7 juni 2014 om 18:17 uur door Jan Taco te Gussinklo
Medisch Contact
24-uurs dienst
‘The day after’
Volgens Medisch Contact is Leticia Ruiz een arts (en fotografe) die haar collega’s voor en na een 24 uurs dienst fotografeerde in een Spaans ziekenhuis. De foto’s zouden geexposeerd zijn in een Medische Faculteit. Leticia is werkzoekend. Tot zover duidelijk. Ik ben onder de indruk en zoek op social media naar de fotografe en meer foto’s. Ik vind een iets andere set dan in Medisch Contact afgebeeld. Zeker, er zijn meerdere Leticia’s, zoals een urologe. Maar ook Twitteraar Mahmoud Khattab heeft haar niet gevonden. Is het wellicht een schuilnaam?
Twitter
Stap verder
Waarom wil ik Leticia Ruiz benaderen? Mijn idee is om de foto’s uit Medisch Contact met speciale software te laten analyseren. Ik stuur een link naar NOLDUS. Een ‘proof of concept’ slaagt. De ontwikkelaars van FaceReader (Noldus) melden: “Heb de plaatjes even door FaceReader gehaald. Behalve de vrouw met het haar voor het voorhoofd, worden ze goed gemodelleerd. Zijn er meer plaatjes?” Vervolgens: “Er is een kleine verhoging in SAD bij de “after” plaatjes, maar NEUTRAL blijft wel dominant”. De jongeman met de brede lach wordt “before” als SCARED geinterpreteerd”. Tot zover enkele quotes.
Een vervolg?
Zowel de foto’s als de interpretatie intrigeren mij. Het tableau heeft onmiskenbaar een artistiek aspect, maar is toch ook een vingerwijzing. Wat is de betekenis van de beelden/uitslagen voor de zorg in ziekenhuizen? Hebben 24-uurs diensten van assistenten zo’n impact? Wat betekent dat voor de eigen motivatie, de kwaliteit van de zorg en uiteindelijk de patienten (zie MC) ? Het zou de moeite waard kunnen zijn om het onderzoek uit te breiden. Misschien beschikt “Leticia Ruiz” over veel meer foto’s, dan zijn we snel verder. Maar dan zal ze eerst opgespoord moeten worden. Kan een dergelijk onderzoek in een Nederlandse setting worden herhaald?
Tags: Facereader, medical doctor, Medisch Contact, medischcontact, nachtdienst, Noldus, photographer, shift
Geplaatst in Geneeskunde, News | 4 reacties »
19 juli 2013 om 9:35 uur door Jan Taco te Gussinklo
Melaena
Waar is “ervaring” in avonddienst
Wat kunnen we er aan doen?
Zo af en toe springt een publicatie eruit en blijft je achtervolgen. Dat is deze keer het geval bij een column in Medisch Contact (week 29/30). Bert Keizer (ouderengeneeskunde) hanteert een aansprekende subtitel in zijn column (pagina 1570,18 juli 2013): “Wat er ‘s avonds ontbreekt in het ziekenhuis zijn grijze haren”. Verderop in zijn verhaal vertelt hij dat hij die slogan ooit hoorde van een collega- huisarts. Het komt erop neer dat zijn observatie is dat ‘s avonds “ervaring” wordt gemist. Hij onderbouwt dat o.a. met een voorbeeld van een bijna fataal verlopen maag- darm bloeding. Een patiënt, herstellende van een heupfractuur, vertoont op een avond shockverschijnselen en wordt door een ervaren arts onderzocht in het verpleeghuis waar hij verblijft. Bij rectaal toucher wordt melaena (teerzwarte ontlasting) vastgesteld en de patiënt wordt ingestuurd naar het ziekenhuis. De jonge assistent die de behandeling overneemt meent dat er geen melaena is en laat de patiënt rustig observeren op de ziekenzaal. In shocktoestand moet patiënt diezelfde nacht geopereerd worden aan een bloedende darmtumor… De les? In de zorgketen wordt een misser gemaakt. Heeft de bewuste assistent (nog maar enkele maanden in het vak) ooit wel eens melaena gezien, zo vraagt Bert Keizer zich af.
Avond- en nachtdiensten

Overweging
Bert Keizer stipt hier een belangrijk thema aan. We kunnen nog zoveel richtlijnen en protocollen maken, maar steeds gaan die uit van bepaalde elementaire observaties. Indien je observaties (‘timmermansoog’) niet deugen, heb je ook weinig aan expertsystemen. Ik vraag mij af of beleidsmakers zich dat wel voldoende realiseren. Deze overwegingen spelen een ondergeschikte rol bij allerlei plannenmakerij is mijn indruk. Een eenvoudige oplossing is er niet. De opleiding van artsen en specialisten vormt het begin. Misschien toch sneller achterwacht laten komen? Meer grijzende dokters en minder reizende dokters (pensionado’s)? Voldoende coaching in de kliniek! Maar toch ook ondersteuning via hulpmiddelen. Melaena aan de handschoen? Maak een foto en deel die met je supervisor. Dan heb je overigens nog niet de typische geur en de bijzondere consistentie van melaena te pakken… Doe een test. Maar daar komen ongetwijfeld ook innovatieve hulpmiddelen (analyse) voor beschikbaar. Maar je moet wel weer weten wanneer je al dan niet gebruik moet maken van deze hulpmiddelen…. En soms kost het teveel tijd ten nadele van de conditie van de patient. Misschien kunnen we zo een heel lijstje met risico’s benoemen?
Impressie cartoonist Ruben Gringhuis

Tags: avonddienst, Bloeding, Expertsysteem, expertsystemen, MDL, mealena, Medisch Contact, melena, nachtdienst, protocol, Richtlijn, richtlijnen, SEH, shift, shock, Wikipedia
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »