10 december 2013 om 10:06 uur door Jan Taco te Gussinklo
Statines
Meerwaarde?
Tijdstrendonderzoek
Goedkoop duurkoop? Hoe is het effect van medicatie op sterfte aan CVD (Hart-vaatziekten)? Hebben de inkopers bij de zorgverzekeraars achteraf gelijk? Is de prijsdumping voor de cholesterolverlagers – want dat zijn immers de zogenaamde statines- terecht? Los van het feit dat enkele jaren geleden met het verlopen van de patenten prompt een prijzenoorlog uitbrak. Zie in het plaatje de prijsontwikkeling van 2007-2010. Als je uitgaat van het principe ‘pay for performance’ zou die opvatting wel eens gegrond kunnen zijn. Deze gedachte kwam bij mij op tijdens de voordracht van promovendus Maarten Bijlsma (RUG) bij een workshop tijdens de Dutch Demography Day 2013 in Utrecht.
Henk Eleveld (Menzis) 2010…Dossier Simvastatine
Tijdstrend Onderzoek
Maarten Bijlsma en zijn groep doet een zogenaamde tijdstrend onderzoek, waarbij (geaggregeerde data van) geboorte cohorten worden bestudeerd. Het gaat dus om groepen mensen die in een en hetzelfde jaar geboren zijn. Daarbij wordt de sterfte aan CVD over de afgelopen decennia bekeken voor de verschillende leeftijdscohorten. Daartoe wordt een koppeling gemaakt met een farmaceutische database. En wat blijkt? De sterfte aan CVD in ons land daalt al jaren gestaag. Dat is niet nieuw. Daarvoor gelden meerdere theorieën. Als dat effect wordt ingecalculeerd blijkt het additioneel effect van statines (na marktintroductie) op overlijden aan CVD uiterst beperkt. Tot verrassing van de onderzoekers is er bovendien geen verschil per geboortecohort. Storende factoren (confounders) worden zoveel mogelijk uitgesloten. Denk aan comorbiditeit door diabetes mellitus.
Maarten Bijlsma (RUG) DDD 2013
Overweging
De meerwaarde van statines op populatieniveau is bescheiden. Maakt het ook nog ‘macro gezien’ hoegenaamd niet uit of en hoe lang statines worden toegepast? Kan dosering of therapietrouw (compliance/ adherence) van belang zijn. Hiermee is het boek dus niet gesloten. Veel vragen! Suggesties?
Tags: cholesterol, cohort, CVD< Hart-vaatziekten, DDD, Demography, Farmacie, Menzis, NIDI, patent, Statines
Geplaatst in Geneeskunde, News | 7 reacties »
14 maart 2013 om 7:48 uur door Jan Taco te Gussinklo
Nodig of niet?
Fact Checking!
Gastcolumnist Paul van der Cingel ( info@researchvoorderegio.nl)
Hoge winsten bij zorgverzekeraars zijn nodig. Of niet? ‘Ik kan niet zoveel met die discussie over onmaatschappelijke winsten ‘zegt André Rouvoet, voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland in het Financieele Dagblad van 8 maart 2013. Hij vindt niets mis met de winsten van zorgverzekeraars, sterker nog: ze kunnen er zelf niets aan doen. Zij moeten van De Nederlandsche Bank geld opzij zetten. ‘Het zou me een lief ding waard zijn als die solvabiliteitseis niet zo hoog was, maar het is nu eenmaal zo.’Is het echt nu eenmaal zo? Tijd voor wat fact checking.
André Rouvoet (26 juni 2012)
Eisen DNB
DNB (De Nederlandse Bank) legt inderdaad als toezichthouder solvabiliteitseisen op aan de schadeverzekeraars (waaronder de zorg valt…). Zijn die eisen hoog, zoals Rouvoet stelt? Het eisenpakket is wel hoger geworden, blijkt uit een bericht van DNB: In 2012 is het vereiste percentage van 9 naar 11 gegaan. Maar uit hetzelfde bericht blijkt ook dat dit vergeleken met de ‘gewone’ schadeverzekeraars nog een piece of cake is. Zij moeten 24% kapitaal aanhouden tegenover hun uitzettingen. Hebben zorgverzekeraars moeite om die eisen te halen? Als we op de site van DNB bij de statistieken zoeken naar Wettelijke solvabiliteitspositie schadeverzekeraars (TS3 JAAR), dan krijgen we een Excel met alle individuele organisaties over 2011. Ze hebben allemaal een overschot boven het wettelijke minimum.
Voorbeelden
Buffer
In totaal hebben alle schadeverzekeraars in 2011 een buffer van ruim € 9 miljard. DNB noteert dan ook fijntjes in haar bericht over de verhoging in 2012: ‘Uit de analyses die DNB heeft uitgevoerd, blijkt dat de gevolgen voor de sector als geheel mee zullen vallen. Met een gemiddelde solvabiliteit van boven de 200% is de sector goed gekapitaliseerd.’ Zo zit Achmea met het overschot van € 751 mln met een percentage van 549% toch best ruim boven de 11%. Rouvoets redenering dat de winsten van de zorgverzekeraars nodig zijn om te voldoen aan solvabiliteitseisen lijkt dus absolute flauwekul. En als dat niet zo is, dan roept zijn argumentatie toch minstens om een heldere uitleg. Misschien is het tijd om, net zoals in het financiële toezicht op onderwijsinstellingen, niet alleen een ondergrens maar ook een bovengrens in te voeren voor solvabiliteit?
Tags: achmea, CZ, De Friesland, DNB, Financieele Dagblad, Menzis, Rouvoet, solvabiliteit, Winst, ZN, zorgverzekeraars
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 5 reacties »
13 juni 2012 om 8:21 uur door Jan Taco te Gussinklo
Noodzakelijk Kwaad?
Mooie oplossing?
Volg dagelijks de Finchline thermometer
Overigens, als u nog weer even uw geheugen moet opfrissen, lees hier een eerder bericht over zorgsparen.
Dagelijks
Maandelijks
Tags: Finchline, Menzis, Nieuws, Sentiment, Zorgsparen
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 1 reactie »
28 juli 2011 om 15:20 uur door Jan Taco te Gussinklo
Sparen
Reserveren voor Zorg
Economen komen met voorstel
In het economenblad (ESB) van de 24 juni 2011 komen auteurs met een rol voor zorgverzekeraars en zorg kantoren. Die zouden de zorg expertise moeten hebben om het kapitaal goed te besteden.Als het ervan komt prefereren de auteurs een…
Collectieve regeling boven een individuele regeling
Daarvoor dragen zij drie argumenten aan. Zorg blijft voor iedereen bereikbaar (mits solidariteit ingebouwd is), en wordt niet overmatig veel gespaard en het is goed voor de welvaart van risico mijdende mensen.
 |
| Romeinse munten @collectie J.T.A. te Gussinklo |
Verplicht of vrijwillig?
Uitgangspunt voor het feit dat er ‘iets moet gebeuren’ wordt ontleend aan de bekende argumentatie. Dat zijn de economische effecten, maar ook de druk op de intergeneratiele solidariteit. Als je dan niet kiest Voor een verdere uitkleding van zorgpakketten en verschuiving van zorg kosten naar de gebruikers zelf, kom je op zorgsparen uit. Daarbij is de vormgeving wel heel belangrijk. Een verplichting heeft de voorkeur boven een vrijwillige keuze. er wordt een relatie gelegd met pensioensparen, mogelijk ook in de uitvoerende sfeer (lagere uitvoeringskosten en vermijden van oversparen).
Lees: hier het artikel
Tags: Aegon, AWBZ, Menzis, Pensioen, Zorgsparen, Zorgverzekering
Geplaatst in marktwerking, News | 4 reacties »
12 april 2011 om 7:23 uur door Jan Taco te Gussinklo
Opmerkelijk!
Maandag 11 april 2011 voorman MENZIS op televisie
In het programma Uitgesproken VARA. een enigszins somber verhaal over een dreigende onbeheersbare kostenstijging in de zorgsector. Maar ook zorgen over wanbetalers en de velen die dagelijks verzoeken om een betalingsregeling bij zorgverzekeraar MENZIS . Hoe staat het met de solidariteit? Dat vraagt enige uitleg aan de interviewer. De basisverzekering is immers voor iedereen gelijk met voor ieder een vaste premie. Lukt dat niet, dan is er de zorgtoeslag en de bijzondere bijstand.
‘ Nee die basisverzekering zou ik niet graag kwijt willen‘.
 |
| Uitgesproken VARA 11 april 2011 |
Dan maar een keer minder met vakantie
Zeker, er moet nog meer werk gemaakt worden van de zorginkoop, stelt Rogier van Boxtel. Ook de organisatie van de zorg kan beter. Maar ook de verzekerden moeten keuzes maken. Dan maar een keer minder met vakantie. Waarom ga je niet eerst langs de huisarts in plaats van rechtstreeks naar de (dure) Eerste hulpafdeling. Ik miste helaas opmerkingen over innovaties zoals eHealth.
Ik kreeg de indruk dat Rogier van Boxtel min of meer officiële woordvoerder was van de verzekeraars. Volgens mij zien zij de bui al hangen. Mee eens?
Tags: EHealth, Menzis, premie, Rogier van Boxtel, solidariteit, VARA, Zorgverzekering
Geplaatst in eHealth en Domotica, marktwerking, News | 2 reacties »
15 oktober 2010 om 16:51 uur door Jan Taco te Gussinklo
Hoe laag kan het gaan?
Deze retorische vraag stelt Henk Eleveld contractmanager Farmacie bij zorgverzekeraar Menzis aan zijn auditorium
Dat publiek is een kritisch internationaal gehoor, dat is afgekomen op de grote conferentie ” Selling Sickess 2010 ” te Amsterdam op 7 en 8 oktober 2010.
Henk Eleveld (Menzis)
Dat het preferentieel beleid van zorgverzekeraar Menzis succesvol is kan Eleveld laten zien aan het inmiddels bekende dossier van de cholesterolverlagers (statines).
In november 2007 bedroeg de prijs voor een verpakking Simvastatine tabletten van 40 mg euro 14,76. In juli 2008 was het euro 0,88 en in juli 2010 Euro 0,63.
Deze en andere initiatieven moeten op jaarbasis kunnen leiden tot een bezuiniging van Euro 500 miljoen
Dossier Statines
Een voorbeeld van (niet-rationeel) voorschrijven.
Bij Proton Pomp Inhibitors (PPI) is er nog heel veel te winnen.
Dat blijkt na analyse van de databases van zorgverzekeraar Menzis
Grafieken PPI per instelling (Menzis)
Hoe kan het bijvoorbeeld dat het ziekenhuis Gelderse Vallei 95 % en Medisch Spectrum Twente 40 % van de proton pomp remmer (PPI) in de vorm van Omeprazol voorschrijft ?
Door de behandelaars te confronteren met deze grafieken (spiegel-informatie) wordt het bespreekbaar.
Menzis zou graag zien dat ziekenhuizen en huisartsen een op elkaar afgestemd voorschrijfbeleid ontwikkelen op basis van preferentie.
Tags: cholesterol, Farmacie, Menzis, omeprazol, PPI, Preferentie, Selling Sickess 2010
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
14 juni 2010 om 8:24 uur door Jan Taco te Gussinklo
Menzis
Investeringsmaatschappij
Zorgcentra
Motieven
Zorgverzekeraar Menzis geeft aan met een Investeringsmaatschappij Zorgcentra op te zetten onder de naam Zorgpunt. De NMA moet er nog wel iets van vinden en anders de politiek wel. Edele motieven zouden de basis vormen. “De professionals hebben hun medische raad en alle rompslomp wordt geregeld”. Zo simpel kan het natuurlijk niet zijn, want het speelt zich wel af in een omgeving waar marktwerking opgang maakt en waar zorggroepen de dienst uit maken. Het gaat daarbij om grote financiele belangen, immers wie mag er mee eten uit de ruif van het Ketentarief? Want dat is het huidige perspectief. Of het moet allemaal veranderen na een kabinetsformatie. We hebben in ons land deze inkoop overgedragen aan Zorggroepen. Wordt dit bedoeld met de rompslomp?
Onderaannemers
We weten nu al dat onderaannemers als dietiste en laboratorium onder zware druk staan van deze zorggroepen en hier en daar wurgcontracten worden opgelegd. De financiele “ruimte” die ontstaat gaat naar de zorggroep, in de praktijk organisaties van huisartsen. Straks wellicht Zorgpunt? Het gaat er om dat keten (liever netwerk)zorg goed geregeld wordt met transparantie, delen van data, goede voorzieningen (als ICT) en “loon naar werken”. Concurrentie mag op het terrein van bejegening, services, avondspreekuur. Zeg maar “privaat binnen de publieke ruimte”. Het mag niet zo zijn dat “de diepe zakken” als winnaar tevoorschijn komen.Kortom, het is wenselijk de ontwikkelingen rond Zorgpunt positief-kritisch te volgen.
Tags: dietiste, Eerste Lijn, huisarts, Investeringsmaatschappij, ketentarief, Menzis, nma, wurgcontract, zorggroep, Zorgpunt
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
31 maart 2010 om 5:57 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zorgpremie
UMC Utrecht
Ongezond Gedrag
Hogere zorgpremie voor ongezond gedrag is onuitvoerbaar! Specialisten van het UMC Utrecht zien niks in een hogere zorgpremie voor ongezond levende mensen. Ze reageren op voorstellen van die strekking in de discussie over betaalbaarheid van de zorg. De specialisten doen hun uitspraken in het aprilnummer van UNIEK, het magazine van het UMC Utrecht. Ruim een derde van de totale ziektelast in Nederland is ‘rechtstreeks’ terug te voeren op een ongezonde levensstijl. Maar hoewel de invloed van levensstijlfactoren op onze gezondheid steeds duidelijker wordt, is er nooit sprake van een een-op-een relatie. Zo is overgewicht absoluut niet de enige oorzaak van hart- en vaatziekten. En het verband tussen longkanker en roken is erg sterk, maar het is zeker geen honderd procent.
Holbewoners Diorama NTFM (Ommen)
Roken
Epidemioloog Petra Peeters legt dat uit: “Van de rokende longkankerpatiënten zou 10-15% ook longkanker hebben gekregen als ze niet gerookt hadden.Maar we weten niet welke patiënten dat zijn. ”Als de gevolgen van ongezond gedrag niet voor iedereen hetzelfde zijn, is het moeilijk mensen daar financieel aansprakelijk voor te stellen. Het roept bovendien de vraag op wat te doen met andere vormen van risicovol gedrag. Ook de behandeling van sportblessures belast ziekenhuizen. Peeters: “Sporters nemen bewust een risico, moeten die dan ook zelf betalen? En mensen die niet deelnemen aan vaccinatie- of preventieprogramma’s, moeten die dan ook meebetalen als ze tóch de Mexicaanse griep of baarmoederhalskanker krijgen?”
Tags: lifestyle, Menzis, UMC Utrecht, UMCU, Uniek, zorgpremie
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 2 reacties »
