11 september 2013 om 8:20 uur door Jan Taco te Gussinklo
Vonk overgesprongen
zorgverzekeringslogica
Dansen op het slappe koord
“Dansen op het slappe koord”, dat was een alternatieve titel die Robert Vonk wel degelijk heeft overwogen. Dat vertrouwt hij ons toe tijdens de verdediging van zijn thesis op 10 september 2013 aan de Vrije Universiteit Amsterdam. Maar het zegt ook meteen hoe het balanceren was in het zorgstelsel tussen publiek en privaat (Zeg maar ziekenfonds en particuliere verzekering)! Een terugblik over de afgelopen decennia. Zorgverzekeren: Recht of Schade.
Publieksversie
Acherdeurtje
Is de kou nu uit de lucht met de introductie van de basisverzekering? Immers iedereen is nu verzekerd. Mr. Niek de Jong opponeerde door te stellen dat er een achterdeurtje dreigt. Risico selectie kan wel degelijk plaatsvinden via de introductie van het eigen risico. Jongeren prefereren zo een (goedkopere) zorgverzekering!
Mr. de Jong feliciteert doctor Vonk
RIVM Toekomst Verkenningen
Belangwekkend is toch dat Robert Vonk is aangesteld bij het RIVM en wel bij de de Toekomst Verkenningen. Een medisch historicus (gepromoveerde binnen de faculteit Geneeskunde) in een dergelijke denktank getuigt van visie van het RIVM. Vonk heeft een interessante loopbaan achter de rug. Voor Achmea redigeerde hij een jubileumboek (Van Achlum naar Achmea) en en hij was verbonden aan het (helaas opgeheven) Kenniscentrum Historie Zorgverzekeraars. Zonder twijfel zullen we nog veel van hem horen.
Professor Schut (IBMG)
Insiders
Voor de insiders bevatte de verdediging van de promotie veel belangwekkends. De hooggeleerde Schut vertrouwde ons toe dat hij eigenlijk graag zelf een dergelijke studie had willen schrijven. Hij stond stil bij de titel (…is het toch recht of schade). Een antithese? Prof. Pieters had onlangs vastgesteld hoe het zorglandschap in de Reumatologie is veranderd de afgelopen 10 jaar door de introductie van Biologicals. Patiënten worden snel en effectief behandeld. Echter door prijsopdrijving zijn de nieuwe middelen peperduur. Dat heeft zeker te maken met het preferentie beleid van zorgverzekeraars waardoor de inkomsten onder sterke druk staan. Het wordt zo onbetaalbaar en het kan er toe leiden dat alleen optimaal verzekerden hier nog een aanspraak op kunnen maken. Dus dreigt dan toch een vorm van selectie?
NB. Er is een handelsuitgave te verwachten van het proefschrift (ISBN: 9789089645937)
Polikliniekkaart. Voormalig RKZ Hilversum (Collectie J.T.A. te Gussinklo)
Tags: achmea, Biologicals, Eigen risico, Farmacie, historie, Reumatologie, stelselwijziging, zorgpremie, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 4 reacties »
7 december 2012 om 20:23 uur door Jan Taco te Gussinklo
ESB
Economisch Statistische berichten
(Verdere) Fiscalisering Zorgpremie
Het recente artikel in ESB (Economisch Statistische Berichten, Jrg 97, editie 4648) over de zorgpremie (Cover: Plan Zorgpremie gemiste kans) heb ik met stijgende ergernis gelezen. Zeker, er wordt een reeks van argumenten in stelling gebracht om aan te tonen dat een invoering van een inkomensafhankelijke zorgpremie (een plan dat door kabinet moest worden ingeslikt) ergens goed voor zou zijn geweest. Ik kan dat volgen! Maar ik mis helemaal de constatering dat er meer is dan een financieel-economisch aspect. Is dit een incident of symptomatisch voor ESB?
Zorgpremie in ESB (Bibliotheek Zwolle)
Economisering
Dat de zorg sluipenderwijs ‘economiseert’ zou je wellicht kunnen afmeten aan het grote aantal publicaties in het ESB. Misschien zijn daarover ook wel statistieken?? Tijdens het recente congres “Zorgen voor Morgen‘ op 28 november 2012 bij het Ministerie van VWS werd het mij zonneklaar. Vanuit historisch perspectief zie je dat de gezondheidseconomen steeds meer de toon zetten. Ook al voordat de economische crisis intrad. Gerelateerd wellicht aan de Stelselwijziging. We horen steeds minder over sociologische aspecten, de verzorgingsstaat en zoals Hannie van Leeuwen (CDA) als panellid het liever hoort ‘de sociale rechtstaat’. Er dient voor de burger een balans te bestaan tussen recht en verantwoordelijkheid. “Persoonlijke vrijheid vindt haar begrenzing in medeverantwoordelijkheid voor het welzijn van anderen”. Daarom is het misschien maar goed ook dat het plan voor de zorgpremie in deze vorm niet is doorgegaan. Laten we dit beschouwen als een aanleiding tot een moratorium! Ik denk dat het goed is dat deze geluiden ook meer worden gehoord, misschien zelfs in ESB! Reacties?
Tags: Economie, Economische Statistische berichten, ESB, moratorium, Solidartiteit, stelselwijziging, zorgpremie
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
15 september 2012 om 9:17 uur door Jan Taco te Gussinklo
Bij/Achmea
Voor alle medewerkers
Nr.5/2012
In de aanloop naar de verkiezingen een aantal opmerkelijke statements in dit lezenswaardige magazine Bij/Achmea. Ontfutseld aan verschillende vakspecialisten binnen datzelfde Achmea. Een opmerking heb ik eruit gepikt. Daarbij valt mij iets op waar het de zorgsector betreft. Gesteld wordt dat de kosten minder hard stijgen dan enkele jaren geleden. Dit dankzij ‘het huidige stelsel’ waardoor ook de wachtlijsten zijn verdwenen.
Fragment uit Bij/Achmea
Medisch Contact
In Medisch Contact wordt uiteraard ook over deze thematiek gepubliceerd en gediscussieerd. In een recent artikel (Henk Maassen en Heleen Croonen) verschijnt onderstaande grafiek die ontleend is aan het CBS (Statline). Daaraan heb ik een opmerking (‘knik’) toegevoegd. De 2e lijns (ziekenhuis) zorg toont in de periode 2006-2007 een knik naar boven! Dat betreft de kosten (in miljoen Euro) over de jaren heen.
Medisch Contact + Opmerking auteur
Hoe zit dat?
De stelselwijziging (met introductie van DBC) heeft dan wel de wachtlijsten gunstig beinvloed (zeker niet uitgebannen), maar de totale kosten in dit segment lijken daar niet gunstig op te reageren. De paarse lijn maakt een knik naar boven. Mag hier en daar de kostprijs (onderhandelbare B-segment) gedrukt zijn, dan moet er een tegenbeweging zijn geweest. Toename volume, Upcoding, overhead. U zegt het maar. Zelfs als beweerd zou worden dat de zegeningen van de marktwerking in de tweede lijn nu eenmaal een aanloop nodig hebben, zet ik mijn vraagtekens bij de conclusie in Bij/Achmea. Wat betreft het centraal stellen van de kwaliteit – een goede zaak- denk ik dat die wellicht in opkomst is door teleurstellingen over het effect van de stelselwijziging (2006) . Dus een bloei ondanks de marktwerking! Meer een brede beweging zou ik zeggen. Ik houd mij aanbevolen voor al dan niet kritisch commentaar.
Tags: achmea, CBS, dbc, marktwerking, Statline, stelselwijziging, Upcoding, Verkiezingen, wachtlijst, Zorgverzekering
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 5 reacties »
27 juni 2012 om 6:45 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zorgverzekeraars Nederland
Krachtig betoog
Primeur
inmiddels staat Andre Rouvoet bijna een half jaar aan het roer van koepelorganisatie Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Dat is goed te merken, want hij kent zijn zaken! Op 26 juni 2012 zorgt hij naar eigen zeggen voor een primeur, want hij gebruikt een PowerPoint presentatie om zijn betoog te ondersteunen. Dat veroorzaakt wel tijdsdruk. Want hij heeft immers zoveel te vertellen. In de Statenzaal van het Provinciehuis te Zwolle bestaat zijn publiek veelal uit vertegenwoordigers van lagere overheden, maar ook ziekenhuis bestuurders. De lezing is er een in een cyclus met de titel “Wijzen in het Oosten”, georganiseerd door het Trendbureau Overijssel (Directeur Hans Peter Benschop). Rouvoet schetst in vogelvlucht het landschap waarin wij in Nederland met de zorg verkeren. We ontkomen niet aan ingrijpende beslissingen.
Die bekende grafieken..
Een van de aanwezigen (Kamer van Koophandel) verwoordt het in de discussie als volgt ‘Ik verwachtte uiteraard grafieken die van links naar rechts zouden oplopen, maar waar is de innovatie”. Daarbij verwijzend naar het klassieke voorbeeld van de paardenmest die bij toenemend transport onze ondergang zou betekenen volgens trendwatchers in vroeger tijden. De repliek van Rouvoet is, dat we al wel in het stijgende been van de grafiek zitten!! Maar innovaties: graag! Hij komt zelf al op de proppen met een (niet-limitatieve) lijst van 20 innovaties, zoals eHealth.
Politiek
Als voormalig politicus stelt Andre Rouvoet (met een schuin oog naar de komende verkiezingen kijkend), dat het winst zou zijn als er over de zorgsector robuuste keuzes zouden worden gemaakt. Het beleid in de politiek wordt nu te vaak bepaald door incidenten. Hij heeft dat aan den lijve ervaren. Voor het veld blijkt die veranderlijkheid zich slecht te verhouden met bedrijfsplannen. Geen wonder dat er nog geen nieuwe toetreders zijn op de markt van zorgverzekeraars, waar immers concurrentie een voorwaarde zou moeten zijn na de stelselwijziging. In dat kader hekelt Andre Rouvoet ook het standpunt van de Tweede Kamer om het experiment met de vrije prijzen bij de tandartsen nu al te staken.
Tags: Innovatie, NMT, Overheden, Overijssel, politiek, Rouvoet, stelselwijziging, Tandarts, trend, Tweede Kamer, ZN, zorgverzekeraars, Zwolle
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking, News | plaats reactie »
