24 februari 2014 om 7:49 uur door Jan Taco te Gussinklo
AMC Innovatie
Betere Dienstverlening
Op 19 februari 2014 is de eer aan Gerdi Verbeet, voorzitter van de patiëntenorganisatie NPCF om een APP te lanceren. In een collegezaal in het hart van het AMC (Academisch Medisch Centrum) te Amsterdam in aanwezigheid van een grote schare supporters en ondersteund door bedenker (en ontwikkelaar) chirurg Marlies Schijven.
Wat is de Hospitality APP? Een software programma dat zorgt dat de patient op de juiste tijd op de juiste plek komt. In feite een dienstverlening (die weliswaar gebruik maakt van een APP), waarbij patiënten van het AMC worden begeleid naar hun bestemming. Dat kan zijn een medisch onderzoek of een spreekkamer. Medisch studenten van het AMC nemen dat voor hun rekening. Zij fungeren als host Als het even kan en er is toestemming gegeven door de patient, dan zijn ze ook in de spreekkamer aanwezig. Op die manier kunnen zij zelfs een positieve bijdrage leveren. Door de snelle introductie van de smartphone in de maatschappij is er nu dan de ondersteuning mogelijk via de (binnen het AMC ontwikkelde) APP.
Collegezaal AMC
Meer dan een APP…
Natuurlijk wordt uitgebreid stilgestaan bij de mogelijke voordelen. In de forumdiscussie komen verschillende argumenten ter sprake. Uw columnist ziet het als een grote stap voorwaarts in de dienstverlening richting de patiënt die al gauw letterlijk en figuurlijk de weg kwijt is in een topklinisch ziekenhuis met een bovenregionale functie. Die patiënt zal deze dienstverlening vast positief waarderen. Maar vooral lijkt het me van onschatbare waarde voor de studenten in kwestie. Zij kunnen zich beurtelings in de patiënt en de zorgaanbieder verplaatsen. Ook krijgen zij in korte tijd een indruk hoe veelvormig de Geneeskunde is (ze maken kennis met veel vakgebieden). Ik denk dat ze de kans lopen om betere dokters te worden! Sterker, ik denk dat de hele zorg in het AMC op een hoger niveau wordt getild. Enfin, de wetenschap zal zeker de indicatoren nauwlettend gaan volgen. Welk ziekenhuis volgt met de Hospitality APP?
28 oktober 2013 om 7:33 uur door Jan Taco te Gussinklo
Morfine
Dosering
De macht van het getal in de media
De discussie over de casus Tuitjenhorn is dit weekend gewoon doorgegaan. Ondanks bezwerende woorden vanuit de KNMG over nascholing (maatregelen in de sfeer van nog meer ‘control’). Ik kan mij volledig vinden in de reactie van René Diekstra (TrosNieuwsshow zaterdag), die met zoveel woorden zegt “dat het boek zo niet gesloten mag worden”. Een enkele observatie. Tijdens de televisie uitzending van Buitenhof meende ik iets van een generatieconflict te bespeuren. Jeugdige artsen klampen zich logischerwijs vast aan richtlijnen?
Dosis-Effect relatie
Liefde
Wat nu als er in de discussie sprake zou zijn geweest van niet 1000 maar 100 mg morfine? Een vraag die ik stel aan mevrouw Hansen (woordvoerder IGZ) die een farmaceutische achtergrond heeft. Natuurlijk: de slogan “in liefde en in oorlog is alles toegestaan”, geldt zeker niet voor de Geneeskunde anno 2013. Maar ik ben er haast van overtuigd dat de bewuste huisarts uit liefde (en vermoedelijk iets van paniek?) heeft gehandeld. Misschien met overdekking door bravoure…
26 oktober 2013 om 17:56 uur door Jan Taco te Gussinklo
Live-operatie: AMC (Amsterdam) Primeur
De eerste live-operatie in Nederland waarbij de Google Glass wordt gebruikt,
is maandag 28 oktober 2013 te volgen op het congres Games for Health Europe in Amsterdam. AMC-chirurg Marlies Schijven wil onderzoeken wat er met deze nieuwe technologische ontwikkeling in de operatiekamer mogelijk is. De AMC-chirurg behandelt tijdens de kijkoperatie een man met refluxklachten. De patiënt komt onherkenbaar in beeld en heeft toestemming verleend dat de ingreep via Google Glass wordt verspreid. De beelden gaan naar het congres waar een andere chirurg met een soortgelijke bril kan meekijken met de operatie. De beelden worden daarnaast op een scherm geprojecteerd. De twee chirurgen kunnen met elkaar overleggen. De arts in de zaal speelt de vragen van het publiek door naar de operatiekamer in het AMC. Ook de thuisblijvers kunnen meekijken via een live-webstream. Op de foto Marlies Schijven inclusief Google Glass. Naast haar Lucien Engelen (Nijmegen).
Marlies Schijven en Lucien Engelen (Emerce 2013)
Veiligheid prioriteit
Tijdens de operatie kan de chirurg, om wat voor reden ook, besluiten de bril af te zetten als ze het idee heeft dat het haar hindert. Dan stopt de uitzending. ‘Tijdens de operatie staat zoals altijd de veiligheid van de patiënt voorop’, zegt Schijven. Ze wil als bijdrage aan het congres over gebruik van technieken uit de wereld van computergames in de zorg bekijken of de Google Glass iets kan bijdragen. Een voordeel is dat een andere chirurg op eenvoudige wijze elders kan meekijken met de operatie en adviezen kan geven over de verrichting. Maar deze mogelijkheid is er al, zegt Schijven. ‘Een mogelijke nieuwe en veelbelovende toepassing is dat de Google Glass een indringend signaal aan de chirurg kan geven als het mis dreigt te gaan met de patiënt.’
Informatieverwerking
Tijdens een operatie komt er veel informatie op de chirurg af. Volgens Schijven blijkt uit onderzoek dat de chirurg zo in beslag wordt genomen door de ingreep dat soms signalen worden gemist dat het niet goed dreigt te gaan met de patiënt. ‘Het bedrijf UReason ontwikkelt een app die uit de veelvoud aan gegevens over de patiënt tijdens de operatie alarm slaat als het mis dreigt te gaan. Als het goed gaat met de patiënt hoef ik niks te weten over hartslag en bloeddruk, ik moet erop worden gewezen dat het stoplicht als het ware op oranje springt.’ Een andere mogelijkheid die de Google Glass biedt is dat eenvoudig via het internet allerlei protocollen en handleidingen kunt oproepen die via de bril voor je neus worden geprojecteerd. De Google Glass is spraakgestuurd dus de chirurg hoeft dan niet naar een computer of een boek te lopen.
25 maart 2013 om 18:14 uur door Jan Taco te Gussinklo
#DSSH 2013
AMC 20 maart
“Medical Simulation”, what’s next?”
Simulation or Games for the training of doctors. Een jubileumcongres van de zeer actieve DSSH midden in het AMC te Amsterdam. Hoe kun je het onderscheid maken tussen simulatie en games? Kwestie van definities? Maar dan komt Alma Schaafstal (Lector Hogeschool Windesheim) in het geweer: “Laten we tijdens een snelle ontwikkeling zoals we die nu kennen ons niet teveel laten beperken en inkaderen”. Simulatie en Gaming groeien naar elkaar toe. Is Gaming succesvol in healthcare? Slechts een enkeling van de congresbezoekers blijkt –bij handopsteken- nog maar de Wii te gebruiken. Dat valt dus tegen. Het is nog erg zoeken. Training van laparoscopie blijkt via simulatie op meerdere manieren te kunnen plaats vinden. Daarbij blijkt echter een spelomgeving veel beter te werken dan een medische setting! Maar dan moet de Game wel uitstekend ontworpen zijn!
Alma Schaafstal
Co-assistenten
Nog een impressie. Een voordracht van verpleegkundige Aaron Anderson. Hij ontwikkelde in zijn ziekenhuis (Albert Schweitzer ziekenhuis) een simulatie omgeving, een skillslab. Daardoor krijgen co-assistenten (4 tegelijk per training) een betere start op de SEH (spoedeisende hulp). Een ieder krijgt een verschillende rol binnen het team te vervullen. Een tweetal scenario’s is al ontwikkeld (een acuuut myocardinfarct; een acute kortademigheid =dyspneu). Binnen Nederland is dit een uniek protocol. De pilotfase ligt achter de rug. Inmiddels hebben 113 coassistenten dit programma doorlopen. De beoordeling was hoog (gemiddeld 8.8). De verdere programmaonderdelen en de expositie van dit DSSH congres versterken de indruk dat dit allemaal nog maar het begin is van een enorme ontwikkeling. Er is al een ‘simulation library’ weet Aaron Anderson ons te melden..
29 oktober 2012 om 16:42 uur door Jan Taco te Gussinklo
Marcel Levi
AMC
Proof of concept
In Trouw van 27 oktober 2012 staat een opmerkelijk bericht. AMC Bestuursvoorzitter Prof. Marcel Levi gaat de zorg vereenvoudigen. Een praktische vertaling van de stellingname van voormalig minister Klink. De vereenvoudiging zal gestalte krijgen in de kliniek en eerst op de afdeling Geriatrie en Gynaecologisch Oncologie. De behandelregie moet in de handen komen van een arts of multidisciplinair team. Waarom de keuze voor deze afdelingen? Die is volgens het artikel gemaakt omdat daar de artsen animo toonden. Opgemerkt wordt dat er al verzekeraars zijn die daarvoor ook voelen.
Nurse Led Clinic
Analyse
Het lijkt mij een goede zaak toe, alhoewel het uitdagender zou zijn als niet alleen de nadruk wordt gelegd op de behandeling, maar vooral ook op diagnostiek. Immers steeds geavanceerder onderzoekstechnieken leiden tot het vinden van meer ‘afwijkingen’. Vervolgonderzoek en soms zelfs doorverwijzing en behandeling lijkt soms onvermijdelijk, maar is lang niet altijd strikt nodig. Op de polikliniek kan dit inzicht ook een waardevolle aanpak blijken. Misschien is het de eerste opstap naar het ‘doctor’s hospital’ (Zie Medisch Contact van 26 oktober 2012) of zelfs een Nurse Led Clinic (NLC)? Keep it simple.
23 juli 2012 om 10:40 uur door Jan Taco te Gussinklo
Serious Gaming
Patientveiligheid
Deelproject Mens-Mens
Samen met broer Henk (IC verpleegkundige UMC Utrecht) bezoek ik de Dutch Game Garden (DGG) op 18 juli 2012. Het gebouw aan de Neude in Utrecht is geen kantoortuin, zoals wellicht door de naam wordt gesuggereerd. Maar we betreden wel de virtuele wereld waar duizend bloemen bloeien. Bedoelen de bedenkers wellicht de tuin der lusten? Het voormalige bankgebouw heeft op de 1e etage een ruime centrale vide en meerdere etages met bedrijven. Een vrolijke boel met veel jongeren is het wel. De aanleiding is enerzijds een publicatie over de DGG in het magazine van vakbond De Unie (interview met zakelijk directeur Viktor Wijnen) en de recente kennismaking met Alma Schaafstal (Hoofddocent Gaming, Hogeschool Windesheim) die hier bestuurslid was.
Martijn (li) en Henk (re)
Martijn van Best
De receptioniste weet Martijn van Best te mobiliseren. Hij is Communications Manager bij DGG. Op de 1e etage nemen we plaats in lage fauteuils,omringd door game consoles. Martijn vertelt hoe de organisatie is opgebouwd. Maar liefst 40 bedrijfjes zijn hier actief, waarvan sommigen met groot succes. Zo is er Control, een magazine dat hier wordt uitgegeven.De meerwaarde is gelegen in de mogelijkheid om samen te werken en projecten op te zetten. Daarnaast wordt systematisch bijgedragen aan kennisvermeerdering door deskundigen uit te nodigen een praatje te houden. Hoe zet je een business op? Hoe is de wetgeving? Maar ook is er de maandelijkse netwerklunch. DGG faciliteert en de ondernemers huren ruimte. Er zijn drie pijlers: de Incubator, het Businesscenter en de Development Club.
Romar
Romar Bucur
Al gauw haakt Romar Bucur aan. Hij is projectleider van het Project Mens-Mens interactie in de zorgsector (onderdeel van een groter thema ‘patiënt veiligheid’). Een samenwerking van DDG met TFI( Tasforce Innovation), AMC en TNO . Romar werkt sinds een jaar fulltime bij DGG. Vanuit het AMC is niet alleen Marlies Schijven, maar ook Maurits Graafland betrokken. Onlangs is er een Bootcamp georganiseerd. Na een gedegen voorbereiding hebben Game-designers en artsen zich een week lang teruggetrokken in Noordwijkerhout. De Game-designers (afkomstig van een viertal bedrijfjes) en artsen zijn erin geslaagd om een viertal concepten uit te werken. Het was aardig om te zien hoe er met wederzijds respect gewerkt werd.Er wordt thans bekeken welke concepten kunnen worden doorontwikkeld. Zo is er een kansrijk concept trainingsprogramma ‘Situational Awareness’ voor op de IC. We vertrekken met de gedachte dat deze ontwikkelingen uiterst positief zijn. We horen er vast meer over!
19 juli 2012 om 18:27 uur door Jan Taco te Gussinklo
Robbert-Jan Slager
IC-verpleegkundige
Audiovisueel professional
Robbert-Jan Slager (34) heeft een hekel gekregen aan het woordje ‘moeten’ in de zorg. De sector is nog steeds top-down georganiseerd. Maar ook de patiënt stelt zich eisend op. Het is er door Financiers en de overheid ingeramd dat hij/zij dat moet doen. Daarmee wordt de sfeer niet beter en treedt verharding op. Dat gaat Robbert-Jan aan het hart, want zijns inziens zijn passie en emotie onlosmakelijk verbonden met zorg.
Zwaar Auto ongeval
Robbert-Jan (34) is oorspronkelijk afkomstig uit Harderwijk. Op zijn derde levensjaar verhuisde het gezin naar Weesp. Zijn vader was ingenieur in de chemische industrie. In 1992 raakte het gezin betrokken bij een frontale botsing in Tsjechië, waarbij zijn vader verongelukte en Robbert- Jan ernstig gewond raakte. Hij onderging meerdere operaties en moest met gefixeerde kaken (fractuur) wel vier maanden via een rietje worden gevoed. Na revalidatie is hij er weer heel langzaam boven op gekomen. Het was een regelrecht drama. Dit ongeval en het feit dat zijn moeder verpleegster was, heeft zijn beroepskeuze bepaald. Via een traject langs diverse opleidingen is Robbert- Jan in de verpleging terecht gekomen. Maandenlang werkte hij op de ambulance en sinds 1999 is hij IC verpleegkundige in het AMC.
Studio
Mini-dagboek IC
Daarnaast is er echter zijn levenslange passie voor muziek. Thuis speelde hij al op een harmonium en later op synthesizer en Atari. Indien er destijds een audiovisuele opleiding had bestaan, was hij misschien toen al die weg ingeslagen. Het zit in de familie. Een oom componeert en zijn moeder zingt. Hij is een opleiding Sound Education gaan volgen in Utrecht. Eigenlijk speelt hij allerlei stijlen. Van hiphop tot orkest composities. Dat vereist dat hij zich verdiept in de mogelijkheden van afzonderlijke instrumenten en emotie weet te introduceren. Dit jaar zal hij de muziek verzorgen van een Theaterproductie. Hij werkt al als freelancer onder de naam 4klank (luister hier) . De combinatie van het werken in de zorg (IC) in combinatie met zijn rol bij Vierklank heeft een prachtig product opgeleverd. Ten behoeve van de AMC maakte hij een indrukwekkend filmpje (Mini-Dagboek IC) dat heel veel bekijks heeft op YouTube. Daarbij neemt de camera het perspectief in van de patiënt.
7 juni 2012 om 7:43 uur door Jan Taco te Gussinklo
Symposium Games in de Zorg
hype of hoop?
6 juni 2012 te Zwolle
Een symposium met een dergelijke titel wekt brede belangstelling. Dat blijkt wel door de komst van televisie en radio. En terecht! Serious Gaming moet serieus genomen worden (trouwens ‘gewoon’ gaming ook, aldus de inleiders). Kersverse Hoofddocent Alma Schaafstal (Serious Gaming, Windesheim) noemt drie pijlers onder haar aanpak: onderwijs, onderzoek en bootcamp. Dat laatste is een ‘ pressure cooker’ waarbij een team + een ondernemer in een week tijd een game produceert. Een initiatief van ZX, het kenniscentrum voor innovatie en Serious Gaming.
Midden: Marlies Schijven
Jargon
Dr. Marlies Schijven (Chirurg AMC) houdt als voorzitter van de DSSH (Dutch Society for Simulation in Healthcare) een flitsende lezing, doorspekt met jargon. Nu eens jargon dat niet ontleend is aan de zorg, maar aan de gaming industrie. Veel medische incidenten houden verband met operaties, betoogt Marlies Schijven. Dus ga daar maar trainen, trainen, trainen. Dan komt simulatie (guided experience) uitstekend van pas. Maar houdt het ook een beetje leuk (vandaar de kreet Stealth Learning) zodat je ongemerkt handiger en slimmer wordt. In het AMC bestaat de unieke situatie dat een aanstaand chirurg thans niet eerder ingrepen mag verrichten dan nadat ‘droog’ geoefend is ( simulatie verplicht!). Volgens aanwezigen slechts een kwestie van tijd voordat dit gemeengoed is. Neem ook eens een kijkje in de Simstore aldus de spreker.
In een volgende aflevering hoop ik op nog meer facetten van dit interessante symposium in te gaan.
10 maart 2012 om 15:32 uur door Jan Taco te Gussinklo
Joep Bartelsman
AMC Amsterdam
Gastroenteroloog MDL
Dit voor de goede verstaander.Tijdens mijn werkzaam leven als internist heb ik het genoegen gehad om wel eens een cursus endoscopie te volgen in Amsterdam. De inspirerende personen waren vooral Guido Tytgat, Kees Huibrechtse en Joep Bartelsman. Je kwam daar geinspireerd vandaan. Volgens een bericht in MAGMA, het magazine van de MDL (Maag, Darm- en Leverartsen) is nu ook de laatste van dit roemruchte (“gouden”) trio eind vorig jaar vertrokken. Zijn afscheid was kennelijk imponerend. Zo ook een humoristisch filmpje dat een groter publiek verdient:
