20 november 2012 om 19:54 uur door Jan Taco te Gussinklo
Therapietrouw
Chronische Dialyse
Nurse Led (NLC)
De rol van de verpleegkundige is in Belgie ook versterkt op specifieke terreinen. Een jaar geleden berichtte ik al eens over Yoleen van der Camp. Inmiddels zijn er publicaties van haar groep verschenen. Een voorbeeld: een interventie bij chronische dialyse patienten, geconcentreerd op een betere therapietrouw (adherence) van zogenaamde fosfaatbinders.
Rapport
Interventie
Het effect van de interventie kan op verschillende manieren worden geobjectiveerd. Ik spreek de auteur op 16 november 2012 in Antwerpen.
Yoleen van der Camp
Resultaat
Het onderzoek betreft een onderzoek bij 41 patienten (geen RCT). Het resultaat van intensieve begeleiding is effectief gebleken op grond van laboratoriumparameters en vragenlijsten. Zie tabel (aanklikken!) met meetresultaten bij de start en na 17 weken. Voor de insiders: de waarden van fosfaat en calcium zijn in de onderzochte interventiegroep significant gedaald. De kennis over nut en noodzaak van de medicatie blijkt in de groep significant toegenomen. Ook de therapietrouw (adherence) gemeten met Mems caps steeg. Een aanmoediging om op deze weg door te gaan. Zie: 2011 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, YP Van Camp et al.
1 december 2011 om 9:21 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zorginnovatie
Therapietrouw
Yoleen Van Camp werkzaam aan medische faculteit van Universiteit van Antwerpen
Ik spreek Yoleen Van Camp op de Therapietrouw conferentie 17 november 2011. Op de foto staat zij in de St.Janskerk te Utrecht waar het congres wordt gehouden. Zij haalt de MEMS (lees hier) bottle te voorschijn. Daarin zit een geheugenchip die het opendraaien voor het geneesmiddelengebruik vastlegt. Die gegevens kunnen bij controle worden uitgelezen en geven indruk over therapietrouw (compliance).
Yoleen Van Camp met MEMS
Interventie
Therapietrouw monitoring wordt bij chronische condities, als diabetes, hartfalen en dialyse ingezet, aldus Yoleen. In de Nurse-led clinic maakt het onderdeel uit van de gewone behandeling. Electronische monitoring is onderdeel van de interventie, die kan varieren van een schouderklopje tot een aanpassing van het beleid.
een van de vele medicijnen die deze patienten dagelijks (soms 3x daags) moeten innemen. Een te hoog fosfaat hoeft geen klachten te geven, maar het leidt tot vaatverkalkingen. De fosfaatbinders geven wel vaak bijwerkingen.
Hoe meten ?
Het opendraaien van de schroefdeksel wordt electronisch vastgelegd (memory) en die verzameling aan “clicks” worden na 14 weken uitgelezen. Als een patient gemiddeld meer dan 80% van zijn medicatie binnen krijgt wordt dat als “compliant” gezien.Van 10 patienten halen 4 dat getal niet in deze proefneming. Ouderen doen het wat beter dan jongeren.Ook het kennisniveau heeft geen aantoonbare invloed op de uitkomst.
Achilleshiel
Het onderzoek (waarover meer te zeggen valt) is het zoveelste bewijs dat de therapietrouw de Achilleshiel is van farmacotherapie. Met MEMS kijk je als patient en zorgverlener helaas in de achteruitkijkspiegel. Liever wil je actueel zijn en snel kunnen bijsturen. De combinatie met een OnLine waarschuwingsservice is het uitproberen waard. Zie hier mijn artikel over RTMM.
Onderzoekers en studenten van het MESA+ Instituut voor Nanotechnologie van de Universiteit Twente zijn erin geslaagd om het eerste MEMS-muziekinstrument te maken dat hoorbare tonen produceert (MEMS = Micro-Electro-Mechanical System). Het instrument produceert geluidstrillingen met behulp van veren die enkele micrometers dik en iets meer dan een halve millimeter lang zijn, en werd ‘bespeeld’ ter gelegenheid van een tweedaags congres over micromechanica. Volgens de onderzoekers bleek met name het stemmen van het instrument een grote uitdaging die veel kennis heeft opgeleverd, die kan worden gebruikt bij de fabricage van andere bewegende structuren.
Micronium
De veren van het instrument dat de onderzoekers ‘micronium’ hebben genoemd zijn verzwaard met een massa van enkele microgrammen die in beweging wordt gebracht door ‘comb drives’. Dit zijn kleine kammetjes die precies in elkaar vallen en onder invloed van een elektrische stroom ten opzichte van elkaar gaan schuiven. De massa gaat vervolgens trillen met een maximale uitslag van een paar micrometer. Deze beweging is meetbaar en levert na versterking een hoorbare toon op. Voor elke toon is er een apart veersysteem. Eén chip bevat zes van deze systemen en dus zes tonen. Door combinatie van meerdere chips is een groter bereik te verkrijgen.
