20 mei 2013 om 19:11 uur door Jan Taco te Gussinklo
Stripverhaal
Meisje met pit
Educatie
Wat kunnen wij leren van Elsje? Op de achterflap van de laatste ‘Elsje’ (deze publicatie is Winnaar Jeugdalbum van het jaar) zegt Mark Rutte (quote): “Elsje is TOP, en als ze het niet was, zou ik haar natuurlijk gedogen.” Voor wie het nu nog niet wil gaan dagen, helpt misschien dat ik nu spreek met de geestelijk vader(s) van Elsje. Hen ontmoet ik op de jaarlijkse Stripbeurs in Zwolle (18 mei 2013) in de Grote (of St.Michaels) kerk. Op de foto links Gerben Valkema, tekenaar. Gerben is na een aantal jaren op de kunstacademie, gaan werken bij Jan Kruis (bekend van Jan, Jans en de kinderen). Daar ontmoet hij 10 jaar geleden Erik Hercules, rechts op de foto. Ze zijn een succesvolle samenwerking aangegaan (Hercules & Valkman). Eric Hercules heeft opleidingen achter de rug in communicatie, psychologie en theaterwetenschappen. Thans is hij wethouder van Texel. Het maken van strips is een andere succesvolle professionele tak van zijn activiteiten.
Actiefoto
Krant
Elsje kun je nu dagelijks tegenkomen in veel regionale kranten, het Eppo stripblad, maar ook in het magazine van Scouting Nederland. Dan is Elsje een scout! Het is wel een dametje met gebruiksaanwijzing. We laten nu even de geestelijk vader aan het woord op de..
Stripbeurs Zwolle (18 mei 2013)
Dokter
Elsie heeft nog weinig te maken gehad met dokters en de zorg, maar dat kan zomaar veranderen, toch? En anders verandert Elsje de zorg zelf wel, want pit heeft ze.
20 mei 2013 om 17:28 uur door Jan Taco te Gussinklo
Big Data
Revolutie
Onbeantwoorde vragen
Het is al jaren geleden. Hoe goed herinner ik mij dat we aan de slag gaan. Bij een zorgverzekeraar. Een gemotiveerd groepje samen met externe experts. Werken met wat we nu Big Data zouden noemen. Niks steekproef… We beschikken over pakweg 1 miljoen “schaderegels”. Een tamelijk compleet bestand. Duidelijk te veel voor een exercitie in Excel. Dit complete bestand hebben we onderworpen aan datamining. De interessante dingen zitten ook in de extremen (van de verdeling volgens Gauss). Waarom gaat een verzekerde in één jaar naar tien verschillende specialismen over het land verspreid? Of gebruiken meerdere mensen misschien dezelfde identiteit? Veel vragen. Helaas is deze exercitie om voor mij onnaspeurlijke redenen plotsklaps gestaakt. Sterker, de hele afdeling wordt opgeheven.
DBC Codering (2007)
Correlaties
Datamining is weer helemaal terug, zeker bij zorgverzekeraars. Er moet zelfs een tandje worden bijgezet volgens de overheid. In het kersverse boek Big Data Revolutie, wordt gesteld dat de tijd van steekproeven een beetje achter ons ligt. N= alles. Dat betekent dat complete bestanden worden geanalyseerd en totaal nieuwe correlaties worden gevonden. Die soms causaliteit zullen betekenen. Daarbij worden algoritmes belangrijk, maar zeker niet alles bepalend. De (soms overstelpende) hoeveelheid data (en dat kunnen ook tekstbestanden zijn) is doorslaggevend, zoals blijkt in de casus Microsoft (pagina 57). Ook het ‘schonen’ wordt minder relevant. Dat daarmee de wereld gaat veranderen is ook voor mij een absolute zekerheid. Advies: dit boek maar eens aanschaffen!
1 mei 2013 om 21:25 uur door Jan Taco te Gussinklo
1 mei 2013
Griep voorbij!
De griep is eindelijk Nederland uit. Dat blijkt uit de meest recente gegevens voor Nederland van de Grote Griepmeting De afgelopen twee weken is het aantal griepgevallen aanzienlijk gedaald. Na een 18 weken durende griepperiode is er geen sprake meer van een epidemie. In België was de epidemie al eerder ten einde.
1 mei 2013
Door vrijwilligers van de Grote Griepmeting gerapporteerde griepachtige ziektebeelden (ILI) Bij de Grote Griepmeting ligt de epidemische grens op 382 ziektegevallen per 100.000 deelnemers..
Zomergriep
“Het betekent niet dat zich helemaal geen griepachtige ziektebeelden meer kunnen voordoen,” zegt Carl Koppeschaar, initiatiefnemer van de Grote Griepmeting. “Ook in de zomer is er influenza. Maar in de warmere periode van het jaar heeft het virus minder vat en verloopt een eventuele besmetting vaak met minder ernstige symptomen. Ook kan het virus veel minder gemakkelijk worden verspreid.”
Wereldwijde infectieziektebestrijding
Van maandag 15 tot en met woensdag 17 april 2013 waren zeventig artsen, dierenartsen, virologen, epidemiologen en andere deskundigen in Amsterdam bijeen voor een ingrijpende vernieuwing op het gebied van de infectieziektebestrijding. Tijdens de tweede International Workshop on Participatory Surveillance (IWOPS II) ging het om het in kaart brengen van infectieziekten bij zowel mens als dier. De bedoeling is om te komen tot een wereldwijde ‘ziekteradar’. Daarbij wordt iedereen uitgenodigd zélf gegevens door te geven over de eigen gezondheid en die van een eventuele veestapel of het pluimvee. Zo’n ziekteradar zal in Nederland en België voor het eerst worden ontwikkeld en dienen als pilot voor andere landen.
Convenant
Van werelddeel tot werelddeel
Ondertekening van de overeenkomst tussen het Australische Flu Tracking, het Europese Influenzanet en het Amerikaanse Flu Near You onder het toeziend oog van een aantal deelnemers aan de internationale workshop. Ook werd een formele overeenkomst gesloten tussen het Europese Influenzanet, waarvan ook de Grote Griepmeting onderdeel uitmaakt), Flu Near You (in de Verenigde Staten en Flu Tracking in Australië. In al deze gebieden brengen vrijwilligers via internet of mobiele telefoon griep en verkoudheid in kaart. De geanonimiseerde gegevens zullen via een gezamenlijk platform op een wereldkaart worden gezet, zodat epidemiologen de verspreiding van griep ook van werelddeel tot werelddeel kunnen volgen. Het is de bedoeling dat steeds meer landen gaan meedoen. Zo had Canada reeds interesse getoond om samen te werken met het Amerikaanse Flu Near You. Hetzelfde systeem van zelfrapportage door vrijwilligers wordt nu ook in Brazilië, Midden-Amerika en Zuidoost-Azië gebruikt voor het signaleren van uitbraken van knokkelkoorts (dengue). Tijdens de IWOPS II bijeenkomst zijn alle symptomen van de meest voorkomende infectieziekten op een rij gezet en is geconcludeerd dat in tropische gebieden niet alleen influenza, maar ook dengue en leptospirose effectief in kaart kan worden gebracht. Zo bouwen we een wereldwijd netwerk op dat zal worden gebruikt om vroege signalen op te vangen van alle gevaarlijke infectieziekten.
IWOPS II
IWOPS II, de tweede International Workshop on Participatory Surveillance, werd georganiseerd door Skoll Global Threats Fund, Connecting Organizations for Regional Disease Surveillance (CORDS), en Science in Action BV, online platform voor publieksonderzoek. De Grote Griepmeting is één van de onderzoeksprojecten van Science in Action BV (www.science-in-action.nl), online platform voor publieksonderzoek. Doe ook mee aan de Grote Longontstekingmeting (www.degrotelongontstekingmeting.nl)!
24 april 2013 om 15:57 uur door Jan Taco te Gussinklo
Mediatechnologie
Grafische animaties
Snelle veranderingen
Mediatechnologie verandert in hoog tempo, aldus Herald ten Kate. Hoe bereik je nu de consument? Audiovisuele oplossingen, aangeboden via digitale weg, staan daarbij centraal volgens Herald. Daarachter gaat dan wel een hele wereld schuil. Interessant voor mensen als ik die belang stellen in datavisualisatie en infographics.
Herald ten Kate
Motion graphic design
Mazltov motion graphics specialiseert zich in de vormgeving van audiovisuele communicatie via grafische animaties, motion graphics, audiovisueel/interactieve communicatie oplossingen of complete audiovisuele producten. Denk daarbij o.a. aan trailers, motion graphics, web-commercials, infographics, infomercials of channel-branding oplossingen. Een frisse mix tussen audiovisuele vormgeving en motion graphics, die de klantenwens op moderne manier vorm geeft. Mazltov Motion Graphics werkt ook nauw samen met andere professionals (motion graphic designers, videografen, cinematografen en audiovisuele deskundigen) en dat zie je terug in de kwaliteit van het product. Een voorbeeld?
24 april 2013 om 8:53 uur door Jan Taco te Gussinklo
MultiChannel 2013
Jaarbeurs Utrecht
Highlight April 23th
Een van de talrijke Kennissessies tijdens Multichannel 2013. Zeker niet bedoeld voor mij (medicus-journalist), maar vooral voor eigenaars van webwinkels. Maar daarover later…
Er wordt gesproken over het combineren van online met offline. Dat kun je ook omdraaien, aldus Sabine van Velsen van Google tijdens haar kennissessie. Zij spreekt inmiddels liever over Non-Line. Even een kort intermezzo. De bezoekers worden letterlijk in beweging gebracht (opstaan): hoeveel aanwezigen hebben een webwinkel? Hoeveel webwinkels zijn mobiel bereikbaar? Wie maakt gebruikt van een conversie kanaal? “Deze keer een aanzienlijk aantal. Vanochtend maar drie” inventariseert Sabine…. Haar stelling: volgend jaar is het aantal 5x zo groot! Het gaat echt om ‘A new buying process’. Mensen schakelen over van iPhone naar tablet enzovoorts. Met een derde kind op komst ervaart Sabine zelf ook hoe ze een wasmachine aanschaft. Het blijkt dat er op verschillende momenten prikkels zijn die tot een aankoop leiden. Bij analyse (door Google uitbesteed) gaat het soms om wel 44 dagen, waarbij 4-5 kanalen worden gebruikt.
New Buying Process
Megatrends: Mobile First
Er sprake van megatrends, waarbij men spreekt over triple A: Alle Apparaten worden gebruikt, Aangepast aan verschillende doelgroepen en Always open (24/7). Het gaat snel veranderen. Binnenkort van twee naar 5 miljard mobiele klanten. Drie onderwerpen: behaviour, across screens, video. 46% van de mensen heeft nu al drie of meer online verbindingen. 150x per dag wordt gemiddeld de smartphone geraadpleegd. De penetratie van smartphone is 70%. Uitgangspunt Google: Mobile First. Shift van Desktop naar Mobile. 2/3 van de kopers doet eerst online onderzoek. Er is een consumenten barometer van Google. 17% veranderd van gedachte door mobiele gebruik. Tesco, Topshop en Bijenkorf tonen al deze nieuwe wereld. Bij de Bijenkorf lopen medewerkers met tabloids om het online assortiment weer te geven. Context belangrijk. Veel switchen tussen apparaten. Denk als een klant. Zorg voor een mobiele ervaring. Raadpleeg de Google consumentenbarometer!
Zorgsector?
Na afloop suggereer ik dat ook de zorgvrager een vergelijkbaar proces zal gaan doormaken (als dat al niet het geval is). Zijn dergelijke inzichten en tijdlijnen beschikbaar via Google? Hoe zit het met privacy? Google doet dit niet zelf, aldus Sabine van Velsen, maar via een ‘trusted third party’. Naar mijn mening is dergelijk onderzoek van het grootste belang voor de zorgsector. Hoe vindt de patient zijn weg? Wat betreft de Non-Line theorie voor de zorgsector: wij hebben al eerder geconstateerd dat eHealth in de toekomst weer gewoon “Health”zal heten omdat het dan gaat om een continuum van zorg. Kortom, een parallelle ontwikkeling!?
8 april 2013 om 8:07 uur door Jan Taco te Gussinklo
N35 A35
Red Med Tech Highway
(Bio)medische technologie en gezondheidszorg
Soms komen heel veel dingen tegelijk samen. Er ligt dezer dagen ineens een boete op de deurmat in Zwolle voor een snelheidsovertreding op 24 maart 2013(Twente naar Zwolle). De roemruchte N35 waarvan opnieuw de vervanging door een autoweg (A35) in het ongerede is geraakt onder invloed van bezuinigingen. Een anecdote: een goede vriend adviseerde ons gezin in 1999 in Nijverdal te gaan wonen vanwege ‘de nieuwe autoweg’. Toegegeven, we hebben de Hanzelijn gekregen. Maar de Noord-Zuid verbinding is een serieus probleem in Oost Nederland. Trouwens, horen we ook niet nadrukkelijk mee te doen met de Red Med Tech Highway?
Snelheidsovertreding
Red Med Tech Highway
In 2011 werd er een congres gewijd aan het thema Red Med Tech Highway. Dit is een samenwerkingsverband op de as Enschede-Nijmegen-Oss-Eindhoven met het UMC St Radboud als middelpunt. Doel is het ontwikkelen van innovatieve producten en stimuleren van bedrijvigheid van kennisinstellingen samen met de industrie. Focus ligt hierbij op valorisatie van innovaties op het snijvlak van (bio)medische technologie en gezondheidszorg. Inmiddels is dit congres een jaarlijkse traditie geworden met een toenemend belang. Daar trof ik dit jaar (#hve13) ook deze ‘roadmap van de Red Med Tech Highway.
Roadmap…
Oost Nederland
Naar mijn mening hoort een highway zowel fysiek (A35) als virtueel (medische technologie en gezondheidszorg) naar Zwolle te worden doorgetrokken. Oost Nederland dient de krachten verder te bundelen. Juist de regio Zwolle kan een geheel eigen inbreng hebben op het terrein van medische innovaties met meerdere niches. Voorbeelden? Wat te denken van 3D printen van een oor? Maar ook medische devices van kunststof. Het Polymer Science Park (PSP) is er klaar voor. Serious Gaming in de Zorg is booming via een spraakmakend lectoraat. ICT in de Zorg (eHealth) wordt vanuit de Hogeschool Windesheim opgepakt samen met partners als het tertiaire epilepsiecentrum SEIN en de Isala klinieken, maar ook Achmea die in Zwolle een hoofdlocatie heeft. De Isalaklinieken leggen de laatste hand aan een innovatief ziekenhuis. Live webcasts van de succsesvolle Isala Publieksacademie (#IPA) worden door iGlowmedia verzorgd. Trouwens op het gebied van symposia en congressen is er een indrukwekkend track record. Dit zijn zo maar enkele voorbeelden. Ik spreek de hoop uit dat Kennispoort regio Zwolle onder leiding van de pas aangetreden Marius Woldberg de lead neemt.
16 februari 2013 om 8:27 uur door Jan Taco te Gussinklo
Meldpunt
Victorie in Deventer begonnen?
Hoge ambities
De roep om coordinatie in de hulpverlening op gemeentelijk niveau is algemeen. Zeker nu meer zorgtaken bij die gemeente komen te liggen. Erik Dannenberg (Vereniging Nederlandse Gemeenten) maakt zich sterk voor een brede loketfunctie. “In Deventer is het gelukt een meldpunt te krijgen voor zorgmijders” aldus Rene Heman, in het dagelijks leven o.a. medisch consultant, maar eveneens voorzitter van de artsenorganisatie NVAG. Inmiddels is men in Deventer nu al 4 jaar onderweg en zijn er grote stappen gezet.
René Héman
Randvoorwaarden
René Héman heeft een belangrijk aandeel in de totstandkoming van het Bijzondere Zorg Team. Het is een netwerkorganisatie, waarbij dus veel partijen aanhaken. Toch is het een kleine zelfstandige en slagvaardige unit. Gekozen is voor een geleidelijke uitbreiding van doelgroepen en het opbouwen van goodwill, bijvoorbeeld bij de politiek. Na een start met ‘zorgmijders’ wordt stapsgewijs uitgebreid naar burgers met ernstige (vaak gecombineerde) problemen op het terrein van zorg, financiën of huisvesting. Maar ook veelplegers komen in aanmerking. Er worden in totaal 10 doelgroepen aangehaakt. Door deze ontwikkeling wordt het doelgroepenbeleid efficienter georganiseerd.
. Een casemanager verzorgt de triage en verzorgt een ‘warme’overdracht, zoals het in de beleidsnotities wordt gekenschetst.
Website
30 %
René Héman ” Het is nu al gebleken dat veel clienten/huishoudens bekend zijn bij verschillende organisaties”. Voor 2014 mikt men op een 1650 “kwetsbare burgers” in het traject. Het ligt voor de hand dat hier een efficiencyslag wordt gemaakt. Het goede is dat dit allemaal ook gemeten wordt. Daardoor kunnen ook andere gemeenten hun voordeel doen met deze blauwdruk. Voor Erik Dannenberg (Zwolle) is een ‘best practice‘ bijna om de hoek….
“VR (Virtueel Reality) heeft de toekomst”, aldus een overtuigde oprichter en CEO van CleVR, Guntur Sandino. “Diverse aandoeningen kunnen in een aantal sessies worden behandeld” zo vult collega Huib Piguillet aan. Beiden studeerden Technische Informatica in Delft. Het bedrijf presenteert zich op 7 februari 2013 op de informatiemarkt die gekoppeld is aan de drukbezochte GGZ Kennisdag 2013 in de stemmige Beurs van Berlage te Amsterdam.
Guntur Sandino
3-4 virtuele werelden
In april 2012 is CleVR van start gegaan. Dat wel na een voorbereiding van anderhalf jaar met 3 tot 4 man. Er zijn 3-4 virtuele werelden gecreëerd. Een enorme investering in tijd en geld Dit dank zij een private investor. Scenario’s zijn te bewerken met een editor. Er is sprake van snelle acceptatie. VR valt onder ‘serious gaming’ volgens Guntur Sandino. Het is echter veel persoonlijker. Zo kan de therapeut een scenario manipuleren. Bijvoorbeeld de sfeer droevig maken. Het is allemaal wetenschappelijk gevalideerd. Hartfrequentie en huidgeleiding registreren eventueel de mate van stress van de patient/client. Er zijn verschillende configuraties op de markt. Apparatuur kan ook geleased of gehuurd worden. Een behandeling behoort volgens Huib in het basispakket. Afnemers zijn instellingen als PsyQ en Parnassia, maar ook zelfstandig werkende therapeuten. Vooral de prijs van de hardware vormt een belemmering (bijvoorbeeld bril alleen al € 1000). Dat zal veranderen. De auteur maakt een virtuele vliegreis en is zeer onder de indruk!
Auteur met de bril van € 1000..
Toekomstmuziek
CleVR is ook betrokken bij robotica. Een robot die via virtual reality de bedrading van een explosief kan vaststellen. Waar sta je over vijf jaar is de laatste vraag aan Guntur Sandino? Verkoop buiten Europa. Uitbreiding van de indicaties. Behandeling voor psychose, agressie, spraakangst, sociale fobie en trauma…
“De afgelopen 30 jaar zijn er te weinig vragen gesteld”, aldus Sonja Scholten. “We hebben het over ons heen laten komen”. Als sociaal (economisch) geografe heeft ze het zien gebeuren. De vastgoedsector leverde standaardproducten. Steden gaan op elkaar lijken. Hoe denkt de burger nu eigenlijk echt over de identiteit van de woonomgeving en de omliggende regio? We zijn als burger te vaak ‘gelegenheidsgebruiker’ geworden, we consumeren de woonomgeving zoals die wordt aangeboden. Hoe moet het nu verder?
“Er gaat zeker een omwenteling komen” aldus Sonja Scholten. Met haar bedrijf CityDNA zal ze vooraan staan om hierin een actieve rol te spelen. Opdrachtgevers hoeven echt niet alleen provincies of gemeenten te zijn, maar ook ondernemers of een bewonerscollectief. Naast harde, cijfermatige gegevens wordt bovenal gekeken naar materieel en immaterieel erfgoed. De eigen identiteit krijgt weer een gezicht. We gaan ons weer afvragen wat we echt van belang vinden. We moeten in bepaalde opzichten weer terug naar kernwaarden. Een moestuin, maar misschien anders (op het dak). Wat vinden mensen belangrijk in de woonomgeving. Hoe willen ze leven? Nu lijkt alles nog zo op elkaar, als we weer gaan onderscheiden kan er ook gekozen worden. Dan is het straks niet alleen een keuze tussen stad en dorp maar ook tussen grootstedelijk leven in de Randstad en volledig zelfvoorzienende gemeenschappen.
Mental Map
Hoe beleven mensen de eigen regio (= mental map). Dat zegt soms veel meer over een gebied dan harde cijfers. Ook storytelling geeft aan wat er leeft. De identiteit is nu vaak nog een beetje weggepoetst onder de oppervlakte. Er gaat de komende 30 jaar heel wat op ons afkomen. Het tijdperk van ‘steeds meer en meer’ en overal zoveel mogelijk regionale gelijkheid is voorbij. Het wordt denken in scenario’s, vooral bij de plaatselijke overheid. Je zult als stad of dorp moeten gaan kiezen en je durven te onderscheiden om je voortbestaan zeker te stellen. Veel meer samenwerking hoort daar ook bij. Dat betekent een omwenteling in denken en doen. Om dit in de vingers te krijgen, daar kan hier en daar nog wel een generatie over heen gaan. Maar Sonja weet het zeker ”het komt!”.
3 januari 2013 om 9:47 uur door Jan Taco te Gussinklo
Trombosediensten
Nieuwe rol voor trombosedienst?
Speelveld van OAC’s en NOAC’s
Het is een woelige en onzekere tijd in de Trombosewereld. Zeker, je ziet de bui al jaren hangen. Kunnen Trombosediensten zich op termijn staande houden? Hebben het vertrouwde sintrom en Marcoumar hun langste tijd gehad? Of is de INR zelfmeting (coagucheck) nog een mooie toekomst voorbehouden of is het slechts uitstel van executie? Gaan middelen als Dabitagran het overnemen? Terecht zijn er ook zorgen over de ‘nieuwe middelen’, de noac’s (= Nieuwe Orale Anticoagulantia) . Veel is er nog te onderzoeken. De middelen hebben verschillende profielen en mogelijke bijwerkingen. De prijs is aanzienlijk. Een enkele test (zoals de INR bij de vertrouwde vitamine K antagonisten) volstaat niet. Er is geen zicht meer op de therapietrouw (compliance). Daarnaast is er nog geen specifiek tegenmiddel (antidotum) als er een bloedingscomplicatie mocht ontstaan of ingreep nodig is. Kortom, het is een hele omschakeling en er worden regionale protocollen en stroomschema’ s ontworpen (zie leidraad).
Advertentie oktober 2010
Nieuw businessmodel
Volgens mij is er een interessant businessmodel denkbaar waarmee Trombosediensten hun voordeel zouden kunnen doen. Immers nog jarenlang zal onderdak geboden moeten worden aan patienten die goed ingesteld zijn op de traditionele orale anticoagulantia. Zeker bij co-morbiditeit en polyfarmacie is het zelfs de vraag of overzetten wel verstandig is. Anderzijds zal ook ervaring moeten worden opgedaan met de NOAC’s. Zeker de komende drie jaar moeten deze middelen nog nadrukkelijk worden gemonitord. Ik kan mij voorstellen dat met name het compliance aspect iets zou kunnen zijn dat door Trombosediensten kan worden opgepakt. Via instructie, maar ook de inzet van technische ondersteuning. Ik verwijs daarbij nadrukkelijk naar onze ervaringen met de ‘pientere pillendoos‘. Kunnen we zo een win-win situatie doen ontstaan? Kunnen de NOAC’s dan in belangrijke mate ondergebracht worden bij de Trombosedienst? Iets voor de Federatie? Of afzonderlijke Trombosediensten?
