15 juni 2013 om 6:34 uur door Jan Taco te Gussinklo
Therapietrouw
Tailored Communication
Dissertatie 14 juni 2013, Annemiek Linn, UvA,
Annemiek Linn krijgt tijdens en na de verdediging van haar proefschrift van alle kanten lof toegezwaaid. Zoals co-promotor van Weert uitlegt in haar laudatio (lofrede) is Annemiek Linn er in geslaagd zowel opzet als uitvoering van het onderzoek met succes te voltooien. Geen geringe opgave om verpleegkundigen, maar ook ziekenhuiscommissies mee te krijgen. Inmiddels staan een vijftal publicaties in gezaghebbende wetenschappelijke tijdschriften op haar naam.
Laudatio (Dr. van Weert)
Waar gaat het om?
Zoals Annemiek Linn vooraf gaande aan de verdediging van haar proefschrift aan het massaal opgekomen publiek uitlegt, is het zaak om gelijktijdig bij een interventie (hetgeen starten met medicatie is) belemmeringen uit de weg te ruimen. Die belemmeringen kunnen zeer divers zijn en ook wisselen per persoon. Bijvoorbeeld zorgen over bijwerkingen. Dat vereist dus maatwerk (tailoring) en om dat te illustreren is de omslag van het proefschrift voorzien van een pentekening die verwijst naar het werk van een coupeuse (paspop en meetlint). Het onderzoek in de kliniek betrof met name patiënten die behandeld moesten gaan worden met immuunsuppressiva vanwege IBD (inflammatoire chronische darmziekten). Verpleegkundigen kregen daartoe een communicatietraining, maar ook was er een website,werd gebruik gemaakt van vragenlijsten en -belangrijk- werd gebruik gemaakt van tekst SMS. Kortom, een multimediale aanpak.
Multimediaal
Oorzaak of gevolg
Naast enigszins te verwachten uitkomsten (patiënten tevreden over meer aandacht), zijn er ook onverwachte bevindingen. Meer betrokkenheid leidt ook tot meer bezorgdheid bij de patiënt. Een terechte vraag van professor Beentjes is vervolgens of hier oorzaak en gevolg mogelijk zijn omgedraaid? In de verdediging erkent Annemiek Linn dat een correlatie niet hetzelfde is als causaliteit. Kortom, er is nog onderzoek te doen en dat zal zij dan ook ter hand nemen.
Verdediging
Leiderschap
Hoe nu verder? Even wordt in het betoog het werk van Marcia Vervloet (NIVEL) aangehaald. Zij promoveerde zeer onlangs op een studie over ondersteuning (met slimme pillendoos) bij patiënten met diabetes type 2. Naar mijn smaak zou het een stap vooruit betekenen indien de twee kersverse doctors samen een vervolgstudie opzetten. Dat kan zijn bij diabetes type 2 of bij IBD (of allebei!). Maar ook bij epilepsie (zie mijn website). Daarbij kan textmessaging (immediate en/of delayed) in combinatie met pillendoos ondersteuning mogelijk de gewenste synergie (1+1 = 3) teweegbrengen. Indien dan ook nadrukkelijk gewerkt wordt aan meer participatie van behandelaars (zeg maar eHealth) , kan vast de ‘winst’ worden verzilverd. Er is dan een businesscase. Zorgverzekeraars zien graag een toename van adherentie van ruim 20%, die zich vertaalt in een toegenomen gezondheidswinst. Daarnaast is ook substitutie belangrijk. Bijvoorbeeld een controle afspraak die kan komen te vervallen of een spoedopname die kan worden vermeden. Door in te zetten op grootschaligheid, kunnen de kosten van de interventie verder worden teruggebracht. Nadrukkelijk stel ik dat daartoe in Nederland meer risico en leiderschap genomen dient te worden. Nederland bevindt zich op dit terrein in de kopgroep. Er zijn kansen en uitdagingen voldoende. Deze passen geheel in het beoogde innovatie klimaat. Reacties worden bijzonder op prijs gesteld!!
1 november 2012 om 18:03 uur door Jan Taco te Gussinklo
NOS Journaal
WW2 Postduif in Schoorsteen
Hulp publiek ingeroepen
Een opmerkelijk item vandaag in het NOS Journaal. In een Engelse schoorsteen (Surrey) is een skelet van een postduif gevonden. Dat heeft veel opzien gebaard. Bijzonder daarbij is dat deze duif een briefje uit de Eerste Wereldoorlog bij zich draagt. De tekst moet nog worden ontcijferd. Hulp is welkom. Betreft dit nu zo’n vroege voorbode van het SMS bericht? Dat lijkt het geval.
Pigeon Message (Source BBC)
Postduif (uit onderstaand artikel)
Historie
De vergelijking gaat mank. Want er zijn soms wel lappen tekst verzonden. Echter het was wel zaak om summier te zijn als het gaat om een bericht per postduif. Daarvoor waren meerdere technieken, zoals blijkt uit een publicatie in het Íllustriertes Briefmarken-Journal uit 1976, een uitgave uit Leipzig. Het gaat hier om een orgaan ten behoeve van de Briefmarkenkunde. Wilt u het eens zien? Dan kan ik u van harte een bezoek aan de KNBF Bibliotheek in Baarn aanraden. In het artikel worden ook de belegeringen van Haarlem en Leiden genoemd waarbij de postduif werd ingezet.
10 februari 2011 om 17:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
QR Code
Rob Hulsebos
Een jaar of vier geleden het basisprincipe bedacht
Rob Hulsebos “Hoe Internet in te zetten bij een product als een pot verf”. Daarbij zou je de koper graag laten zien hoe de verf precies moet worden opgebracht. Is dit gerealiseerd? Het is er niet van gekomen! Rob Hulsebos spreekt over zijn droom.
Rob Hulsebos heeft droom gerealiseerd met als sleutel de Quick Respons (QR) code
In een spontaan gemaakt filmpje laat ik Rob Hulsebos het principe demonstreren.De QR code wordt daarbij gekoppeld aan een bestand. In dit geval registreert Rob mijn persoontje op streaming video.
Alle denkbare typen bestanden
Volstrekt nieuw is het feit dat een koppeling gerealiseerd kan worden met praktisch alle denkbare typen van bestanden als beeld, geluid (en combinaties). Interessant! De beheerder van de bewuste code kan de “content” ontkoppelen en een geheel nieuwe koppeling tot stand brengen. Dat betekent dat een boodschap kan aangepast worden aan de situatie! Laat uw fantasie maar gaan.Zo kunnen allerlei bronnen van informatie worden ontsloten. Bijzonder is dat het systeem de “content” automatisch kan converteren naar een bestandtype dat door de mobiele telefoon (er zijn ontzettend veel verschillende typen in omloop) wordt geaccepteerd. Daarnaast wordt aan de hand van de bandbreedte van de verbinding een compressie van het signaal toegepast. Zo kun je vrijwel altijd streaming video tot stand brengen. Ontsluiting kan uiteraard ook tot stand komen via SMS (proven technology), maar de QR-code(coming technology) neemt het stokje over. Nog wat verder weg is Layar (high tech) met een koppeling aan Geodata. Maar ook dat kan al met het product .
13 december 2010 om 10:59 uur door Jan Taco te Gussinklo
Minder afhakers door motiverende berichtjes op het mobieltje
Kinderen die een behandeling volgen om van hun overgewicht af te komen, hebben baat bij Sms-berichten op hun mobieltjes. Kinderen die motiverende sms’jes krijgen, stoppen minder vaak voortijdig met hun behandeling. Het aantal afhakers daalt door de sms’jes zelfs met ruim de helft. Dat blijkt uit onderzoek waarop Judith de Niet van het Erasmus MC is gepromoveerd op14 december 2010. Behandelingen tegen overgewicht en obesitas mislukken vaak doordat families te snel opgeven.
Promotie Judith de Niet
Bij het aanpakken van overgewicht is het belangrijk dat kinderen hun behandeling volhouden. ‘En er is tijd voor nodig om de leefstijl, de hoeveelheid lichaamsbeweging en het voedingspatroon blijvend te veranderen’, zegt De Niet, onderzoeker op de afdeling Medische Psychologie en Psychotherapie van het Erasmus MC. Zo’n 15 procent van de Nederlandse kinderen is te zwaar en loopt daardoor gezondheidsrisico’s.
De Niet heeft gekeken hoe jongeren de behandeling beter kunnen volhouden. ‘Het idee ontstond om berichten op mobieltjes te sturen omdat het grootste deel van de kinderen een mobiele telefoon heeft. Sms’en is ook een populaire manier van communiceren onder jongeren. De kinderen in het onderzoek volgden de Dikke Vrienden Club. Dat is een leefstijlbehandeling van een jaar die kinderen en hun ouders onder andere leert om eet- en beweeggewoonten te veranderen. De kinderen zijn tussen de 7 en 12 jaar oud.
Een deel van de kinderen kreeg een extra ‘behandeling’ met sms’jes. Ze sms’ten elke week aan de onderzoekers hoe hun voeding- en beweeggedrag en hun stemming de afgelopen week was. De kinderen kregen vervolgens op maat gesneden motiverende en steunende feedback terug. Bij kinderen die deze sms’jes kregen, lag de uitval ruim drie keer zo laag als bij de kinderen die geen berichten kregen.
De onderzoekster pleit voor verder onderzoek naar het inzetten van nieuwe technologie
Zoals sms’jes bij het behandelen van overgewicht en obesitas. ‘We hebben een eerste stap gezet om ervoor te zorgen dat jongeren trouwer hun behandeling volgen.’ In dit onderzoek is niet gebleken dat de kinderen extra kilo’s zijn kwijtgeraakt door de sms’jes. De groep is wel stabiel in gewicht gebleven, terwijl er anders kinderen gestopt zouden zijn met de behandeling en wellicht aangekomen zouden zijn. ‘Het gebruik van nieuwe technologie heeft de potentie om gedragsverandering te stimuleren. Er is echter vervolgonderzoek nodig om een verandering in gezondheidsgedrag aan te tonen. Als dat lukt, hebben een simpele en relatief goedkope manier gevonden met veel mogelijkheden om kinderen met overgewicht te helpen.’
