• Introductie
  • Twitter
  • Contentkanon Onderzoek
  • Over Jan Taco
  • Opdrachtgevers
  • Contact
> Publicist > Innovatiecoach
DBW weblog LinkedIn RSS
  • Laatste 5 berichten

    • ALL YOU NEED IS LOVE 31 maart 2021
    • Lockdown van Vaccinatie 16 maart 2021
    • Via Stamboom naar Octrooi 5 maart 2021
    • Van Patent naar Patient 19 februari 2021
    • Winter 1979 uitzonderlijk 8 februari 2021
  • Tweets

    • @DutchBW 2 uren

      Jan Taco te Gussinklo @TrefpuntMGN @NVMGtweets #Duivelseiland #Urk @Historizon Belangwekkend #WW1 historizon.webinargeek.com/webinar/replay…

    • @DutchBW 2 uren

      Jan Taco te Gussinklo @ds_Zwolle twitter.com/DutchBW/status…

    • @DutchBW 2 uren

      Jan Taco te Gussinklo @stemoscope twitter.com/museumboerhaav…

  • Contactgegevens

    Koningin Wilhelminastraat 18A
    8019 AM Zwolle
    Tel: +31 (0)6 43 78 29 53
    Twitter: @DutchBW dutchbuttonworks@gmail.com
    www.dutchbuttonworks.com

Valley of Death. Therapietrouw

9 september 2013 om 15:55 uur door Jan Taco te Gussinklo

“Operatie gelukt..

..patient overleden”

Kunnen we een positiever scenario oproepen?

Zijn we toch in de Valley of Death beland? De omgeving waarin de mogelijkheden rap teruglopen. Het is naar mijn smaak nog niet zover. Denk even mee. Er is een dienst ontwikkeld, waarmee patiënten eraan herinnerd worden dat ze hun medicijnen vergeten zijn (=compliance) . Zie illustratie (krantenbericht). De dienst bestaat uit een sensor (openmaken pillendoos), die in verbinding staat met een datacenter. Er wordt pas automatisch actie ondernomen (feedback gegeven) als niet binnen een afgesproken tijd venster de sensor wordt geactiveerd. Dus als je volgens schema medicijnen inneemt gebeurt er niets. Vergeet je dat echter, dan komt er een SMS (reminder). In Nederland is inmiddels op beperkte schaal ervaring opgedaan bij meerdere chronische aandoeningen (Simpill). Therapietrouw (compliance, adherence) hangt natuurlijk van heel veel factoren af. Voldoende motivatie, gebaseerd op instructie en inzicht staat bovenaan. Maar zelfs dan blijkt in onderzoekingen de therapietrouw ver onder de maat te zijn. Door de inzet van genoemde dienst kan een 15-20% verbetering worden bewerkstelligd. Natuurlijk is dit niet voor iedereen geschikt of noodzakelijk. Maar zeker als de behandelend arts belangstelling toont kan het een waardevolle aanvulling zijn. Value for money.

Krantenbericht NRC (2010)

 

Substitutie

Verzekeraars schermen met de term substitutie. Dat betekent zoveel als dat de innovatie andere zorgvormen doet afnemen of zelfs geheel verdwijnen (obsoleet maakt). Het kan in ons voorbeeld zijn dat de specialist voortaan de patiënt minder hoeft terug te zien op de polikliniek. Het kan ook zijn dat een voorgenomen ophogen van de medicatie (of zelfs overstappen naar een ander medicament) niet nodig is. Ook kunnen laboratorium- en klinische parameters verbetering tonen. Dit is haalbaar als (bijvoorbeeld op recept) een dergelijke dienstverlening wordt voorgeschreven door de behandelaar. Het aardige is dat hier ook sprake is van co-creatie. Het resultaat is het gevolg van de samenwerking tussen de patiënt en de behandelaar (arts en of para- medicus). Het kan een bijdrage vormen tot empowerment. Het kan ook de aanzet zijn tot eHealth, bijvoorbeeld door de koppeling aan een persoonlijke Internetpagina. Hoe zit het met de bewijslast?

Impressie Ruben Gringhuis

Randomised Clinical Trial

We zullen inderdaad de RCT (Randomised Clinical Trial) moeten laten voor wat het is en meer op zoek gaan naar maatwerk en subgroepen. Het blijkt nu al dat pubers vaak zeer goed geholpen zijn met deze aanpak. Maar nu terug naar de titel. Kunnen we uit de impasse komen? Ik denk het wel. Een paar suggesties: landelijke aanpak, intake (selectief), voorschrijven op recept voor een beperkte periode (met mogelijkheid tot herhaling), beperkt aantal indicatiestellingen en data-analyse. Misschien ook incentives bedenken. Een modus voor de financiering van de dienst: het is immers noch een medicament noch een hulpmiddel (volgens de definities).

Toekomst monotoring compliance?

Tags: adherence, chronisch, compliance, diabetes, DiMOVE, Epilepsie, Evalan, NIVEL, NRC, Simpill, substitutie, Support, Therapietrouw, ZonMW, zorgverzekeraar
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, Social media | 4 reacties »

Discriminatie op kleur. Geneesmiddel

10 augustus 2013 om 8:09 uur door Jan Taco te Gussinklo

Substitutie

Placebo effect?

Doet de kleur er toe?

Jarenlang was het de gewoonte dat een patiënt bij opname in een ziekenhuis alle medicijnen die hij of zij thuis gebruikte inleverde (vaak in een grote plastic zak van de winkel om de hoek…). Vervolgens kwam de verantwoordelijkheid voor de distributie van medicijnen bij de ziekenhuisapotheek te liggen. Dat betekende heel vaak hetzelfde medicijn, maar dan in een ander jasje en van een andere producent. Immers de ziekenhuisapotheek kon gunstige inkoopvoordelen bewerkstelligen. Jaren later gebeurt iets dergelijks in de stadsapotheek. Vaak gaat het daarbij om producten via parallelimport (buitenland) of (bij verlopen van patent) zogenaamde generische producten. Zorgverzekeraars hebben daarmee voor ‘snellopers’ zoals maagmiddelen of cholesterolverlagers aanzienlijke inkoopvoordelen kunnen afdwingen. Die hebben zeker gunstige invloed op het farmaciebudget. Is de patiënt hier altijd blij mee? Zeker niet. Het meest recente Geneesmiddelenbulletin (GEBU juli 2013) wijdt aan dit zogenaamde substitutie fenomeen een hoofdartikel (auteur prof. dr. T van Gelder). Het gaat erom dat zogenaamde gelijkwaardigheid nogal wat voeten in de aarde heeft. Op een enkel aspect wil ik graag ingaan, namelijk het (wisselend) uiterlijk van het medicament in relatie tot therapietrouw. Er is een inzichtelijke Amerikaanse studie over gebruik van anti-epileptica/ anti epileptica drugs (AED), waaraan ook het Geneesmiddelenbulletin refereert.

Zevental AED’s uit Amerikaanse studie. Kleur van preparaten.

.

Substitutie

Uitgangspunt bij de studie (gepubliceerd in de Archives of Internal Medicine) zijn apothekersgegevens. Onderscheidend is of patiënten al dan niet binnen vijf dagen herhaalmedicatie komen ophalen. Het gaat daarbij om patiënten die anti-epileptica (AED) moeten gebruiken waarvan zowel een spécialité als een generisch product op de (Amerikaanse) markt is in de periode 2001-2006. Het gaat concreet om een zevental AED’s. Zowel vorm als kleur zijn in beschouwing genomen. Ten opzichte van een controlegroep (>50.000) blijkt dat vooral verandering van kleur geassocieerd kan worden met een verminderde therapietrouw bij de onderzochte groep (>11.000).

Impressie Ruben Gringhuis

Analyse

Hoe is dit te verklaren? Het Geneesmiddelenbulletin noemt verwisseling of vergissing. In de Amerikaanse publicatie wordt ook het placebo-effect genoemd. Zelf acht ik dat  placebo-effect uiterst belangrijk. Dat heeft namelijk ook bij werkzame middelen een rol! Patiënten kunnen menen dat het middel minder of anders (zelfs averechts) werkt. Indien patiënten zeggen minder baat te hebben bij medicatie kan dat een subjectief gevoel zijn, maar ook het gevolg van daadwerkelijk verminderde therapietrouw. Sommige kleuren suggereren mogelijk ook een krachtig effect? Dit alles zou theoretisch kunnen leiden tot verergering van symptomen van de behandelde aandoening. Het Amerikaanse (retrospectieve) onderzoek heeft daarbij beperkingen. Deze zouden deels ondervangen kunnen worden door een (prospectieve) studie opzet waarbij gebruik gemaakt wordt van daadwerkelijke actieve monitoring. Misschien is het zelfs te overwegen omtoch nog eens achteraf de onderzoeksgegevens van Dimove (Pilot bij epilepsiecentrum SEIN) nog eens met die wetenschap te bekijken, alhoewel dat lastig zal zijn.

Tags: AED, apotheker, compliance, DiMOVE, Epilepsie, GEBU, Geneesmiddel, generisch product, JAMA, Pil, Placebo, RIVM, SEIN, spécialité, substitutie, Therapietrouw, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »

Een nieuw recept

17 juni 2013 om 16:10 uur door Jan Taco te Gussinklo

Adherence

Compliance

     Therapietrouw

De toekomst of niet? Een behandelaar die medicatie voorschrijft voor een chronische aandoening. Die vervolgens na een gesprek in de spreekkamer tot de conclusie komt dat ondersteuning/ monitoring bij deze patient beslist wenselijk is. Maatwerk (Tailoring) dus. De behandelaar schrijft daartoe een ander recept voor de apotheek: verzoek om technische ondersteuning. Zie een (hypothetisch) voorbeeld van zo’n recept… Wat heeft dat te betekenen?

Support

Hulpmiddel noch medicament

Vlees noch vis? Volgens de huidige regelgeving nog wel…Technische ondersteuning via een ‘slim pillendoosje’ in combinatie met -op indicatie- (text?)messaging houdt de patient ‘bij de les’. De voorgeschreven geneesmiddelen mogen immers niet vergeten worden! De behandelaar kan dat ook volgen (internet) en bij de eerstvolgende controle ter sprake brengen (of al eerder via telefoon, mail of beeldverbinding). Het kan de zorg een boost geven. Apothekers zouden dit kunnen oppakken nu zij steeds meer op ‘uitkomsten’ afgerekend kunnen en willen worden. Achmea neemt daarin het voortouw. Patienten uit een brede categorie van aandoeningen zouden hier baat bij kunnen hebben. Dat hoeft niet beperkt te blijven tot epilepsie, diabetes, astma en copd of hartfalen…

Tags: achmea, adherence, apotheek, compliance, Epilepsie, Evalan, Farmacie, recept, Therapietrouw
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking | 1 reactie »

Annemiek Linn

15 juni 2013 om 6:34 uur door Jan Taco te Gussinklo

Therapietrouw

Tailored Communication

Dissertatie 14 juni 2013, Annemiek Linn, UvA,

Annemiek Linn krijgt tijdens en na de verdediging van haar proefschrift van alle kanten lof toegezwaaid. Zoals co-promotor van Weert uitlegt in haar laudatio (lofrede) is Annemiek Linn er in geslaagd zowel opzet als uitvoering van het onderzoek met succes te voltooien. Geen geringe opgave om verpleegkundigen, maar ook ziekenhuiscommissies mee te krijgen. Inmiddels staan een vijftal publicaties in gezaghebbende wetenschappelijke tijdschriften op haar naam.

Laudatio (Dr. van Weert)

Waar gaat het om?

Zoals Annemiek Linn vooraf gaande aan de verdediging van haar proefschrift aan het massaal opgekomen publiek uitlegt, is het zaak om gelijktijdig bij een interventie (hetgeen starten met medicatie is) belemmeringen uit de weg te ruimen. Die belemmeringen kunnen zeer divers zijn en ook wisselen per persoon. Bijvoorbeeld zorgen over bijwerkingen. Dat vereist dus maatwerk (tailoring) en om dat te illustreren is de omslag van het proefschrift voorzien van een pentekening die verwijst naar het werk van een coupeuse (paspop en meetlint). Het onderzoek in de kliniek betrof met name patiënten die behandeld moesten gaan worden met immuunsuppressiva vanwege IBD (inflammatoire chronische darmziekten). Verpleegkundigen kregen daartoe een communicatietraining, maar ook was er een website,werd gebruik gemaakt van vragenlijsten en -belangrijk- werd gebruik gemaakt van tekst SMS. Kortom, een multimediale aanpak.

Multimediaal

Oorzaak of gevolg

Naast enigszins te verwachten uitkomsten (patiënten tevreden over meer  aandacht), zijn er ook onverwachte bevindingen. Meer betrokkenheid leidt ook tot meer bezorgdheid bij de patiënt. Een terechte vraag van professor Beentjes is vervolgens of hier oorzaak en gevolg mogelijk zijn omgedraaid?  In de verdediging erkent Annemiek Linn dat een correlatie niet hetzelfde is als causaliteit. Kortom, er is nog onderzoek te doen en dat zal zij dan ook ter hand nemen.

Verdediging

Leiderschap

Hoe nu verder? Even wordt in het betoog het werk van Marcia Vervloet (NIVEL) aangehaald.  Zij promoveerde zeer onlangs op een studie over ondersteuning (met slimme pillendoos) bij patiënten met diabetes type 2.  Naar mijn smaak zou het een stap vooruit betekenen indien de twee kersverse doctors samen een vervolgstudie opzetten. Dat kan zijn bij diabetes type 2 of bij IBD (of allebei!). Maar ook bij epilepsie (zie mijn website). Daarbij kan textmessaging (immediate en/of delayed) in combinatie met pillendoos ondersteuning mogelijk de gewenste synergie (1+1 = 3) teweegbrengen.  Indien dan ook nadrukkelijk gewerkt wordt aan meer  participatie van behandelaars (zeg maar eHealth) , kan vast de ‘winst’ worden verzilverd. Er is dan een businesscase. Zorgverzekeraars zien graag een toename van adherentie van ruim 20%, die zich vertaalt in een toegenomen gezondheidswinst. Daarnaast is ook substitutie belangrijk.  Bijvoorbeeld een controle afspraak die kan komen te vervallen of een spoedopname die kan worden vermeden. Door in te zetten op grootschaligheid, kunnen de kosten van de interventie verder worden teruggebracht. Nadrukkelijk stel ik dat daartoe in Nederland meer risico en leiderschap genomen dient te worden. Nederland bevindt zich op dit terrein in de kopgroep. Er zijn kansen en uitdagingen voldoende. Deze passen geheel in het beoogde innovatie klimaat. Reacties worden bijzonder op prijs gesteld!!

Tags: achmea, adherence, compliance, diabetes, Evalan, IBD, Immuunsuppressiva, IVM, multimediaal, NIVEL, promotie, SMS, Tailoring, Textmessaging, Therapietrouw, UVA, Zilveren Kruis Achmea, zorgverzekeraars
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking, News | 2 reacties »

Nurse-Led Educatie

20 november 2012 om 19:54 uur door Jan Taco te Gussinklo

Therapietrouw

Chronische Dialyse

Nurse Led (NLC)

De rol van de verpleegkundige is in Belgie ook versterkt op specifieke terreinen. Een jaar geleden berichtte ik al eens over Yoleen van der Camp. Inmiddels zijn er publicaties van haar groep verschenen. Een voorbeeld: een interventie bij chronische dialyse patienten, geconcentreerd op een betere therapietrouw (adherence) van zogenaamde fosfaatbinders.

Rapport

Interventie

Het effect van  de interventie kan op verschillende manieren worden geobjectiveerd. Ik spreek de auteur op 16 november 2012 in Antwerpen.

Yoleen van der Camp

Resultaat

Het onderzoek betreft een onderzoek bij 41 patienten (geen RCT). Het resultaat van intensieve begeleiding is effectief gebleken op grond van laboratoriumparameters en vragenlijsten. Zie tabel (aanklikken!) met meetresultaten bij de start en na 17 weken. Voor de insiders: de waarden van fosfaat en calcium zijn in de onderzochte interventiegroep significant gedaald. De kennis over nut en noodzaak van de medicatie blijkt  in de groep significant toegenomen. Ook de therapietrouw (adherence) gemeten met Mems caps steeg. Een aanmoediging om op deze weg door te gaan. Zie:  2011 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, YP Van Camp et al.

Tabel

Tags: Belgie, counselling, dialyse, Fosfaatbinders, Intervention, medicatie, Mems, Monitoring, Nefrologie, Nier, NLC, Nurse, Nurse-Led, Therapietrouw, Verpleegkundige
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde | 2 reacties »

Miljarden arbeidsproductiviteit

2 augustus 2012 om 19:56 uur door Jan Taco te Gussinklo

Hogere therapietrouw

chronische ziekten in Nederland

Effect op arbeidsproductiviteit

In Nederland gaat jaarlijks tussen de € 9 tot 13 miljard aan arbeidsproductiviteit verloren door absentie, verlaagde arbeidsproductiviteit of arbeidsongeschiktheid door veelvoorkomende chronische ziekten. Uit onderzoek van management consultancy Booz & Company en de Bertelsmann Stiftung blijkt dat interventies ter verbetering van therapietrouw van veelvoorkomende chronisch zieken in ons land een toename van € 2 tot 4 miljard aan arbeidsproductiviteit kan opleveren, of te wel: het verlies zou met een kwart teruggebracht kunnen worden. Dat vraagt wel om betere samenwerking tussen belanghebbenden: werknemers, werkgevers, beleidsmakers, zorgverzekeraars, artsen en de farmaceutische industrie. ‘Behalve samenwerking is het ook noodzakelijk dat gezondheidswinst voor alle partijen lonend kan worden’, aldus Ab Klink van Booz & Company: ‘Dat vraagt om andere manieren van bekostigen, zoals extra beloning voor het stimuleren van therapietrouw van zorgverleners’.

Deskresearch

Deze bevindingen komen voort uit een analyse van wetenschappelijke literatuur en macro-economische gegevens door Booz & Company en de Bertelsmann Stiftung naar verhoging van de arbeidsproductiviteit door hogere therapietrouw van chronisch zieken: ‘Productivity gains from improving therapy adherence’. In deze studie zijn cijfers uit Nederland, het Verenigd Koninkrijk en Duitsland over het jaar 2010 geëvalueerd van vijf categorieën van veelvoorkomende chronische ziekten: hoge bloeddruk, astma/COPD, chronische rugpijn, reuma artritis en depressie. Het onvoldoende opvolgen van een voorgeschreven therapie is een veelvoorkomend en hardnekkig probleem in de gezondheidszorg. Oorzaken kunnen liggen in onvoldoende kennis over de ziekte en de behandeling, onvoldoende motivatie om de therapie voort te zetten (vooral als de voordelen op de lange termijn liggen, zoals bij stoppen met roken) en in onvoldoende praktische mogelijkheden om de therapie te blijven volgen (bijvoorbeeld het uitblijven van noodzakelijke aanpassingen in werktijden). Uit wetenschappelijke studies blijkt dat interventies regelmatig therapietrouw kunnen verhogen. Verhoogde therapietrouw leidt niet alleen tot gezondheidswinst voor de patiënt, ook tot minder zorgkosten als gevolg van minder complicaties, en tot verhoogde arbeidsproductiviteit.

Een kwart omlaag

Het totale verlies aan arbeidsproductiviteit zou met een kwart omlaag kunnen.Uit deze studie komt naar voren dat in Nederland het verlies aan arbeidsproductiviteit door absentie, arbeidsongeschiktheid en verminderde productiviteit jaarlijks € 9 tot 13 miljard bedraagt, of te wel 1 tot 1.4 % van het bruto binnenlands product. Het grootste deel hiervan, € 5 tot 7 miljard, wordt veroorzaakt door depressies, gevolgd door € 2 tot 3 miljard door chronische rugpijn, 1 miljard door reumatische artrose, 1 miljard door astma/COPD en 300 tot 400 miljoen door hoge bloeddruk.
Therapietrouw kan echter worden verbeterd, waardoor patiënten langer kunnen deelnemen aan het arbeidsproces. In Nederland zou dat totaal € 2 tot 4 miljard kunnen opleveren, waarmee het verlies van arbeidsproductiviteit door deze chronisch ziekten met een kwart verlaagd zou kunnen worden. De belanghebbenden die het meeste kunnen profiteren van hogere therapietrouw van de patiënt – werkgevers en beleidsmakers – hebben op dit moment de minste invloed en instrumenten om dit te kunnen bewerkstelligen. Maar ook de andere stakeholders missen incentives. De farmaceutische industrie staat, onder meer vanwege juridische begrenzingen, te ver af van de patiënt om interventies in medische processen te kunnen bewerkstelligen. Zorgverzekeraars zijn er nog niet van overtuigd dat minder complicaties daadwerkelijk kosten kunnen besparen. Voor zorgverleners is het in het huidige systeem het minst lucratief om in te grijpen, want diagnose en behandeling leveren in het huidige systeem meer op dan preventie.

Incentives

Gezondheidswinst moet voor alle betrokkenen lonend zijn. Booz & Company en de Bertelsmann Stiftung stellen maatregelen voor die een vruchtbare grond creëren voor initiatieven die therapietrouw verhogen.
-Extra belonen van het intensief werken aan therapietrouw binnen de curatieve zorg. Bijvoorbeeld via het hanteren van tarieven die de inspanningen van zorgverleners bij het monitoren van therapietrouw belonen.
-Verbinden van de sociale beleidsmaker en werkgevers met de gezondheidszorg. Werkgevers kunnen investeren in programma’s om therapietrouw te verhogen of in polissen die daarvan een speerpunt maken. Voor werknemers kan dit aantrekkelijk zijn, omdat daarmee niet alleen een betere gezondheid wordt bereikt, maar ook een deel van de financiële voordelen aangewend zou kunnen worden om premies voor een collectieve polis te verminderen. Beleidsmakers zullen meer integraal naar zorg- en sociale kosten moeten kijken, omdat een betere gezondheid kan leiden tot minder uitkeringen en hogere belastinginkomsten.
-Zorgverleners, farmaceutische bedrijven en andere spelers, zoals patiëntnetwerken, kunnen nieuwe dienstverlening- en business modellen moeten ontwerpen die de verhoging van therapietrouw stimuleren. Zorgverzekeraars kunnen daarbij hun polissen en bij hun zorginkoop de voorwaarden voor creëren.
-Tenslotte is het essentieel dat er geïnvesteerd wordt in wetenschappelijk onderzoek om beter inzicht te krijgen in de manieren waarop therapietrouw aantoonbaar kan worden verhoogd.

Tags: Ab Klink, adherence, BNP, Booz&co, compliance, Productiviteit, Therapietrouw, uitval, ziekteverzuim
Geplaatst in Diverse, eHealth en Domotica, Geneeskunde | plaats reactie »

SEIN op groen

26 maart 2012 om 12:14 uur door Jan Taco te Gussinklo

RTMM

Medicatie Monitoring

Verstrekking op indicatie

Het is geen medicament en evenmin een hulpmiddel. Dus heeft een patient geen ‘aanspraak’  volgens de zorgverzekeringswet….Maar het werkt wel. Waarom wordt deze ‘dienst’ dan nog steeds bij de patient met een indicatie weggehouden? Dat is wel de hamvraag op het congres dat een onderzoekstraject bij patienten van het epilepsiecentrum (een 3e lijnscentrum, dus een moeilijke categorie) afsluit.  Een reeks van zeer deskundige sprekers en een dito publiek is hiertoe bijeengekomen in Zwolle.  Het mag een ‘niche’ zijn in de zorg , het gaat wel om grote aantallen patienten en enorme bedragen/belangen.

Directie SEIN biedt patient device aan

Positief

De mededeling vandat zijn instellingen in Zwolle en Heemstede op indicatie dit jaar de “slimme pillendoos’ gaan verstrekken levert een flink applaus op. Hij voegde de daad bij het woord door een kandidaat aan te melden via het electronisch patienten dossier (EPD) dat daartoe is uitgerust met een speciale knop. Zowel aanvalsregistratie (insulten) als de eventuele feedback via de mobiele telefoon zijn daarmee veiliggesteld. Meer weten?

Tags: aanspraak, adherence, compliance, Epilepsie, Insult, RTMM, SEIN, Therapietrouw, tool, vesrtrekking
Geplaatst in Congres, eHealth en Domotica, Geneeskunde | plaats reactie »

Liset van Dijk

6 december 2011 om 20:55 uur door Jan Taco te Gussinklo

Een wervende pitch

Aanleiding een congres op 17 november 2011 te Utrecht rond de lancering van de Therapietrouwmonitor.
Liset van Dijk ,PhD. Programme coordinator Pharmaceutical care, NIVEL, Postbus 1568 , 3500 BN Utrecht

Therapietrouwmonitor.nl

De website www.therapietrouwmonitor.nl is  online gegaan. De TherapietrouwMonitor bevat cijfers over chronisch medicijngebruik.
Deze website is in opdracht van de Landelijke taakgroep Goed Medicijngebruik door het NIVEL samen gesteld en gefinancierd door het ministerie van VWS. Voorzitter van de taakgroep is Bas Leerink, lid raad van bestuur Menzis. Therapietrouw geeft aan in hoeverre de patiënt voorgeschreven geneesmiddelen ook daadwerkelijk gebruikt. Voor een optimale therapie zou de therapietrouw 100 honderd procent moeten zijn, dit komt echter zelden voor. Er zijn verschillende factoren die de therapietrouw beïnvloeden,
op de website worden er een aantal genoemd: zo blijken leeftijd en indicatie van invloed, maar er zijn ook regionale verschillen.

Meten niet eenvoudig

De TherapietrouwMonitor bevat cijfers over chronisch medicijngebruik. Het meten van therapietrouw is niet eenvoudig, omdat je eigenlijk
het precieze gedrag van de patiënt wil meten. Voor de monitor is gebruik gemaakt van zorgregistratie bij Vektis en de SFK, hierdoor is een landelijk beeld gekregen van de therapietrouwcijfers.

Zorg rond geneesmiddelen

Op de site is verder informatie opgenomen over de zorg rond het gebruik van geneesmiddelen. Zo is er informatie te vinden over het bevorderen van de overeenstemming tussen patiënt en zorgverlener, de ondersteuning en begeleiding van patiënten bij geneesmiddelgebruik en de onderlinge samenwerking tussen zorgverleners.
Meer weten over hoe therapietrouw Nederland is? Kijk op www.therapietrouwmonitor.nl. (Tekst: Anneloes Sonneveldt, beleidsadviseur Zorg ZN)

Tags: compliance, Farmacie, Geneesmiddelen, Janskerk, NIVEL, Therapietrouw, therapietrouwmonitor, utrecht
Geplaatst in Geneeskunde | plaats reactie »

Nurse-led Clinic

1 december 2011 om 9:21 uur door Jan Taco te Gussinklo

Zorginnovatie

Therapietrouw

Yoleen Van Camp werkzaam aan medische faculteit van Universiteit van Antwerpen

Ik spreek Yoleen Van Camp op de Therapietrouw  conferentie 17 november 2011. Op de foto staat zij in de St.Janskerk te Utrecht waar het congres wordt gehouden. Zij haalt de MEMS (lees hier) bottle te voorschijn. Daarin zit een geheugenchip die het opendraaien voor het geneesmiddelengebruik vastlegt. Die gegevens kunnen bij controle worden uitgelezen en geven indruk over therapietrouw (compliance).

Yoleen Van Camp met MEMS

Interventie

Therapietrouw monitoring wordt bij chronische condities, als diabetes, hartfalen en dialyse ingezet, aldus Yoleen. In de Nurse-led clinic maakt het onderdeel uit van de gewone behandeling. Electronische monitoring is onderdeel van de interventie, die kan varieren van een schouderklopje tot een aanpassing van het beleid.

Luister naar een kort interview:

Tags: compliance, EHealth, Mems, Nurse-Led, Therapietrouw
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde | plaats reactie »

Hartslag meten = vertrouwen

30 maart 2011 om 9:35 uur door Jan Taco te Gussinklo

Contact?

Niet alleen een ‘poor show’, maar dat is ‘onmenselijk’

Overbrug de afstand

Als praktiserend internist heb ik mij destijds altijd gerealiseerd dat alleen een toespraak tot een patient van achter een bureau niet werkt.
Vandaag lees ik in de regionale krant dat huisarts Piet Spoelstra , die dezer dagen na 31 jaar afscheid neemt van zijn praktijk in Zwolle , door zijn doktersassistentes liefkozend de “schouderklopjesdokter” wordt genoemd. Veelzeggend !Naast een handdruk heb ik consequent fysiek onderzoek gedaan of tenminste de bloeddruk gemeten of de pols gevoeld.

Compliance

Ik ben er van overtuigd dat de therapietrouw (compliance/adherence) hiermee bevorderd wordt. Wie gaat dit onderzoeken? Trouwens….dit is een indicator voor goede zorg,  maar wordt voor zover ik weet beslist niet gebruikt bij de zorginkoop. Terwijl deze interactie cruciaal is. Misschien analyse van bestaand onderzoeksmateriaal (enquete?Video?).

Stethoscoop van de auteur

Een uitdaging bij eHealth

Dat “onmenselijk” mag je kennelijk bijna letterlijk nemen:

Hartslag meten versterkt vertrouwen in medemens

Sinds het prille begin van de wetenschap gebruiken wetenschappers bij hun onderzoek apparatuur waarbij er contact is tussen de proefleider en proefpersoon. Uit eerder onderzoek blijkt al dat dit soort metingen ook een onbedoeld effect hebben. Zo laten bloeddruk-metingen andere resultaten zien bij een dokter dan wanneer men dit zelf thuis meet (het zogenaamde ‘white coat effect’). Hoogleraar sociale psychologie Paul van Lange en zijn collega’s van de Vrije Universiteit Amsterdam hebben nu ontdekt dat de meting van hartslag (waarbij elektrodes worden geplakt op een ontbloot lichaam) een sterk effect te teweeg kan brengen op het vertrouwen in de medemens.

Vrouwelijke studenten

De onderzoekers vergeleken een groep vrouwelijke studenten die hartslagmetingen ondergingen met een groep vrouwelijke studenten die dit niet ondergingen. Vervolgens werd hun vertrouwen gemeten. Dit meten van vertrouwen gebeurt met de zogenaamde ‘trust-game’. Dit spel, waarbij proefpersonen kiezen hoeveel geld zij aan een vreemde willen geven, is een in de wetenschap veelgebruikt meetinstrument voor het concept vertrouwen.
Spanning en ongemak stimulans voor vertrouwen
Uit het onderzoek bleek dat vrouwen wiens hartslag werd gemeten 88% van hun geld gaven aan de ander, terwijl dit percentage beduidend lager was voor vrouwen wiens hartslag niet werd gemeten (58%). Ook bleek uit een vragenlijst dat mensen meer vertrouwen hebben in een ander (een vreemde) als hun hartslag is gemeten. De verklaring van de onderzoekers is dat de zorgzaamheid die mensen in een situatie met enige spanning en ongemak (zoals een hartslagmeting) ervaren, een stimulans is voor vertrouwen – niet alleen naar de proefleider maar ook naar derden.

Aanraken draagt bij aan verklaring

Onderzoeker Paul van Lange: “Hier zijn diverse specifieke verklaringen voor, die ook bijdragen aan het effect. Zo blijkt uit ander onderzoek dat aanraking op zich mensen kan aanzetten tot vrijgevigheid: serveersters in de VS krijgen meer fooi als ze de klant op de schouder of arm licht aanraken.”
Het laatste woord is niet gezegd over deze opmerkelijke bevindingen, want mensen worden vaak onderworpen aan dergelijke procedures – in onderzoek als proefpersoon, maar ook als patiënt in een ziekenhuis. Eén ding lijkt zeker: het meten van hartslag laat mensen niet koud.

Tags: adherence, compliance, Gezondheidszorg, schouderklopjesdokter, Therapietrouw, trust
Geplaatst in Geneeskunde, News | 6 reacties »

« vorige 10 berichten
website realisatie: Hamaka
  • sitemap
  • disclaimer
  • algemene voorwaarden