14 augustus 2014 om 15:55 uur door Jan Taco te Gussinklo
Eerlijk over zorg
Hoe meet je de kwaliteit van de zorg? Er woedt een discussie over certificaten en indicatoren. Afschaffen of niet? Het kan ook anders! We spreken via Skype met Hanneke Toebes en Ton Bakker op 14 juli 2014 naar aanleiding van positieve reacties via Twitter
Anderhalf jaar geleden zijn een groep gelijkgestemden met dit initiatief begonnen. Hanneke en collega’s voelden steeds meer weerstand tegen het huidige systeem waarop de kwaliteit van zorg wordt beoordeeld, waarin de kwaliteit van zorg op de werkvloer niet in kaart wordt gebracht.
Hoe zit het met de echte kwaliteit op de werkvloer? Want daar gaat het toch om?!
Wij meten de kwaliteit van zorg die wordt verstrekt aan de patiënt. Binnen het Care & Quality Institute staan wij voor “Eerlijk over zorg “, dus transparant de daadwerkelijke kwaliteit zorg in kaart brengen. Ton geeft aan dat elke cliënt recht heeft op goede zorg. Het idee over Undercover Nurse is ontstaan op een nacht om 03:00 uur. Tijdens een verjaardag was iedereen het met elkaar eens. Zo kan het niet langer. Meerdere professionals en specialisten uit de zorgsector sloegen hun handen ineen en hebben dit kwaliteitsinstituut opgericht. Allen met een groot hart voor de zorg. Waarom niet onaangekondigd bezoek brengen aan zorginstellingen? Met Undercover Nurse lopen auditoren onaangekondigd mee op de werkvloer. Deze auditoren geven na de audit een directe terugkoppeling aan de betreffende afdeling. Er wordt door het Care & Quality Institute veel aandacht besteed aan de privacy aspecten van de cliënten en medewerkers. Bovendien is de terugkoppeling van de resultaten anoniem, zodat er veiligheid is onder de medewerkers. Dat is dus allemaal keurig geborgd, zoals is opgesteld in de Gedragscode van het instituut. Het doel is hiermee de zorgmedewerkers te helpen, dit door inzichtelijk te maken waarin ze goed bezig zijn en waar een verbeterslag nodig is.
Praktijk
Hoe gaat het in de praktijk? De Undercover Nurse sluit een contract met de Raad van Bestuur of directie van de betreffende instelling. Zij geven akkoord voor de opdracht. Op de dag van de audit melden zich altijd twee Undercover Nurses op de afdeling bij de medewerkers. De medewerkers krijgen voordat de audit daadwerkelijk start een duidelijke uitleg over wat er die dag staat te gebeuren. De Undercover Nurses lopen mee met verschillende medewerkers in de zorgverlening. Er wordt geanonimiseerd genoteerd wat wel en wat niet goed gaat. Uitkomsten van het bezoek worden altijd gedeeld met de opdrachtgever. Ook worden de uitkomsten besproken op de werkvloer. Het Undercover Nurse Keurmerk is de uitkomst bij een positief resultaat, dus wanneer de afdeling voldoet aan de wet- en regelgeving en branche specifieke eisen. De Undercover Nurse komt over een periode van een jaar twee keer onaangekondigd langs. Het keurmerk wordt uitgereikt aan de betreffende afdeling en niet aan de hele organisatie zoals bijvoorbeeld bij de HKZ (ISO). Het keurmerk is daarmee afdeling gebonden.
Soms zijn er grote verschillen in kwaliteit tussen afdelingen en het is goed dat dit nu hiermee inzichtelijk wordt. Zo weet elke afdeling precies waaraan te werken en wat te borgen. Het Care & Quality Institute is genomineerd geweest voor de Achmea Zorgveiligheidsprijs. Nu is het instituut genomineerd voor de Accenture Innovation Awards 2014 en de lezer kan stemmen.
Wat betekent Undercover Nurse voor een zorgorganisatie?
De zorgorganisatie wordt ‘IGZ-proof’ met betrekking tot de verleende zorg.
De zorgorganisatie levert verantwoorde zorg- en/of dienstverlening conform branche specifieke eisen en conform wet- en regelgeving.
De zorgorganisatie werkt constant aan verbetering en borging van verbeteringen.
De zorgorganisatie kan dit aantonen met een erkend Keurmerk.
Hoe draag Undercover Nurse bij aan een veilige zorg?
Door eerlijk te zijn over (de veiligheid van) zorg
De zorg in kaart te brengen met als uitgangspunt wetgeving en branche specifieke eisen
Samen te werken aan veilige zorg
Openheid te geven over wat er gebeurt
In gesprek te gaan over verantwoorde zorg
Werken aan een cultuur, waarin blijvend verbeteren het uitgangspunt is
Bevalt het?
Tags: achmea, Certificering, indicatoren, kwaliteit, Nurse, SHVB, Undercover, zorg
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde, marktwerking | 34 reacties »
19 juni 2014 om 20:27 uur door Jan Taco te Gussinklo
Data
Achmea Health Database
18 juni 2014, Zeist
De opmaat naar betere zorg
Jeroen Crasborn (Achmea) luistert naar Kees Gorter
Tweede Symposium
Inmiddels is het alweer de tweede keer dat dit symposium wordt georganiseerd in Zeist bij Achmea. Was het vorig jaar nog een wat voorzichtig begin, nu zijn er toch duidelijk robuuste resultaten te melden. Zo toont Barry Egberts ( Kenniscentrum Achmea) met enige trots de grafiek waarin duidelijk de groei van de toepassing van de Achmea Health Database is weergegeven.In een van de workshops spreekt men dan ook van ‘digitale diamanten’.
Barry Egberts (Achmea Kenniscentrum)
Koppeling
Vooral aanvragen voor koppeling met Achmea databestanden nemen een grote vlucht. Daarbij komt onmiddellijk de cruciale rol van een betrouwbare derde partij (Trusted Third Party, afgekort tot TTP) om de hoek kijken. Een TTP die gegevens anonimiseert of pseudonimiseert via versleuteling. Benadrukt wordt dat het erom gaat dat de zorg profiteert van deze inzet van databases. Vandaar ook de titel van dit symposium! In de verzekeringspolis wordt er melding van gemaakt. Toch klinkt wel een ondertoon van zorg. Er zijn geregeld discussies in het land over de privacy. Barry Egberts en Jeroen Crasborn benadrukken keer op keer dat vertrouwen cruciaal is. Zij doen er dan ook alles aan om dit vertrouwen niet te beschamen. Elke vraag of opmerking vanuit het publiek dienaangaande wordt prompt en serieus behandeld. Toch blijft het spannend. Het moet geregeld worden, net zoals met het Burgerservicenummer en de UZI-pas. In het slotbetoog wordt gewezen op het belang van spoedige agenda setting en duidelijkheid. Achmea steekt de nek uit. Misschien ligt het zelfs wel op het bordje van het Ministerie van VWS? Mogelijk verandert ook de rol van de patiënt zodanig dat die gegevens graag ter beschikking stelt, zo wordt geopperd vanuit de zaal. Jeroen Crasborn denkt echter dat er altijd wel mensen bezwaar zullen maken. Dus “Zorgvuldig tot aan het gaatje “zoals hij dat benoemt.
Dagvoorzitter Aartjan Beekman
Tags: achmea, BigData, Data, TTP, zorg
Geplaatst in Congres, Geneeskunde | 2 reacties »
1 november 2013 om 17:00 uur door Jan Taco te Gussinklo
Wetenschappelijke Verenigingen
Utrecht, 30 oktober 2013
De wat omineuze titel brengt menigeen naar wat een bijzonder interessante workshop blijkt te zijn. Onderdeel van het 4e Nationaal kwaliteitscongres. De opkomst is groot, zoals inleider Marcel Daniëls (OMS) constateert. Het gaat hier om de omgang met de Kwaliteitsregistraties. Wat te doen met de zogenaamde ‘underperformers’ is meteen de retorische vraag van chirurg Michiel Wouters. Hij gaat aansluitend in op de eerste resultaten van de ziekenhuisregistraties bij dikke darmkanker (coloncarcinoom). Over een drietal jaar gemeten, ontstaat er een goed inzicht (grafiek Funnelplot) dankzij deze zogenaamde DICA registratie. Een werkgroep AUDIT gaat aan de slag met ‘uitbijters’. Dat is lang niet makkelijk! Het gaat wel om collega’s.
Marcel Daniels, Voorzitter Raad Kwaliteit, OMS
Driemaal…
Vanuit de cardiologie kan Eric Dubois het nodig vertellen over een vakgroepen in een drietal ziekenhuizen, die de pers hebben gehaald met misstanden. De wetenschappelijke vereniging (NVCC) is op zeer verschillende wijze hierbij betrokken geraakt. In de discussie wordt door de sprekers aangegeven dat een escalatie model wordt gehanteerd. Dat kan ertoe leiden dat de inspectie (IGZ) wordt ingeschakeld. Vanuit de zaal dringt Rimke Geels (Achmea) aan op een tijdige betrokkenheid van zorgverzekeraars. We kunnen gevoeglijk aannemen dat andere wetenschappelijke verenigingen zullen volgen.
Tags: achmea, cardiologie, Chirurgie, colon, DICA, kwaliteit, OMS, Orde
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, News | plaats reactie »
18 september 2013 om 7:29 uur door Jan Taco te Gussinklo
Ab Klink
Weg met de fragmentatie!
“Het menselijk lichaam is een onuitputtelijke bron van inkomsten”
Een uitermate sterk betoog van Ab Klink, de oud-minister van VWS en thans consultant bij Booz&Co. De titel van de (inmiddels 6e) tweedaagse editie van Health and Technology (HAT 2013) luidt weliswaar “technologische oplossingen voor de crisis in de zorg”, maar daarmee zijn we er niet! Op de eerste dag (17 september 2013) op sportcentrum Papendal herinnert Ab Klink ons er aan dat hij als minister destijds opdracht had gegeven voor een rapport over technologie en zorg. Dat rapport is er echter niet gekomen! Het blijkt gewoon een lastig en veelomvattend onderwerp. Zo leidt innovatie in de eerste lijn steevast tot oplopende (en zeker geen dalende ) kosten in de tweede lijn. Er is sprake van een “refilled capacity”. Zoals een cardioloog ooit Klink toevertrouwde “Het menselijk lichaam is een onuitputtelijke bron van inkomsten”.
Ab Klink
Er zijn namelijk altijd verliezers
De oorzaak ligt zeker in de fragmentatie van de zorg en de fragmentatie van de contractering. Steevast wordt de institutionele dimensie (lees barrière) vergeten. Er zijn namelijk altijd verliezers, aldus stelt Ab Klink bij HAT 2013. Zo kan de agressiviteit van prostaatcarcinoom door genetisch onderzoek worden nagegaan. Door deze innovatie kan een ziekenhuis volume van prostaatchirurgie kwijtraken. Dat kan betekenen dat het ziekenhuis in de gevarenzone komt, want de landelijk vastgestelde minimumnorm (volume discussie) kan dan naar beneden toe worden overschreden. Dan verliest het ziekenhuis een heel vakgebied. Volgens Klink is de enige oplossing het bundelen van kwaliteit en financiering. Er zijn zeker wel preferred providers, die de slag willen maken (als voorbeeld Marcel Levi van het AMC). Maar misschien moeten we het hebben van de grote collectiviteiten, die het belang van innovatie inzien en een alliantie aangaan met een zorgverzekeraar (preferred insurer). Ik vraag aan Ab Klink hoe hij dit kan rijmen met de eis tot substitutie die zorgverzekeraars voorleggen. Dat moet natuurlijk ook anders is zijn reactie!
Tags: achmea, Booz, care, collectiviteit, CZ, HAT, HAT2013, Health, prostaat, subsititutie, Technologie, zorgverzekeraar
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking | 1 reactie »
11 september 2013 om 8:20 uur door Jan Taco te Gussinklo
Vonk overgesprongen
zorgverzekeringslogica
Dansen op het slappe koord
“Dansen op het slappe koord”, dat was een alternatieve titel die Robert Vonk wel degelijk heeft overwogen. Dat vertrouwt hij ons toe tijdens de verdediging van zijn thesis op 10 september 2013 aan de Vrije Universiteit Amsterdam. Maar het zegt ook meteen hoe het balanceren was in het zorgstelsel tussen publiek en privaat (Zeg maar ziekenfonds en particuliere verzekering)! Een terugblik over de afgelopen decennia. Zorgverzekeren: Recht of Schade.
Publieksversie
Acherdeurtje
Is de kou nu uit de lucht met de introductie van de basisverzekering? Immers iedereen is nu verzekerd. Mr. Niek de Jong opponeerde door te stellen dat er een achterdeurtje dreigt. Risico selectie kan wel degelijk plaatsvinden via de introductie van het eigen risico. Jongeren prefereren zo een (goedkopere) zorgverzekering!
Mr. de Jong feliciteert doctor Vonk
RIVM Toekomst Verkenningen
Belangwekkend is toch dat Robert Vonk is aangesteld bij het RIVM en wel bij de de Toekomst Verkenningen. Een medisch historicus (gepromoveerde binnen de faculteit Geneeskunde) in een dergelijke denktank getuigt van visie van het RIVM. Vonk heeft een interessante loopbaan achter de rug. Voor Achmea redigeerde hij een jubileumboek (Van Achlum naar Achmea) en en hij was verbonden aan het (helaas opgeheven) Kenniscentrum Historie Zorgverzekeraars. Zonder twijfel zullen we nog veel van hem horen.
Professor Schut (IBMG)
Insiders
Voor de insiders bevatte de verdediging van de promotie veel belangwekkends. De hooggeleerde Schut vertrouwde ons toe dat hij eigenlijk graag zelf een dergelijke studie had willen schrijven. Hij stond stil bij de titel (…is het toch recht of schade). Een antithese? Prof. Pieters had onlangs vastgesteld hoe het zorglandschap in de Reumatologie is veranderd de afgelopen 10 jaar door de introductie van Biologicals. Patiënten worden snel en effectief behandeld. Echter door prijsopdrijving zijn de nieuwe middelen peperduur. Dat heeft zeker te maken met het preferentie beleid van zorgverzekeraars waardoor de inkomsten onder sterke druk staan. Het wordt zo onbetaalbaar en het kan er toe leiden dat alleen optimaal verzekerden hier nog een aanspraak op kunnen maken. Dus dreigt dan toch een vorm van selectie?
NB. Er is een handelsuitgave te verwachten van het proefschrift (ISBN: 9789089645937)
Polikliniekkaart. Voormalig RKZ Hilversum (Collectie J.T.A. te Gussinklo)
Tags: achmea, Biologicals, Eigen risico, Farmacie, historie, Reumatologie, stelselwijziging, zorgpremie, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 4 reacties »
1 augustus 2013 om 8:28 uur door Jan Taco te Gussinklo
Innovatie
16 Showcases
Briljante Business Modellen
Deze uitgave Briljante Business Modellen van SDU uit 2013 is een echte aanrader! Zowel qua inhoud als uitvoering. Een Redactieteam van drie leden is gefascineerd door bedrijven “die het echt anders doen”. Het aardige is dat niet alleen naar het heden, maar ook naar het (verre) verleden wordt gekeken. En het zal ook niet vaak voorkomen dat er een 13-jarige auteur wordt ingeschakeld. Job Kemperman (zoon van redactielid Jeroen Kemperman) levert een bijdrage over zijn club Ajax. En zijn moeder behandelt de Verenigde Oost-Indische Compagnie (VOC). Dat zet de toon voor een uiterst innovatief boek, waar Achmea terecht trots op kan zijn. De uitgangspunten herken ik als voormalig werknemer bij Achmea. Indertijd werden al in een visie gedefinieerd: het hoge doel, gewaagde doel, kernwaarden en kernkwaliteiten. Dat stramien is ook gehanteerd bij de analyse van de verschillende ondernemingen die worden besproken. Het businessmodel bestaat uit elementen als het marktsegment, klantwaarde, levering en operatie. Nadrukkelijk gaat het om waardecreatie voor de klant, maar ook voor aandeelhouder en medewerker en vooral de maatschappij. Maar liefst 100 bedrijven kwamen in een eerste inventarisatie in aanmerking. Uiteindelijk zijn er 16 geselecteerd. Daarbij is gekeken naar gedrevenheid, volharding en baanbrekend initiatief. Steeds wordt een combinatie van twee bedrijven behandeld die staan voor een omschreven marktsegment.
Najaar 2010
Gezondheidszorg
Mijn specifieke aandacht gaat uit naar de Gezondheidszorg. Een tweetal organisaties uit India wordt in deze uitgave behandeld (“les van de groeibriljant”). Organisaties die lering hebben getrokken uit de voordelen van de lopende band (Taylor) en schaalvoordeel. Een keten van oogklinieken respectievelijk een hartchirurgisch centrum.
Overzicht
Ik heb (met de nodige vrijheid) de oprichtingsdata van de besproken ondernemingen in een staatje weergegeven. Kijk vooral naar de website en breng je eigen organisatie eventueel in kaart!
Tags: achmea, Bedrijf, briljant, Businessmodel, kernwaarden
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | plaats reactie »
27 juli 2013 om 9:41 uur door Jan Taco te Gussinklo
Juist selecte groep?
Paradigma shift
Randomised Clinical Trial (RCT) exit?
Marc Bruynzeels gooit de knuppel in het hoenderhok. Plaats van handeling een mini-symposium op 28 juni 2013 in Zeist. Stellingname: “eHealth gaat vooral over implementatie”. Die conclusie ontleent Bruynzeels aan de evaluatie van het eHealth programma ‘MijnCOPDCoach’. Dat is meer een kwestie van toepassen van ervaringen uit de sociale wetenschappen. Hij signaleert een vermenging van middel en doel. Is eHealth onvoldoende ingebed in werkprocessen? Een dergelijk dynamisch proces vraagt om een dynamisch design. Dus de spelregels mogen naar zijn mening binnen een onderzoeksdesign wel degelijk worden aangepast. Mag je je eigen lerend vermogen niet inzetten? Dat zou toch te gek zijn! Interventie is een dynamisch proces. “Laat praktijk leidend zijn en wetenschap volgend” is ook zo’n slogan. Het ziet er somber uit voor de RCT in een snel veranderend eHealth landschap. In plaats van een a-selecte naar een selecte steekproef zonder ‘controle’ groep??
Hartfalen
Kunnen we de (voorlopige) bevindingen van het eVita project (zorg binnen bereik) hierin passen? Miranda Groener (Achmea) licht een tipje van de sluier op over een onderzoek in het Scheperziekenhuis te Emmen. Het gaat om telemonitoring bij hartfalen (Motiva, nu Effective Cardio). Een derde van de patiënten (ruim 100) is gedurende twee jaar gevolgd. Op een aantal meetpunten is verbetering (zoals daling opnames ) gesignaleerd. Wel (ik zou haast zeggen uiteraard) is er een toename van telefonische consulten. Opmerkelijk is dat 93% kostenreductie zou zijn behaald. Dat is zowel een kans als een belemmering, want het ziekenhuis loopt inkomsten mis. Miranda Groener stelt dat het ” bijna misdadig” is als je dit de patiënt onthoudt. Ook de toehoorders tonen zich verbijsterd (“Ik val haast van mijn stoel”). Alleen een voorzichtige vraag vanuit TNO stipt aan hoe dit mogelijk is. De verbeteringen zouden praktisch geheel op conto komen van toegewijde hartfalenverpleegkundigen, aldus Mirande Groener.
Historie Telemonitoring
Valkuil?
Tot zover een (selecte!) weergave van een aantal opmerkelijke zaken tijdens dit mini-symposium op 28 juni 2013 in Zeist over eHealth. Ik kan een heel eind meegaan met de paradigmashift zoals die nu in gang is gezet. Echter de manier waarop nu gecommuniceerd wordt over de preliminaire onderzoek bevindingen (telemonitoring hartfalen) is mogelijk contraproductief. Er worden veel te hoge verwachtingen geschapen op basis van een vermoedelijk wel zeer selecte populatie onder een heel persoonlijke begeleiding. Dus de gerealiseerde kostenbesparingen zijn alleen gerealiseerd in een specifieke setting met specifieke randvoorwaarden en bij een specifieke populatie. Misschien hebben huisartsen wel meer consulten moeten doen en is daar de werklast toegenomen? In hoeverre is de tijdsinvestering door de hartfalenverpleegkundigen geregistreerd? Zijn patiënten ook nog elders onder behandeling, bijvoorbeeld vanwege co-morbiditeit, hetgeen een vangnet kan betekenen. En zo kan ik nog wel even doorgaan. Kortom, veel confounders zijn te bedenken. Hierbij een oproep om zeker op de ingeslagen weg door te gaan, maar de kritische blik niet te verliezen. Dat was trouwens zo ongeveer ook de oproep waarmee dagvoorzitter Dick Hermans het minisymposium opende….
Tags: achmea, CvZ, Emmen, GSK, Harffalen ZonMW, Implementatie, KwaliteitsInstituut, MijnCOPDCoach, Motiva, Paradigma, Philips, RCT, Trial
Geplaatst in Congres, eHealth en Domotica, Geneeskunde | 3 reacties »
17 juni 2013 om 16:10 uur door Jan Taco te Gussinklo
Adherence
Compliance
Therapietrouw
De toekomst of niet? Een behandelaar die medicatie voorschrijft voor een chronische aandoening. Die vervolgens na een gesprek in de spreekkamer tot de conclusie komt dat ondersteuning/ monitoring bij deze patient beslist wenselijk is. Maatwerk (Tailoring) dus. De behandelaar schrijft daartoe een ander recept voor de apotheek: verzoek om technische ondersteuning. Zie een (hypothetisch) voorbeeld van zo’n recept… Wat heeft dat te betekenen?
Support
Hulpmiddel noch medicament
Vlees noch vis? Volgens de huidige regelgeving nog wel…Technische ondersteuning via een ‘slim pillendoosje’ in combinatie met -op indicatie- (text?)messaging houdt de patient ‘bij de les’. De voorgeschreven geneesmiddelen mogen immers niet vergeten worden! De behandelaar kan dat ook volgen (internet) en bij de eerstvolgende controle ter sprake brengen (of al eerder via telefoon, mail of beeldverbinding). Het kan de zorg een boost geven. Apothekers zouden dit kunnen oppakken nu zij steeds meer op ‘uitkomsten’ afgerekend kunnen en willen worden. Achmea neemt daarin het voortouw. Patienten uit een brede categorie van aandoeningen zouden hier baat bij kunnen hebben. Dat hoeft niet beperkt te blijven tot epilepsie, diabetes, astma en copd of hartfalen…
Tags: achmea, adherence, apotheek, compliance, Epilepsie, Evalan, Farmacie, recept, Therapietrouw
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking | 1 reactie »
15 juni 2013 om 6:34 uur door Jan Taco te Gussinklo
Therapietrouw
Tailored Communication
Dissertatie 14 juni 2013, Annemiek Linn, UvA,
Annemiek Linn krijgt tijdens en na de verdediging van haar proefschrift van alle kanten lof toegezwaaid. Zoals co-promotor van Weert uitlegt in haar laudatio (lofrede) is Annemiek Linn er in geslaagd zowel opzet als uitvoering van het onderzoek met succes te voltooien. Geen geringe opgave om verpleegkundigen, maar ook ziekenhuiscommissies mee te krijgen. Inmiddels staan een vijftal publicaties in gezaghebbende wetenschappelijke tijdschriften op haar naam.
Laudatio (Dr. van Weert)
Waar gaat het om?
Zoals Annemiek Linn vooraf gaande aan de verdediging van haar proefschrift aan het massaal opgekomen publiek uitlegt, is het zaak om gelijktijdig bij een interventie (hetgeen starten met medicatie is) belemmeringen uit de weg te ruimen. Die belemmeringen kunnen zeer divers zijn en ook wisselen per persoon. Bijvoorbeeld zorgen over bijwerkingen. Dat vereist dus maatwerk (tailoring) en om dat te illustreren is de omslag van het proefschrift voorzien van een pentekening die verwijst naar het werk van een coupeuse (paspop en meetlint). Het onderzoek in de kliniek betrof met name patiënten die behandeld moesten gaan worden met immuunsuppressiva vanwege IBD (inflammatoire chronische darmziekten). Verpleegkundigen kregen daartoe een communicatietraining, maar ook was er een website,werd gebruik gemaakt van vragenlijsten en -belangrijk- werd gebruik gemaakt van tekst SMS. Kortom, een multimediale aanpak.
Multimediaal
Oorzaak of gevolg
Naast enigszins te verwachten uitkomsten (patiënten tevreden over meer aandacht), zijn er ook onverwachte bevindingen. Meer betrokkenheid leidt ook tot meer bezorgdheid bij de patiënt. Een terechte vraag van professor Beentjes is vervolgens of hier oorzaak en gevolg mogelijk zijn omgedraaid? In de verdediging erkent Annemiek Linn dat een correlatie niet hetzelfde is als causaliteit. Kortom, er is nog onderzoek te doen en dat zal zij dan ook ter hand nemen.
Verdediging
Leiderschap
Hoe nu verder? Even wordt in het betoog het werk van Marcia Vervloet (NIVEL) aangehaald. Zij promoveerde zeer onlangs op een studie over ondersteuning (met slimme pillendoos) bij patiënten met diabetes type 2. Naar mijn smaak zou het een stap vooruit betekenen indien de twee kersverse doctors samen een vervolgstudie opzetten. Dat kan zijn bij diabetes type 2 of bij IBD (of allebei!). Maar ook bij epilepsie (zie mijn website). Daarbij kan textmessaging (immediate en/of delayed) in combinatie met pillendoos ondersteuning mogelijk de gewenste synergie (1+1 = 3) teweegbrengen. Indien dan ook nadrukkelijk gewerkt wordt aan meer participatie van behandelaars (zeg maar eHealth) , kan vast de ‘winst’ worden verzilverd. Er is dan een businesscase. Zorgverzekeraars zien graag een toename van adherentie van ruim 20%, die zich vertaalt in een toegenomen gezondheidswinst. Daarnaast is ook substitutie belangrijk. Bijvoorbeeld een controle afspraak die kan komen te vervallen of een spoedopname die kan worden vermeden. Door in te zetten op grootschaligheid, kunnen de kosten van de interventie verder worden teruggebracht. Nadrukkelijk stel ik dat daartoe in Nederland meer risico en leiderschap genomen dient te worden. Nederland bevindt zich op dit terrein in de kopgroep. Er zijn kansen en uitdagingen voldoende. Deze passen geheel in het beoogde innovatie klimaat. Reacties worden bijzonder op prijs gesteld!!
Tags: achmea, adherence, compliance, diabetes, Evalan, IBD, Immuunsuppressiva, IVM, multimediaal, NIVEL, promotie, SMS, Tailoring, Textmessaging, Therapietrouw, UVA, Zilveren Kruis Achmea, zorgverzekeraars
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking, News | 24 reacties »
6 juni 2013 om 8:22 uur door Jan Taco te Gussinklo
Database
Verrijking door koppeling
Pareltje binnen Achmea
De Achmea(health) database (AHD) is op 5 juni 2013 in Zeist feestelijk gelanceerd. De toegankelijkheid van de data van zorgverzekeraar Achmea betekent een stap vooruit. Zowel voor de eigen organisatie alsook voor externe onderzoekers. Overigens haast dagvoorzitter Robbert Huijsman zich om aan te geven dat de database eigenlijk al 12 jaar bestaat. De wieg ligt bij AGIS. Dat feit neemt niet weg dat 40% van de maar liefst ruim 300 (BigData een hype) aanwezigen er nog nooit van gehoord heeft.
Roelof Konterman spreekt over een pareltje
Verrijking Data
Maar goed, Roelof Konterman spreekt over een pareltje, waarbij met name Berry Egberts en Jeroen Crasborn een belangrijke rol spelen. Maar liefst 110 aanvragen zijn ook al verwerkt en een van de prominente gebruikers is Arno Hoes van het Juliuscentrum. Maar wat moeten we ons bij de Achmea database voorstellen?
Prof.dr.Arno Hoes
De praktijk
In de hal van het Achmea congrescentrum te Zeist heeft een drietal medewerkers zich opgesteld met een laptop, waarbij respectievelijk de ziekenhuiszorg, geboortezorg en farmacie (AHD) aan belangstellenden wordt gedemonstreerd.
AHD Realtime
Workshops
Ook in een aantal parallelle workshops komen vanuit Eerste lijn, Psychiatrie en MaagDarmLeverziekten (MDL) een aantal sprekende voorbeelden.
Somatiek en Psychiatrie
Procedure
Overigens moeten we er ook weer niet al te simpel over denken. Er hangt soms een prijskaartje aan een dergelijk verzoek en er is een formele procedure met een commissie die de aanvraag beoordeelt. Veelvuldig komt de wens tot een vereenvoudiging van koppeling van bestanden naar voren. Want de koppeling leidt tot verrijking van de data. Elke keer wordt nu het wiel uitgevonden.
Panel
Panel
In de paneldiscussie komt het royale aanbod van Theo Hooghiemstra (RVZ) om een aanzet te gaan geven tot een stroomlijning van procedures. Dat is des te belangrijker nu er ook nog Europese regelgeving staat aan te komen. Maar Nederland kan en wil internationaal op dit terrein slagen maken. De hoop wordt uitgesproken dat dit congres het eerste zal blijken te zijn van een lange traditie.
Tags: achmea, BigData, CBS, Database, datamining, Health, Juliuscentrum, MDL, Zeist
Geplaatst in Geneeskunde, News | 5 reacties »
