21 juli 2021 om 16:13 uur door Jan Taco te Gussinklo
Opgelet Enkele gedachten bij Covid19
Artsen in opleiding leren al snel dat er een lampje moet gaan branden bij aanwezigheid van sommige infecties. Althans zo is dat bij mij gegaan. Zo kunnen sommige hardnekkige schimmelinfecties als Candida Albicans op het spoor zetten van een nog niet herkende diabetes mellitus.
Zo staat het ook in de leerboeken en op de website van de Diabetes Vereniging Nederland. En nog een graadje erger is het met de Aspergillus schimmel, die het op kwetsbare longen heeft gemunt. Bij de afbraak van het oude ziekenhuis in Zwolle werden draconische maatregelen genomen om (niet nader benoemde) schimmels niet mee te laten verhuizen (bron de Stentor)
Weerstand
Je mag dus terecht veronderstellen dat een infectie meer kans heeft bij verminderde weerstand. Vanuit de eerste COVID19 golf ken ik iemand die al jarenlang succesvol werd behandeld wegens een kwaadaardige ziekte van bloedvormende organen. Deze overleed alsnog aan verwikkelingen van Corona. Dat was in de periode dat dat er nog geen vaccin was en ook de mogelijkheden verder beperkt. Ik denk dat hier een (oorzakelijk) verband is geweest, al was de situatie sowieso voor iedereen zeer bedreigend.
Opsporen
Maar als je het nu omdraait? Moet je bij een ongewone situatie expliciet gaan zoeken naar een mogelijk verminderde weerstand.Deze gedachte dringt zich soms op als in de Facebookgroep van (long)covid patiënten soms melding wordt gemaakt van kwaadaardige aandoeningen die plots aan het licht komen. Patiënten die maar blijven sukkelen. Inmiddels nu ook bijvoorbeeld bij een herbesmetting ondanks -op papier- volledige vaccinatie. Of serieuze verwikkelingen bij iemand die in principe niet tot een bekende risicogroep behoort. Betekent het dat je -net zoals bij iemand met onverklaarde bloedarmoede- verdergaand onderzoek zou moeten doen? Ik zeg het hier maar. Daar lijkt mij momenteel onvoldoende aanleiding voor.
Toeval
Daarvoor kan toeval een te belangrijke rol spelen. Immers kanker komt heel veel voor en in heel veel verschillende vormen. Ik ben niet praktiserend, dus dat betekent dat ik extra goed op mijn woorden moet passen. Ik probeer mij zo goed mogelijk te informeren (scholing). Maar een causaliteit (oorzaak <>gevolg) zal mogelijk zelden een rol spelen. Zoals in het eerdere voorbeeld. De toekomst zal het leren.
Links
https://www.dvn.nl/wat-is-diabetes/lichamelijke-complicaties/infecties
https://www.facebook.com/groups/236723204035929/
Tags: causaliteit, correlatie, Covid19, diabetes, Diagnostiek, epidemiologie, kanker, Schimmel, statistiek
Geplaatst in Diverse | 6 reacties »
14 februari 2014 om 8:13 uur door Jan Taco te Gussinklo
Gelezen in Emerce
Inspiratie voor zorgsector?
“Telfort bespaart jaarlijks meer dan een miljoen euro op servicekosten omdat niet zijn medewerkers maar klanten op het webforum de vragen van andere klanten beantwoorden”…. Dit bericht in de Nieuwsbrief van Emerce raakt mij. Zou dit in de zorgsector ook kunnen? De gedachte is minder vreemd dan het zo lijkt. In het kader van een publicatie voor het magazine van diabetesverpleegkundigen (EADV) heb ik veel deskundigen geinterviewd. Vraag: Waar gaat het heen met met zelfmanagement in combinatie met eHealth (zorg op afstand). Niet alleen bij diabetes, maar voor tal van chronische aandoeningen. Een antwoord: Van de 2e lijn (ziekenhuizen) naar de 1e lijn (huisartsen, paramedici) en vervolgens de Nulde lijn (participatiemaatschappij?). Misschien zijn er minder professionals nodig dan nu wel eens wordt gedacht? Akkoord, veel vragen bij Telfort zullen gaan over ‘acute’ problemen (Eerste Hulp)? Maar ook de SEH wereld is in beweging… Dus laten we er serieus naar kijken!!!
Zaans Medisch Centrum (Januari 2013)
150.000 bezoekers/maand
Het forum op Telfort.nl wordt maandelijks door 150.000 mensen bezocht. Op jaarbasis worden daar 460.000 vragen beantwoord. Dat zijn allemaal telefoontjes die de helpdesk niet krijgt. “Een call kost ongeveer vijf euro. Zo besparen we per maand ruim een ton uit aan servicekosten en per jaar meer dan een miljoen euro”, aldus community manager Hugo de Vries van Telfort. Hij was gisteren een van de sprekers tijdens The Social Conference. Het discussieforum, zo blijkt, is eigenlijk een erfenis die Telfort verwierf toen KPN internetbedrijf Tiscali kocht. Tiscali had al een klantenforum. Dat werd na de overname in 2006 in stand gehouden. In 2009 werd het onderdeel van het webcareteam en in 2012 stapte de operator over van het open source pakket phpbb naar een managed hosted systeem van Insided. Dat staat De Vries toe om meer datapunten uit het forum te trekken, waaronder natuurlijk de (inter)activiteit van de leden.
Testen
Het forum wordt sindsdien ingezet voor testen van nieuwe producten en diensten van Telfort. In totaal werden dertien van dat soort testen gedaan met een paar duizend forumleden. Zij geven feedback op producten voordat ze op de markt komen. Aan onderzoekskosten bespaart dat sowieso tonnen. “Reacties van klanten leidden er bijvoorbeeld toe dat we van DPD weer zijn teruggegaan naar PostNL voor bezorging van hardware. Ze zijn wat duurder, maar de bezorging is beter in onze ervaring.” De onderhoudskosten van 2,5 van het forum en de twee FTE die daaraan zijn verbonden, maken de investering voor De Vries ruimschoots goed.Zestig procent van het verkeer aan de fora is (organisch) afkomstig uit zoekmachines.De directie van Telfort is de vroege feedback van klanten dermate gaan waarderen dat het proces van co-creatie uit de besloten fora wordt gehaald. Alle forumleden mogen gaan meedenken over de vormgeving van toekomstige producten en diensten van het telecombedrijf.
Bron Emerce
Tags: CallCenter, diabetes, Discussieforum, EADV, Emerce, SEH, Telfort
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 2 reacties »
4 december 2013 om 8:16 uur door Jan Taco te Gussinklo
Diabeteszorg
Voorschrijfbevoegdheid
Medicatie
Diabetesverpleegkundigen mogen zelfstandig – onder bepaalde voorwaarden – bloedglucoseregulerende medicatie gaan voorschrijven. Anita Faber, voorzitter van de beroepsorganisatie voor diabeteszorgverleners EADV, is verheugd dat na vele jaren overleg de voorschrijfbevoegdheid van diabetesverpleegkundigen nu eindelijk in werking kan treden: “Dankzij de nieuwe wet komt er nu een einde aan een wat ‘krampachtige’ werksituatie.”
Anita Faber, voorzitter EADV
Staatscourant
De nieuwe regeling is gepubliceerd in de Staatscourant van 2 december 2013, waarmee een jarenlange procedure is afgerond. EADV vervulde hierin een belangrijke rol om de belangen van haar diabetesverpleegkundigen te behartigen. “Veel dank aan mijn voorgangster Nicole La Croix, die de afgelopen jaren als EADV-voorzitter intensief betrokken was bij het overleg om de voorschrijfbevoegdheid van diabetesverpleegkundigen mogelijk te maken”, zegt Anita Faber. In maart 2011 had de Tweede Kamer al groen licht gegeven voor wijziging van de Geneesmiddelenwet en de Wet BIG. In november van datzelfde jaar ging ook de Eerste Kamer akkoord, maar het wachten was nog op een ministeriële regeling om de voorschrijfbevoegdheid concreet te maken.
Handtekening
Al lange tijd is het in de praktijk geaccepteerd dat diabetesverpleegkundigen zelfstandig besluiten nemen bij de behandeling met bloedglucoseregulerende medicatie (insuline of tabletten). Het betreft de keuze voor een bepaald soort geneesmiddel, het aanpassen van de dosering en het stoppen daarmee. Tot op heden mochten diabetesverpleegkundigen dat formeel niet zelfstandig doen. Op ieder recept voor medicatie moest ook een handtekening van de arts.
Recept, aangetroffen in oud studieboek
Zelfstandig
“Door de diabetesverpleegkundige aan te wijzen als ‘voorschrijfbevoegde’ wordt recht gedaan aan de zelfstandige rol die hij/zij heeft in het kader van de taakherschikking. Nu er een wettelijk kader is, kan ook worden gewaarborgd dat diabetesverpleegkundigen die van deze bevoegdheid gebruik maken, allen aan dezelfde voorwaarden voldoen. Dit draagt bij aan de uniformiteit en de kwaliteit van de diabeteszorg,” aldus Anita Faber.
Voorwaarden
“Diabetesverpleegkundigen die straks gebruik willen maken van hun recht om bloedglucoseregulerende medicatie voor te schrijven, moeten een module farmacotherapie gevolgd hebben aan een door de Minister van VWS erkende hogeschool. Veel collega’s hebben deze module al met succes afgerond”, aldus Anita Faber. In de nieuwe Wet BIG is beschreven dat bepaalde verpleegkundigen medicijnen mogen gaan voorschrijven, maar onder duidelijke voorwaarden. Zo moet de diagnose van de aandoening worden vastgesteld door een arts en moeten medische protocollen en standaarden worden gevolgd. De diabetesverpleegkundige die bloedglucoseregulerende medicatie wil voorschrijven, moet als zodanig zijn geregistreerd in het BIG-register en minimaal achttien uur per week werken in de zorg voor diabetespatiënten.
Tags: diabetes, Diabetesverpleegkundige, EADV, medicatie, recept, Staatscourant
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
9 september 2013 om 19:07 uur door Jan Taco te Gussinklo
Genetica
Dataverwerking
Big data ontrafelen Diabetes type I
De ‘Big data’ revolutie geeft nieuw inzicht hoe ziekten ontstaan. Insuline-afhankelijke suikerziekte (type I) ontstaat door een subtiele verstoring van het afweersysteem, blijkt uit een kolossale ‘big data’ studie. De afgelopen jaren hebben wetenschappers wereldwijd grote hoeveelheden genetische gegevens verzameld, maar het analyseren van deze ‘big data’ vormt een grote uitdaging. Een internationale groep onderzoekers, onder leiding van wetenschappers van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), is dit nu gelukt. Door met nieuwe technieken grote hoeveelheden gegevens over genen en genexpressie te analyseren, konden zij voor zo’n honderd ziekten precies achterhalen wat er in het lichaam ontregeld raakt, zelfs nog voordat mensen überhaupt ziek worden.
Historie: ANP Radiobulletin 07-07-1952
DNA
De onderzoekers onderzochten het DNA van 8.000 mensen en bestudeerden de consequenties van DNA mutaties. “We ontdekten dat voor veel ziekten de mutaties allemaal één bepaald biologisch proces verstoren”, vertelt dr. Lude Franke, hoofdonderzoeker van de studie. Voor veel ziekten was dit tot nu toe volstrekt onbekend. Als voorbeeld noemt Franke hoe insuline-afhankelijke suikerziekte (type I diabetes) ontstaat. “We vonden dat een mutatie ervoor zorgt dat een bepaalde afweerreactie te groot wordt. Dit werkt dan als een ‘trigger’ waardoor een proces ontspoord raakt en tot ziekte leidt”. Franke hoopt dat de nieuwe inzichten bijdragen aan het ontwikkelen van nieuwe medicijnen tegen suikerziekte die gericht zijn op de remming van deze afweerreactie.
Nieuwe aanpak research
Volgens Franke breekt een nieuwe fase aan in het genetische onderzoek. “Onderzoekers zijn traditioneel geneigd één specifieke vraagstelling te formuleren, gegevens te verzamelen en vervolgens een conclusie te trekken. Echter, met de opkomst van ‘big data’, betere supercomputers en nieuwe wiskundige technieken is het nu mogelijk kolossale studies uit te voeren die antwoorden op een groot aantal verschillende vragen tegelijkertijd kunnen geven. Met deze nieuwe benadering hebben we nu voor een groot aantal verschillende ziekten gedetailleerd inzicht gekregen wat er precies misgaat in het lichaam, vóórdat iemand daadwerkelijk ziek wordt. Dat biedt aanknopingspunten voor de ontwikkeling van medicijnen die deze verstoorde biologische processen corrigeren.”
De resultaten van dit onderzoek zijn op 8 september 2013 gepubliceerd in het gezaghebbende tijdschrift Nature Genetics.
Tags: Big Data, Computer, diabetes, genetica, insuline, UMCG
Geplaatst in Geneeskunde, News | 1 reactie »
9 september 2013 om 15:55 uur door Jan Taco te Gussinklo
“Operatie gelukt..
..patient overleden”
Kunnen we een positiever scenario oproepen?
Zijn we toch in de Valley of Death beland? De omgeving waarin de mogelijkheden rap teruglopen. Het is naar mijn smaak nog niet zover. Denk even mee. Er is een dienst ontwikkeld, waarmee patiënten eraan herinnerd worden dat ze hun medicijnen vergeten zijn (=compliance) . Zie illustratie (krantenbericht). De dienst bestaat uit een sensor (openmaken pillendoos), die in verbinding staat met een datacenter. Er wordt pas automatisch actie ondernomen (feedback gegeven) als niet binnen een afgesproken tijd venster de sensor wordt geactiveerd. Dus als je volgens schema medicijnen inneemt gebeurt er niets. Vergeet je dat echter, dan komt er een SMS (reminder). In Nederland is inmiddels op beperkte schaal ervaring opgedaan bij meerdere chronische aandoeningen (Simpill). Therapietrouw (compliance, adherence) hangt natuurlijk van heel veel factoren af. Voldoende motivatie, gebaseerd op instructie en inzicht staat bovenaan. Maar zelfs dan blijkt in onderzoekingen de therapietrouw ver onder de maat te zijn. Door de inzet van genoemde dienst kan een 15-20% verbetering worden bewerkstelligd. Natuurlijk is dit niet voor iedereen geschikt of noodzakelijk. Maar zeker als de behandelend arts belangstelling toont kan het een waardevolle aanvulling zijn. Value for money.
Krantenbericht NRC (2010)
Substitutie
Verzekeraars schermen met de term substitutie. Dat betekent zoveel als dat de innovatie andere zorgvormen doet afnemen of zelfs geheel verdwijnen (obsoleet maakt). Het kan in ons voorbeeld zijn dat de specialist voortaan de patiënt minder hoeft terug te zien op de polikliniek. Het kan ook zijn dat een voorgenomen ophogen van de medicatie (of zelfs overstappen naar een ander medicament) niet nodig is. Ook kunnen laboratorium- en klinische parameters verbetering tonen. Dit is haalbaar als (bijvoorbeeld op recept) een dergelijke dienstverlening wordt voorgeschreven door de behandelaar. Het aardige is dat hier ook sprake is van co-creatie. Het resultaat is het gevolg van de samenwerking tussen de patiënt en de behandelaar (arts en of para- medicus). Het kan een bijdrage vormen tot empowerment. Het kan ook de aanzet zijn tot eHealth, bijvoorbeeld door de koppeling aan een persoonlijke Internetpagina. Hoe zit het met de bewijslast?
Impressie Ruben Gringhuis
Randomised Clinical Trial
We zullen inderdaad de RCT (Randomised Clinical Trial) moeten laten voor wat het is en meer op zoek gaan naar maatwerk en subgroepen. Het blijkt nu al dat pubers vaak zeer goed geholpen zijn met deze aanpak. Maar nu terug naar de titel. Kunnen we uit de impasse komen? Ik denk het wel. Een paar suggesties: landelijke aanpak, intake (selectief), voorschrijven op recept voor een beperkte periode (met mogelijkheid tot herhaling), beperkt aantal indicatiestellingen en data-analyse. Misschien ook incentives bedenken. Een modus voor de financiering van de dienst: het is immers noch een medicament noch een hulpmiddel (volgens de definities).
Toekomst monotoring compliance?
Tags: adherence, chronisch, compliance, diabetes, DiMOVE, Epilepsie, Evalan, NIVEL, NRC, Simpill, substitutie, Support, Therapietrouw, ZonMW, zorgverzekeraar
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, Social media | 4 reacties »
13 augustus 2013 om 8:41 uur door Jan Taco te Gussinklo
Diagnostiek
Screening
Reukorgaan
De taal zit vol uitspraken die refereren naar ons reukorgaan, de neus. Zo is er “een neus hebben voor iets”. Dat laatste kun je vrij letterlijk nemen in de Geneeskunde. Tijdens het traditionele “visite lopen” op een verpleegafdeling kon het gebeuren dat een arts in het gezelschap op de gang plots opmerkte: “Er ligt een patiënt met een ontregelde diabetes mellitus“. Er was sprake van een subtiele aceton lucht! Het Netherlands Journal of Medicine (NJM juli/augustus 2013) komt met een interessante literatuur studie over het fenomeen. Wat betekende en betekent de geur in de diagnostiek. Interessant in een tijd waarin de discussie gaat over de inzet van een Total Body Scan als screenings instrument (zo rond de € 1000).
Gangreen (Collectie J.T.A. te Gussinklo)
NJM concluderen dat er veel te winnen valt en dat er meer inspanningen en middelen dienen te worden ingezet bij nader onderzoek.
Tags: aceton, bodyscan, Clostridium, diabetes, Diagnostirek, e-neus, e-nose, eNose, Gasgangreen, NJM, Prescan, Reuk, Total Body Scan, Tuberculose
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde, News | 4 reacties »
15 juni 2013 om 6:34 uur door Jan Taco te Gussinklo
Therapietrouw
Tailored Communication
Dissertatie 14 juni 2013, Annemiek Linn, UvA,
Annemiek Linn krijgt tijdens en na de verdediging van haar proefschrift van alle kanten lof toegezwaaid. Zoals co-promotor van Weert uitlegt in haar laudatio (lofrede) is Annemiek Linn er in geslaagd zowel opzet als uitvoering van het onderzoek met succes te voltooien. Geen geringe opgave om verpleegkundigen, maar ook ziekenhuiscommissies mee te krijgen. Inmiddels staan een vijftal publicaties in gezaghebbende wetenschappelijke tijdschriften op haar naam.
Laudatio (Dr. van Weert)
Waar gaat het om?
Zoals Annemiek Linn vooraf gaande aan de verdediging van haar proefschrift aan het massaal opgekomen publiek uitlegt, is het zaak om gelijktijdig bij een interventie (hetgeen starten met medicatie is) belemmeringen uit de weg te ruimen. Die belemmeringen kunnen zeer divers zijn en ook wisselen per persoon. Bijvoorbeeld zorgen over bijwerkingen. Dat vereist dus maatwerk (tailoring) en om dat te illustreren is de omslag van het proefschrift voorzien van een pentekening die verwijst naar het werk van een coupeuse (paspop en meetlint). Het onderzoek in de kliniek betrof met name patiënten die behandeld moesten gaan worden met immuunsuppressiva vanwege IBD (inflammatoire chronische darmziekten). Verpleegkundigen kregen daartoe een communicatietraining, maar ook was er een website,werd gebruik gemaakt van vragenlijsten en -belangrijk- werd gebruik gemaakt van tekst SMS. Kortom, een multimediale aanpak.
Multimediaal
Oorzaak of gevolg
Naast enigszins te verwachten uitkomsten (patiënten tevreden over meer aandacht), zijn er ook onverwachte bevindingen. Meer betrokkenheid leidt ook tot meer bezorgdheid bij de patiënt. Een terechte vraag van professor Beentjes is vervolgens of hier oorzaak en gevolg mogelijk zijn omgedraaid? In de verdediging erkent Annemiek Linn dat een correlatie niet hetzelfde is als causaliteit. Kortom, er is nog onderzoek te doen en dat zal zij dan ook ter hand nemen.
Verdediging
Leiderschap
Hoe nu verder? Even wordt in het betoog het werk van Marcia Vervloet (NIVEL) aangehaald. Zij promoveerde zeer onlangs op een studie over ondersteuning (met slimme pillendoos) bij patiënten met diabetes type 2. Naar mijn smaak zou het een stap vooruit betekenen indien de twee kersverse doctors samen een vervolgstudie opzetten. Dat kan zijn bij diabetes type 2 of bij IBD (of allebei!). Maar ook bij epilepsie (zie mijn website). Daarbij kan textmessaging (immediate en/of delayed) in combinatie met pillendoos ondersteuning mogelijk de gewenste synergie (1+1 = 3) teweegbrengen. Indien dan ook nadrukkelijk gewerkt wordt aan meer participatie van behandelaars (zeg maar eHealth) , kan vast de ‘winst’ worden verzilverd. Er is dan een businesscase. Zorgverzekeraars zien graag een toename van adherentie van ruim 20%, die zich vertaalt in een toegenomen gezondheidswinst. Daarnaast is ook substitutie belangrijk. Bijvoorbeeld een controle afspraak die kan komen te vervallen of een spoedopname die kan worden vermeden. Door in te zetten op grootschaligheid, kunnen de kosten van de interventie verder worden teruggebracht. Nadrukkelijk stel ik dat daartoe in Nederland meer risico en leiderschap genomen dient te worden. Nederland bevindt zich op dit terrein in de kopgroep. Er zijn kansen en uitdagingen voldoende. Deze passen geheel in het beoogde innovatie klimaat. Reacties worden bijzonder op prijs gesteld!!
Tags: achmea, adherence, compliance, diabetes, Evalan, IBD, Immuunsuppressiva, IVM, multimediaal, NIVEL, promotie, SMS, Tailoring, Textmessaging, Therapietrouw, UVA, Zilveren Kruis Achmea, zorgverzekeraars
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking, News | 2 reacties »
23 mei 2013 om 20:42 uur door Jan Taco te Gussinklo
Marcia Vervloet (NIVEL)
Dissertatie
Heeft u uw medicijnen al ingenomen? De effectiviteit van elektronische herinneringen. Het slimme pillendoosje (Evalan) in de diabetes praktijk. Eerst een ‘lekenpraatje‘ en daarna het echte werk…Een van de commissieleden merkt op dat het onderwerp al de ochtendkrant METRO heeft gehaald. Terecht, want therapietrouw (adherence) van medicatie is reuze belangrijk. Dank zij ondersteuning kan de therapietrouw bij de selectie van patiënten met diabetes grofweg worden opgevoerd van 60 naar 80%. Belangrijker misschien nog is dat dit effect al na een half jaar ondersteuning met de slimme pillendoosje (Evalan) beklijft. Na twee jaar is het effect er nog steeds. In veel gevallen is ook nog de discipline verbeterd (te meten aan innamepatroon). Is het allemaal zo mooi? Nee dat ook weer niet.
Lekenpraatje
Kliniek?
Terecht wijst professor Nijpels naar de schamele inclusie vanuit de 40 apotheken die patiënten hebben aangemeld voor het onderzoek. Hij maakte een snelle rekensom Maar ook betreurt hij het ontbreken van data over eventuele klinische effecten. De promovenda kan die kritiek goed pareren. Er zijn de nodige inclusiecriteria gehanteerd, apotheken hebben het druk, interesse wisselend, patiënten vaak slecht of niet te bereiken binnen de inclusie periode. Het achterhalen van biologische data paste niet in de onderzoeksopzet. Overigens is wel degelijk is wetenschappelijk aannemelijk gemaakt dat opvoeren van de therapietrouw leidt tot verbetering van parameters, die zich vertalen in gezondheidswinst en economische winst, aldus de promovenda.
Liset van Dijk (NIVEL) kijkt tevreden naar haar pupil
Open vraag
Een open vraag blijft waarom de belangrijke sponsor Zilveren Kruis Achmea nu niet een stap verder gaat. Waarom kan de voorziening niet op recept (’te gebruiken gedurende een half jaar’) worden voorgeschreven door behandelteam?? Een gespreksonderwerp tijdens de wandeling over de Tilburgse campus naar de receptie.
Tags: achmea, adherence, Aportheek, compliance, diabetes, Evalan, Mediqu, NIVEL, therapie, Tilburg, Zilveren Kruis Achmea
Geplaatst in Geneeskunde, News | 3 reacties »
4 mei 2013 om 18:49 uur door Jan Taco te Gussinklo
Nuon
Solar
Medische Innovatie Diabetes
Mijn voorstel voor een glucosemeter (ten behoeve van zelfcontrole diabetes) op solar energie heb ik als ‘idee’ in 2001 ingestuurd. Nuon wilde destijds duurzame energie populariseren en onder brede aandacht brengen. Ondermeer dus via een prijsvraag. Met als prijs het bijwonen van de start en finish van de World Solar Challenge in Australie. De vaderlandse Nuna, de auto op zonnecellen, zou daaraan mee doen. Inzenders van een solar ‘idee’ zouden na papieren selectie, een video–screentest (Engels) en een presentatie (Nederlands) voor een jury moeten doorlopen. Een gebeuren in feestelijke stijl in Amsterdam. Dat stond gepland op 15 september 2001. en toen was daar 9/11….
Brieffragment
Op losse schroeven
De ontreddering was algemeen. De bijeenkomst werd sterk versoberd.Ik was een van de prijswinnaars met mijn idee. De reis was prachtig. Bij terugkomst ben ik enthousiast bezig gegaan om mijn idee te realiseren. Ik kreeg bijval vanuit ECN (Petten). Na een aanvankelijk positief onthaal bij Abbott raakte een plan van aanpak steeds verder uit zicht. Hoe ging het met Nuon? In het Jaarverslag 2002 wordt vermeld dat het vermogen aan zonnecentrales is verdubbeld (overigens ook windparken binnen en buiten ons land).
Tags: Abbott, diabetes, Duurzaam, Energie, Nuna, Nuon, Solar, zelfcontrole, zonnecentrale
Geplaatst in Geneeskunde, Hobby, marktwerking | plaats reactie »
17 december 2012 om 10:58 uur door Jan Taco te Gussinklo
ehealth en mHealth
Innovaties in mHealth
eHealth in 2001 enthousiast ontvangen, maar daarna stagnatie….
Hoe zou het gaan met mHealth, 10 jaar later? Een geweldige voordracht op 12 december 2012 als aftrap van Congres & Expo Mobile Healthcare 2012. Ik meen het serieus dat alleen al deze lezing de reis naar Houten waard was. Maar zelden tref je iemand die een dergelijke grondige expertise bezit van de gehele zorgketen. En tevens een helicopterview wat er in de wereld gaande is aan innovaties ( “State of the mHealth Industry”). Zo iemand is voor mij Simon Samaha, die voor PWC ‘Healthcare’ in portefeuille heeft. In lijn met een recent PWC rapport stelt hij dat dit het juiste moment is voor innovatie in de zorg. Daarbij speelt mHealth een centrale rol. Er zijn wel de nodige uitdagingen, zoals de keuze van het juiste businessmodel. Maar daartoe is ook ‘creatieve destructie (Topol) nodig. Er wordt inzet vanuit allerlei werkvelden en stakeholders gevraagd. Van mobiele toepassing naar op mobiliteit gebaseerde zorgverlening, dat is het perspectief!
Superconvergentie
Emerging Markets
De feiten zijn dwingend. Landen als Zuid-Afrika, India en Brazilie (emerging markets) hebben het voortouw genomen. Dan volgt pas de US. Daarbij is gekeken naar elementen als acceptatie, regelgeving en vergoeding, technologie en impact. In de lijst van de top 10 staat Nederland niet. Terwijl mHealth sterk kan bijdragen aan maatwerk voor de zorggebruiker, die daar (blijkens onderzoek) ook voor wil betalen. Voorbeelden te over zoals WellDoc Diabetes manager en MobileBaby. Zowel op het terrein van de prakijkvoering als zorg- en preventiepaden zijn er mHealth oplossingen. Mijn advies aan de minister (misschien zelfs de regering) : huur Simon Samaha in en hij verdient zich dubbel en dwars terug!
Simon Samaha, 12 december 2012
Tags: diabetes, EHealth, Healthcare, mHealth, mobile, MobileBaby, PWC, Samaha, Welldoc
Geplaatst in Congres, eHealth en Domotica, Social media | 2 reacties »
