zijn van deze keten. Wetenschappelijk onderzoek en praktijkervaring, ondersteunt door bacteriologisch onderzoek, leert dat het gaat om een veilige en betrouwbare aanpak.
Dat is ook de mening van Hans Immink, coördinator afdeling ziekenhuishygiëne en infectiepreventie (Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis) en directeur van Hygiëne Adviesbureau Immink (Microbiologische validatie van medische apparatuur en producten) : “Na aanvankelijke scepsis ben ik tijdens het onderzoek aangenaam verrast door de resultaten’. ‘Waar desinfectanten stoppen, start Environ-X’ aldus Dimmen Breen. ‘Waar is het wachten op, vraag ik mij af’.
Bambodino als ‘early adopter’
De sinds 2004 HKZ gecertificeerde (ISO 9001) Tandartsenpraktijk voor kinderen Bambodino(Rotterdam) wacht niet af en heeft alle behandelkamers laten behandelen.Zie voor het product Environ-X en de Bacteriemonitor: http://www.nanoservices.nl
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Dimmen Breen, Managing Director Nanoservices, T 0341-270297 M 06-288 215 14 info@nanoservices.nl
Tags: EHEC, IGZ, Infectieziekten, Klebsiella, Maasstadziekenhuis, Nanocoating, preventie, RIVM, VWS
Geplaatst in Geneeskunde, News | 2 reacties »
