11 september 2013 om 8:20 uur door Jan Taco te Gussinklo
Vonk overgesprongen
zorgverzekeringslogica
Dansen op het slappe koord
“Dansen op het slappe koord”, dat was een alternatieve titel die Robert Vonk wel degelijk heeft overwogen. Dat vertrouwt hij ons toe tijdens de verdediging van zijn thesis op 10 september 2013 aan de Vrije Universiteit Amsterdam. Maar het zegt ook meteen hoe het balanceren was in het zorgstelsel tussen publiek en privaat (Zeg maar ziekenfonds en particuliere verzekering)! Een terugblik over de afgelopen decennia. Zorgverzekeren: Recht of Schade.
Publieksversie
Acherdeurtje
Is de kou nu uit de lucht met de introductie van de basisverzekering? Immers iedereen is nu verzekerd. Mr. Niek de Jong opponeerde door te stellen dat er een achterdeurtje dreigt. Risico selectie kan wel degelijk plaatsvinden via de introductie van het eigen risico. Jongeren prefereren zo een (goedkopere) zorgverzekering!
Mr. de Jong feliciteert doctor Vonk
RIVM Toekomst Verkenningen
Belangwekkend is toch dat Robert Vonk is aangesteld bij het RIVM en wel bij de de Toekomst Verkenningen. Een medisch historicus (gepromoveerde binnen de faculteit Geneeskunde) in een dergelijke denktank getuigt van visie van het RIVM. Vonk heeft een interessante loopbaan achter de rug. Voor Achmea redigeerde hij een jubileumboek (Van Achlum naar Achmea) en en hij was verbonden aan het (helaas opgeheven) Kenniscentrum Historie Zorgverzekeraars. Zonder twijfel zullen we nog veel van hem horen.
Professor Schut (IBMG)
Insiders
Voor de insiders bevatte de verdediging van de promotie veel belangwekkends. De hooggeleerde Schut vertrouwde ons toe dat hij eigenlijk graag zelf een dergelijke studie had willen schrijven. Hij stond stil bij de titel (…is het toch recht of schade). Een antithese? Prof. Pieters had onlangs vastgesteld hoe het zorglandschap in de Reumatologie is veranderd de afgelopen 10 jaar door de introductie van Biologicals. Patiënten worden snel en effectief behandeld. Echter door prijsopdrijving zijn de nieuwe middelen peperduur. Dat heeft zeker te maken met het preferentie beleid van zorgverzekeraars waardoor de inkomsten onder sterke druk staan. Het wordt zo onbetaalbaar en het kan er toe leiden dat alleen optimaal verzekerden hier nog een aanspraak op kunnen maken. Dus dreigt dan toch een vorm van selectie?
NB. Er is een handelsuitgave te verwachten van het proefschrift (ISBN: 9789089645937)
Polikliniekkaart. Voormalig RKZ Hilversum (Collectie J.T.A. te Gussinklo)
Tags: achmea, Biologicals, Eigen risico, Farmacie, historie, Reumatologie, stelselwijziging, zorgpremie, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 4 reacties »
31 januari 2013 om 18:36 uur door Jan Taco te Gussinklo
Ziekenhuis
Zorgverzekeraar haakt af
Wat betekent dit?
Zeker, er is een keurig brief van de Directeur Klantcontact.”Klanten van Zilveren Kruis hebben steeds meer behoefte aan online en telefonisch contact. Hierdoor komen er steeds minder mensen naar onze Servicepunten. Wij willen voor u en voor al onze verzekerden de zorg in Nederland betaalbaar houden. Daarom sluiten alle Servicepunten van Zilveren Kruis per 1 februari 2013 hun deuren”. In een brochure is te lezen dat de telefonische bereikbaarheid op werkdagen geldt van 08.00 – 18.00 uur.
Situatie op 30 januari 2013 in een ziekenhuis
Call Center
Op 31 januari 2013 houdt Frans Soeterbroek een betoog voor ambtenaren van de Gemeente Zwolle. Hij zet zich daarbij af tegen Call Centers. Mensen hebben kennelijk andere behoeften?
Evaluatie
Wie zijn oor te luisteren legt, weet dat bijna niemand blij is met een sluiting van het Servicepunt. De argumentatie van Zilveren Kruis Achmea kan beter maar worden omgedraaid stel ik. Het is een bezuiniging. In hoeverre de verdere argumentatie klopt is een open vraag. Feiten (getallen) ontbreken. Wie zegt mij trouwens dat er een causaal verband bestaat tussen de kennelijke afname van bezoek aan het servicepunt en de grotere behoefte aan andersoortig contact? Uit de brochure blijkt dat de telefonische bereikbaarheid maar zeer gelimiteerd is. Het valt trouwens tegen dat ziekenhuizen dit laten gebeuren. Wordt overal een afname van activiteit bij het Servicepunt geregistreerd? Mensen hebben toch steeds meer vragen! In een tijd van monitoring en indicatoren moet het zichtbaar te maken zijn. Kunnen ziekenhuizen organiseren dat ook andere verzekeraars participeren in een Servicepunt om zo de kosten te spreiden. Of waarom doen ze zelf niet mee ? Waar is Zorgverzekeraars Nederland (ZN)? Waar is de stem van de client/patient? Heeft de NPCF een opinie?
Tags: achmea, polis, Servicepunt, ziekenhuis, Zilveren Kruis, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 4 reacties »
31 oktober 2012 om 6:41 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zorgpremie
Nog wel redelijk?
Volop in het nieuws
U kunt vermoedelijk geen krant opslaan hedenochtend of daar komt de zorgpremie ter sprake. Die is inkomensafhankelijk geworden en stijgt voor menigeen aanzienlijk. De effecten daarvan worden besproken. Wat betekent dit voor een gemiddeld gezin. Maar ook voor de onderlinge concurrentie bij zorgverzekeraars? De reactie uit die hoek zelfs wat te optimistisch? Mogelijk zag u de bui al hangen? De nieuwsgrafiek over 12 maanden (Finchline zoekterm: zorgpremie) liegt er niet om:
Zorgpremie 12 maanden in het nieuws
Volgen
De komende dagen kun u deze dynamiek via deze website volgen. Zeg maar een OnLine Live update… Hoe draait eventueel het sentiment? Hieronder het actuele nieuwssentiment in een staafgrafiek per uur. Ontleend aan de analyse van tekstbestanden. De kleurcode zal duidelijk zijn: Rood=negatief, Groen=positief en geel=neutraal. Vertikaal het aantal berichten (per tijdvenster van 1 uur) en horizontaal de tijdas.
Tags: Datavis, Finchline, grafiek, Live, Nieuws, Nieuwssentiment, Online, zorgpremie, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 1 reactie »
15 september 2012 om 9:17 uur door Jan Taco te Gussinklo
Bij/Achmea
Voor alle medewerkers
Nr.5/2012
In de aanloop naar de verkiezingen een aantal opmerkelijke statements in dit lezenswaardige magazine Bij/Achmea. Ontfutseld aan verschillende vakspecialisten binnen datzelfde Achmea. Een opmerking heb ik eruit gepikt. Daarbij valt mij iets op waar het de zorgsector betreft. Gesteld wordt dat de kosten minder hard stijgen dan enkele jaren geleden. Dit dankzij ‘het huidige stelsel’ waardoor ook de wachtlijsten zijn verdwenen.
Fragment uit Bij/Achmea
Medisch Contact
In Medisch Contact wordt uiteraard ook over deze thematiek gepubliceerd en gediscussieerd. In een recent artikel (Henk Maassen en Heleen Croonen) verschijnt onderstaande grafiek die ontleend is aan het CBS (Statline). Daaraan heb ik een opmerking (‘knik’) toegevoegd. De 2e lijns (ziekenhuis) zorg toont in de periode 2006-2007 een knik naar boven! Dat betreft de kosten (in miljoen Euro) over de jaren heen.
Medisch Contact + Opmerking auteur
Hoe zit dat?
De stelselwijziging (met introductie van DBC) heeft dan wel de wachtlijsten gunstig beinvloed (zeker niet uitgebannen), maar de totale kosten in dit segment lijken daar niet gunstig op te reageren. De paarse lijn maakt een knik naar boven. Mag hier en daar de kostprijs (onderhandelbare B-segment) gedrukt zijn, dan moet er een tegenbeweging zijn geweest. Toename volume, Upcoding, overhead. U zegt het maar. Zelfs als beweerd zou worden dat de zegeningen van de marktwerking in de tweede lijn nu eenmaal een aanloop nodig hebben, zet ik mijn vraagtekens bij de conclusie in Bij/Achmea. Wat betreft het centraal stellen van de kwaliteit – een goede zaak- denk ik dat die wellicht in opkomst is door teleurstellingen over het effect van de stelselwijziging (2006) . Dus een bloei ondanks de marktwerking! Meer een brede beweging zou ik zeggen. Ik houd mij aanbevolen voor al dan niet kritisch commentaar.
Tags: achmea, CBS, dbc, marktwerking, Statline, stelselwijziging, Upcoding, Verkiezingen, wachtlijst, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 5 reacties »
13 juli 2012 om 12:12 uur door Jan Taco te Gussinklo
Politiek
AWBZ
‘Durven Aanpakken’
Het kan geen lezer zijn ontgaan. De Volkskrant pakt vandaag stevig uit over de AWBZ. De volksverzekering kost handenvol geld en het einde van de groei is niet in zicht. Een grafiek -die dwars over de vouw gaat in een katern- toont de onvermijdelijke van links naar rechts stijgende lijn. Is de politiek de grote afwezige als het gaat over de discussie omtrent de AWBZ? Afgaande op de berichtgeving via Internet lijkt die theorie wel op te gaan. Over de afgelopen maand is 6860x bericht over de Politiek (grote gele cirkel) en 556 over de AWBZ(blauw). De combinatie bedraagt slechts 30 hits (overlap cirkels).Dat houdt niet over.
Volkskrant
30 Hits
Bekijken we de berichten op detailniveau, dan zien we hier en daar de naam van een politicus zoals Ruth Peetoom (CDA) en Arie Slob (CU). Trek zelf uw conclusies.
AWBZ
Al het gehele jaar is de AWBZ veel in het nieuws. De Finchline sentimentmeter laat zien dat de stemming gemengd is. De verklaring lijkt mij simpel. Die luidt ongeveer hetzelfde als het gaat om de zorgverzekering. Als premiebetaler zijn we ontevreden over de poliskosten, gaat het om ons zelf of onze familie dan moet alles uit de kast kunnen worden gehaald.
Tags: AWBZ, Finchline, politiek, Sentiment, Volkskrant, zorg, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | plaats reactie »
19 juni 2012 om 20:00 uur door Jan Taco te Gussinklo
ESB
Tegen de verschraling
Solidariteit
“Sinds de introductie van de Zorgverzekeringswet in 2006 zijn de prikkels tot risicoselectie toegenomen” stelt Wynand van de Ven Hoogleraar aan de Erasmus Universiteit Rotterdam in ESB Jaargang 97 (4637) 8 juni 2012. Hij vervolgt “Als zorgverzekeraars bijvoorbeeld investeringen in goede kwaliteit zorg voor voorspelbaar verliesgevende verzekerden structureel achterwege laten, kan deze sluipende, onzichtbare vorm van risicoselectie op termijn tot gevolg hebben dat de zorg voor (bepaalde groepen) chronisch zieken langzaam maar zeker verschraalt”. In de publicatie wordt het voorgerekend, maar ook worden oplossingen aan de hand gedaan om dit tij te keren (andere vormen van de zogenaamde ‘verevening’). Interessant is een optie waarbij overcompenseren van de gehele groep (zwaar en licht) met de betreffende (chronische) aandoening wordt nagestreefd.
Diseasemangement
De laatste optie (overcompenseren) biedt de zorgverzekeraars incentives om de zorgketen voor een bepaalde aandoening beter te organiseren. Als dat dan verzekerden met die aandoening aantrekt, biedt dit juist kansen. Een groot volume en ruime middelen prikkelen om de regie te nemen. Een groot deel van die basiszorg kan worden gereorganiseerd en vernieuwd. Dat kan bijvoorbeeld door informatieoverdracht (laaggeletterden extra aandacht), ondersteuning therapietrouw (compliance) en introductie van echte zorginnovaties (eHealth, Domotica en binnenkort Robotica). Dat geeft ook het bedrijfsleven in ons land kansen. Immers dan kan procesmatig een groot deel van de zorg worden gestroomlijnd. Daarboven op is er dan ruimte voor ‘maatwerk’. Ik zie er wel brood in!
Tags: chronisch, Diseasemanagement, Domotica, EHealth, ESB, Innovatie, Risicoselectie, Robotica, Verevening, Zorgverzekering
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking, News, Robotica | 1 reactie »
18 juni 2012 om 7:40 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zorgpolis
Beter Dichtbij Polis
Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen
De SAZ heeft van zich doen spreken. SAZ staat voor Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen. Een tamelijk onopvallend gremium van meer dan 40 algemene ziekenhuizen. Kunt u een website vinden? De SAZ introduceert mogelijk een eigen Zorgpolis. Een Beter Dichtbij Polis pleit voor zorg in de eigen woonomgeving. De media aandacht is niet gering, getuige de onderstaande grafieken. Ook het sentiment rond deze introductie is welwillend.
Boost
Boost door Booz? Booz&Co is namelijk het adviesbureau achter de schermen.
Tegengeluid
Wat beoogt de SAZ hiermee? Kennelijk een front maken tegenover de ongebreidelde concentratie neiging die er heerst in de ziekenhuiswereld. Nog onlangs heb ik daarover zelf bericht in een bijdrage ‘kaartenhuis of pyramide‘. Interessant is dat dit voornemen tot stand is gekomen in samenwerking met Booz&Co. Daar werken voormalig minister Ab Klink, maar ook Hoogleraar Jan Kremer. Ik heb maar gewoon aan Booz&Co de vraag gesteld of dit onderzoeksrapport dat de basis vormt van deze polis, ter beschikking is of komt. Reacties?
Tags: Booz&co, Klink, polis, SAZ, ziekenhuis, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 2 reacties »
16 juni 2012 om 7:33 uur door Jan Taco te Gussinklo
Coöperatieve denklijn
van-voor-door-met
Groei aantal (zorg)verzekerden
Dit bericht was 22 mei 2012 te lezen in de Nieuwsbrief van anno12:
Zoals u wellicht weet gaat ANNO12 niet op de traditionele en standaard wijze verzekerden werven en binden. De kosten voor reclamecampagnes, sponsoring en welkomstkortingen passen niet in de coöperatieve denklijn van ANNO12. Wij denken immers in “van-voor-door-met” verzekerden. Natuurlijk is het succes van ANNO12 volledig afhankelijk van de groei van het aantal verzekerden. Wij rekenen daarbij op de positieve geluiden van hen die reeds voor ANNO12 gekozen hebben of binnenkort willen kiezen. Hun “aanbevelingen” zijn voor ons zeer belangrijk. Vooral ook omdat onze verzekerden de echte ANNO12 beleving kunnen overdragen. Daar kan geen reclamecampagne tegenop.
Rob Adolfsen(li) met auteur
Rob Adolfsen (geestelijk vader van Anno12)
Nagenoeg het hele werkzame leven van Rob Adolfsen heeft zich afgespeeld op de scheidslijn tussen het publieke en het private domein. Gezondheid vindt iedereen een groot goed. Al jaren is hij er verbaasd over dat in Nederland de ziektekostenverzekering daarbij een zogeheten low interest product is. Betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de gezondheidszorg zijn voor de Nederlanders echter belangrijke thema’s. Ook is hij geboeid door de onnodige spanningsvelden tussen zorgverleners en zorgverzekeraars. Met ANNO12 wil hij proberen bruggen te slaan. Dat kan hij zeker niet alleen. Daar spelen de verzekerden zelf de allergrootste rol in.Bron: Website
Sentiment t.o.v Anno12? Actueel (1 week) 2013
Tags: Adolfsen, Anno12, Cooperatie, nma, polis, Toetreder, zorgverzekeraar, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 4 reacties »
17 april 2012 om 8:17 uur door Jan Taco te Gussinklo
VEKTIS
0.5% meer…
1.000.000 mensen
Definitief cijfer overstappers zorgverzekering 6 procent
Vektis publiceert in de Zorgthermometer ‘Verzekerden in beweging 2012’ het definitieve cijfer van mensen die in 2012 van zorgverzekeraar wisselden. Het aantal overstappers steeg opnieuw van 5,5% in 2011 tot 6,0% in 2012. Dit betekent dat iets meer dan 1.000.000 mensen wisselden van zorgverzekeraar. De afgelopen jaren lag het percentage overstappers tussen de 4 en 5,5%. Het hogere overstappercentage kan mogelijk worden verklaard door de grotere verschillen in nominale premie die zorgverzekeraars vragen voor de basisverzekering. Daarnaast zijn er significante verschillen in de polisvoorwaarden en dekking van de aanvullende verzekeringen. Ook de toename van het aantal internetpolissen zorgt voor meer verzekerdenmobiliteit.
Overstappers
Overstappen vindt plaats in alle lagen van de bevolking, maar er zijn wel aanzienlijke verschillen tussen leeftijdsgroepen en provincies. Verzekerden tussen de 18 en 35 jaar stappen het meest over: Het percentage overstappers ligt in deze leeftijdsgroep iets boven de 9%. Verzekerden in de Randstad stapten relatief vaker over dan verzekerden in, met name, Zeeland en Friesland.
Eigen risico
Opvallend is dat meer verzekerden kiezen voor een vrijwillig eigen risico (van € 100,- tot € 500,-), bovenop het in 2012 verplichte eigen risico van € 220,-. Het aantal mensen dat kiest voor een vrijwillig eigen risico is dit jaar gestegen van 5.9% in 2011 tot 7,0% in 2012. Dit is een toename van ruim 140.000 verzekerden. Van deze groep kiest ongeveer de helft voor een vrijwillig eigen risico van € 500,-. Daarna wordt het meest gekozen voor een eigen risico van € 100,-.
Aanvullende verzekering
Het aantal verzekerden met een aanvullende verzekering daalde in 2012 met met 1% naar 88% ten opzichte van vorig jaar. Een opvallende stijging is het aantal verzekerden met een tandartsverzekering. Dit steeg van 60% naar 68%.
Vektis
Vektis publiceert volgend jaar rond deze tijd opnieuw het exacte cijfer rondom verzekerden mobiliteit. Vektis is informatiecentrum voor de zorg. Vektis verzamelt en analyseert gegevens over de hoeveelheid, de kosten en de kwaliteit van de geleverde zorg in Nederland.
Tags: AV, Eigen risico, overstappers, premie, Vektis, Zorgthermometer, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 15 reacties »
23 december 2011 om 10:59 uur door Jan Taco te Gussinklo
Marktwerking
Woordenboek: Independent= onafhankelijk
(ook: geldelijk)
Achmea neemt belang van 77% in Independer
Persoonlijk vind ik het prima dat een verzekeraar een meerderheidsbelang krijgt in een vergelijkingssite. Naar de motieven kan men gissen. Zeker is er een toelichting (quote): ….kwaliteit van de daadwerkelijk geleverde dienst(en) achter de verzekering te vergelijken. Een belangrijk streven van beide partijen is bijvoorbeeld het toegankelijk maken van het inzicht in de kwaliteit van zorgaanbieders, zoals ziekenhuizen, huisartsen en fysiotherapeuten…. Maar mogelijk heeft de overname invloed op de perceptie van de burger, ondanks openhartige verklaringen?
Bron:website Independer.nl
Subtieler
Misschien heeft de overname ook invloed op de feitelijke activiteiten. En dan bedoel ik dus beslist niet “wiens brood men eet, diens woord men spreekt”. Maar het kan veel subtieler gaan, bijvoorbeeld in het personeelsbeleid. Of de keuze van de indicatoren (zie ínzicht in kwaliteit’) . De vergelijkingssite gaat over een breed scala aan producten (zorgverzekeringen, bankproducten enz), dus een vorm van ‘cross-selling’ lijkt mogelijk. Heeft een Raad van Toezicht voldoende grip? We zien veel uitglijders van RvT’s. Bovendien geven resultaten uit het verleden geen garantie voor de toekomst.
Statement
Maar goed, aan de website ontlenen we : Independer.nl is een bedrijf met een geheel eigen filosofie. Daarbij baseren we ons op vijf kernwaarden: idealistisch, commercieel, klantgericht, ondernemend en eerlijk. Deze kernwaarden vind je terug op onze site, in onze dienstverlening en in onze benadering van jou als klant.
Tags: achmea, Independer, indicatoren, marktwerking, onafhankelijkheid, vergelijkingssite, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 4 reacties »
