25 februari 2020 om 17:14 uur door Jan Taco te Gussinklo
Sabine Wildevuur schokkende conclusies onderzoek
Prof.dr.J.E.W.C. van Gemert-Pijnen: ‘ Er is nog veel werk te verzetten. Hoe draagt uw model bij aan het overbruggen van die discrepantie tussen intended (beoogd) en actual (feitelijk) gebruik van ict (informatie-communicatie technologie) in de zorg?’
Plaats van handeling
Vrije Universiteit, Amsterdam, maandag 24 februari 2020. Verdediging proefschrift door Sabine E. Wildevuur. Titel dissertatie: Designing information and communication technology to enable person-centred care in chronic disease management.
Hooggeleerde opponent. .
Dank voor uw ondersteunende woorden, ook over het onderzoek. Uw vraag gaat over het ecosysteem van person-centred care. En met name vraagt u naar verschil/ uitleg over intended use en actual use. Waar ik achter kwam toen ik het grote scoping review deed, is dat eigenlijk veel van wat patient-centred care zou zijn, eigenlijk niet person-centred was!! Als je kijkt naar de keywords. En er kwamen 350 studies uit in eerste instantie. Dan viel er eigenlijk heel veel van af. Omdat ze helemaal niet patient-centred bleken te zijn.
Discrepantie
Bij het ontwikkelen van die technologie was dat (patient-centred) waarschijnlijk wel de bedoeling. Ondersteunen van een op een persoons-gestuurde manier managen van chronische aandoeningen. En zorgen dat zowel de arts als de patiënt ondersteund wordt. Maar dan zie je dus dat als je technologie inbrengt in een omgeving – dat weten we ook wel van science & technology studies- dat er dan wat gebeurt…. Je kunt niet simpelweg technologie ergens inbrengen en denken: zoals ik het nu inzet gaat het ook werken!
1 april 2014 om 6:59 uur door Jan Taco te Gussinklo
Patiëntenervaringen
Verhaal 4
Rathenau instituut
Een jaar geleden was er het congres in Enschede. En nu dan een boek: Sterke verhalen uit het ziekenhuis. De opstellers vinden dat ziekenhuizen de patiëntenervaringen systematisch en structureel moeten gebruiken voor kwaliteitsverbetering. De analyse van patiëntenervaringen – verzameld via de website patiëntenwetenbeter.nl– laat deze conclusie toe. Dat stelt het Rathenau Instituut (een denktank op het gebied van wetenschap en technologie). Het belang van deze tool (narratieve zorg) is groot. In een begeleidend schrijven komen heel concrete aanbevelingen op tafel. De bedoeling is dat patiëntenervaringen input gaan vormen voor kwaliteitsverbetering. In het boek van 118 pagina’s herken ik een casus op pagina 77 (verhaal 4) Daar wil ik naderbij stilstaan.
Congres 2013
Verhaal 4
Dit verhaal is onderdeel van hoofdstuk 6 uit het boek ‘Sterke Verhalen” . Met als titel ‘Moeizaam waardering van mondig en actieve patiënten’. De rol van meedenkende naasten van de patiënt. Een jaar geleden – tijdens het bewuste congres- is in een kringgesprek deze casus besproken. De ouders van een gehandicapt patiëntje van 10 jaar bezoeken de spoedpoli wegens buikklachten. Ze willen nu een echo van de bovenbuik. Toen we toen deze casus bespraken waren bepaalde aspecten weggelaten. Op basis van mijn medische achtergrond nam ik een afwijkend standpunt in en dat leidde tot de nodige discussie. Prima. Maar de aanpak is wel een wake-up call dat de patiënt ervaringen naast dokters ervaringen moeten worden gelegd. Gelukkig heeft het Rathenau Instituut die exercitie ook uitgevoerd. Ik durf de stelling aan dat dit boek en de aanbevelingen die daarin zijn opgenomen kunnen leiden tot een betere zorg. Als gelijktijdig ook gesnoeid wordt in het woud van indicatoren kan het zelfs besparingen opleveren. De tool verdient ook aandacht in andere sectoren van de zorg.
25 september 2013 om 17:00 uur door Jan Taco te Gussinklo
Who (really) cares
Compassie for Care
VvAA Hoofdkantoor, 24 september 2013
Een prachtige bijeenkomst! Bovendien blijkt het de aanzet tot een veelbelovende samenwerking tussen de Stichting ‘Compassion for Care en de VVAA. Een convenant wordt feestelijk ondertekend. Er is heel veel over te zeggen, maar graag houd ik het eenvoudig. Compassie mogen we niet kwijt raken in de zorgsector. Sterker, het moet belangrijker worden. Een aantal sprekers onderbouwt dat met eigen -soms zeer persoonlijke- ervaringen. Ook de (volle) zaal doet een duit in het zakje.
Convenant
Vuurtje brandend houden
“De menselijke maat, het vuurtje brandend houden, behandelen zoals jezelf behandeld zou willen worden”, dat zijn uitspraken die het thema goed weergeven. Who (really) Cares. Vinken (lijstjes) of Vonken (passie). Aardig zijn ook de gegevens die Jelle Prins presenteert, waarbij blijkt dat compassie loont. Binnen een team leidt het tot meer werkplezier. Wel blijkt dat we best wat meer aandacht voor elkaar mogen opbrengen. De patiënt merkt het als er met compassie wordt gewerkt en de resultaten zijn aantoonbaar beter.
16 mei 2013 om 15:31 uur door Jan Taco te Gussinklo
eHealth
Zorg op afstand
Skillslab, 26 april 2013
“We zitten zelf nog in een fase van exploreren en verder ontwikkelen”, aldus Dr.Hilco Prins, docent verpleegkunde (Domein Zorg en Welzijn) op de Hogeschool Windesheim (locatie Zwolle). Dat mag dan zo zijn, het is toch heel goed dat in de opleiding al praktijkervaring wordt opgedaan met ‘zorg op afstand (eHealth)’. Vandaag betreft het tweedejaars HBOV verpleegkundigen. Verpleegkundigen zullen over enkele jaren van cruciaal belang zijn bij het welslagen van ‘zorg op afstand’.
Op deze vrijdag is er een training in het Skillslab ((zowel ‘s ochtends als ’s middags). Op de ene locatie T 2,241 zit een aantal verpleegkundigen in een bestaande practicumruimte. Op de andere locatie E2, 245 is een “huiskamer” ingericht. Ik ontmoet op locatie T2 Annemarie van Hout, docente. Er is een Techniekstudent, die ondersteuning biedt. Er wordt gebruik gemaakt van tablets. Op beide locaties zijn er drie iPads 4 en een iPad mini. De iPad mini is welbewust ingeschakeld om te kijken of een kleiner beeldscherm ook afdoende werkt. In een korte inleiding wordt de bedoeling duidelijk. Iedere leerling fungeert beurtelings (steeds een kwartier) als zorgaanbieder of patiënt. Gepeild wordt of iedereen het studiemateriaal (casus) goed heeft doorgelezen ter voorbereiding? Bij elke casus zitten vijf reflectievragen. Vanmiddag wordt gesproken over sensoren in de zorg. Er wordt voor het beeldcontact gebruik gemaakt van een applicatie die nu al bij 40 zorginstellingen in gebruik is: PAL4. Gepeild wordt of een aantal deelnemers bereid is om later in een focusgroep ‘Zorg op afstand’ plaats te nemen, uitgaande van het lectoraat ICT in de zorg.
112
Door de regen ga ik naar de andere locatie. Tweetallen schuiven achter een scherm. Er hangt een wat giechelige sfeer. Op beide locaties zitten zes vrouwen en een man. Om mij heen hoor ik zeggen “maakt u de vinger eerst schoon” . Of “ik ga nu 112 bellen”. De Hogeschool Windesheim verdient een pluim voor dit initiatief.
22 februari 2013 om 20:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
Data analyse
Twitter cloud
Veranderend perspectief
In de weekanalyse cloud staat -letterlijk- nog centraal (oudste berichten!) “Lessen van Erbudak”. Een 19 tweets over de onderhandelingen van de directeur van het Slotervaartziekenhuis met de zorgverzekeraars. De kwestie ‘vrije artsenkeuze’ komt ook om de hoek kijken (petitie).
Finchline
Schorsing
Vandaag (22 februari 2013) wordt het nieuws helemaal gedomineerd door de schorsing van Erbudak. Ook via de traditionele media (NOS Radio Journaal). Erbudak heeft plaats gemaakt voor de Raad van Commissarissen (centraal).
Finchline
Interpretatie
Interessant is dat in de cloud daadwerkelijk van ‘stuivertje is gewisseld’. De RvC neemt het stuur over. Opmerkelijk qua timing. Achmea blijf steeds wat aan de zijlijn ( ‘bood minder dan 2,5%’). Het lijkt toch voor de hand te liggen dat er een causaal verband is. Het is in deze fase gissen. Misschien heeft de RvC toch hints gekregen. Via de landelijke overheid wellicht die vast ‘not amused’ is geweest? Wat denkt de lezer?
17 oktober 2012 om 8:29 uur door Jan Taco te Gussinklo
PatientslikeMe
Emerce, #eHealth12
Sebastian Foppema, EVP, Business Operations
Probeer het zelf uit. Dat is de suggestie van Sebastian Foppema van PatientslikeMe. Keynote speaker op 11 oktober 2012 in Amsterdam bij het Emerce EHealth evenement. Oorspronkelijk afkomstig uit Nederland, is Sebastian al jong met zijn ouders naar het buitenland vertrokken. Zijn visitekaartje laat zien dat hij woonachtig is in Cambridge, MA (USA). De OnLine community loopt als een trein. Na 6 jaar weet men veel, maar het is geen ‘silver bullit’ benadrukt Sebastian Foppema.
Sebastian Foppema
Spoedeisende Hulp
Het is beslist niet iets voor Spoedeisende Zorg, maar voor chronische aandoeningen. Misschien wel voor nazorg na bijvoorbeeld Hartinfarct. Bij Oncologie geldt die beperking ook. Lifestyle condities blijken ook minder aan te spreken. Sinds de introductie van Facebook is er meer bereidheid tot ‘sharing’ en dat heeft beslist geholpen. Patiënten rapportages leveren interessante data. Een heel team buigt zich hierover. Aangegeven wordt dat blijkt dat door deelnemers aan het netwerk aanzienlijk minder gebruik wordt gemaakt van Spoedeisende Zorg (SEH) !!
Huwelijken
Trouw(en)
Ook Therapietrouw (Adherence) neemt aanzienlijk toe! Wat gebeurt is ‘Patients helping Patients’. Let wel, dit is zelfrapportage maar allemaal zeer aannemelijk. De Farmaceutische Industrie ziet veel voordelen. Welke coping mechanismen spelen rol? Hebben patienten echt weerstand tegen een medicament per injectie? Dat blijkt enorm mee te vallen! Ook belangrijk voor gebruikers: op de website staat een link naar een bestand over het verdienmodel. Inkomsten worden gegenereerd door Data-analyse (Overheid, Verzekeraars, Farmaceuten) en Management van Patiënten (op verzoek van partijen). Denk aan de uitkomst dat deelname Spoedeisende Zorg reduceert; de bereikte kennisvermeerdering van patiënten enz.). Suggestie Dagvoorzitter (John Knieriem) naar aanleiding van een plaatje met trouwringen: “In Nederland kennen we het populaire Boer zoekt Vrouw. Waarom geen opvolger: Patiënt zoekt patiënt”. Trouw en Trouwen…
12 juli 2012 om 8:04 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zenuwarts
Nogmaals Verzoek
Geen antwoord
Op een veiling (het voortreffelijke Veilinghuis de Voorstraat in Zwolle) trof ik deze briefkaart uit 1937, geadresseerd aan een zenuwarts van de inrichting ‘Maasoord’ te Poortugaal (bij R’dam staat er volledigheidshalve bij).
De tekst luidt: Zeer geachte dokter., Aangezien ik op m’n vorige briefkaart enkele dagen geleden verzonden geen antwoord ontving, verzoek ik u nogmaals vriendelijk maar dringend mij a.u.b. m’n dagboek terug te zenden. Of had u misschien gaarne dat ik nog eens bij u kwam? Met vr.gr. Elise.
Briefkaart
Vervolg
Al is de briefkaart 75 jaar geleden verzonden, ik acht het toch niet kies om de naam van de verzender en ontvanger hier te vermelden. Je zou natuurlijk graag willen weten of het dagboek is geretourneerd. Het geeft te denken dat de briefkaart, die afgestempeld is, niet in een medisch dossier is beland maar via allerlei wegen op een veiling. Hoe zou het met betrokkenen zijn gegaan? Was het in die tijd (voor de tweede wereldoorlog) in de Psychiatrie gangbaar om gebruik te maken van dagboeken (bestaand of bijgehouden op verzoek van artsen?). De arts neemt het in publicaties op voor de vernieuwingen in de Psychiatrie. Dank zij Google (Medisch Contact digitaal doorzoekbaar!) is te achterhalen dat de betreffende zenuwarts in 1952 naar elders is vertrokken. Misschien aanvullingen te geven door lezers?
14 juni 2012 om 7:40 uur door Jan Taco te Gussinklo
EGO
Mentaal Concept
Rick van Asperen
Hoe ga ik naar deze presentatie toe? Ik vraag me tevoren af wat ik als innovatiecoach, publicist en ondernemer, maar ook als persoon kan leren. Daarbij heb ik de focus -dat woord komt verderop nog vaak terug- op de zorgsector. De spreker Rick van Asperen (tevens auteur van boek ‘Egostrippen’) weet enige tientallen belangstellenden geregeld op het verkeerde been te zetten. Dat leest u ook in zijn boekje. Onze zintuigen, maar vooral ons ego, misleiden ons voortdurend.
Lumen
Plaats van samenkomst Hotel Lumen aan de Ceintuurbaan in Zwolle (onderdeel van het gloednieuwe complex van voetbalclub FC- Zwolle). Al om 09:00 ‘s ochtends (Open Coffee Zwolle).
Focus
In de zorgsector is focus enorm belangrijk. Die ene patiënt, daar gaat het op een zeker moment om. Je moet je even afsluiten voor alle storende invloeden. En die invloeden zijn niet gering! Vooral in een ziekenhuis worden alle zintuigen constant bestookt. Geuren (schoonmaakmiddelen, etenswaren), kleuren (monitoren, sensoren), geluiden ( stemmen, deuren, piepjes). Het is vaak een overload van impessies. Laat je niet afleiden. Van jou als behandelaar worden uitspraken en daden verwacht, waarbij je ego beslist in het geding is. Meteen daarna moet je dat ego toch wat ‘strippen’, want partner of kinderen zien je toch echt anders. Je moet daarom snel de focus verleggen, maar dat lukt maar matig.
Realiteit
Die sterke focus kan je ook enorm opbreken als het gaat om zaken die de ene patiënt overstijgen. Bijvoorbeeld de organisatie van het ziekenhuis. Of landelijke besluitvorming. Het zal geen toeval zijn dat er in de zorg zoveel conflicten zijn. Het is natuurlijk ook een grote sector. Er zijn ook grote ego’s.. .Het zou geen kwaad kunnen om de lessen van Rick van Asperen ter harte te nemen. Bedenk dat teveel focus het zicht op de realiteit ontneemt…… Trouwens, die ene patient kan ook wel degelijk gebaat zijn met je vermogen om regelmatig even ‘afstand’ te nemen. Herken je dat?
24 januari 2012 om 9:02 uur door Jan Taco te Gussinklo
21 blinde ogen
Vuurwerk
Stijging percentage aantal ogen met blijvend letsel
23 januari 2012 – Tijdens de afgelopen jaarwisseling zijn helaas weer 21 ogen blind geworden. Hiervan zijn inmiddels 9 ogen verwijderd. Deze jaarwisseling is voor de vierde keer het totale aantal door vuurwerk veroorzaakte oogletsels geregistreerd door het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG), het gezelschap waarbij alle oogartsen in Nederland aangesloten zijn. Tjeerd de Faber, oogarts in Het Oogziekenhuis en woordvoerder inzake vuurwerk van het NOG: “Alhoewel we een dalende lijn in het totale aantal oogletsels kunnen zien, is de ernst van het letsel gestegen waaronder het totale aantal blinde ogen. Meer en meer mensen dragen een vuurwerkbril tijdens het afsteken van of kijken naar vuurwerk, maar helaas doet nog steeds niet iedereen dit. Door het dragen van een dergelijke bril had dit jaar een groot aantal slachtoffers voorkomen kunnen worden”.
Stijging
Stijging percentage totale aantal ogen met blijvend letsel
In totaal zijn dit jaar 207 patiënten (246 ogen) behandeld. Dat betekent dat er in totaal minder oogletsels door vuurwerk dan vorig jaar (251 patiënten, 307 ogen) veroorzaakt zijn. 95 van deze ogen (39%) is ernstig beschadigd en heeft blijvend letsel opgelopen. Vorig jaar was dit nog 38%. Bij 47 ogen is sprake van visusverlies: dit varieert van permanent verminderd gezichtsvermogen tot een volledig blind oog. 21 ogen zijn volledig blind geworden waarvan 9 zelfs verwijderd moesten worden.
Meer dan de helft van de slachtoffers (105) is omstander, terwijl 102 getroffen is door zelf afgestoken vuurwerk. Positief nieuws is het feit dat er relatief minder kinderen onder de 18 jaar oogletsel hebben opgelopen in vergelijking met andere jaren, desondanks blijft deze leeftijdscategorie de grootste risicogroep.
Knalvuurwerk veroorzaakt nog steeds de meeste oogletsels
In 32% (66) van de gevallen was knalvuurwerk de veroorzaker van oogletsel. 41 letsels (20%) werden veroorzaakt door vuurpijlen en 51 (24%) door siervuurwerk. Bij 49 (24%) gevallen was het soort vuurwerk onbekend. Slechts een minderheid van de slachtoffers kon illegaal vuurwerk als oorzaak van hun oogletsel beamen.
Nederlandse oogartsen zijn consumentenvuurwerk beu
Naar aanleiding van de uitkomst van de eerste landelijke registratie van oogletsels (jaarwisseling 2008/2009) hebben de oogartsen in maart 2009 de motie aangenomen dat zij tegen het afsteken van vuurwerk door consumenten zijn. Als alternatief geven zij de voorkeur aan openbaar vuurwerk afgestoken door vuurwerk-professionals. Ondanks alle voorlichting en veiligheidsmaatregelen vanuit de overheid en andere instellingen blijkt ook uit de registratie van deze jaarwisseling dat consumentenvuurwerk niet verantwoord is en het “gedogen” van consumentenvuurwerk, maatschappelijke en politieke heroverweging verdient. “Zoals ik ieder jaar weer zeg: de situatie in Nederland is zo absurd dat het aantal oogletsels door vuurwerk tijdens twee jaarwisselingen gelijk staat aan het totale aantal beschadigde ogen bij alle soldaten uit de Verenigde Staten die drie en half jaar in Irak hebben gevochten. Een groot aantal slachtoffers had voorkomen kunnen worden als zij een vuurwerkbril had gedragen. Waarom is het in Nederland nog steeds geoorloofd om zelf vuurwerk af te steken?”, vraagt Tjeerd de Faber zich af.
* Cijfers tot 20 januari 2012. De definitieve cijfers van de 4e landelijke registratie worden door het NOG tijdens het NOG-congres op 28 maart bekend gemaakt.
Op 24 november vindt in Maarssen het congres Zorg 2.0 plaats, een congres voor alle zorgprofessionals én hun cliënten. U kunt het congres live volgen op deze website vanaf 09.30 uur. Samen met Paul van der Ham (iGLow Media) heb ik de portemonnee getrokken om dit mogelijk te maken. Want dit is de toekomst naar mijn mening.
Livewebcast
Social Media
Het gebruik van Twitter, Hyves en Youtube zijn niet meer weg te denken uit ons dagelijks leven. Deze Social Media kan bijdrage aan empowerment en autonomie van cliënten. Cliënten gebruiken dan ook massaal nieuwe communicatievormen zoals Skype, Facebook en Twitter. Maar waar blijven hun artsen, verplegers en begeleiders?
Dagvoorzitter Lucien Engelen (Screendump van TedX Maastricht)
Social Media 2.0
Zorg 2.0 toont aan wat het gebruik van Social Media in de zorg concreet oplevert. Onder leiding van dagvoorzitter Lucien Engelen kunt u ervaringen horen van onder andere het Flevoziekenhuis, VUmc en GGZ Pameijer en in praktijkcases en workshops uw eigen vragen beantwoord krijgen.
Videocommunicatie
Paul van der Ham, eigenaar van iGlow Media, over de rol van video-communicatie in de zorg: “Videocommunicatie gaat een belangrijke rol spelen in de efficiency-slag die de zorg moet gaan maken de komende jaren. Kennisdeling tussen zorgprofessionals, zorg op afstand en live-operaties voor opleidingen. iGlow Media is een voorloper als het gaat om de inzet van live videocommunicatie in de zorg en heeft afgelopen jaar onder andere de Isala Publieksacademie uitgezonden.”
Twitter
Het congres Zorg 2.0 is de gehele dag, van 9:30 tot 16:00, live te volgen op deze website. Kijk hierop zorgvisie.nl voor het volledige programma. Gebruik #zorg20 en blijf op de hoogte van alle berichten over Zorg 2.0.“
