3 januari 2020 om 9:52 uur door Jan Taco te Gussinklo
Je ziet het pas als je het door hebt
Door een samenloop van omstandigheden ben ik betrokken geraakt bij de combinatie van blockchaintechnologie & gezondheidszorg of voedselveiligheid.
Het is voor mij niet altijd eenvoudige kost, maar ik ben wel in staat het belang in te schatten. Dat belang kan op diverse toepassingsgebieden liggen.
Dat is mij duidelijk geworden bij een aantal concrete casus binnen mijn netwerk. Ik heb daarover ook geschreven. Hieronder Idius Felix die in 2017 tijdens een beurscongres een toelichting geeft namens het Zorginstituut.
Internationaal
Maar mijn ogen zijn pas goed open gegaan sinds ik het voorrecht heb om geregeld publicaties te reviewen. Deze publicaties blijken voor een belangrijk deel afkomstig uit China. Daar pakt men het rigoreus aan. Maar ook Oost-Europa blijft zeker niet achter. Onlangs kreeg ik zo de verwijzing onder ogen naar een groot aantal partijen die blockchaintechnologie inzetten in de zorg. Die inzet kan heel divers zijn. Medisch-inhoudelijk, maar ook automatische uitbetaling (smart contracts).
Work in progress
Je kunt dus zondermeer stellen dat het speelveld in ontwikkeling is. Maar mijn indruk is dat de ontwikkelingen onstuitbaar doorzetten.
We moeten in Nederland goed opletten dat we van de partij zijn en blijven.
Het is voor mij ook duidelijk dat het combineren van blockchaintechnologie met sensordata, kunstmatige intelligentie (AI) e.d. gaat zorgen voor extra versnelling en meerwaarde/emergentie. Websites
Zie hier een lijstje met websites. Rijp en groen. Het geeft een aardige indruk wat er momenteel allemaal gaande is.
17 mei 2016 om 16:26 uur door Jan Taco te Gussinklo
EHealth een blijvertje. Geen Hype
Een blijvertje en geen hype. Dat is een zekerheid wanneer je praat over eHealth, Telemedicine, Zorg op afstand of hoe je het verder maar wilt noemen. Maar succes en teleurstelling liggen dicht bij elkaar. Dat hebben heel wat pioniers moeten ervaren. Wat verstaan we onder eHealth? Hoe ontwikkel je vorm en inhoud van eHealth. Wie is je doelgroep. Zomaar wat vragen die opkomen als je er even over doordenkt. Op een systematische wijze komt het allemaal voorbij in de (Engelstalige) cursus van zes weken, die binnenkort van start gaat. Een cursus die afgesloten kan worden (tegen betaling) met een certificaat. De Universiteit Twente heeft een uitstekende naam waar het gaat om de integratie van menswetenschappen en techniek. Dat komt tot uiting in deze laagdrempelige, plezierige cursus, die door een breed publiek vanuit huis te volgen is. Gewoon doen. Deze trainingsvorm is een MOOC. Massive Open Online Course, die letterlijk en figuurlijk grenzen overschrijdt. Want er wordt gebruik gemaakt van multimedia en meerdere trainers, er is interactie met trainers en onderling, maar ook vallen landsgrenzen weg. De landsgrenzen komen vast wel weer ter sprake, wanneer we gaan vaststellen dat cultuur en regelgeving (de context dus) van belang zijn. Dat wordt dus zeker spannend.
Opgelet
De initiatiefnemers (Saskia Kelders, Lisette van Gemert-Pijnen, Floor Sieverink en Hanneke Kip van de Centre for eHealth & Wellbeing Research Universiteit Twente) kijken er naar uit om cursisten te verwelkomen. In de cursus eHealth gaat het om het combineren van Psychologie, Technologie en Gezondheid. In de eerste week zal eHealth door via informatie over achtergronden en voorbeelden nader worden geïntroduceerd. Belangrijke beginselen zullen worden beschreven en er volgt een kennismaking met het ontwerpen, de implementatie en evaluatie van eHealth-technologieën. De cursist krijgt volop gelegenheid om medestudenten te leren kennen en iets te leren van hun visie op en ervaring met eHealth. Er wordt een innovatieve aanpak geïntroduceerd van study groups om zo te communiceren met medecursisten. Dit wordt uitgelegd in de eerste week, dus ‘stay tuned’. Intussen kan de discussie over eHealth van start gaan op sociale netwerken. Gebruik daarbij de hashtag #FLeHealth. Probeer deze week ook om eHealth technologieën te identificeren in uw naaste omgeving. Misschien maken cursisten zelf gebruik van eHealth technologie of kennen ze misschien iemand anders die dat doet. Ook artikelen of blogs over eHealth zijn belangrijk. Maak een notitie, zodat dit als input voor de discussies in de eerste week kan dienen.
Richting de 5000 cursisten
De massaliteit is af te lezen uit het feit dat de teller van het aantal aanmeldingen al op 12 mei op 4485 stond. De grafiek toont het aantal digitale aanmeldingen (verticale as) vanaf 26 februari tot 12 mei 2016 (horizontale as). Een enorme stijging is er in de periode van 8-10 maart. Geen wonder, want op 8 maart stuurt facilitator FutureLearn een Nieuwsbrief naar (geschat 3 miljoen) volgers met de aankondiging van deze cursus. Er is nu nog tijd om vrienden en collega’s uit te nodigen om in te schrijven op de cursus en samen mee te doen. De steun van bekenden, kan de ervaring van online studeren verrijken. Ter herinnering, hier de cursuspagina waar ze kunnen zich inschrijven. Als dit de eerste FutureLearn cursus is, zal het even wennen zijn. Ga naar de pagina ‘How it works’. Ook is er meer hulp op FutureLearn de FAQ pagina.
15 juli 2014 om 8:26 uur door Jan Taco te Gussinklo
Processmining
Procesmodellen uit Eventdata
Casus Plastische Chirurgie
Niemand weet vaak hoe ‘in het echt’ processen eruitzien. Ieder heeft zich een subjectief en incompleet beeld van een proces gevormd. Zo stellen Anne Rozinat en Christian W. Gunther in het juni/juli nummer van Informatie (maandblad voor de informatievoorziening) . Processmining maakt procesmodellen uit ruwe data. Het vormt de ontbrekende schakel tussen enerzijds procesanalyse en het ontwerp, en anderzijds data-analyse. Processmining technieken zijn in staat automatisch procesmodellen te genereren waardoor eventdata (big or small) kunnen worden omgezet in nieuwe inzichten en betrouwbare antwoorden. Processmining maakt het mogelijk om de effectiviteit, efficiëntie en risicobeheersing van operationele processen te analyseren, aldus Wil van der Aalst en Frank van Geffen in ditzelfde themanummer van Informatie.
Dat is dan echt iets voor de gezondheidszorg zal mijn lezer denken. Nou, daar is beslist een wereld te winnen.. Zo staat in hetzelfde magazine (pagina 46-48) een heel concreet en goed te begrijpen voorbeeld van de hand van Angelique Koopman en Pieter de Kok . Het gaat over een casus zorgfacturatie binnen een plastisch chirurgische groep. Bij een dergelijke audit, gaat het bijvoorbeeld om de vraag of zorgactiviteiten uiteindelijk ook resulteren in een declaratie. Dankzij de uitgebreide zorgregistraties is er een ‘digitaal spoor’ voor elke individuele behandeling tot en met het aanmaken van een declaratie.
Visualisatie
Olifantpaadjes
In het genoemde voorbeeld (Informatie) zijn over niet nader omschreven periode 30.139 behandelingen gestart, waarvan er 25.115 zijn gedeclareerd. Interessant zijn 998 behandelingen die niet zijn afgesloten en toch gedeclareerd. Zeg maar een “olifantenpaadje’. Die bleken ‘snelle behandelingen’ te zijn, die niet formeel zijn afgesloten. Maar er zijn ook andere varianten. Bovendien kan men eenvoudig een niveau dieper (minen) waardoor het gangbare proces, zeg maar het zorgpad, zichtbaar wordt. Vraag: wat is dan ‘operational excellence’? Kortom, ineens blijkt er heel veel te bespreken. Wat is voor deze aanpak nodig?
Een eventlog bestaat dan tenminste uit een identificatie (patiëntnummer), een activiteit (bijvoorbeeld consult) en een tijdstempel (datum en tijdstip). Uiteraard kunnen additionele kolommen met kenmerken zijn toegevoegd (naam medewerker, kosten). Volgens de auteurs is er nog wel wat missiewerk te verrichten bij software-ontwikkelaars. Een gezamenlijke aanpak (met soms als start een workshop) in een instelling blijkt bijzonder behulpzaam. Meer weten? Neem contact op met mij!
25 maart 2013 om 18:14 uur door Jan Taco te Gussinklo
#DSSH 2013
AMC 20 maart
“Medical Simulation”, what’s next?”
Simulation or Games for the training of doctors. Een jubileumcongres van de zeer actieve DSSH midden in het AMC te Amsterdam. Hoe kun je het onderscheid maken tussen simulatie en games? Kwestie van definities? Maar dan komt Alma Schaafstal (Lector Hogeschool Windesheim) in het geweer: “Laten we tijdens een snelle ontwikkeling zoals we die nu kennen ons niet teveel laten beperken en inkaderen”. Simulatie en Gaming groeien naar elkaar toe. Is Gaming succesvol in healthcare? Slechts een enkeling van de congresbezoekers blijkt –bij handopsteken- nog maar de Wii te gebruiken. Dat valt dus tegen. Het is nog erg zoeken. Training van laparoscopie blijkt via simulatie op meerdere manieren te kunnen plaats vinden. Daarbij blijkt echter een spelomgeving veel beter te werken dan een medische setting! Maar dan moet de Game wel uitstekend ontworpen zijn!
Alma Schaafstal
Co-assistenten
Nog een impressie. Een voordracht van verpleegkundige Aaron Anderson. Hij ontwikkelde in zijn ziekenhuis (Albert Schweitzer ziekenhuis) een simulatie omgeving, een skillslab. Daardoor krijgen co-assistenten (4 tegelijk per training) een betere start op de SEH (spoedeisende hulp). Een ieder krijgt een verschillende rol binnen het team te vervullen. Een tweetal scenario’s is al ontwikkeld (een acuuut myocardinfarct; een acute kortademigheid =dyspneu). Binnen Nederland is dit een uniek protocol. De pilotfase ligt achter de rug. Inmiddels hebben 113 coassistenten dit programma doorlopen. De beoordeling was hoog (gemiddeld 8.8). De verdere programmaonderdelen en de expositie van dit DSSH congres versterken de indruk dat dit allemaal nog maar het begin is van een enorme ontwikkeling. Er is al een ‘simulation library’ weet Aaron Anderson ons te melden..
28 februari 2013 om 6:38 uur door Jan Taco te Gussinklo
Infographics
Data Visualisation
The Netherlands
Because of privacy issues it is not easy to acquire and use actual medical datafiles in The Netherlands. In the past I worked with invoices from Health Insurance Companies. Always there were ways for declarants to bypass and ‘defeat’ the system. This is a ‘historical’ Excel Datafile of 2002-2005 for some Hospitals. By using Fusiontables I can select the 480 files of code C105190305 (= Total Hip) and 291 files of C106190306 (= knee prosthesis).
Example (Fusiontables) ‘Total Hip’
Details
The price of the total hip (activity C105190305) = 2000 Euro. In the middle the column with the time stamp. In the right column the code of the declarant.
With these type of files it was possible to benchmark and find anomalies. This is history……
Recently there was much to do about upcoding (=high declarations) by E.N.T. specialists.
Why these Ear Wax Problems?
Nowadays there is another Invoice system. The DBC (Diagnose Behandel Combinatie = Diagnosis Treatment Combination). There is one price for a certain DBC. Registration is very important now, because treatments can be different within the same DBC . Some simple treatments (like the removal of debris = cerumen from the ear ) however are free of charge. So often an existing other activity (like code 12) is administered by E.N.T. specialists …. In this DBC (code 12) belongs policlinical treatments like removal of a corpus alienum or a polyp from the external ear. In the graph one can see that the percentage of this treatment group (code 12) is rising from 18% to 24 % within 4 years (Source NZA). Probably this is partly upcoding practice ( when actually only ear wax is removed).
Of course this graph (code 12) only reflects a percentage of a group of DBC’s which all are also rising in this period from 2008-2011. However, it is said by Health Authorities that code 12 is rising relatively fast. So E.N.T. specialists are ‘in the picture’ now. Your comment please! (My final work in the MOOC course Infographics)
17 december 2012 om 10:58 uur door Jan Taco te Gussinklo
ehealth en mHealth
Innovaties in mHealth
eHealth in 2001 enthousiast ontvangen, maar daarna stagnatie….
Hoe zou het gaan met mHealth, 10 jaar later? Een geweldige voordracht op 12 december 2012 als aftrap van Congres & Expo Mobile Healthcare 2012. Ik meen het serieus dat alleen al deze lezing de reis naar Houten waard was. Maar zelden tref je iemand die een dergelijke grondige expertise bezit van de gehele zorgketen. En tevens een helicopterview wat er in de wereld gaande is aan innovaties ( “State of the mHealth Industry”). Zo iemand is voor mij Simon Samaha, die voor PWC ‘Healthcare’ in portefeuille heeft. In lijn met een recent PWC rapport stelt hij dat dit het juiste moment is voor innovatie in de zorg. Daarbij speelt mHealth een centrale rol. Er zijn wel de nodige uitdagingen, zoals de keuze van het juiste businessmodel. Maar daartoe is ook ‘creatieve destructie (Topol) nodig. Er wordt inzet vanuit allerlei werkvelden en stakeholders gevraagd. Van mobiele toepassing naar op mobiliteit gebaseerde zorgverlening, dat is het perspectief!
Superconvergentie
Emerging Markets
De feiten zijn dwingend. Landen als Zuid-Afrika, India en Brazilie (emerging markets) hebben het voortouw genomen. Dan volgt pas de US. Daarbij is gekeken naar elementen als acceptatie, regelgeving en vergoeding, technologie en impact. In de lijst van de top 10 staat Nederland niet. Terwijl mHealth sterk kan bijdragen aan maatwerk voor de zorggebruiker, die daar (blijkens onderzoek) ook voor wil betalen. Voorbeelden te over zoals WellDoc Diabetes manager en MobileBaby. Zowel op het terrein van de prakijkvoering als zorg- en preventiepaden zijn er mHealth oplossingen. Mijn advies aan de minister (misschien zelfs de regering) : huur Simon Samaha in en hij verdient zich dubbel en dwars terug!
31 mei 2012 om 17:51 uur door Jan Taco te Gussinklo
..by Technology”
Aflevering 4
Amersfoort,22 mei 2012
Een volledig verslag zal ik hier niet verzorgen, maar u krijgt wel een impressie van het symposium in het theater De Flint op een warme voorjaarsdag. Ik wil wel verklappen dat ik heb genoten (en veel gelachen).
Reunie?
Heel eHealth minnend Nederland kon je hier aantreffen. Niet alleen als publiek, maar ook als forumlid, workshopleider of commentator bij een poster. Een stukje van de Twentse gemoedelijkheid kwam met de organisatoren mee. Een dergelijk symposium is een respectabele prestatie van het Center for eHealth Research and Diseasemanagement in samenwerking met de Nederlandse eHealth Stichting.
Eindconclusies
Veel thema’s kwamen voorbij, vooral in de plenaire programma onderdelen. Dat alles onder onder de voortreffelijke leiding van Johan Melse. Daarbij werd ook naar een aantal eindconclusies toegewerkt. Dat zou vaker dienen te gebeuren. Volgend (Jubileum)jaar zullen we graag komen om vast te stellen waar al dan niet vorderingen zijn gemaakt.
29 mei 2012 om 17:04 uur door Jan Taco te Gussinklo
/Care
Cinestar
Goede opkomst
Een bescheiden “contactpersoon sprekers” heeft mij gestrikt als dagvoorzitter. Het Symposium /Care op 23 mei 2012 is door Inter-Actief georganiseerd. Dit is de Studievereniging van Informatici van de TU Twente. Dit jaar ligt de focus op Healthcare en ICT (/CARE). De locatie -er is bij Cinestar genoeg ruimte om de fiets te stallen volgens de uitnodiging- ligt op een steenworp afstand van Drienerlo NS.
Opmerkelijk
Wat zijn dingen die opvallen? Ondanks het fraaie zomerweer is er een goede opkomst en dat is nog steeds het geval aan het eind van de middag. Akkoord, dan is er het vooruitzicht op een diner en borrel, maar toch! Het hoge niveau van de sprekers en voordrachten is inspirerend. Ja, bovendien is het leuk dat dit kennelijk ook studenten aantrekt uit geheel andere studierichtingen. Twee spreken mij in de loop van de dag aan. Tenslotte blijkt maar 1 deelnemer (hand opsteken) een dag eerder aanwezig te zijn geweest in Amersfoort bij het congres ” Supporting Health by Technology”, eveneens georganiseerd vanuit de Technische Universiteit Twente. Hoezo afstemming?
17 maart 2012 om 7:25 uur door Jan Taco te Gussinklo
TEDx
Future of Health
Live Webcast Windesheim
‘The Future of Health’, een conferentie van TEDxMaastricht die plaatsvindt op 2 april 2012, is rechtstreeks te volgen bij Windesheim. Tijdens het evenement zullen nationale en internationale sprekers hun ideeën en verhalen over de toekomst van de gezondheidszorg delen met het publiek.Het programma duurt van 09.00 tot 17.00 uur en de simulcast vindt plaats in het hoofdgebouw van Windesheim. Iedereen die geïnteresseerd is kan het programma, of delen daarvan, gratis bijwonen.
Tweede editie
Op 2 april wordt de tweede editie van TEDxMaastricht gehouden. Windesheim is simulcastlocatie waardoor het programma rechtstreeks is te volgen op de hogeschool.Het doel van TED-bijeenkomsten is ‘ideas worth spreading’ ofwel waardevolle ideeën met anderen te delen. Sprekers krijgen daar elk 18 minuten de tijd voor, de voertaal is Engels.
Vorig jaar: Eerste editie (Screendump) TEDxMaastricht
Scenario
TEDxMaastricht gaat dit jaar over de Future of health: ‘where are we headed?’ Vanuit dit thema worden vijf onderwerpen belicht die het brede terrein van gezondheid en zorg, genezen, preventie, onderzoek en leefstijl beslaan.
De vijf thema’s zijn:
• Medicine around the World
• Health is a data problem
• E-health is Empowered-Health
• To talk or not to… listen
• The gamification of health.
Sprekers
Wilt u weten wie er spreken – er worden ruim 32 sprekers verwacht – raadpleeg dan de site van TEDxMaastricht.
Enkele sprekers: Janneke Wittekoek (cardioloog), Peter Nicks (maakt momenteel een documentaire over de impact van het gezondheidszorgsysteem van de VS, Jelle Barentsz (radioloog), Cathy van Beek (lid Raad van Bestuur RUMC), Roni Zeiger (dr. Google Health), Maarten Lens-Fitzgerald (from E-patiënt to ex-patiënt) en Marion Coster over compassion for care.
NB. Aansluitend masterclass
Aansluitend aan TEDxMaastricht organiseert Windesheim om 17.15 uur een masterclass over compassie in de zorg. Deze masterclass wordt gegeven door Margreet van de Cingel.
Zij onderzoekt hoe een moreel concept als compassie in de zorg als theoretisch model kan worden aangeboden.
Who cares?
Zowel het faciliteren van TEDxMaastricht als de aansluitende masterclass maken deel uit van Who cares?, een reeks activiteiten die Windesheim organiseert naar aanleiding van 2012, European Year of Active Aging and Solidarity between Generations. Meer informatie over dit programma kunt u hier vinden.
26 oktober 2011 om 21:29 uur door Jan Taco te Gussinklo
Sabine Oberhuber
Keynote Speaker DDW
Dutch Design Week 2011
Keynote Speaker Sabine Oberhuber stole my heart with her approach.The Dutch Design Week 2011 in Eindhoven really is great.
Turntoo
Born in Freiburg and married with famous architect Thomas Rau ( UMCG !) they both introduced a radical change (Turntoo) recently. From ownership (old linear economy) to performance (new circular economy) as a driver. What that means? Turntoo doesn’t purchase lightbulbs anymore from Philips, but buys illumination (a certain amount of lux/surface/year). This is in my view a real disturbing type of innovation. Much more than a Cradle to Cradle (C2C) philosophy. It can change our economy, even our whole life.
Keynote speaker Sabine Oberhuber
Health Care
Being basically a architecture company, I ask Sabine Oberhuber whether Turntoo is also interested in hospitals and healthcare in general. It takes her less than one minute:
Comment
Healthcare in The Netherlands must be innovative. This statement might give inspiration? What do you think?
