• Introductie
  • Twitter
  • Contentkanon Onderzoek
  • Over Jan Taco
  • Opdrachtgevers
  • Contact
> Publicist > Innovatiecoach
DBW weblog LinkedIn RSS
  • Laatste 5 berichten

    • Livestreaming-functie nu beschikbaar. Stemoscoop 11 januari 2021
    • Hemoclear als gamechanger. Ik denk het! 1 januari 2021
    • Twee Hitler zegels op de sluiting van de enveloppe. Een symbolische betekenis 28 december 2020
    • Zeeleeuwen zijn echt niet bezig met waarheidsvinding 24 november 2020
    • Wat ging hier uiteindelijk niet goed. Maar resultaten opmerkelijk! 16 november 2020
  • Tweets

    • @DutchBW 7 uren

      Jan Taco te Gussinklo tiktok.com/@_navalny_/vid…

    • @DutchBW 7 uren

      Jan Taco te Gussinklo #blockchain @InterregD_NL @Interreg_CIRMAP northsearegion.eu/bling/3-blockc…

    • @DutchBW 16 uren

      Jan Taco te Gussinklo Weer leerzame geanimeerde #meetup #merkletrees @BclDrenthe #BclDrenthe #Crypto #blockchain @DutchBW https://t.co/dvn7hb2Jni

  • Contactgegevens

    Koningin Wilhelminastraat 18A
    8019 AM Zwolle
    Tel: +31 (0)6 43 78 29 53
    Twitter: @DutchBW dutchbuttonworks@gmail.com
    www.dutchbuttonworks.com

e-mail consult gesmoord?

16 juli 2012 om 12:47 uur door Jan Taco te Gussinklo

Nieuwsbrief Zorginnovatie

14 juli 2012

Nieuwsbrief Guus Schrijvers:

‘NZA en VWS smoorden e-mailconsult in de kiem’, adus de kop van een bericht in de Nieuwsbrief Zorginnovatie van 14 juli 2012. Het gaat verder met ‘Stef Verlinden geeft leiding aan het bedrijf Vivici, dat zich onder meer bezig houdt met de toekomst van de zorg. Hij mailt over het e-consult het volgende: “Wat mij altijd zo verbaasd heeft, is dat de NZA (toen nog CTG-Zaio) de ontwikkeling van het e-mailconsult door huisartsen in de kiem gesmoord heeft. Ik heb toentertijd bij de bespreking met VWS en CTG-Zaio gezeten waarin het e-mailconsult tarief werd besproken. Op zich was de daadkracht waarmee er een tarief voor een ‘nog niet bewezen dienst’ werd afgegeven uniek. Echter, tijdens het gesprek zag je de sfeer omslaan toen de ambtenaren aan tafel zich realiseerden dat ze potentieel een nieuwe ‘open einde’ regeling aan het creëren waren. In hun ijver om dat te voorkomen hebben ze de volgende bepalingen voor het declareren van het e-mail consult toe laten voegen: “ad 12007. Het e-mailconsult kan niet in rekening worden gebracht, tenzij deze duidelijk dient ter vervanging van een spreekuurconsult. Het maximumtarief kan alleen worden gedeclareerd aan een ingeschreven patiënt, in geval van een bestaande behandelrelatie, het geen eerste consult van een aandoening betreft en indien er een overeenkomst is met de zorgverzekeraar voor het declareren van een e-mailconsult.” Met name de eis dat het geen eerste consult van een aandoening betreft is een typisch geval van de paard achter de wagen spannen en heeft de verdere doorontwikkeling (wij waren op dat moment daar al vrij ver mee) en uitrol van het e-mail consult bij huisartsen ernstig gehinderd, zo niet onmogelijk gemaakt. Potentieel de meeste winst bij e-mailconsulten zit namelijk in het ‘triageren’ van nieuwe klachten waarvoor patiënten contact met hun huisarts opnemen. In Engeland hebben ze dat ook ontdekt en vandaar dat hun NHS direct service in een nieuw jasje gaan steken (NHS 111) en per april 2013 gaan herlanceren.” Tot zover Stef Verlinden en dit bericht.

Zorgthermometer Vektis, Vooruitblik 2012

Commentaar

De stellingname vraagt m.i. om een nuancering. Inderdaad wijst ook de VEKTIS vooruitblik 2012 (Zorgthermometer) uit, dat in 2011 slechts 50.000 e-mailconsulten zijn gedeclareerd, hetgeen overeenkomt met een bedrag van 225.000 Euro. Volgens VEKTIS een te verwaarlozen bedrag op het totaal. Dat sluit m.i. niet uit dat er daadwerkelijk toch meer gebruik is gemaakt van email, maar wellicht ook van Twitter. Maar het is en blijft een bescheiden aantal, dat is waar. De verwachting (zie tabel 7) is dat het percentage in 2012 13% zal stijgen. In diezelfde tabel (vergroten? aanklikken!) valt op dat vooral het langdurig (meer dan 20 minuten) en dure consult stijgt met 15%. Zit de winst van e-mail echt in de triage? Ik waag het te betwijfelen. Afgezien van allerhande inhoudelijke reserves. De winst van digitale begeleiding zit naar mijn mening in de langdurige begeleiding van  de chronische patient. Daarbij horen uitgebreidere software en hogere te declareren bedragen naar mijn mening. e-Mail maakt daarvan onderdeel uit. Dat weer wel.

Tags: e-Healtn, EHealth, Innovatie, Nieuwsbrief, NZA, Triage, Vektis, Vivici, VWS, Zorgthermometer
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking | 3 reacties »

Kaartenhuis of Pyramide

2 juni 2012 om 21:04 uur door Jan Taco te Gussinklo

Nieuwsbrief nummer 490, 3 juni 2012

Zorginnovatie / Guus Schrijvers

Ziekenhuis is kaartenhuis

QUOTE Nieuwsbrief: Stel een ziekenhuis sluit de afdeling verloskunde. Dan raakt de afdeling kindergeneeskunde de helft van haar bedrijfsdrukte en inkomsten kwijt. Daardoor verliest de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde een groot deel van haar patiënten instroom. Ook de Spoedeisende Hulpafdeling en de Operatiekamers (OK’s) komen in financiële moeilijkheden, want het loont minder om deze buiten kantoortijden open te houden als zij niet ook gebruik worden voor spoedbevallingen. Vergelijkbare kettingreacties treden op bij het afstoten van intensive care afdelingen, Spoedeisende Hulpafdelingen en oncologische ingrepen. Wie een IC sluit, stoot ook een aantal spoed- en planbare operaties af. En wie bepaalde oncologische operaties vaker gaat doen, moet rekenen op een grotere bezetting van de IC’s. Kortom een ziekenhuis is als een kaartenhuis: wie een functie eruit trekt, loopt het risico dat het gehele huis in elkaar stort. Deze redenering kwam regelmatig terug op een werkconferentie over de toekomst van de Friese ziekenhuizen. Die vond plaats in Putten op 1 juni 2012..

Ziekenhuis moet Pyramide zijn!

Een ziekenhuis is ook een Pyramide. Nee, niet die uit Austerlitz die opnieuw dreigt te verzakken. Een Pyramide uit Egypte die de eeuwen trotseert, opgebouwd uit stevige steenbrokken (Red. Op de illustratie te puntig afgebeeld)  De top bestaat uit specialisaties die heel veel expertise vereisen. Bijvoorbeeld de chirurgie van het pancreas, zoals door Guus Schrijvers als voorbeeld wordt  opgevoerd in dezelfde Nieuwsbrief. Om een dergelijke ingreep te kunnen verrichten is er veel deskundigheid vereist in de work-up, peroperatief en postoperatief. Dat betekent een keur van ondersteunde specialisten en diensten om dit mogelijk te maken.  Een ruimtevlucht draait ook niet alleen om astronauten.  Een pyramide kan het vast nog wel verdragen dat er hier en daar eens een steentje mist. Maar de hoogte en het profiel van de pyramide worden toch echt bepaald door de hoeveelheid stenen en een gedegen opbouw.

Conclusie

(De)concentratie van zorg is absoluut een complexe kwestie. Ook al gaan we aan de slag met bijvoorbeeld eHealth. De theorie van het kaartenhuis heeft geldingskracht. Liever zouden we dan ook moeten inzetten op een Pyramide, waarbij de hoogte onderling echt wel mag verschillen. Als er maar landelijk voldoende spreiding is. Hopelijk vechten we elkaar niet de tent uit zoals op de poster van Teylers Museum, die ik fotografeerde.

 

Tags: Concentratie, innovaties, Juliuscentrum, Nieuwsbrief, Pancreas, specialisatie, ziekenhuis
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | plaats reactie »

Guus ‘Bij de 450ste Nieuwsbrief’

29 augustus 2011 om 6:28 uur door Jan Taco te Gussinklo

Mijlpaal

Nieuwsbrief Zorginnovatie

Even stilstaan..

….bij de 450ste Nieuwsbrief van de Unit Zorginnovatie van het Juliuscentrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde. De nieuwsbrief is gericht aan relaties van de Unit Zorginnovatie: collega’s binnen en buiten het Julius Centrum, pao- en keuzeblokstudenten, gastdocenten, stageverleners aan co-assistenten Sociale Geneeskunde, onderzoeksrelaties, subsidiënten en overigen die geïnteresseerd zijn in Utrechts onderwijs op het gebied van de Volksgezondheid en in onderzoek naar zorginnovaties, ketenzorg en transmurale zorg. De Nieuwsbrief verschijnt wekelijks op zondag of maandag.

Motor

De motor achter het geheel is Guus Schrijvers Hoogleraar Public Health, in het bijzonder Structuur en Functioneren van de Gezondheidszorg, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijnsgeneeskunde, Universitair Medisch Centrum Utrecht, E-mail: a.j.p.schrijvers@umcutrecht.nl , Telefoon: 088 755 9356

Groei en bloei van een medium

Guus Schrijvers: ‘Dezer dagen is het tien jaar geleden dat deze Nieuwsbrief van start ging. Wat begon als een memo voor interne collega’s (“het gezamenlijk koffiedrinken begint maandag een half uur later”) groeide uit tot een wekelijks bulletin waaraan naast ondergetekende tal van Juliuscollega’s concept-bijdragen leveren.Ik dank hen en alle inzenders van reacties voor hun inzet. Mijn kinderen Merel en Joep Schrijvers dank ik voor hun zondagse correcties van de tekst en voor de daadwerkelijke complexe verzendingshandelingen’.

Sturen de heren een SMS naar elkaar of kijken ze naar de nieuwste APPS ?

Op naar de 500

‘Meestal schrijf ik de tekst op zaterdagochtend en voeg ik er zondagochtend voor of na het hardlopen nog een berichtje toe. Iedereen die ook graag via de Nieuwsbrief haar of zijn congres aangekondigd wil zien, weet dat de Nieuwsbrief vooral over het Julius Centrum en mijzelf gaat. Op dit moment telt de brief 6.300 lezers. Dit aantal groeit. Ik heb de indruk dat de Nieuwsbrief vaak wordt doorgestuurd naar anderen. Ik ga door voor de 500ste Nieuwsbrief, misschien wel voor de 1000ste’ aldus Guus Schrijvers.

Bron: de 450e Nieuwsbrief, die je hier kunt lezen. Als ook de vele andere brieven.

Tags: Gezondheidszorg, Guus Schrijvers, Innovatie, Jubileum, Juliuscentrum, Nieuwsbrief, zorg
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde, News | plaats reactie »

Guus Schrijvers: Zorgpaden

1 februari 2011 om 17:38 uur door Jan Taco te Gussinklo

Complicaties

Zorgpadenboek

Prof. Guus Schrijvers is co-auteur van het Zorgpadenboek dat op 29 januari officieel is gepresenteerd. Hoe kijkt hij hier zelf tegen aan?

Guus Schrijvers “Het gaat langzaam”

Bron: ZI.Nieuwsbrief 426 (30-1-’11)
Zorgpaden verlagen de kans op complicaties tijdens de opname, verbeteren de medische verslaglegging in de dossiers, verkorten de ligduur en verlagen de kosten. Een in november gepubliceerde meta-analyse over effecten van zorgpaden vermeldt deze resultaten op basis van 27 studies onder in totaal 11.398 patiënten. Uit de studies wordt niet duidelijk of er sprake is van kostenverschuiving, bijvoorbeeld van het ziekenhuis naar de eerste lijn. In zeven vergeleken studies vormde het aanleggen van een zorgpad onderdeel van een grotere zorginnovatie. Er werd bijvoorbeeld tegelijk extra educatie geboden aan patiënten. Niet duidelijk is of deze zogeheten multifaceted interventions meerwaarde hebben ten opzichte van de bestaande praktijk. In het Zorgpadenboek is deze meta-analyse nog niet meegenomen als literatuurverwijzing. De resultaten ervan bevestigen wel de bevindingen uit het Zorgpadenboek, dat zich baseert op zestien kwalitatieve case studies. Congresvoorzitter, plenaire spreker en AMC’s richtlijnen hoogleraar Jan Swinkels overhandigde met een grijns de meta-analyse aan ondergetekende tijdens het zorgpadencongres op 28 januari (zie ook bericht hierboven). Ik erkende in hem mijn meerdere met meer uptodate kennis over zorgpaden. Je vindt als volgt de boeiende meta-analyse: Rotter T. c.s., Clinical pathways: effects on professional practice, patient outcomes, length of stay and hospital costs (Reviews), the Cochrane Library 2010, Issue 7. De Power Points van Swinkels evenals die van andere sprekers tref je vanaf maandagmorgen aan op www.unitzorginnovatie.nl doorklikken op ‘Gehouden congressen’. Het Zorgpadenboek is gewoon te koop in de boekhandel. Het bedrijf Thoeris is de uitgever en het kost dertig euro. Nicolette Huiskes is de eerste redacteur en ik de tweede.

Tags: Nieuwsbrief, Schrijvers, Zorgpaden, Zorgpadenboek
Geplaatst in Congres, Geneeskunde | plaats reactie »

Wasstraten in Zorg

15 november 2010 om 6:30 uur door Jan Taco te Gussinklo

GGZ INTRODUCEERT ZORGPADEN OP VERKEERDE MANIER

“De Geestelijke Gezondheidszorg (GGz) introduceert zorgpaden zonder dat nog variatie per patiënt mogelijk is. Wij noemen ze ‘wasstraten’: alles is geautomatiseerd, elke klant krijgt dezelfde wasbeurt en de professionele bezieling is verdwenen.” Woorden van deze strekking spraken artsen in opleiding tot verslavingsarts op 9 november tijdens een drie uur durend college van Prof. Guus Schrijvers van het Juliuscentrum over verslaving, bekostiging en zorginnovatie. Hij meldt dit in ZI.Nieuwsbrief 417 (14-11-’10). Op deze boeiende wekelijkse Nieuwsbrief kun je je trouwens gratis abonneren.
Deze artsen volgen op vele dinsdagen gedurende twee jaar deze opleiding die vanuit de Universiteit Nijmegen wordt opgezet. De reactie op de wasstraten-opmerkingen van de cursisten was de volgende. Kenmerkend van zorgpaden is de variantie analyse. Daarbij wordt steeds gekeken of de doorstroomtijden  te ruim of te krap zijn. Bijstelling van die tijden vindt daarna op basis van deze variantie analyse plaats. Er ontstaat hierdoor bij professionals en managers een lerende organisatie van continue verbetering van de zorgpaden. Indien de GGz zorgpaden hanteert als een zielloze wasstraat met gefixeerde tijdsnormen, dan trapt zij in de valkuil van de verschrikkelijke stopwatch verpleegkundigen in de thuiszorg en de uurtje-factuurtjes mentaliteit  bij sommige arbodiensten.

Tot zover dit bericht. De variantie analyse komt uitvoerig aan bod in het nieuwe boek met de titel ‘Het Zorgpadenboek: voorbeelden van goede ziekenhuiszorg’. Het komt uit onder de redactie van Nicolette Huiskes en Guus Schrijvers.

Cover (Bron: uitgeverij Thoeris)

Het eerste exemplaar verschijnt op 28 januari 2011 tijdens het vijfde jaarlijkse congres over Zorgpaden in Ziekenhuizen.

Wil jij naar dit congres?

Wil jij in één dag weten welke zorgpaden in Ziekenhuizen beschikbaar zijn en hoe zij functioneren? Klik hier, lees de uitvoerige brochure, meld je aan, leer nieuwe zorgpaden kennen en deel je kennis en ervaringen met collega’s uit andere delen van het land.

Tags: dbc, GGZ, Juliuscentrum, Nieuwsbrief, Schrijvers, Zorgpaden
Geplaatst in Cursus, Geneeskunde, News | plaats reactie »

website realisatie: Hamaka
  • sitemap
  • disclaimer
  • algemene voorwaarden