• Introductie
  • Twitter
  • Contentkanon Onderzoek
  • Over Jan Taco
  • Opdrachtgevers
  • Contact
> Publicist > Innovatiecoach
DBW weblog LinkedIn RSS
  • Laatste 5 berichten

    • Livestreaming-functie nu beschikbaar. Stemoscoop 11 januari 2021
    • Hemoclear als gamechanger. Ik denk het! 1 januari 2021
    • Twee Hitler zegels op de sluiting van de enveloppe. Een symbolische betekenis 28 december 2020
    • Zeeleeuwen zijn echt niet bezig met waarheidsvinding 24 november 2020
    • Wat ging hier uiteindelijk niet goed. Maar resultaten opmerkelijk! 16 november 2020
  • Tweets

    • @DutchBW 22 januari 2021

      Jan Taco te Gussinklo tiktok.com/@_navalny_/vid…

    • @DutchBW 22 januari 2021

      Jan Taco te Gussinklo #blockchain @InterregD_NL @Interreg_CIRMAP northsearegion.eu/bling/3-blockc…

    • @DutchBW 22 januari 2021

      Jan Taco te Gussinklo Weer leerzame geanimeerde #meetup #merkletrees @BclDrenthe #BclDrenthe #Crypto #blockchain @DutchBW https://t.co/dvn7hb2Jni

  • Contactgegevens

    Koningin Wilhelminastraat 18A
    8019 AM Zwolle
    Tel: +31 (0)6 43 78 29 53
    Twitter: @DutchBW dutchbuttonworks@gmail.com
    www.dutchbuttonworks.com

Straling

2 november 2013 om 9:56 uur door Jan Taco te Gussinklo

Isala publieksacademie

Agenda #IPA13

11 november 2013

De Isala PublieksAcademie (#IPA13) komt de eerstvolgende keer met een interessante aflevering. U kunt deze ter plaatse -na aanmelding- in Odeon te Zwolle bijwonen. Maar velen prefereren de aflevering via live webcast (iGLOW MEDIA) te volgen. Medewerkers van de Isala klinieken verzorgen uitstekende voordrachten, zoals keer op keer blijkt, en gaan in discussie met de zaal (of via Twitter met de kijkers thuis). Straling associëren we meestal niet met positieve zaken. De kwestie van de kernreactoren in Fukushima is inmiddels in ons collectief geheugen opgenomen. Dat geldt ook voor de kernbommen op Japan in de Tweede Wereldoorlog. En bestraling van lichaamsdelen mag heilzaam zijn voor de zieke patiënt, maar we weten maar al te goed dat het ernst is. Toen Röntgen in 1896 de röntgenstralen ontdekte betekende dat een enorme uitkomst in de Geneeskunde.

Röntgen

Doorbraken

We konden nu ineens zonder een mes te gebruiken structuren in het lichaam ontdekken. Zie hierboven de historische foto van de hand van Röntgen. Deze onderzoeksmethode (diagnostiek) betekende een doorbraak. Maar ook ontdekte men al gauw de kracht van de röntgenstralen voor de behandeling van huidaandoeningen. Dat heeft ook geleid tot ongelukken door overmatig enthousiasme. De ontwikkelingen hebben een enorme vlucht genomen sinds de toepassing van andere vormen van straling (licht, geluid, isotopen) in onderzoek (diagnostiek) en behandeling (therapie). Daarover gaat het allemaal op 11 november 2013.

Sprekers

De sprekers van deze avond zijn: Miranda van ’t Veer-ten Kate(radioloog), Hester Arkies (chef de clinique nucleaire geneeskunde), Erwin Wiegman (radiotherapeut-oncoloog), Jorn van Dalen (klinisch fysicus).Alle sprekers zijn werkzaam bij Isala.
Noteer de datum alvast in uw agenda!

Uitzending 11 november 2013 vanaf 19.30 uur hier te volgen

Tags: bestraling, CT, Fukushima, iGLOWMEDIA, IPA, Isala, MRI, radiotherapie, Rontgen
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, News | plaats reactie »

U krijgt een TBS

12 januari 2013 om 15:34 uur door Jan Taco te Gussinklo

Total Body Scan

Vrij Nederland

Uitvoerig discussiestuk

“Je vindt altijd wat” is een van de opmerkingen die je in deze kersverse  publicatie van de hand van huisarts Paulus Lips tegenkomt uit de mond van een deskundige. Voor- en tegenstanders van uitvoerige checks komen aan bod in deze aflevering van Vrij Nederland. Het fenomeen is behoorlijk ingeburgerd. We kennen allemaal mensen uit onze omgeving die er ervaring mee hebben. Bijvoorbeeld bij Prescan.  Er wordt zonder aarzelen in de buidel getast. Maar dan, als er inderdaad  ‘wat’ wordt gevonden?

De Slegte (Zwolle)

Medicalisering

We weten zeker dat veel van dit type onderzoek leidt tot een ‘vervolgtraject’. Dat is dan ineens wel ten laste van ons (op solidariteit berustende) verzekeringsstelsel. Want een anatomische afwijking vaststellen (bijvoorbeeld een spoortje kalk in een kransslagader) is nog wel wat anders dan een functiestoornis. Maar dat laatste vergt specialistisch onderzoek. Uit een ver verleden weet ik dat gezonde werknemers soms in een afkeuringsprocedure belandden omdat een routinematig vervaardigd electrocardiogram (ECG) afwijkingen vertoonden, die we nu als onschuldig zouden interpreteren. Ook de ‘alternatieve’ geneeskunde kent een eigen historie. Patienten melden dat ‘de alvleesklier’ niet in orde zou zijn en verlangen onderzoek.  De huidige praktijk brengt toch beslist dilemma’s met zich mee die het individuele belang overstijgen. De uitspraken van Minister Schippers in dit dossier wijzen op een kokervisie. Enfin, ga Vrij Nederland lezen.

Tags: Checkup, medicalisering, Ministerie, MRI, Prescan, Preventie-paradox, Total Body Scan, Vrij Nederland
Geplaatst in Geneeskunde, News | 1 reactie »

Virtopsie

25 juni 2012 om 8:56 uur door Jan Taco te Gussinklo

Autopsie

Aanvulling of vervanging

Traditioneel

Neemt de virtopsie de plaats in van de autopsie? Wat is een autopsie? De traditionele autopsie, waarbij de patholoog anatoom na de dood (post mortem) vragen vanuit de kliniek (doodsoorzaak? diagnose? enz.) tracht te beantwoorden. De autopsie is zeer bewerkelijk en toestemming van de nabestaanden is vereist (tenzij het gaat om een mogelijk niet-natuurlijke doodsoorzaak). Als de familie toestemming weigert is er een probleem. Uit mijn klinische periode herinner ik mij een aantal situaties waarin er toch een oplossing is gevonden bij een dringende vraag. Soms kon nader hulponderzoek plaats vinden aan materiaal (serum) dat nog aanwezig was op het laboratorium. Ook hebben we wel eens een percutane (=door de huid afgenomen) leverbiopsie verricht om na te gaan of er sprake was van metastasen (uitzaaiingen) naar dat orgaan. Ook kon eenvoudig een Rontgenfoto (X-thorax) worden gemaakt. Maar dat was het dan wel. Nu is er dan de virtopsie.

Virtopsie

Door middel van CT-scan of MRI kunnen na het overlijden gegevens beschikbaar komen die het mogelijk maken om een diagnose te stellen. Of juist een autopsie wenselijk te maken.Dat geldt niet alleen in de forensische (gerechtelijke) geneeskunde, maar ook in de kliniek. Het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (NTvG) heeft hieraan dit voorjaar uitvoerig aandacht besteed.   Michael Thali en zijn collega’s in Zwitserland hebben inmiddels veel ervaring opgedaan en zien deze procedure als een nuttig filter. Lees meer:. Het is dus niet zozeer een substitutie (vervanging) als wel een stap eerder in een besluitvormingsproces. De vraag die gesteld moet worden of dit ten laste komt van de financier, want voorziet de polis hierin? Sowieso is een kosten-effectiviteitsstudie wenselijk. Ook is er mogelijk een probleem t.a.v. een te verwachten schaarste aan radiologen. De aanpak zou zich ook zeer wel kunnen lenen voor Teleradiologie (eHealth).  Immers de vereiste expertise zal veel vragen (ook volume criteria?). Die vragen zal ik voorleggen aan deskundigen.

Tags: Autopsie, autopsy, CT, Diagnose, Forensisch, MIA, MRI, NVVP, Virtopsie, virtopsy
Geplaatst in Geneeskunde, News | 4 reacties »

Te vaak MRI-knie?

15 september 2011 om 9:23 uur door Jan Taco te Gussinklo

Knieletsel

Diagnostiek

Is MRI na knieletsel wel zinvol?

Onderzoek moet einde aan discussie maken.

Zes ton subsidie ZonMW voor nader onderzoek

Patiënten met aanhoudende knieklachten na een blessure of ongeluk krijgen steeds vaker een MRI. De vraag is of dit wel zinvol is. Onderzoekers van Erasmus MC in Rotterdam en het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) willen die vraag beantwoorden met behulp van een grootschalig onderzoek. Zij ontvangen hiervoor een subsidie van ruim 600.000 euro van ZonMW.

MRI via de huisarts

“Huisartsen mogen sinds enige tijd zelf MRI-scans aanvragen. Dat gebeurt nu veel bij patiënten met knieklachten die zijn ontstaan na een blessure of een ongeluk. Het is op zich begrijpelijk dat dit gebeurt, omdat het deze patiënten wellicht het gevoel geeft dat de uitkomst van zo’n scan wat meer grip geeft op de behandeling van de knieklachten. De toegevoegde waarde ervan op de behandeling is echter nooit bewezen, terwijl de kosten van dergelijke scans aanzienlijk zijn”, licht Pim Luijsterburg, epidemioloog van de afdeling Huisartsgeneeskunde van Erasmus MC, het onderzoek toe. Mondige patiënten vragen steeds vaker om een MRI-scan om knieschade op te sporen. De huisarts vraagt deze scan aan in een regulier ziekenhuis of een commercieel onderzoekscentrum en verzekeraars vergoeden die nu meestal. Gezien de enorme stijging van de zorgkosten is het echter belangrijk om kritisch te kijken naar het nut van dergelijke MRI-scans.

Opiniestuk   Bron: Medisch Contact (2009)

Onderzoek 5000 patienten

Aan het onderzoek zullen ruim 500 patiënten tussen de 18 en 45 jaar mee gaan doen. Zij worden willekeurig in twee groepen verdeeld. De ene groep krijgt een MRI-scan van de knie, de andere niet. Na 3, 6, 9 en 12 maanden worden onder meer het dagelijks functioneren en de gemaakte zorgkosten gemeten. LUMC-radioloog Monique Reijnierse: “We willen zo in kaart brengen in welke gevallen het wel en in welke gevallen het niet zinvol is om een MRI-scan te maken. Hiermee hopen we duidelijke richtlijnen voor de huisarts te kunnen opstellen. Patiënten voor wie dit eigenlijk niet zinvol zou zijn, hoeven dan niet langer onnodig een MRI-scan te ondergaan en de kosten zouden worden bespaard.”

Het onderzoek is een samenwerking tussen de afdelingen Huisartsgeneeskunde van het Erasmus MC (penvoerder/projectleider Pim Luijsterburg) en Radiologie van het LUMC (projectleider Monique Reijnierse).

 

Tags: doelmatigheid, EMC, knie, MRI
Geplaatst in Geneeskunde, News | 2 reacties »

‘Door een MRI geneest niemand’

9 mei 2011 om 21:01 uur door Jan Taco te Gussinklo

De geneeskunde ontwikkelt zich snel. De titel van deze bijdrage van een jaar geleden zou ik nu niet meer durven hanteren. Zie maar eens hier de berichtgeving over MRI-HIFU.

————————————————————————————————————-

28 mei 2010

Bovenstaand antwoord (titel) kreeg Jan de Boer (KPMG) toen hij zijn zoontje met een ernstig knieletsel naar een orthopedisch chirurg in Oostenrijk bracht tijdens een skivakantie en verzocht om een MRI.

Die MRI kwam er dus niet…

Waarmee gezegd mag worden dat de voorzichtige inbreng van de patient  (of diens woordvoerder) niet altijd op prijs wordt gesteld om het nog aardig te zeggen.Hoe goed deze patient ook “empowered” is. Dit vormde de inleidende anecdote bij de voordracht die De Boer hield tijdens het eHealth “track” op de laatste dag van het driedaags WCIT2010 event in de RAI te Amsterdam.

Jan de Boer (naast Marijke van Hees)

Met enthousiasme refereert hij aan Geisinger (een vergelijkbaar initiatief is Kaiser Permanente) , waarbij het voor 2,6 miljoen Amerikanen gelukt is de kwaliteit te verbeteren tegen lagere kosten.

Volgens KPMG gaat het om elementen als 1) eerst de patient 2) partnerships 3) innovatie (gesteund door “evidence”) 4) “objectives, accountability and incentives”.

Daarbij zijn er verschillende bottlenecks. Waar het gaat om ICT, moet er een integratie bereikt worden tussen systemen ten dienste van de individuele patient (EPD) en de informatiesystemen van ziekenhuizen, waarvan er steeds meer zijn of komen (Epic, Philips, Siemens).

PS. Het zoontje is met succes behandeld door deze technisch kundige arts

Tags: EHealth, MRI, MRI-HIFU, WCIT2010
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Ultrageluid contra vleesbomen

4 april 2011 om 7:10 uur door Jan Taco te Gussinklo

Myomen

Therapie

Een bericht van een jaar geleden.

Hoe zijn de ervaringen inmiddels?

We gaan het vragen aan de onderzoekers!

——————————————————————————————————————–
Utrecht, 27 april 2010
Het UMC Utrecht behandelt sinds kort vleesbomen in de baarmoeder via een methode die uniek is voor Nederland.

Verhitting van de goedaardige gezwellen via ultrageluid maakt operaties overbodig

De eerste vier patiënten hebben de behandeling succesvol ondergaan.
Vleesbomen zijn goedaardige gezwellen van de spierlaag van de baarmoeder. Naar schatting heeft ongeveer de helft van de Nederlandse vrouwen vleesbomen, maar slechts een deel ondervindt daar klachten van. De knobbels kunnen bloedingen veroorzaken, pijnklachten geven, op omliggende organen drukken en de vruchtbaarheid verminderen.

Bron Website   www.vleesboom-hifu.nl

De traditionele behandeling bestaat uit het chirurgisch verwijderen van vleesbomen, vaak door de hele baarmoeder weg te halen. Het is ook mogelijk de bloedvaten af te sluiten die de vleesboom van bloed voorzien.

MRI-scanner

Bij de nieuwe behandeling worden eerst met een MRI-scanner de baarmoeder en vleesboom afgebeeld. Daarna verhit ultrageluid de vleesboom tot ongeveer zestig à zeventig graden Celsius. Het verhitte weefsel sterft af, waarna het lichaam het opruimt en de vleesboom krimpt. De vleesboom verdwijnt dus niet helemaal, maar het volume neemt zoveel af dat de klachten verdwijnen. Tijdens de gehele behandeling ligt de patiënt in een MRI-scanner die het mogelijk maakt om de behandeling real-time te sturen en controleren. De behandeling is pijnloos en de patiënt kan dezelfde dag naar huis. De behandeling duurt wel relatief lang, enkele uren, omdat de vleesboom niet in één keer helemaal verhit kan worden.

“Een paar dagen na de behandeling zijn vrouwen al weer op de been”, zegt arts-onderzoeker Marianne Voogt van de afdeling Radiologie van het UMC Utrecht. “Het is veel minder ingrijpend dan een operatie, met veel minder complicaties. Voor patiënten is het urenlange stilliggen in de MRI-scanner eigenlijk nog het lastigste.”

Het UMC Utrecht is het eerste ziekenhuis in Nederland waar interventie-radiologen de nieuwe behandeling toepassen. Inmiddels hebben vier vrouwen de behandeling succesvol ondergaan. In de Verenigde Staten is de ultrageluidmethode al langer in gebruik en behoort deze inmiddels tot een van de standaardbehandelingen van vleesbomen. Voogt verwacht dat de behandeling op termijn in Nederland ook standaard zal worden. De behandeling is niet geschikt voor alle typen vleesbomen. Een belangrijk criterium is dat de knobbels goed bereikbaar moeten zijn voor het ultrageluid.

Vleesbomen komen vooral voor bij vrouwen tussen de veertig en de vijftig. Na de overgang nemen de klachten snel af omdat vleesbomen groeien onder invloed van vrouwelijke hormonen.

Meer informatie over de nieuwe behandeling is hier te vinden

Tags: MRI, Myomen, Ultrageluid, UMC Utrecht
Geplaatst in Geneeskunde, News | 1 reactie »

Pijnbehandeling via MRI-HIFU

4 maart 2011 om 11:32 uur door Jan Taco te Gussinklo

Non-Invasief

Specifiek voor palliatieve pijnbestrijding bij botkanker

UMC Utrecht al expertise

… aldus de woordvoerder van Philips.
De nieuwe MR-HIFU techniek wordt momenteel al succesvol ingezet bij de behandeling van vrouwen die vleesbomen in de baarmoeder hebben, onder meer in het Universitair Medisch Centrum Utrecht. Tijdens het vorig jaar gehouden European Congress of Radiology (ECR) maakte de medische wereld voor het eerst kennis met het therapeutisch platform Sonalleve MR-HIFU. Dit platform was ontwikkeld als non-invasief alternatief voor de traditionele chirurgische behandeling van vleesbomen (fibromen en myomen) in de baarmoeder, door combinatie van MRI-beeldvorming met HIFU (high-intensity focused ultrasound)-therapie. Met deze behandelmethode blijft het ongemak voor de patiënt tot een minimum beperkt. Er is geen chirurgische ingreep en narcose nodig. Een behandeling met MR-HIFU is vrijwel pijnloos.

Prof. dr. Holger Grull van Philips

verklaart op 11 februari 2011 aan journalisten het principe van MRI-HIFU:
Zie hier eventueel meer details.

Palliatieve pijnbestrijding bij botmetastase

Bij veel kankerpatiënten zaaien de tumoren in een gevorderd stadium uit naar het botweefsel. Deze botmetastases, die ernstige en afmattende pijn kunnen veroorzaken, worden meestal behandeld met krachtige medicatie en/of radiotherapie. In beide gevallen treden er vaak bijwerkingen op. Sonalleve MR-HIFU, dat inmiddels CE-goedkeuring heeft ontvangen voor palliatieve pijnbestrijding bij botmetastase, biedt een non-invasief alternatief voor deze traditionele behandelmethoden. De MR-HIFU behandeling kan effectief zijn bij patiënten die geen verlichting van hun pijn hebben ervaren na bestraling. Dit is aangetoond met klinische onderzoeken, die nog altijd lopen.

De behandeling bestaat uit het richten van geconcentreerde ultrasone stralenbundels op het doelweefsel in de botmetastase. Als gevolg van de grote hoeveelheid energie die op het botoppervlak wordt gericht, stijgt de temperatuur in het weefsel tot ongeveer 60°C, wat leidt tot loslating (ablatie) van het tumorweefsel en van de gevoelige zenuwen rond het bot. De driedimensionale planning van de procedure vindt plaats met behulp van MRI-technieken, en tijdens de ablatie en de follow-upperiode wordt de temperatuur bewaakt.

Veelbelovend

Prof. Hervé Trillaud, hoofd Diagnostische Beeldvorming en Therapie van het Hôpital Saint- André in Bordeaux zegt daarover: “Onze resultaten zijn nog voorlopig, maar zeer veelbelovend: het lijkt hier om een non-invasieve therapie voor pijnbestrijding op poliklinische basis te gaan. Met MR-HIFU kunnen wij de betreffende tumor uiterst nauwkeurig in beeld brengen en behandelen, zonder dat er een percutane katheter of sonde hoeft te worden ingebracht.”

Het MR-HIFU systeem van Philips is, in afwachting van goedkeuring in het kader van Artikel 510(k) van de Amerikaanse Food, Drug and Cosmetic Act, nog niet op de markt in de Verenigde Staten.

Tags: Botmetastasen, HIFU, MRI, Philips
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Philips+Alysis in beeld

23 december 2010 om 10:30 uur door Jan Taco te Gussinklo

Verregaande samenwerking ondersteunt bij stijgende zorgvraag en beheersen kosten

10-jarig samenwerkingscontract Philips en Alysis Zorggroep voor beeldvormende apparatuur

Philips en de Alysis Zorggroep in Arnhem hebben vandaag een samenwerkingsovereenkomst gesloten voor de duur van 10 jaar voor de levering, installatie en implementatie van beeldvormende apparatuur. Philips zal het ziekenhuis daarnaast gedurende de looptijd ondersteunen met technisch, commercieel en strategisch advies. Met de samenwerking speelt de Alysis Zorggroep in op een sterk groeiende vraag naar radiologiegebonden onderzoeken en de huidige en toekomstige, krappere, financiële kaders waarbinnen ziekenhuizen moeten opereren.

Een zeer belangrijk element van het contract is dat de partijen samen gaan werken aan verregaande optimalisatie van de werkprocessen rondom radiologisch onderzoek. Alysis voorziet op basis van demografische, technologisch en medisch inhoudelijke ontwikkelingen een toename van met name radiologiegebonden onderzoeken met 3 tot 5% per jaar. Het ziekenhuis wil het aantal patiënten dat er terecht kan voor diagnostisch onderzoek aanzienlijk vergroten en tegelijkertijd de wachttijden zo kort mogelijk houden.

Philips gaat een groot deel van zijn totale portfolio aan beeldvormende producten en diensten aan het ziekenhuis leveren inclusief onderhoud, services en training. Het contract voorziet het ziekenhuis ook in een jaarlijkse innovatieslag van beeldvormende technieken, waarbij wordt gekeken of er relevante nieuwe technologische ontwikkelingen zijn.

Korte wachttijden door procesoptimalisatie

Philips biedt de Alysis Zorggroep een nieuwe dienst, waarbij men het gebruik van radiologische systemen tijdens onderzoeken gedetailleerd meet en analyseert. Uit deze meting blijkt in welke mate de capaciteit van de systemen wordt benut. Aan de hand van de uitkomsten van de meting, kan Alysis verbeteringen doorvoeren in werkwijze en protocollen, die leiden tot optimale benutting van de capaciteit van de systemen.

Alysis maakt al sinds 2009 gebruik van deze dienst voor haar MRI-onderzoek. Door optimalisatie van het werkproces en ruimere openingstijden heeft het ziekenhuis de wachttijd voor een MRI-onderzoek kunnen terugbrengen van 6 naar 2 tot 3 weken. Hierdoor is het jaarlijks aantal MRI-onderzoeken met zo’n 30% toegenomen. Philips en Alysis gaan deze vernieuwende meetmethode nu ook inzetten voor onder andere het CT-onderzoek.

De heer Gert de Bey, voorzitter van de Raad van Bestuur van de Alysis Zorggroep, is enthousiast over de samenwerking: “De vraag naar zorg blijft stijgen, onder andere door vergrijzing en de toename van het aantal chronisch zieke patiënten. Ook de vraag naar radiologisch onderzoek neemt toe. Ondertussen blijven ook de kosten van zorg stijgen. Om te waarborgen dat wij de inwoners van onze regio snel kunnen blijven onderzoeken en behandelen, moeten wij ons personeel en onze middelen efficiënt inzetten. De samenwerking met Philips helpt ons hierbij. Het sluit naadloos aan bij onze innovatieve ambities dat we door de samenwerking steeds verzekerd zijn van de nieuwste technologie, die de kwaliteit van de diagnose van onze patiënten ten goede komt.”

“Ziekenhuizen willen tegenwoordig bovenal zekerheid, zekerheid over hun budget en zekerheid dat zij de beste kwaliteit zorg kunnen geven aan hun patiënten. Nu én in de toekomst. In een tijd dat de zorgvraag stijgt en de zorgkosten sterk onder druk staan, zien we dat onze rol verandert en verder gaat dan het leveren van technologie. We willen samen met ziekenhuizen kijken hoe we zorg op lange termijn betaalbaar kunnen houden,” licht Hans Bossink, directeur Philips Healthare Benelux toe.

Tags: Alysis, Logistiek, MRI, Philips, techniek, ziekenhuis
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Borstkanker screening MRI

16 november 2010 om 12:19 uur door Jan Taco te Gussinklo

Onderzoekers: ‘Vrouwen met erfelijke aanleg jaarlijks onderzoeken met MRI’

De overlevingskans van vrouwen waarbij borstkanker vaker in de familie voorkomt, stijgt aanzienlijk als zij worden gescreend met een MRI-scan. Deze scan ontdekt ruim twee keer zoveel tumoren dan een mammografie (röntgenstraling) en vindt de tumoren in een vroeg stadium. Door vroege ontdekking kan in veel gevallen worden voorkomen dat de kanker uitzaait. Dat blijkt uit een grote Nederlandse studie van zes academische instellingen en kankercentra, onder leiding van het Erasmus MC. De onderzoekers publiceren hun bevindingen vandaag in het toonaangevende wetenschappelijke tijdschrift Journal of Clinical Oncology. Het is de grootste en langstlopende studie die ooit op dit gebied is gedaan.

Bij 15 tot 20 procent van de vrouwen met borstkanker komt de ziekte vaker voor in de familie. Dat kan komen door een aangeboren fout (mutatie) in een van de borstkankergenen (BRCA1 en BRCA2). Vrouwen met zo ’n gendefect lopen een heel groot risico (50-85 procent) om kanker te krijgen. Er zijn ook mensen die een verhoogd risico lopen zonder dat bij hen een gendefect is gevonden. Zij worden ingedeeld in twee risicogroepen: mensen met een hoog risico (30-50 procent) en vrouwen met een matig verhoogd risico (15 tot 30 procent). De onderzoekers hebben gekeken wat de beste manier is om tumoren op te sporen bij deze verschillende risicogroepen en welk onderzoek op lange termijn het beste resultaat geeft.

De MRI blijkt bij alle mensen (met een verhoogde kans op borstkanker) beter tumoren te ontdekken dan de mammografie. De MRI-scan zag gemiddeld 77 procent van de tumoren, terwijl met de mammografie slechts 35 procent werd gevonden. De MRI presteerde het beste bij vrouwen met het borstkankergen BRCA1. De scan toonde bij 66,7 procent van hen tumoren aan, terwijl de mammografie slechts een kwart van de tumoren opspoorde. ‘Zeker voor deze groep vrouwen is het belangrijk dat meteen wordt gekozen voor de beste opsporingsmethode. De tumoren openbaren zich namelijk vaak op jonge leeftijd en zijn vaker agressief’, zegt Jan Klijn, hoogleraar interne oncologie van het Erasmus MC.

Patiënten leven langer als kanker beter wordt opgespoord

Zes jaar na de diagnose was 93 procent van de mensen bij wie een tumor was gevonden nog in leven. Dat percentage ligt bijna 20 procent hoger dan in studies waarbij mensen niet werden gescreend met de MRI. Ook zaaide de kanker zich veel minder vaak uit. Van de borstkankerpatiënten zonder gendefect kreeg zelfs niemand uitzaaiingen en overleed niemand aan de ziekte. De onderzoekers stellen voor dat mensen die familiair zijn belast voortaan jaarlijks door de MRI worden gescreend. ‘Voor mensen met de genafwijking BRCA1 zouden we zelfs moeten overwegen om hen twee keer per jaar te screenen. De kans dat zij anders tussen twee onderzoeken door een tumor ontwikkelen is bij hen het grootst’, zegt Klijn.

Voor de studie zijn 2157 vrouwen onderzocht met een hoger risico op borstkanker. Het is de grootste studie die ooit op dit gebied is gedaan. Bij het onderzoek zijn zes academische centra en kankercentra betrokken, namelijk Erasmus MC, NKI/AvL, LUMC, UMC St Radboud, VuMC en UMC Groningen. Uit eerder onderzoek van deze centra bleek al dat de MRI goed scoorde bij het opsporen van borstkanker. In dat onderzoek was echter nog niet gekeken naar sterftecijfers, kans op uitzaaiingen en de score van de MRI bij verschillende risicogroepen.

Tags: borstkankerzorg, BRCA, mammografie, MRI
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Ziekenhuizen technologen nodig!

22 september 2010 om 16:47 uur door Jan Taco te Gussinklo

Apparaten als operatierobots, lasers, MRI’s en PET-scans verbeteren de zorg aanzienlijk en zijn in veel ziekenhuizen niet meer weg te denken. Maar wie bedient al die vernuftige apparatuur?

In zijn oratie wijst Ruud Verdaasdonk, hoofd afdeling fysica en medische technologie VUmc, op een groeiend gat tussen arts als gebruiker en de apparatuur.

Meer technologische kennis op de ziekenhuis(werk)vloer is daarom cruciaal.

Couveuse (Zie onderschrift)

Couveuse opgeslagen bij Stichting Historisch Verpleegkundig Bezit in Amersfoort.

Medisch-technologische apparatuur is onmisbaar in de gezondheidszorg, met name in universitair medische centra waar topreferente zorg wordt verleend. ‘Door de vergrijzing zal de behoefte aan medisch-technologische oplossingen alleen maar toenemen’, aldus prof.dr. Verdaasdonk.

Op de afdeling fysica en medische technologie van VUmc werken technologen en natuurkundigen die nieuwe medische instrumenten en efficiënte, kostenbesparende hulpmiddelen ontwikkelen en de veilige toepassing bij de patiënt onderzoeken.

Tegelijkertijd signaleert Verdaasdonk dat er een gat begint te ontstaan tussen de arts(gebruiker) en al die complexe apparatuur.

Hij ziet daarin dan ook een belangrijke rol voor zijn afdeling, die de technologische kennis die nodig is om de nieuwe instrumenten goed te bedienen kan overdragen op medische professionals.

Ook zal er in de toekomst meer ondersteunend medisch-technisch personeel nodig zijn. Zij kunnen – bijvoorbeeld tijdens operaties – assisteren bij het veilig en optimaal toepassen van medische apparatuur.

Vrijdag 24 september, voorafgaande aan de oratie van Ruud Verdaasdonk, is er een symposium waarin de voordelen en kansen – maar ook de nadelen – van de groeiende medische technologie aan de orde komen.

Tags: apparatuur, CT-scan, MRI, operatierobot, ziekenhuis
Geplaatst in Diverse | plaats reactie »

« vorige 10 berichten
website realisatie: Hamaka
  • sitemap
  • disclaimer
  • algemene voorwaarden