• Introductie
  • Twitter
  • Contentkanon Onderzoek
  • Over Jan Taco
  • Opdrachtgevers
  • Contact
> Publicist > Innovatiecoach
DBW weblog LinkedIn RSS
  • Laatste 5 berichten

    • Livestreaming-functie nu beschikbaar. Stemoscoop 11 januari 2021
    • Hemoclear als gamechanger. Ik denk het! 1 januari 2021
    • Twee Hitler zegels op de sluiting van de enveloppe. Een symbolische betekenis 28 december 2020
    • Zeeleeuwen zijn echt niet bezig met waarheidsvinding 24 november 2020
    • Wat ging hier uiteindelijk niet goed. Maar resultaten opmerkelijk! 16 november 2020
  • Tweets

    • @DutchBW 4 uren

      Jan Taco te Gussinklo DE OMMUURDE STAD • Online rondleiding youtu.be/Q9qiu5EZ-N0 via @YouTube @CentraalMuseum #CentraalMuseum

    • @DutchBW 5 uren

      Jan Taco te Gussinklo @KNCVchemie @NVMGtweets twitter.com/caroverbeek/st…

    • @DutchBW 23 januari 2021

      Jan Taco te Gussinklo @caroverbeek Heb je mede n.a.v. de uitzending een mail gestuurd

  • Contactgegevens

    Koningin Wilhelminastraat 18A
    8019 AM Zwolle
    Tel: +31 (0)6 43 78 29 53
    Twitter: @DutchBW dutchbuttonworks@gmail.com
    www.dutchbuttonworks.com

Pijnlijk: 5% onhaalbaar

13 juli 2012 om 19:23 uur door Jan Taco te Gussinklo

Indicator

Medisch Contact

Pijnmeting blijft aanvechtbaar

Pijn is een lastig fenomeen. Dat blijkt bijvoorbeeld tijdens de opdracht bij Revalidatie ‘Graag belasten tot de pijngrens’. Wat dat betekent bij fractuurgenezing is helemaal niet duidelijk. Maar wellicht op individueel niveau wel bepalend voor het eindresultaat? Een terrein voor wetenschappelijk onderzoek. Ook kennen we de discussie bij de introductie van pijnbestrijding rond de bevalling. Toch geldt ‘adequate pijnbestrijding na een ingreep’ als een geaccepteerde kwaliteitsindicator van de Inspectie (IGZ). Een pijnscore wordt daarbij gehanteerd.

Indicatoren MC 10 jaar geleden

HagaZiekenhuis

In Medisch Contact van 13 juli 2012 betogen behandelaars uit het HagaZiekenhuis dat deze indicator (pijn na operatie) onvoldoende onderscheidend en robuust is. De argumentatie die daarbij wordt gegeven snijdt hout. De score van minder dan 7 bij minder dan 5% van de geopereerde patienten die als norm wordt aangehouden is volgens de auteurs volstrekt niet realistisch. Dat lot deelt de pijnscore overigens met meer indicatoren. Maar wat moeten we hiermee? Daartoe worden suggesties gedaan die deels op het terrein van procesbeschrijving liggen (is er een Acute Pijnservice, Pijnprotocol). Maar ook de (belangrijkste) vraag of -en hoe snel- er wordt gehandeld en met welk effect…Daarom gaat het toch eigenlijk ook?

Tags: Anesthesie, Haga, IGZ, indicatoren, Inspectie, operatie, Pijnbestrijding, Pijnscore, Pijnservice, Zorginkoop
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

All Together Now

6 januari 2012 om 8:16 uur door Jan Taco te Gussinklo

Concurrentie

NMa verduidelijkt spelregels

Gezamenlijke inkoop door zorgverzekeraars

De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) heeft een informatiekaart opgesteld die de spelregels verduidelijkt voor gezamenlijke zorginkoop door zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars mogen onder bepaalde omstandigheden samenwerken bij de selectie van zorgaanbieders. Het doel moet dan zijn de kwaliteit van de ziekenhuiszorg te bewaken. Op deze manier gaan concurrentie om de gunst van de verzekerde en kwaliteit van zorg hand in hand.

Zes verzekeraars

Voorwaarden

Zo mogen zorgverzekeraars gezamenlijk een ziekenhuis selecteren voor ‘hoogcomplexe’ behandelingen die niet vaak voorkomen. Dit is uitsluitend toegestaan als samenwerken noodzakelijk is om te kunnen garanderen dat deze zorgaanbieder voldoende vraag krijgt om aan een minimumnorm voor die behandeling te voldoen. Ook mogen de gezamenlijke verzekeraars, in nauwe samenspraak met de wetenschappelijke verenigingen van medisch specialisten, een bijdrage leveren aan de totstandkoming van landelijke minimumkwaliteitsnormen. Hierbij moet het elke verzekeraar vrij staan om individueel een hogere kwaliteitsnorm voor de inkoop te hanteren. De informatiekaart geeft inzicht in deze situaties en verduidelijkt de ruimte die de Mededingingswet biedt.

bron: NMa

Tags: buitenlandzorg, Concentratie, concurrentie, Hoog-complex, Informatiekaart, nma, Zorginkoop, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »

Borstklopperij ZN onterecht

7 december 2011 om 15:56 uur door Jan Taco te Gussinklo

ZN Journaal opent met :

Inventarisatie van ziekenhuizen leidt tot concentratie Complexe Zorg

Toemaar!

Het ZN Journaal (nummer 49, 7 december 2011) wekt de indruk dat hier iets groots is verricht. Een overzicht van ziekenhuizen in relatie tot het thema ‘concentratie’. Ik acht dit onterecht. Zeker als je kijkt waarom het uiteindelijk gaat.

Dit lijstje is goeddeels ‘achterstallig onderhoud’ . Hooguit zou je kunnen stellen dat er wel eens eerder werk van gemaakt had kunnen worden, want de perceptie is al jaren dat genoemde ingrepen geconcentreerd zouden dienen te worden. De enige uitzonderingen zijn borst- en darmkanker. Daar blijkt echter maar 1 (een) kliniek (‘het kleinste ziekenhuis van Nederland’ ) consequent buiten de boot te vallen. Kortom, die thema’s kunnen worden afgevoerd. Dat afzonderlijke verzekeraars er eigen boodschappenlijstjes op na houden is een ander verhaal.

Een slimme 2e lijns IGZ  inspecteur had dit lijstje in een middag kunnen maken

Ik beschouw dit dan ook vooral als een showcase voor minister! Nee, liever hoor ik wat er ondershands geregeld wordt door instellingen.

Inventarisatie (volgens ZN)

Zorgverzekeraars hebben bij 92 ziekenhuizen de kwaliteit van chirurgische ingrepen in kaart gebracht. Het gaat daarbij om de kwaliteit voor de operatieve behandeling van zes kankeraandoeningen, blaasverwijdering en verwijde buikaorta. Door deze inventarisatie is nu duidelijk welke ziekenhuizen voldoen aan de normen die de wetenschappelijke verenigingen in januari 2011 hebben vastgesteld. Er waren al ziekenhuizen die deze complexe chirurgische ingrepen niet uitvoerden. Als gevolg van de inventarisatie hebben 23 ziekenhuizen aangegeven in 2012 te stoppen met de operatieve behandeling van aandoeningen waarvan zij de minimumnormen niet halen. Ziekenhuizen die wel voldoen aan de kwaliteitsnormen zullen de chirurgische ingrepen van de gestopte ziekenhuizen overnemen. Zorgverzekeraars en ziekenhuizen zetten daarmee een eerste fundamentele stap op weg naar concentratie van zorg.

Samenwerking

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars werken steeds meer samen aan het concentreren van complexe behandelingen die weinig voorkomen. Door de concentratie van complexe zorg kunnen ziekenhuizen zich specialiseren en dat verhoogt de kwaliteit en doelmatigheid van de behandeling. Tony Lamping, directeur zorg van Zorgverzekeraars Nederland: “Het is mooi om te zien dat de minimumnormen ervoor zorgen dat de concentratie van complexe ziekenhuiszorg op gang komt. Hiermee geven zorgverzekeraars ook uitvoering aan het hoofdlijnenakkoord over een beheerste kostenontwikkeling in de ziekenhuiszorg. Wij willen dat mensen die te maken krijgen met een ernstige aandoening verzekerd zijn van de beste zorg. Zorgverzekeraars zullen dus vanaf heden geen contracten afsluiten met ziekenhuizen die niet aan de norm voldoen of waarvan we verwachten dat ze in 2012 de minimumnorm niet gaan halen.” Het staat zorgverzekeraars overigens vrij om boven de minimum norm aanvullende eisen te stellen. Ook de Nederlandse Federatie Kankerpatiëntenverenigingen (NFK) reageert positief. Directeur Anemone Bögels: “De NFK is blij om te zien dat concentratie van complexe kankerzorg echt vorm gaat krijgen dankzij de gezamenlijke inspanning van partijen. Want de patiënt kiest voor kwaliteit: dichtbij als het kan, verder weg als dat de kwaliteit van zorg ten goede komt.”

Inventarisatie ziekenhuizen

De kwaliteitsnormen zijn geïnventariseerd door verzekeraar Achmea met het doel om de resultaten te delen met het patiënten, ziekenhuizen en andere zorgverzekeraars. De inventarisatie richtte zich op chirurgische ingrepen bij borst-, dikke darm-, long-, slokdarm-, alvlees- en leverkanker, blaasverwijdering en verwijde buikaorta. Uit de inventarisatie blijkt dat vrijwel alle ziekenhuizen voldoen aan de normen voor de operatieve behandeling van borst- en dikke darmkanker. Voor alvleesklier-, lever-, en slokdarmkanker zijn er minder ziekenhuizen die voldoen aan de normen om operatieve behandeling te kunnen uitvoeren. De inventarisatie van de kwaliteitsnormen leidt er nu toe dat ziekenhuizen in overleg met zorgverzekeraars zorgen dat er werkelijk concentratie van zorg plaatsvindt.

Concentratie van zeer complexe aandoeningen

Zorgverzekeraars vinden dat verzekerden toegang moeten hebben tot goede, veilige en doelmatige zorg. Voor zeer complexe aandoeningen die relatief weinig voorkomen, hebben de wetenschappelijke verenigingen minimum kwaliteitsnormen opgesteld. Zorgverzekeraars contracteren geen zorg die niet aan deze normen voldoet. Op die manier kunnen sommige ziekenhuizen zich specialiseren en patiënten verzekeren van de beste zorg. Het idee dat alle Nederlandse ziekenhuizen ook alle behandelingen moeten kunnen aanbieden is niet langer houdbaar. Dat kan betekenen dat in sommige gevallen patiënten behandeld worden in een ziekenhuis op grotere afstand van hun woonplaats. Uit onderzoek van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen eerder dit jaar blijkt dat patiënten geen bezwaar hebben tegen een verdere reisafstand voor de juiste ziekenhuiszorg.

Download hier het overzicht van ziekenhuizen in relatie tot minimumnormen voor specifieke chirurgische behandelingen.

 

Tags: Concentratie, ziekenhuizen, Zorginkoop
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »

Landelijke Zorginkoop

17 augustus 2011 om 8:40 uur door Jan Taco te Gussinklo

Advertentie

Volume

Dergelijke advertentie doordenker

Het is natuurlijk van alle tijden dat krachten worden gebundeld. Zeg maar op basis van ‘economy of scale’. Dat geldt dus ook voor zorgverzekeraars, met name na (of ondanks?) de introductie van marktwerking in de zorg en de onderhandelbare zorgproducten (in de ziekenhuiszorg spreken we dan over de B-DBC~Diagnose Behandel Combinaties.

Deel van advertentie (bron: SKIPR)

Zestal

Anno 2011 vraag ik mij af welke ZES zorgverzekeraars schuil gaan achter deze oproep voor een medisch professional. Zijn dat de kleinere verzekeraars, de grote verzekeraars of een mix. Maar ook dient te vraag gesteld te worden waar dan nog het onderscheidend vermogen zit. Immers de nadruk verschuift geleidelijk meer van de prijs naar de kwaliteit van de ‘ingekochte’ zorg.

Centraliseren

Kun je dan maar betere meteen de zorginkoop centraliseren. Of ‘prae-competitief’de criteria voor (kwaliteit) definieren. Iets wat zich nu al aandient bij de zorginkoopgids voor eHealth 2012 , zoals die onlangs is gelanceerd door de koepelorganisatie ZN?

Tags: EHealth, kwaliteit, marktwerking, Zorginkoop, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »

Zorginkoop eHealth

22 juli 2011 om 18:57 uur door Jan Taco te Gussinklo

Zorgverzekeraars

Agenda 2012

In de pers wordt onlangs gemeld dat zorginkoop eHealth nu echt op de agenda staat van de Zorgverzekeraars.

Heuse Zorginkoopgids 2012 chronische aandoeningen (2)

Opvragen

Omdat ik over deze beide aandoeningen heb gepubliceerd en in de ‘traditionele’ CBO richtlijnen commissie heb gezeten, besluit ik om de onderliggende documenten op te vragen. Die worden mij toegezonden met een verzoek om kritische bestudering en commentaar. Een uitstekende benadering, die een compliment verdient. Liever had ik deel uit gemaakt van de voorbereidingscommisie… De website van de koepel Zorgverzekeraars Nederland (ZN) maakt er melding van:

Reactie Programmabureau

Naar aanleiding van uw verzoek via www.ehealthnu.nl om de rapporten CHF en DM te ontvangen, sturen wij u hierbij de PDF-versies toe.Na lezing horen wij graag uw mening over de inhoud van de rapporten. Kunt u zich vinden in de afwegingen en de keuzes die gemaakt zijn? Uw reactie kunt u aan ons doorgeven via info@ehealthnu.nl. De bevindingen in het rapport zijn voor eHealthNu aanleiding om de volgende barrières, samen met het zorgveld, daadwerkelijk te slechten:

  • Inkoop en bekostiging
  • Interoperabiliteit
  • Communicatie, cultuur en draagvlak

Hartfalen

Ik heb destijds gesteld dat het wat betreft de inzet van eHealth allerminst een transparante zorgvorm betreft.  Het rapport is gedateerd op 4 nov.2011 en is opgesteld door TNO (Kwaliteit van Leven). Opmerkelijk is dat in de inleiding de klassificatie en inclusie aan de orde komen.Dat was een thema waar ik destijds over viel toen het over eHealth ging bij mijn vorige werkgever. Eigenlijk is de situatie niet heel veel anders (lees: beter) dan een paar jaar geleden. Dat valt mij tegen en wordt lastig voor zorginkoop op genoemde onderdelen.

Diabetes

Het rapport is gedateerd oktober 2010. De diabetesketen is verder doorontwikkeld, dus dat zie je terug in een opzet voor eHealth. Echter ook hier zijn onduidelijkheden die evenzo alle genoemde terreinen betreffen. Ik heb wel eens het idee dat de wijze van financiering zodanig bepalend is voor de zorgvorm, dat we daar steeds tegen aan lopen.

ZN Inkoopgids 2010

Deze gids beslaat 32 pagina’s en is digitaal toegankelijk. De 9 bijlagen moet ik nog ontvangen (heb ik opgevraagd). Een eerste indruk is dat het een beschrijvend document is en veel achtergrondkennis en aanwezigheid van data veronderstelt. Geen kwestie van afvinken…

Belemmeringen

Kortom, ik kan het met de opstellers eens zijn dat er nog belemmeringen geslecht moeten worden. Maar het goede bericht is dat er nu actie wordt ondernomen.

Tags: diabetes, EHealth, eHealthnu.nl, hartfalen, ZN, Zorginkoop
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »

We overmeten ons in de zorg

23 juni 2010 om 8:11 uur door Jan Taco te Gussinklo

Nierziekten

Dialyse

Weet wat je meet….

Tijdens de Paneldiscussie van het Symposium “Weet wat je Meet” (Hans Mak Symposium, 22 juni 2010, Bussum)  stelt Gerrit Salemink (Zorgverzekeraars Nederland) dat hij met afgunst kijkt naar het Kwaliteitsysteem dat in Duitsland is geïntroduceerd rond de Nierdialyse. Directe aanleiding vormt de lezing van Prof.Dr.Barth :

Prof.Barth

PFP

Heldere kwaliteitsparameters bepalen in ons buurland de financiering. PFP= pay for performance geldt sinds een paar jaar. Prof.Dr.Barth vertelt dat bij out-patient behandelingen het inleveren van een dataset verplicht is. Sinds 2005 wetgeving rond kwaliteit in Duitsland! Houd het simpel op 4 parameters (dia). Ondersteuning door een EPD. Benchmark  mogelijk. De politiek kon overtuigd worden: Hb (Hemoglobine), duur dialyse, de bloeddruk en Kt/V (dialyse efficiëntie).

Presentatie Prof.Barth (Vergroten?Dubbelklik!)

Verplicht

Voor de ziekenhuizen wordt dat in Duitsland de komende twee jaar verplicht gesteld. Verbeteringen zijn inmiddels duidelijk aanwijsbaar. Niet-verplicht kunnen ook andere data worden aangeleverd. Het systeem is dynamisch. Tijdens de Paneldiscussie wordt benadrukt dat Indicatoren voor toezicht een ander doel dienen dan die voor beleid en keuze door de patiënt.  Maar steeds in de context bekijken. Een laag volume in de zorgsector= “Licence to Kill” volgens een niet nader genoemde Inspecteur van de IGZ. Website Kiesbeter zou mede keuze moeten bepalen, maar voor de Dialysepatient valt er daadwerkelijk weinig te kiezen. De Patiëntentoets zou door ieder centrum uitgevoerd moeten worden! Zorginkoop moet het doen met certificering en Accreditatie. Er wordt weinig tot niets gebruikt van alles dat wordt geregistreerd ten behoeve van de Zorginkoop. Certificering wordt evenmin als criterium gehanteerd. Sinds de uitbreiding van Dialysecentra sinds 2002 kun je aan de nieuwkomers wel eisen stellen voor contractering. Er wordt een wildgroei aan Indicatoren gesignaleerd.

Cartoonist Maarten Wolterink

ZichtbareZorg door

Uit de eerste tranche blijkt dat veel Indicatoren zelfs niet geschikt zijn, maar evenmin geschrapt worden. Het op te richten KwaliteitsInstituut dreigt een “vijfvoudige Zichtbare Zorg” te worden volgens een van de Panelleden. Een enorme registratielast.

Tags: Barth, cartoon, dialyse, EHealth, EPD, HMI, IGZ, indicatoren, KfH, Kiesbeter, KwaliteitsInstituut, ZichtbareZorg, Zorginkoop
Geplaatst in Cursus, marktwerking | plaats reactie »

Zorgverzekeraars en kwaliteitsgegevens

7 mei 2010 om 8:11 uur door Jan Taco te Gussinklo

Kwaliteitsgegevens opvragen

Zorginkoop 2011

Zorgverzekeraars zullen in juni onder regie van Zorgverzekeraars Nederland met één gezamenlijke uitvraag alle Nederlandse ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra (zbc’s) en diabetesketenzorgaanbieders vragen om kwaliteitsgegevens aan te leveren. Deze kwaliteitsgegevens hebben de zorgverzekeraars nodig om voor 2011 de beste zorg voor hun verzekerden in te kopen.

In voorgaande jaren werden ziekenhuizen, zbc’s en diabetesketenzorgaanbieders apart en op verschillende wijze door de zorgverzekeraars bevraagd. Voor de toekomst is er de intentie om de uitvraag van zorgverzekeraars voor de zorginkoop zo veel mogelijk te integreren in het Programma Zichtbare Zorg.

Uniform

De kwaliteitsuitvraag door de zorgverzekeraars is dit jaar voor het eerst uniform en dat maakt het makkelijker om vergelijkingen te maken tussen de verschillende zorgaanbieders. Bovendien vermindert de gezamenlijke uitvraag van de zorgverzekeraars de administratieve last voor ziekenhuizen, zbc’s en diabetesketenzorgaanbieders. De uitvraag voor de zorginkoop 2011 vindt onder verantwoordelijkheid plaats van Zorgverzekeraars Nederland; het loopt deels vooruit op en deels parallel met de uitvragen van het programma Zichtbare Zorg.

Zorgverzekeraars gebruiken de gegevens voor zorginkoop en voor advisering van verzekerden. Instellingen worden ook gevraagd welke gegevens openbaar kunnen worden gemaakt. Na de zomer starten de inkoopgesprekken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.

Ziekenhuizen, zbc’s en diabetesketenzorgaanbieders worden deze week per brief geïnformeerd over de kwaliteitsuitvraag die in juni zal plaatsvinden


Tags: indicatoren, kwaliteit, marktwerking, ZN, Zorginkoop, zorgverzekeraars
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »

website realisatie: Hamaka
  • sitemap
  • disclaimer
  • algemene voorwaarden