15 juli 2014 om 8:26 uur door Jan Taco te Gussinklo
Processmining
Procesmodellen uit Eventdata
Casus Plastische Chirurgie
Niemand weet vaak hoe ‘in het echt’ processen eruitzien. Ieder heeft zich een subjectief en incompleet beeld van een proces gevormd. Zo stellen Anne Rozinat en Christian W. Gunther in het juni/juli nummer van Informatie (maandblad voor de informatievoorziening) . Processmining maakt procesmodellen uit ruwe data. Het vormt de ontbrekende schakel tussen enerzijds procesanalyse en het ontwerp, en anderzijds data-analyse. Processmining technieken zijn in staat automatisch procesmodellen te genereren waardoor eventdata (big or small) kunnen worden omgezet in nieuwe inzichten en betrouwbare antwoorden. Processmining maakt het mogelijk om de effectiviteit, efficiëntie en risicobeheersing van operationele processen te analyseren, aldus Wil van der Aalst en Frank van Geffen in ditzelfde themanummer van Informatie.
Voorbeeld (Hypothetisch) Eventlog (bron magazine Informatie)
Volg het digitale spoor
Dat is dan echt iets voor de gezondheidszorg zal mijn lezer denken. Nou, daar is beslist een wereld te winnen.. Zo staat in hetzelfde magazine (pagina 46-48) een heel concreet en goed te begrijpen voorbeeld van de hand van Angelique Koopman en Pieter de Kok . Het gaat over een casus zorgfacturatie binnen een plastisch chirurgische groep. Bij een dergelijke audit, gaat het bijvoorbeeld om de vraag of zorgactiviteiten uiteindelijk ook resulteren in een declaratie. Dankzij de uitgebreide zorgregistraties is er een ‘digitaal spoor’ voor elke individuele behandeling tot en met het aanmaken van een declaratie.
Visualisatie
Olifantpaadjes
In het genoemde voorbeeld (Informatie) zijn over niet nader omschreven periode 30.139 behandelingen gestart, waarvan er 25.115 zijn gedeclareerd. Interessant zijn 998 behandelingen die niet zijn afgesloten en toch gedeclareerd. Zeg maar een “olifantenpaadje’. Die bleken ‘snelle behandelingen’ te zijn, die niet formeel zijn afgesloten. Maar er zijn ook andere varianten. Bovendien kan men eenvoudig een niveau dieper (minen) waardoor het gangbare proces, zeg maar het zorgpad, zichtbaar wordt. Vraag: wat is dan ‘operational excellence’? Kortom, ineens blijkt er heel veel te bespreken. Wat is voor deze aanpak nodig?
Interpretatie Ruben Gringhuis (Cartoonist): Olifantenpaadjes
Eventlog
Een eventlog bestaat dan tenminste uit een identificatie (patiëntnummer), een activiteit (bijvoorbeeld consult) en een tijdstempel (datum en tijdstip). Uiteraard kunnen additionele kolommen met kenmerken zijn toegevoegd (naam medewerker, kosten). Volgens de auteurs is er nog wel wat missiewerk te verrichten bij software-ontwikkelaars. Een gezamenlijke aanpak (met soms als start een workshop) in een instelling blijkt bijzonder behulpzaam. Meer weten? Neem contact op met mij!
Tags: BigData, Data, datamining, dbc, Eventlog, Facuratie, Fluxicon, Healthcare, ICT, Informatie, ProcessMining
Geplaatst in Geneeskunde, News | 135 reacties »
19 juni 2014 om 20:27 uur door Jan Taco te Gussinklo
Data
Achmea Health Database
18 juni 2014, Zeist
De opmaat naar betere zorg
Jeroen Crasborn (Achmea) luistert naar Kees Gorter
Tweede Symposium
Inmiddels is het alweer de tweede keer dat dit symposium wordt georganiseerd in Zeist bij Achmea. Was het vorig jaar nog een wat voorzichtig begin, nu zijn er toch duidelijk robuuste resultaten te melden. Zo toont Barry Egberts ( Kenniscentrum Achmea) met enige trots de grafiek waarin duidelijk de groei van de toepassing van de Achmea Health Database is weergegeven.In een van de workshops spreekt men dan ook van ‘digitale diamanten’.
Barry Egberts (Achmea Kenniscentrum)
Koppeling
Vooral aanvragen voor koppeling met Achmea databestanden nemen een grote vlucht. Daarbij komt onmiddellijk de cruciale rol van een betrouwbare derde partij (Trusted Third Party, afgekort tot TTP) om de hoek kijken. Een TTP die gegevens anonimiseert of pseudonimiseert via versleuteling. Benadrukt wordt dat het erom gaat dat de zorg profiteert van deze inzet van databases. Vandaar ook de titel van dit symposium! In de verzekeringspolis wordt er melding van gemaakt. Toch klinkt wel een ondertoon van zorg. Er zijn geregeld discussies in het land over de privacy. Barry Egberts en Jeroen Crasborn benadrukken keer op keer dat vertrouwen cruciaal is. Zij doen er dan ook alles aan om dit vertrouwen niet te beschamen. Elke vraag of opmerking vanuit het publiek dienaangaande wordt prompt en serieus behandeld. Toch blijft het spannend. Het moet geregeld worden, net zoals met het Burgerservicenummer en de UZI-pas. In het slotbetoog wordt gewezen op het belang van spoedige agenda setting en duidelijkheid. Achmea steekt de nek uit. Misschien ligt het zelfs wel op het bordje van het Ministerie van VWS? Mogelijk verandert ook de rol van de patiënt zodanig dat die gegevens graag ter beschikking stelt, zo wordt geopperd vanuit de zaal. Jeroen Crasborn denkt echter dat er altijd wel mensen bezwaar zullen maken. Dus “Zorgvuldig tot aan het gaatje “zoals hij dat benoemt.
Dagvoorzitter Aartjan Beekman
Tags: achmea, BigData, Data, TTP, zorg
Geplaatst in Congres, Geneeskunde | 2 reacties »
6 mei 2014 om 20:35 uur door Jan Taco te Gussinklo
Dutch Institute
for Clinical Auditing (DICA)
Al 17 landelijke registraties in de lucht…
Gaat DICA aan schoonheid ten onder? Uit betrouwbare bron hoor ik dat de inzet die nodig is om de 300 parameters per patiënt te registreren een grote druk legt op de ziekenhuisorganisatie. Een ziekenhuisorganisatie die toch al gebukt gaat onder financiële druk. Het is een prachtig systeem, dat is buiten kijf. Vanuit een koepelorganisatie heb ik indertijd als adviserend geneeskundige mede aan de wieg gestaan van dit initiatief. Oogmerk is dat een database wordt opgebouwd rond ziektebeelden. Om daarmee te komen tot beter inzicht en doelmatige, veilige zorg. Op de Homepage van DICA (en de foto hieronder) is duidelijk aan de groeiende lijst van afkortingen af te lezen dat het een succes is.
MDL Masterclass (14 april 2014)
Eric Hans Eddes
De ambities reiken nog verder. Tijdens de MDL masterclass van 14 april 2014 vertelt chirurg Eric Hans Eddes (DICA) iets over de ontwikkeling van de afgelopen 8 jaar. Inmiddels zijn er 17 registraties actief. De online feedback in combinatie met de landelijke benchmark vormt een sterke stimulans. In aanvang is er per traject projectfinanciering, die later regulier moet worden. Er zijn interactieve rapportages. Er is een procedure ontwikkeld ten behoeve van ontsluiting voor wetenschappelijke doeleinden. Ook is er contact met de zorgverzekeraars en de NPCF over inkoop- indicatoren. PROM’s als uitkomstparameters van zorg zijn ook in opkomst.
Op MDL gebied is bijvoorbeeld interessant te weten hoe het staat met met open- versus endoscopische colon (darm) operaties. Maar ook of een endoscopie moet worden afgebroken ten behoeve van een open procedure (zogenaamde conversie).
Agenda:
DICA congres 2014 op 12 en 13 juni. Details.
Overbelast
Tags: BigData, DICA, indicatoren, MDL, npcf, PROMS, zorg, zorgverzekeraars
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 14 reacties »
22 maart 2014 om 8:05 uur door Jan Taco te Gussinklo
Eén en één is drie
Beter inzicht door combineren data
Het door het Nivel georganiseerde congres (#nzr2014) op 18 maart 2014 over bigdata is smullen! Misschien komt het ook door de omgeving (voormalige werkplaats van de Nederlandse Spoorwegen in Amersfoort) dat het allemaal loopt als een trein? Een van de workshops (inderdaad in een treincoupé) laat voor mij fraai zien wat bigdata kan bijdragen. Daartoe hebben Nivel en SKF de handen ineen geslagen. Het Nivel beschikt over gegevens van eerstelijns praktijken die aan de vrijwillige monitoring deelnemen. Daaraan kan het SKF de data van de daarbij betrokken apotheken toevoegen. Big data in optima forma.
Keep the fire burning
Anticonceptie
Diane 35 is al sinds 1988 op de markt. Met de achteruitkijkspiegel blijkt iets opmerkelijks. Na de ophef een jaar geleden (begin 2013) vertoont de uitgifte van Diane 35 (rode lijn op grafiek) een knik naar beneden. Praktisch gelijktijdig is er een stijging van de eerste uitgifte van de tweede generatie anticonceptiepil (blauwe lijn) te zien. Dit ondersteunt de gedachte dat er een correlatie en mogelijk een causaal verband is.
Grafiek Farmacie
Casus Diane 35
Precies een jaar geleden ontstaat ophef over het feit dat Diane 35 geassocieerd wordt met een verhoogde frequentie van trombose/embolie. De insiders weten dat Diane 35 sinds mensenheugenis wordt voorgeschreven voor hardnekkige acne, maar dat de anticonceptie werking ook niet wordt versmaad. Het valt onder de categorie sub-50 pil met een lage dosis oestrogeenhormoon. Zelf heb ik vastgesteld dat het voor sommige ouders destijds prettig was dat zij konden zeggen dat hun dochter een geneesmiddel gebruikte (terwijl ze de anticonceptie effecten toejuichten!). Maar er zijn wel degelijk financiële incentives voor de verzekerde. Andere anticonceptiva moeten immers de laatste jaren zelf worden betaald. Voor (hardnekkige) acne geldt Diane 35 als een verstrekking die wordt vergoed. Door de koppeling te maken met voorgeschreven huidproducten of antibiotica kan de SFK vrij goed nagaan wanneer Diane 35 vermoedelijk al dan niet is geadviseerd in het kader van acne behandeling. Bij nadere analyse kan worden aangetoond dat dit gedrag sterk wisselt per eerstelijkspraktijk.
Liset van Dijk (NIVEL): Verdeling per Eerstelijnspraktijken
Tags: Basisverzekering, BigData, Data, Diane35, huisarts, NIVEL, SKF, Trombose
Geplaatst in Congres, Geneeskunde | 46 reacties »
12 maart 2014 om 6:21 uur door Jan Taco te Gussinklo
Parallel
Zorgplicht
Doorstaat Bank vergelijking met Zorgverzekeraar?
Ruim 10 jaar geleden: In een functie bij een grote zorgverzekeraar komt er een ambitieus plan op tafel. Wij zullen verzekerden met een veel voorkomende chronische aandoening ondersteunen. Zeg maar empowerment. De doelgroep kunnen wij identificeren op grond van de typerende medicatie, die destijds op basis van de zorgverzekeringswet wordt vergoed. De privacy-autoriteiten houden zich desgevraagd op de vlakte. De betreffende verzekerden krijgen een (blanco) brief met een dagboekje voor eigen gebruik en een aanvraagkaart voor de desbetreffende patiëntenvereniging. De postverzending geschiedt met alle voorzorgen van dien. Toch wordt de zorgverzekeraar op de vingers getikt. De NAW- gegevens zijn bedoeld voor een zakelijke relatie. Niet meer dan dat. Persoonlijk komt bij mij dan de vraag op hoe het nog mogelijk is om maatwerk te leveren in de begeleiding vanuit de zorgverzekeraar. Is dat überhaupt haalbaar? Je kan toch moeilijk alle verzekerden over één kam scheren.
Voordracht
Anno 2014
Een grote bank kondigt in maart aan dat ze (weliswaar eerst als pilot) de transactiegegevens van klanten wil doorverkopen. Zodat derden met commercieel oogmerk proposities kunnen doen aan diezelfde klanten. Is er een parallel met de zorgplicht zoals die in de gezondheidszorg leidend zou moeten zijn? Ik betwijfel dat. Immers dat de bank voor eigen gebruik analyses doet van het aankoopgedrag (al dan niet als meta-analyse) is tot daar aan toe. Maar zo gauw daarover met de klant gecommuniceerd wordt komt ook hier de vraag naar voren of de relatie daarvoor bedoeld is. Maar dat gaat zeker gelden als derden in beeld komen, die via een U-bocht ons gaan benaderen. In die zin vind ik als particulier dat de bank en de verzekeraar in hoge mate dezelfde gedragsregels zouden moeten aanhouden.
Klantdata (Bron: Website ING)
Tags: BigData, chronisch, Farmacie, ING, Meta-analyse, transactie, Zorgplicht, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News, Social media | 1 reactie »
24 januari 2014 om 17:41 uur door Jan Taco te Gussinklo
‘Big data’
Boek aanrader!
Tom Breur, 143 pagina’s, Academic Service, 2013. Om met de deur in huis te vallen: Eerste zin van boek : “we leven in een tijdperk met een ongekende groei van datavolumes “. Laatste zin (pag. 143) : “Daarmee heeft de markt zijn stem uitgebracht op een strategische keuze voor Bigdata.
Heineken in BigData (Numrush)
Reis
Quote: Big data zijn als een reis, een reis onderweg naar data gestuurde beslisondersteuning (pagina 132). Het boek is hier en daar tamelijk technisch. Geen bezwaar! Er is helaas geen register of literatuur overzicht. Er zijn zes hoofdstukken:
1: inleiding
2: bigdata, wat kun je ermee
3: ROI, hoe krijg je de businesscase voor bigdata rond
4: data kwaliteit. Van probleem naar kans
5: big data en privacy
6: conclusie: hoe nu verder
Enkele impressies
Groei data volume jaarlijks 60%. Opschalen een probleem. Van mensen naar interactie tussen machines! Voorbeelden als OV-kaart mobiele telefoon, rfid, camerabeelden, Google glass. Prijzen voor opslag data steeds lager. Het gaat om predictive analytics (Gartner) oftewel ‘embedded analytics’. Het ondersteunt (kort cyclisch) decisioning. Blijkt Game changer. Uiteindelijke: Pattern Based Strategics. De uitdaging zit in het integreren van bronnen. Big data extra nuttig als je ze kunt analyseren samen met, in de context van, de (small) data van je reguliere datawarehouse. Het gaat vooral om het secundaire gebruik van data! Het maken van een vertaalslag van database bevindingen naar business praktijk. Let wel: een algoritme kan niet denken. Altijd vertrouwd blijven met onderliggende bedrijfsprocessen. Ook van belang is microtargeting. Het kan beslist leiden tot onverwachte bevindingen. Zoals de paradox dat klanten uit de hoogste segmenten het meest gebruik maken van digitale kanalen. Een kwestie van klikstream-analyse. Volgen van het surfgedrag kan ook een bijdrage leveren aan dynamic pricing. Actueel…
Tags: Algoritme, BigData, Data, Datawarehouse, Gartner, Heineken, NumRush, WiFi
Geplaatst in Diverse, marktwerking | 2 reacties »
27 december 2013 om 18:40 uur door Jan Taco te Gussinklo
Intrigerend begrip
Magazine van het ICT-onderzoek Platform Nederland (IPN)
Wat is de Geschiedenisrecorder (History Recorder)? Een tool om Nieuwsberichten door de tijd heen te koppelen en te organiseren! Omdat ik ook de naam Piek Vossen lees, ben ik direct ‘bij de les’. Ik was immers aanwezig in Den Haag bij de uitreiking van de NWO Spinozapremie 2013 aan deze Hoogleraar Vossen. Zijn onderzoeksterrein intrigeerde mij destijds meteen al. Vossen staat aan de wieg van Wordnet, waarbij woorden met verschillende betekenis met steeds een eigen code worden omschreven. Daarmee kom je al een stapje dichter bij de werkelijke betekenis van een tekst. Gaat het om een paard als schaakstuk, rijdier of inbreker (Trojaans Paard op de PC).
LexisNexis
Wat doet de geschiedenisrecorder? De 2 miljoen nieuwsberichten uit zo’n 30.000 bronnen (zoals belangrijkste Europese kranten) die dagelijks binnenkomen bij Informatiemakelaar LexisNexis zijn het object van het wetenschappelijk onderzoek (bron I/O). Vooralsnog betreft het vier talen (waarvan trouwens ook Wordnets bekend zijn) volgens De Special ExperimentNL.
Overzicht winnaars Spinozapremie 2013
Braakliggend terrein
Een taalkundige en ICT uitdaging van jewelste! We komen dan in de sfeer van de big data. Het wordt mogelijk om tal van vragen te beantwoorden. Maar ook om geheel nieuwe verbanden en onderwerpen boven tafel te krijgen. Een kans voor onderzoeksjournalistiek en storytelling.
Tags: Bessensap 2013, BigData, Geschiedenis, History, journalistiek, Lexicon, LexisNexis, NWO, Quest, Spinozapremie, Storytelling, Wordnet
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde, marktwerking | 1 reactie »
6 juni 2013 om 8:22 uur door Jan Taco te Gussinklo
Database
Verrijking door koppeling
Pareltje binnen Achmea
De Achmea(health) database (AHD) is op 5 juni 2013 in Zeist feestelijk gelanceerd. De toegankelijkheid van de data van zorgverzekeraar Achmea betekent een stap vooruit. Zowel voor de eigen organisatie alsook voor externe onderzoekers. Overigens haast dagvoorzitter Robbert Huijsman zich om aan te geven dat de database eigenlijk al 12 jaar bestaat. De wieg ligt bij AGIS. Dat feit neemt niet weg dat 40% van de maar liefst ruim 300 (BigData een hype) aanwezigen er nog nooit van gehoord heeft.
Roelof Konterman spreekt over een pareltje
Verrijking Data
Maar goed, Roelof Konterman spreekt over een pareltje, waarbij met name Berry Egberts en Jeroen Crasborn een belangrijke rol spelen. Maar liefst 110 aanvragen zijn ook al verwerkt en een van de prominente gebruikers is Arno Hoes van het Juliuscentrum. Maar wat moeten we ons bij de Achmea database voorstellen?
Prof.dr.Arno Hoes
De praktijk
In de hal van het Achmea congrescentrum te Zeist heeft een drietal medewerkers zich opgesteld met een laptop, waarbij respectievelijk de ziekenhuiszorg, geboortezorg en farmacie (AHD) aan belangstellenden wordt gedemonstreerd.
AHD Realtime
Workshops
Ook in een aantal parallelle workshops komen vanuit Eerste lijn, Psychiatrie en MaagDarmLeverziekten (MDL) een aantal sprekende voorbeelden.
Somatiek en Psychiatrie
Procedure
Overigens moeten we er ook weer niet al te simpel over denken. Er hangt soms een prijskaartje aan een dergelijk verzoek en er is een formele procedure met een commissie die de aanvraag beoordeelt. Veelvuldig komt de wens tot een vereenvoudiging van koppeling van bestanden naar voren. Want de koppeling leidt tot verrijking van de data. Elke keer wordt nu het wiel uitgevonden.
Panel
Panel
In de paneldiscussie komt het royale aanbod van Theo Hooghiemstra (RVZ) om een aanzet te gaan geven tot een stroomlijning van procedures. Dat is des te belangrijker nu er ook nog Europese regelgeving staat aan te komen. Maar Nederland kan en wil internationaal op dit terrein slagen maken. De hoop wordt uitgesproken dat dit congres het eerste zal blijken te zijn van een lange traditie.
Tags: achmea, BigData, CBS, Database, datamining, Health, Juliuscentrum, MDL, Zeist
Geplaatst in Geneeskunde, News | 5 reacties »
30 mei 2013 om 9:40 uur door Jan Taco te Gussinklo
Innovatie
Models, Data and Systems
Processmining heeft veel te danken aan de wet van Moore. Prof. dr. Wil van der Aalst weet dat haarfijn uit te leggen op het Internationale Processmining bootcamp op 28 mei 2013 aan de Technische Universiteit Eindhoven. In grote bestanden kunnen door toegenomen rekenkracht associaties worden gelegd. De hooggeleerde vertelt met trots dat twee van zijn studenten (Dr. Anne Rozinat en Dr. Christian W. Günther) niet alleen het succesvolle bedrijf Fluxicon hebben opgericht (met tools als Disco). Nee, zij zijn het ook die dit Bootcamp 2013 met deskundigen uit de gehele wereld mogelijk hebben gemaakt. Er zijn genoeg aansprekende voorbeelden wat er mogelijk is met Processmining, zoals bij auditing.
Keynote (Prof.dr.Wil van der Aalst)
Central Audit Service (CAS)
Yoeri Soons werkt voor de centrale audit service (CAS) van het Rijk. Hij analyseert het WBSO innovatieprogramma (=speurwerk), waarin 40.000 subsidie aanvragen en een bedrag van € 58.000.000 omgaat. Hij beschikt over log files. Via het programma Disco (Fluxicon) kan hij op meerdere manieren nagaan of procedures worden gevolgd. En dan komen er interessante zaken boven tafel. En de gaat er niet alleen of de aangehouden doorlooptijd wordt overschreden. Nee, het gaat bijvoorbeeld ook om bevoegdheden. Er blijken medewerkers te zijn die zowel bij de beoordeling als de toestemming een sleutelrol spelen. Dat is niet de bedoeling (Chinese muren) bij autorisatie. Kortom, door Processmining worden veel lessen geleerd.
LogFiles
Tags: Auditing, BigData, CAS, Data, datamining, Disco, Eindhoven, Fluxicon, Isala, ProcessMining, Urologie
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, News | 2 reacties »
2 maart 2011 om 22:00 uur door Jan Taco te Gussinklo
Data
Dataverzamelingen hebben mij altijd wel geboeid. Onlangs promoveerde een kennis op een zorginhoudelijk eHealth onderwerp. Er blijkt veel interesse voor de dissertatie. De verzendlijst (postcodes) levert -indien geopositionering wordt toegepast- een aardig plaatje.
Clusters
Betrouwbaarheid?
Naast deze aanvragen zijn er overigens ook wel aanvragen uit de Verenigde Staten en Scandinavie. Natuurlijk is de betrouwbaarheid beperkt. Maar we hebben in ons land toch heel weinig inzicht in de eHealth (sowieso een containerbegrip). Bovendien is aannemelijk dat er meer en wellicht ook andersoortige netwerken bestaan.
Het schrijven van een Gouden Gids lijkt een zinloze excercitie
De eHealth wereld is immers sterk in beweging en dat wordt alleen maar meer. Ik voel veel voor de analyse (datamining) van sociale media om daadwerkelijk te zien wat concreet om gaat. Voer maar eens de term “e-Health” in bij Twibo.nl , dan ontstaat inzicht in vacatures op dat terrein. De inzet van meerdere “tools” is nuttig omdat naar mijn ervaring veel claims niet worden ingelost. Vergeet ook sensoren, domotica en robotica niet, die nauwe relatie hebben met eHealth.
Commentaar is zeer welkom!
Graag ga ik de dialoog aan!
Tags: BigData, Data, datamining, EHealth, GIS, Gouden Gids, mapping, Twibo
Geplaatst in eHealth en Domotica, News, Social media | plaats reactie »
