23 oktober 2013 om 7:24 uur door Jan Taco te Gussinklo
Proefschrift
Teledermatologie
WhatsApp onwenselijk
‘Onveilig en ongestructureerd’
De promovendus Job van der Heijden krijgt het op 18 oktober 2013 in de Agnietenkapel in Amsterdam beslist niet kado! De Promotiecommissie komt met indringende vragen. De promovendus moet erkennen dat de studie naar het nut van Telemedicine binnen de dermatologie vooral over dokters gaat en minder over patiënten. Concreet betreft het een evaluatie van zogenaamde secundaire en tertiaire dermatologie. Een onderzoek dat in belangrijke mate vorm krijgt tijdens werkzaamheden van Job van der Heijden bij zorgaanbieder Ksyos. Juist dat zorgaspect komt terug in gevatte vragen van opponent emeritus hoogleraar Prof.Dr.A.R.Bakker. Wordt Telemedicine nu niet teveel neergezet als een voornamelijk ’technisch’ iets? Is daarom de belangstelling van de zorgprofessionals matig? Bij de tertiaire teledermatologie (consultatie tussen dermatologen onderling) blijken van de 60 benaderde dermatologen er maar 13 mee te doen…en die genereren maar 85 teleconsulten in 2 jaar. Die ook nog eens onevenwichtig verdeeld zijn over die 13. Helaas zijn de ‘afhakers’ niet gehoord binnen de gekozen studieopzet. Wat is hier gaande?
Verdediging proefschrift
WhatsApp
De repliek van Job van der Heijden richting Prof.Dr.A.R.Bakker is dat dermatologen onderling gebruik maken van informele kanalen. Hij noemt daarbij WhatsaPP. De promovendus neemt krachtig stelling tegen deze benadering die onveilig en niet-gestructureerd is. Wat zou dan een oplossing zijn? Deelname van alle dermatologen aan een landelijk platform dat bovendien direct communiceert met het ZorgInformatie Systeem (ZIS).
Milan Tjioe “Het webcamconsult gaat een grote vlucht nemen”
Dermatologen maken al enige jaren gebruik van zorg op afstand = eHealth (teledermatologie via Ksyos of TCCN). Dat geldt dan voor patiënten die bij de huisarts worden behandeld. Of voor onderling overleg. Dermateam (in Zuid West Nederland) bestaat uit een groep van zes dermatologen. Ze voelen zich innovatief en zitten op Twitter en Facebook. Ze hebben ook een Zelfdiagnosesysteem op de website. Patiënten kunnen op de website foto’s bekijken. De dermatologen zijn tevens gratis te raadplegen via internet. Er is een vragenlijst/anamnese formulier. Het consult kan via mail of telefonisch worden afgewikkeld. Dat gebeurt zo’n 800-1000 maal per jaar. Toen er ooit sprake was van declaraties kwam de NZA met een verbod op straffe van € 10.000 per dag. “Dat is dus de prijs voor je BIG registratie, aldus een verontwaardigde Milan Tjioe”. Dan val je onder het regime van de Wet Tarieven Gezondheidszorg (WTG) en is het eigenlijk ondoenlijk. Hoe zo marktwerking?
Reminder
(Vervolg)consult
Op zeker moment is men gaan kijken naar de mogelijkheden van een videoconsult. Sinds januari van dit jaar 2013 mogen ziekenhuizen een (live) vervolgconsult vervangen door een webcamconsult. Dat kan natuurlijk alleen als er geen lichamelijk onderzoek meer hoeft plaats te vinden. Bijvoorbeeld als het gaat om een uitslag doorgeven of een medicatiewijziging. Een primair consult zou eventueel nog wel mogelijk zijn in heel omschreven situaties. Bijvoorbeeld bij de huisarts.Inmiddels maken organisaties als de NZA en NPCF actief propaganda voor het digitale consult, het webcamconsult.
Toen een dermatoloog echter voor het Webcamconsult het programma FaceTalk wilde gebruiken was dat toch een minder gunstige ervaring. Niet wat de functionaliteit aangaat. Maar de noodzaak tot het downloaden van een programma vormt een veiligheidsrisico. Sterker, in het ziekenhuis mag dat niet eens!! Het programma van Medizorg was wel wat gebruikersvriendelijk, maar had ook bezwaren. Nu is Dermateam overgestapt naar een webbased programma, dat zelfs binnenkort via een APP werkt. Dan is ook geen camera nodig, want niet alle patiënten hebben die…
Impressie
Virtuele Wachtkamer
De patiënt krijgt een link toegestuurd met een tijdstip waarin hij in de virtuele wachtkamer wordt verwacht. Op de polikliniek worden thans folders uitgedeeld, zodat patiënten van die mogelijkheid bij een vervolgconsult weet hebben. Ook het plasmascherm in het ziekenhuis kondigt de mogelijkheid van een webcamconsult aan. Hoe het loopt is nog niet te zeggen. Men is pas twee maanden aan de gang. Het is een omslag in het werken. Iedereen moet wennen. Alleen de arts ziet wie er in de (virtuele) wachtkamer zitten. De link is slechts te activeren in die periode van 20 min voor tot 20 min na de afspraak. Daarna is deze ongeldig. Er is dus geen software nodig. Er wordt online een uitgebreid instructie gegeven. Men heeft een goede ontwikkelaar (Sense Studios). Een koppeling met het EPD heeft voorlopig ook allerlei veiligheidsrisico’s. Het systeem (virtuele wachtkamer) is ook toe te passen voor huisarts, fysiotherapeut etc., eventueel met eigen logo e.d. Een ziekenhuis kan een eigen look & feel ontwerpen. Declaraties lopen gescheiden van het systeem Een Bariatrisch centrum gaat binnenkort ook starten. Milan Tjioe “Het webcamconsult gaat een grote vlucht nemen”.
7 augustus 2012 om 9:01 uur door Jan Taco te Gussinklo
iPhone 3G
Oogfundus
Kansen voor eHealth
Tegen alle verwachtingen in, een beter resultaat volgens de onderzoekers, die hun bevindingen beschrijven in de JAMA (Journal American Medical Association).
Mag je een foto van het netvlies wel via de iPHONE 3G bekijken in plaats van op de PC zoals nu gebruikelijk is?
Oogziekenhuis Rotterdam 1970
eHealth
Het zou een buitenkans voor telemedicine (eHealth) kunnen betekenen. De onderzoekers hebben daartoe een vergelijkende prospectief onderzoek opgezet op een SEH (Spoedeisende Hulp). Daartoe werden foto’s gemaakt via de funduscamera. De beelden (2528 x 1936 pixels) werden opgeslagen. Vervolgens werd een hondertal 100 foto’s (at random) geselecteerd en gepresenteerd aan 2 afzonderlijke onderzoekers, die ze een score meegaven. Deze foto’s werden beoordeeld via de PC of de iPhone 3G (via kabel)
De resultaten waren vergelijkbaar, ja zelfs werd het beeld via de iPhone 3G als iets beter ervaren. Dit resultaat is een stapje in de goede richting, want het betekent (indien ook door anderen bevestigd) meer flexibiliteit en kansen voor eHealth.
4 oktober 2011 om 14:17 uur door Jan Taco te Gussinklo
KSYOS investeert met TeleDermatologie in UK
600+ Britse Zorgverleners
KSYOS TeleMedisch Centrum is een instelling voor medisch specialistische zorg die zich richt op ontwikkeling, onderzoek en invoering van TeleMedicine in de reguliere gezondheidszorg. KSYOS heeft haar diensten sinds 2010 uitgebreid naar het Verenigd Koninkrijk, waar nu reeds 600 zorgverleners werken met TeleDermatologie. En het aantal groeit snel. Hiervoor heeft KSYOS op 29 september 2011 de Investment Award 2011 ontvangen uit handen van de directeur van UK Trade & Investment en de Britse Ambassadeur. Een oorkonde en een glazen award.
dhr. Paul Arkwright, Britse ambassadeur en dhr. Nick Baird, President directeur van UK Trade & Investment overhandigen de Investment Award aan dr. Leonard Witkamp en Bas van Nispen, directeur en adjunct-directeur van KSYOS TeleMedisch Centrum.
Expansie Nederland
In Nederland werken meer dan 5000 zorgverleners met KSYOS TeleMedisch Centrum in TeleCardiologie, TeleDermatologie, TeleOogheelkunde en TelePulmonologie. Inmiddels zijn meer dan 110.000 TeleOnderzoeken en TeleConsulten verricht via het KSYOS TeleConsultatie Systeem. Onlangs is in de British Journal of Dermatology een artikel verschenen dat aantoont (op basis van 40.000 TeleConsulten uitgevoerd bij KSYOS) dat TeleDermatologie 74% van de fysieke verwijzingen naar de dermatoloog voorkomt, en dat dermatologen de TeleConsulten gemiddeld binnen 4,6 uur beantwoorden. Huisartsen geven aan dat zij in 85% van de TeleConsulten een (hoog) leereffect ervaren. De auteurs stellen dat TeleConsultatie na selectie door de huisarts als Best Practice beschouwd kan worden.
Export
UK Trade & Investment deelt de Investment Awards uit, omdat Nederland een belangrijke investeerder is voor het Verenigd Koninkrijk. KSYOS investeert met TeleDermatologie in snellere, efficiëntere en goedkopere zorg in het Verenigd Koninkrijk. Daarom kreeg zij de award uitgereikt uit handen van dhr. Paul Arkwright (Britse ambassadeur in Nederland) en dhr. Nick Baird (President directeur van UK Trade & Investment).
12 april 2011 om 19:59 uur door Jan Taco te Gussinklo
Na een jaar (WOHIT 2010) nog steeds in veel opzichten actueel!
—————————
COO: Geen nieuwe wijn in oude zakken alstublieft
Waarvoor staat deze afkorting COO die werd geprojecteerd tijdens de eHealth 2010 week in Barcelona ( = WoHIT2010)?
WOHIT 2010
Old Organization + New Technology = Costly Old Organisation (COO). Deze stelling of formule komt van Harold Wolf III , vice-president van Kaiser Permanente. Niet de eerste de beste! Ik ben in de gelegenheid geweest uitvoerig met hem van gedachten te wisselen. Concreet handelt het om de problemen waarmee je geconfronteerd wordt als je tracht eHealth te introduceren in de bestaande zorgpaden.
Het is merkwaardig dat juist eHealth -in feite een geheel nieuw domein- dat noch door 1e,2e of 3e lijn geclaimd kan worden, onvoldoende ‘landt’ in de zorg. Komt dat omdat de koek al is verdeeld? Bij de komende bezuinigingsronde kan dat ook wel eens tegenwerken!! Ksyos (Leonard Witkamp) beschouw ik als een van de weinige partijen die deze patstelling heeft doorbroken. Een echte New eHealth Technology Organisation. Deze term zal ik hiermee meteen maar introduceren. Toch hebben dergelijke ondernemingen het enorm zwaar.Overheid, let op uw zaak!
Geen nieuwe wijn in oude zakken (om de stelling maar eens voor de Nederlandse situatie vrij te vertalen).
Hij bezit de combinatie van medisch professional (dermatoloog) en ondernemer. Dat ook nog eens op een inhoudelijk en commercieel glibberig terrein als eHealth. Dat heeft hij welhaast industrieel aangepakt. Ksyos is een robuuste onderneming. Leonard Witkamp heeft daarbij persoonlijk risico niet geschuwd en ook congressen georganiseerd. Hij verdient op enig moment een lintje naar mijn persoonlijke mening!
10 december 2010 om 11:32 uur door Jan Taco te Gussinklo
After the very important Medicine 2.0 Conference in Maastricht, The Netherlands ( November 39-30, 2010) the discussions continue in the social media.
TWITTER
I myself had a (SKYPE) conference with Yossi Bahagon of Israel afterwards.
We spoke about a presentation which he sent me before. Title “eHealth Reform: Nothing About Me, Without Me”
Autor teleconferencing with Yossi
Yossi (Medical Doctor) is Head of the eHealth Wing, Clalit Health Services in Israel.Clalit in Israel is a HMO (Health Maintenance Organisation) with 3,8 million Insured.
Because the waiting lists for Dermatology in Israel are long, I suggested him to adopt the Dutch Platform, built by KSYOS with proven technology and practices on Teledermatology.
6 november 2010 om 9:34 uur door Jan Taco te Gussinklo
eHealth
Empowerment
Patient en dokter
Op 5 november vindt in Amsterdam het suksesvolle symposium Telemed 2010 plaats.Eén van de thema’s luidt Telemonitoring: patient en dokter empowerment. Daarbij is ingenieur Pim Ketelaar -voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor eHealth (NVEH)- de moderator
Pim Ketelaar (NVEH)
Ze weten elkaar beter te vinden
Volgens Pim Ketelaar: “Dank zij de inzet van ICT ontstaat een gezamenlijke empowerment. Het aardige is dat eerdere voordrachten laten zien dat dank zij ICT er betere samenwerking ontstaat, medici uit 1e en 2e lijn leren elkaar leren kennen,belangrijker nog: ze weten elkaar beter te vinden”.
Tele….
De voordrachten in dit programma onderdeel gaan over de praktijk, zoals TeleWond monitoring (Imke Schepers) en Telemedicatie aanreiking bij patient thuis (Bas Bruines). Op de foto Pim Ketelaar die laat zien (dia) dat er in 1954 ook al wordt nagedacht over Telezorg.
17 september 2010 om 16:55 uur door Jan Taco te Gussinklo
Uitnodiging: Congres TeleMed 2010 – 5 november 2010 te Amsterdam
TeleScreening, TeleConsultatie en TeleMonitoring in de Praktijk
Nederlandse huisartsen en medisch specialisten lopen wereldwijd voorop in de brede opschaling van TeleMedicine in de praktijk.
TeleMed 2010 behandelt de laatste ontwikkelingen in TeleCardiologie, TeleDermatologie, TeleOogheelkunde en TelePulmonologie, al dan niet in het kader van ketenDBC’s.
TeleMed 2010 is als TeleMedicine congres primair bedoeld voor huisartsen, medisch specialisten en paramedici, maar ook zorginstellingen, zorggroepen, zorgverzekeraars, beleidsmakers, kennisinstellingen en ICT leveranciers zijn welkom.
Voor praktijkondersteuners, optometristen, medewerkers van medisch diagnostische centra en geïnteresseerde huisartsen zijn er parallel doorlopend praktische workshops voor afname van spirogrammen en ECG’s, het maken van dermatologische foto’s en inrichting van fundusscreening in de praktijk.
