14 februari 2014 om 8:13 uur door Jan Taco te Gussinklo
Gelezen in Emerce
Inspiratie voor zorgsector?
“Telfort bespaart jaarlijks meer dan een miljoen euro op servicekosten omdat niet zijn medewerkers maar klanten op het webforum de vragen van andere klanten beantwoorden”…. Dit bericht in de Nieuwsbrief van Emerce raakt mij. Zou dit in de zorgsector ook kunnen? De gedachte is minder vreemd dan het zo lijkt. In het kader van een publicatie voor het magazine van diabetesverpleegkundigen (EADV) heb ik veel deskundigen geinterviewd. Vraag: Waar gaat het heen met met zelfmanagement in combinatie met eHealth (zorg op afstand). Niet alleen bij diabetes, maar voor tal van chronische aandoeningen. Een antwoord: Van de 2e lijn (ziekenhuizen) naar de 1e lijn (huisartsen, paramedici) en vervolgens de Nulde lijn (participatiemaatschappij?). Misschien zijn er minder professionals nodig dan nu wel eens wordt gedacht? Akkoord, veel vragen bij Telfort zullen gaan over ‘acute’ problemen (Eerste Hulp)? Maar ook de SEH wereld is in beweging… Dus laten we er serieus naar kijken!!!
Zaans Medisch Centrum (Januari 2013)
150.000 bezoekers/maand
Het forum op Telfort.nl wordt maandelijks door 150.000 mensen bezocht. Op jaarbasis worden daar 460.000 vragen beantwoord. Dat zijn allemaal telefoontjes die de helpdesk niet krijgt. “Een call kost ongeveer vijf euro. Zo besparen we per maand ruim een ton uit aan servicekosten en per jaar meer dan een miljoen euro”, aldus community manager Hugo de Vries van Telfort. Hij was gisteren een van de sprekers tijdens The Social Conference. Het discussieforum, zo blijkt, is eigenlijk een erfenis die Telfort verwierf toen KPN internetbedrijf Tiscali kocht. Tiscali had al een klantenforum. Dat werd na de overname in 2006 in stand gehouden. In 2009 werd het onderdeel van het webcareteam en in 2012 stapte de operator over van het open source pakket phpbb naar een managed hosted systeem van Insided. Dat staat De Vries toe om meer datapunten uit het forum te trekken, waaronder natuurlijk de (inter)activiteit van de leden.
Testen
Het forum wordt sindsdien ingezet voor testen van nieuwe producten en diensten van Telfort. In totaal werden dertien van dat soort testen gedaan met een paar duizend forumleden. Zij geven feedback op producten voordat ze op de markt komen. Aan onderzoekskosten bespaart dat sowieso tonnen. “Reacties van klanten leidden er bijvoorbeeld toe dat we van DPD weer zijn teruggegaan naar PostNL voor bezorging van hardware. Ze zijn wat duurder, maar de bezorging is beter in onze ervaring.” De onderhoudskosten van 2,5 van het forum en de twee FTE die daaraan zijn verbonden, maken de investering voor De Vries ruimschoots goed.Zestig procent van het verkeer aan de fora is (organisch) afkomstig uit zoekmachines.De directie van Telfort is de vroege feedback van klanten dermate gaan waarderen dat het proces van co-creatie uit de besloten fora wordt gehaald. Alle forumleden mogen gaan meedenken over de vormgeving van toekomstige producten en diensten van het telecombedrijf.
Bron Emerce
Tags: CallCenter, diabetes, Discussieforum, EADV, Emerce, SEH, Telfort
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 2 reacties »
6 augustus 2013 om 17:16 uur door Jan Taco te Gussinklo
Verschuivingen
Correlatie of causaliteit?
Eerst een anecdote. Het is 1971…
Nooit zal ik het vergeten. Een zomerse zondag in de Vroedvrouwenschool aan de Henegouwerlaan in Rotterdam. Als coassistent ben ik daar tijdelijk ingekwartierd. Tijdens een bevalling raakt de patiënte door massaal bloedverlies in een shock. Iedereen wordt opgetrommeld naar de verloskamers (foto). Het lukt niet om een infuus in te brengen en de anesthesist moet een venasectie verrichten. Hoe had dat thuis gemoeten?? Er ontstaan stollingsstoornissen en shocknier, waarvoor de patiënte naar Dijkzigt moet wordt overgeplaatst voor (gelukkig tijdelijke) nierdialyse. Voor mij persoonlijk waren er een paar leermomenten. Tijdens een thuisbevalling moet je eigenlijk altijd de mogelijkheid hebben om een infuus in te brengen. Daarnaast werd ik subiet bekeerd tot voorstander van een poliklinische bevalling (in een ziekenhuis) voor de eigen situatie. Zo is het later dan ook gegaan.
Collectie auteur
Shift
Terug naar het heden. Concentratie en deconcentratie zijn onderwerp van gesprek in het hele land. Er vindt een stille transitie plaats. Er wordt een omslag gemaakt van meer aandacht voor chronische zorg dan de acute zorg. Enerzijds zie je een ontwikkeling waarbij chronische zorg dicht(er) bij patiënt wordt geleverd. Zie de toename (spreiding) van het aantal centra voor nierdialyse. Anderzijds de afname van de centra die geboortezorg aanbieden. Zeker iets voor data-analisten inclusief een fraaie Infographic. Maar ook iets voor reflectie! Want het betekent ook dat de inhoud van de zorg daarmee onherroepelijk verandert. Frequentere dialyse behandeling wordt bijvoorbeeld mogelijk. Thuisbevallen wordt lastiger. Is er een causaal verband of alleen een correlatie? Is het een verandering die demografische oorzaken heeft? Medisch-technisch geinitieerd? Of sociaal-culturele gronden? Misschien een goede vraag voor het NIDI?
Tags: Concentratie, deconcentratie, Infographics, NIDI, Nierdialyse, SEH, Verkoskunde, ziekenhuizen
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 1 reactie »
19 juli 2013 om 9:35 uur door Jan Taco te Gussinklo
Melaena
Waar is “ervaring” in avonddienst
Wat kunnen we er aan doen?
Zo af en toe springt een publicatie eruit en blijft je achtervolgen. Dat is deze keer het geval bij een column in Medisch Contact (week 29/30). Bert Keizer (ouderengeneeskunde) hanteert een aansprekende subtitel in zijn column (pagina 1570,18 juli 2013): “Wat er ‘s avonds ontbreekt in het ziekenhuis zijn grijze haren”. Verderop in zijn verhaal vertelt hij dat hij die slogan ooit hoorde van een collega- huisarts. Het komt erop neer dat zijn observatie is dat ‘s avonds “ervaring” wordt gemist. Hij onderbouwt dat o.a. met een voorbeeld van een bijna fataal verlopen maag- darm bloeding. Een patiënt, herstellende van een heupfractuur, vertoont op een avond shockverschijnselen en wordt door een ervaren arts onderzocht in het verpleeghuis waar hij verblijft. Bij rectaal toucher wordt melaena (teerzwarte ontlasting) vastgesteld en de patiënt wordt ingestuurd naar het ziekenhuis. De jonge assistent die de behandeling overneemt meent dat er geen melaena is en laat de patiënt rustig observeren op de ziekenzaal. In shocktoestand moet patiënt diezelfde nacht geopereerd worden aan een bloedende darmtumor… De les? In de zorgketen wordt een misser gemaakt. Heeft de bewuste assistent (nog maar enkele maanden in het vak) ooit wel eens melaena gezien, zo vraagt Bert Keizer zich af.
Avond- en nachtdiensten
Overweging
Bert Keizer stipt hier een belangrijk thema aan. We kunnen nog zoveel richtlijnen en protocollen maken, maar steeds gaan die uit van bepaalde elementaire observaties. Indien je observaties (‘timmermansoog’) niet deugen, heb je ook weinig aan expertsystemen. Ik vraag mij af of beleidsmakers zich dat wel voldoende realiseren. Deze overwegingen spelen een ondergeschikte rol bij allerlei plannenmakerij is mijn indruk. Een eenvoudige oplossing is er niet. De opleiding van artsen en specialisten vormt het begin. Misschien toch sneller achterwacht laten komen? Meer grijzende dokters en minder reizende dokters (pensionado’s)? Voldoende coaching in de kliniek! Maar toch ook ondersteuning via hulpmiddelen. Melaena aan de handschoen? Maak een foto en deel die met je supervisor. Dan heb je overigens nog niet de typische geur en de bijzondere consistentie van melaena te pakken… Doe een test. Maar daar komen ongetwijfeld ook innovatieve hulpmiddelen (analyse) voor beschikbaar. Maar je moet wel weer weten wanneer je al dan niet gebruik moet maken van deze hulpmiddelen…. En soms kost het teveel tijd ten nadele van de conditie van de patient. Misschien kunnen we zo een heel lijstje met risico’s benoemen?
Impressie cartoonist Ruben Gringhuis
Tags: avonddienst, Bloeding, Expertsysteem, expertsystemen, MDL, mealena, Medisch Contact, melena, nachtdienst, protocol, Richtlijn, richtlijnen, SEH, shift, shock, Wikipedia
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
1 juni 2013 om 20:24 uur door Jan Taco te Gussinklo
Spoedzorg
Avond 10 juni 2013
Het zal je maar gebeuren; met zwaaiende lichten en luide sirene in de ambulance naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Of misschien wel met de traumahelikopter. Niet weten wat er aan de hand is of hoe ernstig je letsel is. Onzekerheid, zowel bij jezelf als bij je familie. En soms is het trauma zo groot, dat je niet bewust hebt meegemaakt dat je naar een spoedeisende hulp bent gebracht, maar wakker wordt op een Intensive Care in het ziekenhuis.
Collectie J.T.A. te Gussinklo
Specialisatie
De spoedeisende hulp is een wereld op zich; met eigen regels, eigen codes, een eigen taal. Een wereld die de laatste jaren ook volop in ontwikkeling is. Want weet u dat er inmiddels speciale SEH-artsen worden opgeleid, Isala een belangrijk regionaal traumacentrum is en dat alles straks achter één voordeur in de nieuwbouw is gevestigd?
#IPA13
Sprekers
De sprekers op deze avond zijn SEH-arts Klaartje Caminada, traumachirurg Sven van Helden en interniste Sabine Diepeveen. Klaartje Caminada en Sabine Diepeveen laten aan de hand van een case zien welke stappen doorlopen worden op een spoedeisende hulp, als iemand met verschillende symptomen (zonder duidelijke diagnose) wordt binnen gebracht. Sven van Helden gaat dieper in op de traumazorg en de regionale functie die Isala als topklinisch ziekenhuis in Zwolle en omstreken heeft. Deze artsen geven u een kijkje in hun wereld en gaan graag met u het gesprek aan. De lezing is hier te volgen via live webstreaming en met #IPA13 kunnen vragen via Twitter worden ingediend. Deze zullen tijdens de vragenronde of via de website behandeld worden.
Tags: A&E, EersteHulp, EHBO, Isala, Publieksacademie, SEH, Trauma
Geplaatst in Cursus, Geneeskunde, News | 2 reacties »
7 augustus 2012 om 9:01 uur door Jan Taco te Gussinklo
iPhone 3G
Oogfundus
Kansen voor eHealth
Tegen alle verwachtingen in, een beter resultaat volgens de onderzoekers, die hun bevindingen beschrijven in de JAMA (Journal American Medical Association).
Mag je een foto van het netvlies wel via de iPHONE 3G bekijken in plaats van op de PC zoals nu gebruikelijk is?
Oogziekenhuis Rotterdam 1970
eHealth
Het zou een buitenkans voor telemedicine (eHealth) kunnen betekenen. De onderzoekers hebben daartoe een vergelijkende prospectief onderzoek opgezet op een SEH (Spoedeisende Hulp). Daartoe werden foto’s gemaakt via de funduscamera. De beelden (2528 x 1936 pixels) werden opgeslagen. Vervolgens werd een hondertal 100 foto’s (at random) geselecteerd en gepresenteerd aan 2 afzonderlijke onderzoekers, die ze een score meegaven. Deze foto’s werden beoordeeld via de PC of de iPhone 3G (via kabel)
De resultaten waren vergelijkbaar, ja zelfs werd het beeld via de iPhone 3G als iets beter ervaren. Dit resultaat is een stapje in de goede richting, want het betekent (indien ook door anderen bevestigd) meer flexibiliteit en kansen voor eHealth.
Tags: Funduscamera, iPhone, Ksyos, MFR, Oogheelkunde, Oogziekenhuis, Rotterdam, SEH, Tele-oogheelkunde, Telemedicine
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde | plaats reactie »
12 juni 2012 om 15:39 uur door Jan Taco te Gussinklo
Acute Opname Afdeling
Kwaliteit> en kosten<
Wat is een AOA?
Een AOA is voor spoedpatiënten een specialistische afdeling, waar ze maximaal 48 uur verblijven. In deze periode wordt een diagnose gesteld en een behandelplan gemaakt. In een groot aantal gevallen blijkt de patiënt na die 48 uur al naar huis te kunnen. Kan dat niet, dan wordt de patiënt (gepland!) doorgeplaatst naar een gewone afdeling. Deze manier van werken blijkt én de kwaliteit van zorg te bevorderen én leidt tot minder kosten omdat een deel van de patiënten sneller naar huis kan.
Netwerk
Een aantal ziekenhuizen heeft de afgelopen jaren ervaring opgedaan met een Acute Opname Afdeling (AOA). Patiënten die met spoed worden opgenomen komen op een dergelijke afdeling terecht. Heeft een ziekenhuis geen AOA, dan worden spoedpatiënten verspreid over ‘gewone’ verpleegafdelingen. Op die afdelingen verstoort de acute patiënt de dagelijkse werkplanning met alle risico’s van dien. Op een symposium over dit onderwerp gaf onder andere de IGZ haar visie op de acute zorg en werden de resultaten van de benchmark gepresenteerd.
Organisatie
Eenduidige richtlijnen en uniformering werkwijze. De Inspectie benadrukt het belang van een goede organisatie van de acute zorg in Nederland en het formuleren en hanteren van duidelijke richtlijnen en procedures. Uit resultaten van onderzoek in verschillende landen, onder andere de Verenigde Staten en Australië, blijkt dat de acute zorg gebaat is bij een goede AOA. Het verkort de ligduur, vermindert het aantal heropnames en kan uiteindelijk ook leiden tot minder sterfgevallen. Daarnaast is continuïteit in de bezetting van belang. Het moet niet zo zijn dat specialisten ‘het er even bij doen’. Acute zorg verdient prioriteit. Dat in combinatie met verbetering van de kwaliteit op de SEH’s kan het niveau van de acute zorg aanzienlijk verbeteren.
Benchmark
Ook uit de benchmark (vergelijking van Nederlandse ziekenhuizen met een AOA) blijken bovenstaande resultaten. Daarnaast blijkt uit de benchmark dat een goed georganiseerde AOA het aantal opnamestops in een ziekenhuis drastisch kan verminderen. De diagnostiek gebeurt sneller op een AOA waardoor er eerder een goed behandelplan is en de patiënt in meer dan 95% van de gevallen direct op de juiste afdeling terecht komt. Zowel de patiënt- als medewerkerstevredenheid is hoger op een AOA. Tot slot zijn ook de patiënt en medewerker op de andere afdelingen in het ziekenhuis gebaat bij een AOA omdat er daar meer rust is in het dagelijks werk.
Tags: Afdeling, AOA, IGZ, Ligdagen, Observatie, Opname, SEH
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
1 juni 2012 om 8:23 uur door Jan Taco te Gussinklo
Tv-opnames
SEH van VUmc
Amsterdam, 31 mei 2012
De resultaten van het interne onderzoek naar de opnames van het tv-programma ‘24 uur tussen leven en dood’. De Raad van bestuur VU medisch centrum legt verantwoording af en trekt het boetekleed aan. Analyse van het 17 pagina’s tellende rapport levert een opmerkelijk resultaat op:
Screendump
Dienst Communicatie
Maar liefst 17 vermeldingen “communicatie” in het rapport ! Dat (mis)communicatie een rol speelt valt te verwachten. Maar dat het woord ‘communicatie’ (gemiddeld dus eenmaal per pagina) merendeels de combinatie ‘dienst communicatie’ betreft, is andere koek. Dat er sprake is van laakbare feiten, wordt snel duidelijk. Is een ‘Dienst Communicatie’ toch een lemen laag in een grote organisatie?? Ik verwijs nog maar eens naar een uitspraak van Birgitta van Loon in een publicatie “Wie durft de Afdeling Communicatie op te heffen”. Dit naar aanleiding van de uitgave van het boek “Gevaarlijk Spel“.
Sentiment
Het sentiment rond VUmc in de publiciteit was gisteren uiterst negatief (Finchline)
Tags: Analyse, communicatie, Eyeworks, Privacy, rapport, SEH, VUmc
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 1 reactie »
17 januari 2012 om 14:47 uur door Jan Taco te Gussinklo
Bericht Ambulancedienst
Oproep
GSM doorspitten
Medewerkers van ambulance diensten maken vaak mee dat de patient wel een mobieltje bij zich heeft, maar dat ze de hele gsm moeten doorspitten om het telefoonnummer te vinden van ouder/partner. Ze zijn een paar jaar geleden tot een slimme oplossing gekomen.De zgn ICE code. Het zou een goed idee zijn, mocht er een standaardnaam zijn die overeenstemt met de te contacteren persoon.
 |
| Uw auteur maakte hier smak met fiets, die gemakkelijk slecht had kunnen aflopen |
ICE
Voorgesteld wordt dat iedereen in zijn GSM een adres creëert onder de naam “ICE” (=In Case of Emergency). Onder deze naam sla je het telefoonnummer op van de persoon die moet gecontacteerd worden in geval van nood. “ICE” is internationaal erkend als afkorting. Vanaf dan weten de politie, de ambulanciers, de dokter, enz… steeds wie ze moeten contacteren. Indien je verschillende nummers wil opslaan, maak dan gebruik van de namen ICE1, ICE2, ICE3 ,…
Actie
Het is gemakkelijk te realiseren, kost niets en kan zeker een verschil maken als het snel moet gaan. Creëer nu meteen een ICE-adres met telefoonnummer in je GSM; stuur deze mail door naar zoveel mogelijk personen, dan pas zal deze naam bekend en gebruikt worden. NB. Trouwens er zijn ook al APPs.
Tags: APP, Emergency, GSM, ICE-adres, SEH, Spoed
Geplaatst in Geneeskunde | 2 reacties »
28 oktober 2011 om 9:16 uur door Jan Taco te Gussinklo
Dispuut
U kent hem ongetwijfeld. De uitspraak:
‘Oorlog te belangrijk om aan aan generaals over te laten’
SEH
Die vergelijking dringt zich op als ik lees dat de NVZ (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen) stelt dat de voorgenomen reductie (gesproken wordt over 50 %) van de SEH’s (spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen) op haar bordje thuis hoort. Zeker, de inbreng van professionals is belangrijk. Want ook hierbij gaat het over zaken van leven en dood! Maar er is meer dan dat medisch-technisch-economisch aspect. Dit type interventies gaat feitelijk over de inrichting van onze maatschappij. Daar hoor ik weinig over. Te weinig. Taakdelegatie door de centrale overheid gaat vaak niet gepaard met de bijbehorende zak met geld. Erger is dat lagere overheden, instituten of private partijen nogal eens lijden aan kokerdenken. Het zal niet voor niets zijn dat (hyper)lokale onderzoeksjournalistiek een gouden toekomst wordt voorspeld!
Vliegende ambulances?
 |
| De auteur met een afbeelding van medicus Larrey (vliegende ambulances) |
Zorgverzekeraar
Ook moeten wij niet alles aan de zorgverzekeraars willen delegeren. Er leven onrealistische verwachtingen! Er is domweg onvoldoende expertise voorhanden. Zoals u weet is in Emmen niet alleen een dierentuin, maar ook een ziekenhuis. De Onderzoeksraad voor de Veiligheid heeft dezer dagen een rapport gepubliceerd over de episode van bariatrische chirurgie (in het kader van de behandeling van ziekelijk overgewicht) in het betreffende ziekenhuis. Helaas een kwestie van leven of dood! De Raad geeft (ook) de zorgverzekeraar een flinke tik op de vingers. Kennelijk is bij de zorgcontractering onvoldoende rekening gehouden met het feit dat het gaat om complexe zorg en een teamprestatie. Bovendien vond er hoegenaamd geen follow-up plaats.
Nog meer bewijzen nodig? Eens of oneens?
Tags: achmea, Concentratie, Emmen, NVZ, politiek, RVZ, SEH, Spoedhulp
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
30 juli 2011 om 10:00 uur door Jan Taco te Gussinklo
Het observeren en intelligent analyseren van groepen en individuen is van toenemend belang.
Alhoewel ook…Big Brother Watching You
Een jaar geleden heb ik daaraan een bijdrage gewijd.Ik vind dat deze zeker het herlezen waard is. Misschien is er ook commentaar?
——————————————————————
31 augustus 2010
De workshop over crime scene investigation (csi) was bijzonder boeiend
…vanwege een de presentatie door Arend van de Stadt van Eagle Vision
Arend van de Stadt
De zevende internationale conferentie over methoden en technieken in de research van gedrag (Measuring Behavior 2010) kan niet anders dan een succes worden genoemd. Er waren veel belangwekkende zaken.Het bedrijf Eagle Vision Systems heeft een systeem ontwikkeld dat gebaseerd is op een netwerk van stereo camera’s, dat de bewegingen van mensen tijdens het lopen registreert.
Cameraset
Noldus (Hans Theuws) is de partner die de gegenereerde data verzamelt, registreert en analyseert (The Observer).
The Observer (Noldus) bij CSI toepassing
De toepassingen van een dergelijk systeem zijn velerlei. Dit bevindt zich in een stadium van ontwikkeling. Tijdens de conferentie op de Hightech Campus Eindhoven was een proefopstelling te zien met een zestal camera’s. Er zijn inmiddels sessies geweest bij de Politieschool Zutphen. in het kader van training en opleiding csi is het belangrijk om te kunnen zien in hoeverre een systematische aanpak wordt aangehouden en waar verbetering mogelijk is.
Toepassingen Eagle Vision
Naar mijn mening is een dergelijke aanpak inderdaad ook goed inzetbaar in de Gezondheidszorg. Denk aan de samenwerking van een team op de Eerste Hulpafdeling (SEH), een operatiekamer of een IC.
Looppatroon hal
Dat kan zowel in leersituatie als ook in het kader van kwaliteitsbewaking. Denk eens aan de casus ‘zwarte doos ‘op de operatiekamer. Dergelijke mogelijkheden komen binnen bereik zodra de techniek nog wat handzamer is.
Tags: Behavior, crime scene investigation, csi, Eagle Vision, HawkEye, SEH
Geplaatst in eHealth en Domotica, News | 1 reactie »
