27 april 2013 om 16:24 uur door Jan Taco te Gussinklo
Broodje Aap verhaal
Trouw Podium
Spiegel van de tijd?
“Zorg is duur omdat dokters te lief willen zijn”, aldus de titel van een publicatie in Trouw (Podium) op 26 april 2013. De auteurs vinden dat de medische sector de hand in eigen boezem moet steken als het gaat om de groei van de kosten. Zij verwijzen daarbij niet alleen naar uitspraken, maar bespreken ook een casus (recent en ‘waar gebeurd’ aldus de auteurs). Kort gezegd zou het erop neerkomen dat een patiënte bedongen zou hebben halfjaarlijks scans (?) te laten vervaardigd in het kader van follow-up na (2x) kankerchirurgie (mamma-amputaties). Toen ik dit verhaal begon te lezen meende ik oprecht dat het ging om een casus die onlangs door de Amerikaanse interniste Charon is ingebracht tijdens de Narrative Care Conferentie. Alleen daar eindigt dat verhaal anders. Namelijk de interniste erkent tegenover de dodelijk ongeruste patiënte, dat zekerheid niet te geven is en dat we allemaal sterfelijk zijn. De slotsom is dat patiënte hiermee vooruit kan. Zijn de auteurs soms in verwarring? Ik waag te betwijfelen of het in Trouw beschreven voorbeeld op harde feiten berust en welke die feiten dan wel zijn. Laat de patiënte zich bekend maken!
Metro 2010 (Zorgboek Borstkanker via Zilveren Kruis Achmea)
Evolutie of revolutie
Maar het gaat veel verder dan dat. Het is nog niet zo lang geleden dat zorgverzekeraars patiënten aanmoedigden om vooral eisen te stellen (empowerment) en zonodig een second opinion te verlangen. Dat laatste was een item in de onderlinge concurrentie tussen verzekeraars. En als de dokter het niet wil? Ik heb wel eens horen verluiden “een klacht tegen een dokter kost maar een postzegel’. Een volgende fase (en dat is nog niet zo lang geleden) heette het dat zorg “een co-productie is” van dokter en patiënt/cliënt. Dat betekent dat laatstgenoemde een tamelijk belangrijke rol is toegedacht. Zeker, de arts kan en moet zich kunnen beroepen op landelijke en regionale afspraken en richtlijnen. Maar ook is Geneeskunde (moeten we eigenlijk zeggen Geneeskunst?) een kwestie van maatwerk. Dus mag ook van richtlijnen (beargumenteerd) worden afgeweken. Zijn we er daarmee? Inmiddels spreken we over een heuse economische crisis en dringen financieel-economische aspecten ook de spreekkamer binnen. Het zal de zorg veranderen en zeker soms ten goede. In het aangehaalde (fictieve?) voorbeeld gaat het niet om doorbehandelen, maar een vorm van follow-up waar vast wel iets over te zeggen valt. Maar dat heeft weinig met ‘te lieve dokters’ uitstaande. Ieder die de zorg aan het hart gaat heeft hier een eigen verantwoordelijkheid.
Tags: achmea, empowerment, mammacarcinoom, overbehandeling, Podium, Presentie, scan, Trouw, Zilveren Kruis Achmea
Geplaatst in eHealth en Domotica, marktwerking, News | 2 reacties »
26 april 2013 om 8:02 uur door Jan Taco te Gussinklo
Routekaart
= Suksesvol Ondernemen Met EHealth
Is het een bewuste keuze? Symbolisch is het zeker! De ruim 30 bezoekers aan de workshop beginnen de bijeenkomst op 25 april 2013 met het samenstellen van een maaltijd. Locatie de 5e etage van het T gebouw van de Hogeschool Windesheim te Zwolle. De keuze bestaat uit diverse pasta’s, sauzen, olijven, kaas en frisdranken. De combinatie en de hoeveelheid van elk gerecht is aan een ieder afzonderlijk. Zo is het precies met innovaties als ehealth. Hoe stel je een plan van aanpak op. Inleider Lector Marieke Hettinga legt uit dat het absolute noodzaak is om vooraf na te gaan wie je stakeholders zijn. Dat kan per situatie verschillen. In het project Somehealth dat sinds 1 januari 2012 draait wordt daaraan veel aandacht geschonken.
Lector Marike Hettinga
Bolletjes open maken
Projectteam medewerker Ruud Janssen laat zien dat die stakeholder ook lang niet altijd een entiteit is. Verwijzend naar de stroomschema’s (routekaarten) noemt hij dat het “openmaken van bolletjes”, het kijken wat die stakeholder vertegenwoordigt. De zorgverzekeraar kan bijvoorbeeld optreden als zorgcontracteerder, maar dat is dan toch weer een andere rol dan wanneer het gaat om het beoordelen van een innovatie! Dat alles wordt fraai weergegeven in het YouTube filmpje van een presentatie door Hans Hopmans (Achmea) die wordt vertoond. Woorden als ” Pijnpunten, klantperspectief, substitutie’ komen voorbij.
Projectteam: Ruud Janssen
Aan de slag
Tijdens de inleiding hebben de aanwezigen de gelegenheid om zich kort te introduceren. Naast medewerkers van de Hogeschool Windesheim, zijn er ook toezichthouders uit de zorg (NZA, CVZ) , zorgverzekeraars en (cruciaal) deelnemers aan het project Somehealth. Na de pauze worden combinaties gevormd die zich buigen over een concrete casus van een van de deelnemers aan SomeHealth. Het is nu even ‘Samen Op Weg’ wat mijns inziens ook mooi past bij de signatuur van de Hogeschool Windesheim. Uw auteur mocht meedenken over de kansen voor een device dat ernstig verstoorde slaappatronen zou herstellen. Deze aanpak smaakt naar meer! Somehealth zit op de juiste route!
Windesheim
Tags: achmea, CvZ, EHealth, NZA, Somehealth, Windesheim
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde | 2 reacties »
22 april 2013 om 15:44 uur door Jan Taco te Gussinklo
Kennispoort
Hans Hopmans (Achmea)
Smart Solutions for Health
Ontmoeten, verbinden en ondernemen is het motto van de bijeenkomst op 18 april 2013. Het ‘cluster Health’ in de regio Zwolle mag dan een speerpunt zijn, de samenhang is niet al te duidelijk. Zeker als de vergelijking wordt getrokken met de Red Med.Tech Highway die Eindhoven via Nijmegen (Health Valley) met Twente verbindt. Maar misschien is dit een voorbode van een sprong naar voren? Een schone taak voor Marius Woldberg die zich deze avond voorstelt als gangmaker van Kennispoort. De levendige bijeenkomst bij Landstede (pal tegenover de gloednieuwe Isalaklinieken) kent als een hoogtepunt de voortreffelijke lezing van Hans Hopmans van Achmea. Hij was al heel goed, zoals ik weet uit de tijd dat ik ook bij Achmea werkte. Maar hij heeft inmiddels een bijna ongeevenaarde ervaring opgebouwd waar het gaat om kansen en bedreigingen voor zorginnovaties (en de betreffende zorginnovatoren). Zie bijvoorbeeld de checklist van 7 punten hieronder (vergroten? dubbelklik!).
Voordracht Hans Hopmans
Pijnoplossing
“Er dient een (pijn)oplossing te zijn voor een onbetwistbaar probleem”, aldus Hans Hopmans. Vergezichten en dromen zijn mooi, maar niet in deze fase. Zeg maar het verschil tussen aspirine en vitamine. Toelatingscriteria bepalen vervolgens of er sprake kan zijn van acceptatie. En dan is er nog het koopsysteem. Je bent dan gauw zo’n 3- 5 jaar verder. Heb je nog wel zulke diepe zakken? Tenslotte is welhaast cruciaal of de innovatie leidt tot substitutie. Oftewel kunnen andere onderdelen in de zorgketen komen te vervallen? Geen Add-On, maar ‘creatieve destructie’ is feitelijk het motto. Het publiek toont zich enthousiast over de lezing. Wel krijg ik de indruk dat een enkeling toch wat wit om de neus is geworden.Vraag vanuit de zaal: wat is een goed voorbeeld van zorginnovatie? Daan Dohmen met zijn bedrijf FocusCura, die het klantperspectief centraal heeft gesteld, aldus Hans Hopmans.
Tags: achmea, Focus Cura, Health, Innovatie, Kennispoort, KvK, Zwolle
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
14 maart 2013 om 7:48 uur door Jan Taco te Gussinklo
Nodig of niet?
Fact Checking!
Gastcolumnist Paul van der Cingel ( info@researchvoorderegio.nl)
Hoge winsten bij zorgverzekeraars zijn nodig. Of niet? ‘Ik kan niet zoveel met die discussie over onmaatschappelijke winsten ‘zegt André Rouvoet, voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland in het Financieele Dagblad van 8 maart 2013. Hij vindt niets mis met de winsten van zorgverzekeraars, sterker nog: ze kunnen er zelf niets aan doen. Zij moeten van De Nederlandsche Bank geld opzij zetten. ‘Het zou me een lief ding waard zijn als die solvabiliteitseis niet zo hoog was, maar het is nu eenmaal zo.’Is het echt nu eenmaal zo? Tijd voor wat fact checking.
André Rouvoet (26 juni 2012)
Eisen DNB
DNB (De Nederlandse Bank) legt inderdaad als toezichthouder solvabiliteitseisen op aan de schadeverzekeraars (waaronder de zorg valt…). Zijn die eisen hoog, zoals Rouvoet stelt? Het eisenpakket is wel hoger geworden, blijkt uit een bericht van DNB: In 2012 is het vereiste percentage van 9 naar 11 gegaan. Maar uit hetzelfde bericht blijkt ook dat dit vergeleken met de ‘gewone’ schadeverzekeraars nog een piece of cake is. Zij moeten 24% kapitaal aanhouden tegenover hun uitzettingen. Hebben zorgverzekeraars moeite om die eisen te halen? Als we op de site van DNB bij de statistieken zoeken naar Wettelijke solvabiliteitspositie schadeverzekeraars (TS3 JAAR), dan krijgen we een Excel met alle individuele organisaties over 2011. Ze hebben allemaal een overschot boven het wettelijke minimum.
Voorbeelden
Buffer
In totaal hebben alle schadeverzekeraars in 2011 een buffer van ruim € 9 miljard. DNB noteert dan ook fijntjes in haar bericht over de verhoging in 2012: ‘Uit de analyses die DNB heeft uitgevoerd, blijkt dat de gevolgen voor de sector als geheel mee zullen vallen. Met een gemiddelde solvabiliteit van boven de 200% is de sector goed gekapitaliseerd.’ Zo zit Achmea met het overschot van € 751 mln met een percentage van 549% toch best ruim boven de 11%. Rouvoets redenering dat de winsten van de zorgverzekeraars nodig zijn om te voldoen aan solvabiliteitseisen lijkt dus absolute flauwekul. En als dat niet zo is, dan roept zijn argumentatie toch minstens om een heldere uitleg. Misschien is het tijd om, net zoals in het financiële toezicht op onderwijsinstellingen, niet alleen een ondergrens maar ook een bovengrens in te voeren voor solvabiliteit?
Tags: achmea, CZ, De Friesland, DNB, Financieele Dagblad, Menzis, Rouvoet, solvabiliteit, Winst, ZN, zorgverzekeraars
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 5 reacties »
22 februari 2013 om 20:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
Data analyse
Twitter cloud
Veranderend perspectief
In de weekanalyse cloud staat -letterlijk- nog centraal (oudste berichten!) “Lessen van Erbudak”. Een 19 tweets over de onderhandelingen van de directeur van het Slotervaartziekenhuis met de zorgverzekeraars. De kwestie ‘vrije artsenkeuze’ komt ook om de hoek kijken (petitie).
Finchline
Schorsing
Vandaag (22 februari 2013) wordt het nieuws helemaal gedomineerd door de schorsing van Erbudak. Ook via de traditionele media (NOS Radio Journaal). Erbudak heeft plaats gemaakt voor de Raad van Commissarissen (centraal).
Finchline
Interpretatie
Interessant is dat in de cloud daadwerkelijk van ‘stuivertje is gewisseld’. De RvC neemt het stuur over. Opmerkelijk qua timing. Achmea blijf steeds wat aan de zijlijn ( ‘bood minder dan 2,5%’). Het lijkt toch voor de hand te liggen dat er een causaal verband is. Het is in deze fase gissen. Misschien heeft de RvC toch hints gekregen. Via de landelijke overheid wellicht die vast ‘not amused’ is geweest? Wat denkt de lezer?
Tags: achmea, Cloud, Erbudak, Finchline, keuzevrijheid, Patient, Slotervaartziekenhuis, Twitter, zorgcontractering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News, Social media | 5 reacties »
11 februari 2013 om 16:52 uur door Jan Taco te Gussinklo
Flexibiliteit
Groene Land Achmea
In 2004 heette dat nog Flexplek
Een functie (zorgcontractering) waarbij bureauwerk afgewisseld wordt met bezoek aan instellingen verlangt flexibiliteit. Je kunt onmogelijk een werkplek claimen. Anderzijds is in 2004 het archief nog maar mondjesmaat gedigitaliseerd. Veel dossiers en aanvragen komen dus via de interne postdienst in het postvakje en op het bureau terecht. Het is zaak om na de werkdag het bureau vrij te maken. Hoe weet nu iemand de volgende ochtend dat de werkplek met PC beslist beschikbaar is? Daar heb ik destijds iets op gevonden. De Technische Dienst was zo bereidwillig dit ‘device’ op maat te vervaardigen.
Aanwezig of afwezig (Bezet of Vrij…)
Indicator
De wel heel simpele indicator is gedurende enkele maanden door mij na de werkdag ingesteld. Toch heb ik niet de indruk gekregen dat het ‘device’ erg effectief was. Als ochtendmens trof ik toch meestal wel mijn eigen werkplek (en veel andere werkplekken) onbezet aan. De locatie Stolteweg (herkenbaar aan de rode bakstenen muur op de foto) was behoorlijk ruim van opzet. Mogelijk bestond er ook wat schroom om in de (informele) artsenkamer te gaan zitten? Belangrijker echter was het feit dat steevast nog voldoende werkplekken en vierkante meters ter beschikking stonden. Het Nieuwe Werken (HNW) vond wat later meer ingang. Zeker heeft ook de opmars van de laptops daartoe bijgedragen. Kortom misschien leuk gevonden, maar matig effectief. Hooguit een tijdsbeeld.
Tags: achmea, Flexplek, Groene Land, HNW, zorgverzekeraar, Zwolle
Geplaatst in Geneeskunde | plaats reactie »
31 januari 2013 om 18:36 uur door Jan Taco te Gussinklo
Ziekenhuis
Zorgverzekeraar haakt af
Wat betekent dit?
Zeker, er is een keurig brief van de Directeur Klantcontact.”Klanten van Zilveren Kruis hebben steeds meer behoefte aan online en telefonisch contact. Hierdoor komen er steeds minder mensen naar onze Servicepunten. Wij willen voor u en voor al onze verzekerden de zorg in Nederland betaalbaar houden. Daarom sluiten alle Servicepunten van Zilveren Kruis per 1 februari 2013 hun deuren”. In een brochure is te lezen dat de telefonische bereikbaarheid op werkdagen geldt van 08.00 – 18.00 uur.
Situatie op 30 januari 2013 in een ziekenhuis
Call Center
Op 31 januari 2013 houdt Frans Soeterbroek een betoog voor ambtenaren van de Gemeente Zwolle. Hij zet zich daarbij af tegen Call Centers. Mensen hebben kennelijk andere behoeften?
Evaluatie
Wie zijn oor te luisteren legt, weet dat bijna niemand blij is met een sluiting van het Servicepunt. De argumentatie van Zilveren Kruis Achmea kan beter maar worden omgedraaid stel ik. Het is een bezuiniging. In hoeverre de verdere argumentatie klopt is een open vraag. Feiten (getallen) ontbreken. Wie zegt mij trouwens dat er een causaal verband bestaat tussen de kennelijke afname van bezoek aan het servicepunt en de grotere behoefte aan andersoortig contact? Uit de brochure blijkt dat de telefonische bereikbaarheid maar zeer gelimiteerd is. Het valt trouwens tegen dat ziekenhuizen dit laten gebeuren. Wordt overal een afname van activiteit bij het Servicepunt geregistreerd? Mensen hebben toch steeds meer vragen! In een tijd van monitoring en indicatoren moet het zichtbaar te maken zijn. Kunnen ziekenhuizen organiseren dat ook andere verzekeraars participeren in een Servicepunt om zo de kosten te spreiden. Of waarom doen ze zelf niet mee ? Waar is Zorgverzekeraars Nederland (ZN)? Waar is de stem van de client/patient? Heeft de NPCF een opinie?
Tags: achmea, polis, Servicepunt, ziekenhuis, Zilveren Kruis, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 4 reacties »
5 januari 2013 om 14:46 uur door Jan Taco te Gussinklo
Robert Vonk, onderzoeker
Kenniscentrum Historie Zorgverzekeraars (KHZ)
Permanent spanningsveld
Robert Vonk werkt bij het KHZ in Amsterdam en is medeauteur van het lijvige en mooie ‘Van Achlum naar Achmea’ dat ik als voormalig werknemer bij de zorgverzekeraar in bezit heb en waarover ik mij wel wat kritisch heb uitgelaten…. Hij is de vierde spreker op het gedenkwaardig congres ‘ZorgenvoorMorgen’. Zijn perspectief is de wisselende rol van de stakeholders in de loop der tijd (zelf spreekt hij over een 3D model). Het is een permanent spanningsveld door de jaren heen en een zoeken naar evenwicht. Verzekerings- en verzorgingslogica is niet dezelfde als het gaat om uitvoering, toegang, risico-overdracht en solidariteit in de zorg.
Ambities en grenzen van de Nederlandse verzorgingsstaat
Kostenstijging
Geconfronteerd met de opgelegde verplichtingen (acceptatie beneden een zekere loongrens) in de publieke sector, zochten zorgverzekeraars hun heil in vormgeving binnen de particuliere sfeer. Daarbij hebben zorgverzekeraars de hand overspeeld en liepen de kosten onaanvaardbaar op. Concurrentie tussen verzekeraars bleek weer interessant. De kaarten werden in 2006 opnieuw geschud, aldus Robert Vonk. Een acceptatieplicht en een basispakket bepalen het beeld. Maar daarmee spanningsveld onverminderd aanwezig gebleven!
Tags: Achlum, achmea, baisisverzekering, historie, kenniscentrum, particulier, zorgverzekeraars
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
15 september 2012 om 9:17 uur door Jan Taco te Gussinklo
Bij/Achmea
Voor alle medewerkers
Nr.5/2012
In de aanloop naar de verkiezingen een aantal opmerkelijke statements in dit lezenswaardige magazine Bij/Achmea. Ontfutseld aan verschillende vakspecialisten binnen datzelfde Achmea. Een opmerking heb ik eruit gepikt. Daarbij valt mij iets op waar het de zorgsector betreft. Gesteld wordt dat de kosten minder hard stijgen dan enkele jaren geleden. Dit dankzij ‘het huidige stelsel’ waardoor ook de wachtlijsten zijn verdwenen.
Fragment uit Bij/Achmea
Medisch Contact
In Medisch Contact wordt uiteraard ook over deze thematiek gepubliceerd en gediscussieerd. In een recent artikel (Henk Maassen en Heleen Croonen) verschijnt onderstaande grafiek die ontleend is aan het CBS (Statline). Daaraan heb ik een opmerking (‘knik’) toegevoegd. De 2e lijns (ziekenhuis) zorg toont in de periode 2006-2007 een knik naar boven! Dat betreft de kosten (in miljoen Euro) over de jaren heen.
Medisch Contact + Opmerking auteur
Hoe zit dat?
De stelselwijziging (met introductie van DBC) heeft dan wel de wachtlijsten gunstig beinvloed (zeker niet uitgebannen), maar de totale kosten in dit segment lijken daar niet gunstig op te reageren. De paarse lijn maakt een knik naar boven. Mag hier en daar de kostprijs (onderhandelbare B-segment) gedrukt zijn, dan moet er een tegenbeweging zijn geweest. Toename volume, Upcoding, overhead. U zegt het maar. Zelfs als beweerd zou worden dat de zegeningen van de marktwerking in de tweede lijn nu eenmaal een aanloop nodig hebben, zet ik mijn vraagtekens bij de conclusie in Bij/Achmea. Wat betreft het centraal stellen van de kwaliteit – een goede zaak- denk ik dat die wellicht in opkomst is door teleurstellingen over het effect van de stelselwijziging (2006) . Dus een bloei ondanks de marktwerking! Meer een brede beweging zou ik zeggen. Ik houd mij aanbevolen voor al dan niet kritisch commentaar.
Tags: achmea, CBS, dbc, marktwerking, Statline, stelselwijziging, Upcoding, Verkiezingen, wachtlijst, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 5 reacties »
8 september 2012 om 10:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
IQ Healthcare
Marjolein Verstappen
Kwaliteit
Een van de sprekers op de toonaangevende conferentie ‘Hoe maken we de zorg gezond’ van 7 september 2012 in Nijmegen (De Vereeniging) is Marjolein Verstappen, vice-voorzitter bij de divisie zorg van Achmea. Achmea is een van de sponsors van de conferentie die wordt georganiseerd door de PAO met als initiatiefnemer het IQ Scientific Institute for Quality of Healthcare.’We staan voor de solidariteit van het zorgstelsel’, aldus Marjolein Verstappen.’Met sleutelfiguren komen we binnenkort met een alternatieve agenda voor de zorgsector’.'Discussies rond de voorzieningen in Dokkum en Meppel hebben een politieke dimensie, die we niet hebben als we spreken over minimumnormen’.
Marjolein Verstappen (li) in gesprek met Angela Maas (re) tijdens pauze
Cardiologie
Prof.dr. Angela Maas heeft landelijke bekendheid omdat zij aandacht vraagt voor de positie van vrouw in de rol van patient. Als cardioloog moet zij constateren dat de richtlijnen bij vrouwen niet worden nageleefd. Klachten worden vaak afgedaan als irrelevant. Een hoge bloeddruk in de zwangerschap wordt als situationeel beschouwd, terwijl soms jaren later blijkt dat dit aspect verder niet meer gecontroleerd is. ‘Dat leidt tot onnodige sterfte op soms jeugdige leeftijd’, aldus Angela Maas. Hier ligt ook een uitdaging voor de zorgverzekeraar. Marjolein Verstappen toont zich uitermate belangstellend. Ongetwijfeld wordt hier actie op ondernomen.
Tags: achmea, cardiologie, Dokkum, Gezondheidszorg, IQ Healthcae, kwaliteit, Meppel, minimumnormen, Verstappen, Vrouw
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
