16 november 2020 om 11:57 uur door Jan Taco te Gussinklo
Dit verhaal blijft mijns inziens intrigerend en uniek
Uniek. Maar daarmee is ook de schaduwkant genoemd.
De betreffende praktijk (Bambodino) is namelijk failliet gegaan. Volgens mij een verlies voor de regio. Naar ik heb begrepen is toch de financiering een breekpunt geworden? De aanpak met coating is evenmin een lang leven beschoren, want na veel gehakketak is de betreffende (nano)coating tot bactericide (bacteriedodend) verklaard. Het RIVM stelde zich in een eerdere fase nog welwillend op ten aanzien van de inzet van deze nanocoating (Environ X).
Verbod
Vervolgens is de (nano)coating dus verboden voor toepassing in de humane sector. Dit was uiteindelijk ook de doodsteek voor Nanoservices. Blijft staan dat de metingen destijds indrukwekkende resultaten lieten zien. Met eenzelfde aanpak is misschien ook Covid19 een slag toe te brengen. Een terechte vraag. Wat destijds en ook nu weer een open vraag is, in hoeverre UV licht een rol speelt. De nanocoating (TiO2) werd als katalysator geactiveerd door UV licht en ontleent daaraan de toegeschreven werking. Met de introductie van UVc met dus een specifieke golflengte, wordt ook zonder deze katalysator een effectieve werking geclaimd op de aanpak van bacterieen en virussen.
Publicatie
Bambodino
Data
Misschien is het toch nog eens nuttig de data van de exact gemeten (bacterie)load in een time line te publiceren. Op de verticale as deze load in eenheden (CFU’s, Colonie Forming Units). De timeline (horizontaal) is meer dan een jaar (14 maanden). De rode horizontale lijn is de situatie zoals die wenselijk wordt geacht (richtlijn). Op 8 oktober 2010 wordt kamer 3 behandeld. Daarbij kan kamer 2 als een soort controle dienen. Het effect is goed te zien, want de groene blokjes worden aanmerkelijk kleiner. Dat effect houdt aan.De bacterielast is heel laag geworden. Op 15 juni 2011 is ook kamer 2 aan de beurt en daar hetzelfde verschijnsel. Blauw blokje daalt snel. Het is goed om er nog maar op te wijzen dat dit gaat om meubilair e.d. dat normaliter huishoudelijk (vochtige doek) wordt schoongemaakt. De hygiene bij tandheelkundige behandeling is een andere verhaal (handschoenen e.d.).
Links:
https://www.faillissementsdossier.nl/veiling/57303/bambodino-tandartspraktijk-in-rotterdam.aspx
https://drimble.nl/bedrijf/doornspijk/19045719/nanoservices-bv.html
Tags: Bacterie, CFU, Hygiene, katalysator, RIVM, UV
Geplaatst in Diverse | 2 reacties »
9 juli 2020 om 6:23 uur door Jan Taco te Gussinklo
Voorlopig ligt de Infectieradar er weer uit
De RIVM website blijkt een tweetal interessante PDF rapportjes over de Infectieradar te bevatten. Uit de periode van de COVID19 pandemie. Opgesteld in week 22 (vanaf 25 mei) en week 23. Elk rapport 4 pagina’s lang. Ik beperk mij tot de eerste pagina. De resterende pagina’s bevatten een nadere uitwerking. Op de eerste pagina vraag ik uw aandacht voor een alinea die ik met rode pijl heb aangegeven. De bewuste tekst geef ik ook hier weer:
“Infectieradar is een onderdeel van Influenzanet. Dat is een Europees samenwerkingsverband met verschillende universiteiten en overheden. Het RIVM doet mee in dit samenwerkingsverband. Het doel van Influenzanet is om symptomen van virusinfecties bij mensen in de EU te volgen en in kaart te brengen. Een voorbeeld van een eerder project in Nederland is de Grote Griepmeting”.
Inderdaad pleitte een Tweede Kamermotie al jaren geleden voor een samenwerking RIVM <> Grote Griep Meting. Maar is dit nu het resultaat van een samenwerking?
Rapport RIVM
Pijl.Infectieradar
Ik kan nu zelf wel aangeven wat er mijns inziens allemaal niet deugt. Maar ik waak voor een tunnelvisie. Wat valt u op?
Tags: Covid19, Infectieradar, Influenza, RIVM
Geplaatst in Diverse | 1 reactie »
9 mei 2016 om 7:58 uur door Jan Taco te Gussinklo
De oorzaak van het verschil in overlijden niet duidelijk
In 2009 – 2012 overleden in Friesland ten minste vijf procent meer mensen aan een beroerte dan gemiddeld in Nederland. Dat is een groot verschil met Groningen waar de sterfte juist lager is. Hoe komt dat? De oorzaak van het verschil in overlijden is niet duidelijk. Die ligt niet aan een andere bevolkingsopbouw in beide provincies. Daarvoor is immers gecorrigeerd bij het berekenen van de percentages, aldus de website van Guus Schrijvers.
Website
Oproep
Op zijn website doet emeritus Hoogleraar Guus Schrijvers een oproep. Heb je een andere verklaring voor de verschillen in sterftecijfers tussen Groningen en Friesland laat het dan weten. De oproep staat onder een bericht waarin een grafiek de verschillen tussen regio’s in kleuren weergeeft. Friesland is knalrood (ongunstig) en Groningen lichtgroen. Dat staat voor een index die de sterfte aan beroerte (CVA) over de periode 2009-2012 in de betreffende regio’s weergeeft. Gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht.
Kaart
Hypothese
In zijn blogpost geeft Guus Schrijvers al wel een aantal voor de hand liggende mogelijke verklaringen. Dat geredeneerd vanuit de wetenschap dat diagnostiek en behandeling van beroerte onderdeel zijn van een keten. Het valt mij wel op dat sterfte aan CVA bepaald een harde uitkomst is, aangenomen dat de cijfers (data) betrouwbaar zijn. Hoe staat het met ‘zachtere’ gegevens? Zou het zijn dat het daadwerkelijke aantal beroertes (CVA) landelijk niet zoveel verschilt. Ook is beroerte (CVA) medisch gezien nog een vrij algemeen begrip, want het kan gaan om een stolsel, maar ook een bloeding als oorzaak. Het kan zelfs zijn dat agressieve behandeling eerder leidt tot sterfte. Worden Friese patiënten ook naar elders (buiten de regio) verwezen? Een lezer (destijds werkzaam in ZuidWest Friesland) merkt op dat hij altijd de indruk had dat er door huisartsen minder snel werd doorverwezen voor trombolyse behandeling van CVA. Veel vragen dus!
Rode kaart
De kaart (CBS/RIVM) van regio’s toont meer opmerkelijke verschillen. Het zou dan ook interessant zijn om de andere rood gekleurde gebieden nader te analyseren. Het zou kunnen zijn dat de getallen (we leven immers al in 2016) inmiddels verbetering laten zien. Ook kunnen we andere ziektebeelden en behandelingen onder het vergrootglas leggen. Vanuit onderzoeksjournalistiek ligt hier een uitdaging. Is er een relatie met de geografische afstand tot een ziekenhuis? Een academische centrum wellicht?
Vektis
Tijdens de jaarlijkse trainingsdag voor regionaal werkend journalisten op 16 april 2016 in Utrecht, een activiteit van de beroepsvereniging VVOJ, verzorgde directeur Herman Bennema (foto) van Vektis een workshop. Vektis beschikt over een enorme hoeveelheid data en stelt zich bijzonder bereidwillig op. Niet alleen naar de diverse professionele partijen, maar ook naar de burger via zorgprismapubliek. Een kijkje bij deze opendata website laat zien dat Friesland en Groningen wel meer verschillen kennen. Zuid-West Friesland is goedkoop als het gaat om medisch specialistische zorg, maar ook dure geneesmiddelen. Zou het zo kunnen zijn dat er ook minder aandacht is voor de behandeling van een belangrijke risicofactor voor beroerte (CVA), namelijk hoge bloeddruk (hypertensie)? Via bronnen als Zorgcijfersdatabank , Nivel , SFK zou dat te achterhalen moeten zijn. Kortom, Guus Schrijvers is mijns inziens nog wel even bezig, maar dat zal hij niet erg vinden.
Tags: beroerte, CBS, CVA, Data, Database, Datajournalistiek, Farmacie, RIVM
Geplaatst in Geneeskunde, Onderzoeksjournalistiek | 109 reacties »
1 september 2014 om 15:23 uur door Jan Taco te Gussinklo
Furazolidon
Veevoer Affaire
Rechter beslist over ruimingen
Verboden Antibioticum in Veevoer. Er is meer risico dan alleen het direct gevaar (’toxiciteit’) voor de volksgezondheid. Vandaag (1 september 2014) is de zuivering van afvalwater (antibiotica, bacterieen) in het nieuws. Dat gaat dan over een preventieve aanpak van het ziekenhuis in Sneek. Maar speelt het ook in de stal? Wat is de link met resistentie tegen bacterieen. Achtergronden.
Veevoer>>Mest>>Grondwater…
Antibioticum
Door dit achtergrondartikel te kopen, kunt u bevorderen dat onderzoeksjournalistiek kansen krijgt. Te verkrijgen via elk van de drie navolgende kanalen:
Blendle
MyJour
eLinea
Tags: Antibiotica, Blendle, eLinea, Furazolidon, journalistiek, Lareb, MyJour, NVWA, Resistentie, RIVM
Geplaatst in Geneeskunde, News | 28 reacties »
5 juli 2014 om 7:20 uur door Jan Taco te Gussinklo
Bevolkingsonderzoek RIVM
Rem op onderzoek?
Communicatie onhelder
De regionale krant (de Stentor) spreekt over een rem op het onderzoek. Dat laat zijn sporen na in de discussie en polemiek die ontstaat in de media. Klopt de argumentatie die door het RIVM (lees de overheid) wordt gebezigd. Het publiek heeft een bruin vermoeden dat niet wetenschappelijke argumenten, maar bijvoorbeeld logistiek of geld de werkelijke drivers zijn. Is dat zo?
Regionale krant De Stentor
Vakblad Magma
Hoe dan ook is het vreemd om nog eens het navolgende fragment te lezen in Magma (september 2012) het lijfblad van de 101 jarige Nederlandse Vereniging van Maag- Darm- en Leverartsen. Quote (pagina 88) ‘Personen met een positieve testuitslag hebben een kans van bijna 50% om een carcinoom of een geavanceerd (groot, villeus of hooggradig dysplastisch) adenoom te hebben’. Een artikel van de hand van Eveline Dekker, MDL-arts in het AMC. Het gaat dan om de iFOBT test die volgens dat zelfde artikel ongevraagd wordt bezorgd bij potentiële kandidaten. Er wordt niet gesproken over afkappunten. Zeker, alles is relatief en je zult altijd de context in ogenschouw moeten nemen. Maar is de communicatie eenduidig?
Quote (Magma, september 2012)
Mannen
Interessant detail. In hetzelfde artikel in Magma wordt aangegeven dat dit het eerste RIVM bevolkingsonderzoek is waarbij ook mannen zijn betrokken.
Tags: adenoom, Bevolkingsonderzoek, Coloscopie, darmkanker, De Stentor, Magma, RIVM
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde, News | plaats reactie »
26 februari 2014 om 6:50 uur door Jan Taco te Gussinklo
Clusters
OneHealth
Prof. Coutinho als Linking Pin bij OneHealth benadering
Humaan-Veterinair
U herkent dat vast ook uit de wereld van kunst en cultuur. Die ene voorstelling of expositie trekt een totaal ander publiek dan een volgende. Zoiets heb ik ook ervaren rond promoties op 24 februari (Groningen) respectievelijk 25 februari (Utrecht) 2014. De Linking Pin blijkt gelukkig promotor Prof. Roel Coutinho met een leerstoel Epidemiologie en Preventie van infectieziekten (in het bijzonder in het humaan-veterinaire domein). Bij het grote publiek is hij nog beter bekend als voormalig directeur van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, RIVM. Coutinho toont zich een krachtig opponent. In persoon vertegenwoordigt hij m.i. de OneHealth beweging, die een gezamenlijk optrekken van de humane en veterinaire geneeskunde bepleit.
Tjibbe Donker toont MRSA model
Cum Laude
De promotie van Tjibbe Donker (RUG, RIVM) op 24 februari 2014 in Groningen krijgt het predicaat Cum Laude. De afgelopen zes jaar onderzocht hij gegevens over de verspreiding van de ziekenhuisbacterie MRSA (Methicilline Resistente Stafylococcus Aureus) en stelt vast dat in de verspreiding patronen te onderkennen zijn. Daarbij kan dit MRSA patroon ook model staan voor andere uitbraken waarmee we geconfronteerd worden in de zorgsector. De modellen, die gelijkenis tonen met spinnenwebben maken ook duidelijk dat ziekenhuizen geen losse entiteiten zijn, maar een netwerk waarbij afstand veruit ondergeschikt is aan verwijspatronen en patiëntenstromen! Daaraan kun je dus evenmin onoordeelkundig en ongestraft sleutelen. Een van de stellingen bij het proefschrift luidt dan ook “de huidige politiek die gericht is op zorgconcentratie kan uiteindelijk bedreigend zijn voor de patiëntveiligheid”. Deze stelling maakt meteen de overstap mogelijk naar de promotie een dag later in Utrecht.
Lenny Hogerwerf in afwachting…
Waardoor uitbraak Q-koorts
Deze promotie (Utrecht) op 25 februari 2014 waarbij Lenny Hogerwerf haar doctorstitel verkrijgt, laat zien dat rond de intensivering van de veehouderij (Brabant) ook de uitbraak van Q-koorts in 2007 plaatsvindt. “Waarom juist 2007 ” vraagt Professor Coutinho zich hardop af en legt deze vraag ook voor aan de promovenda… die het antwoord schuldig moet blijven! Want ook de massale uitbraak van Q koorts (25 sterfgevallen volgens de promovenda ) mag niet zonder meer aan de concentratie en schaalvergroting van de geitenfokkerij worden toegeschreven. Een correlatie is er zeker, maar een causaal verband? Het blijkt ook lastig om dat achteraf, retrospectief aan te tonen. De discussie spitst zich toe op de inzet van modellen en (schaarse) middelen indien zich een zoonose (dierziekte die mensheid bedreigt) aandient. Er is nog veel onbekend zoals de promovenda herhaaldelijk moet erkennen. Een pleidooi voor meer onderzoek!
Leren van elkaar?
“The Day After” moet ik vaststellen dat het een dure plicht is om de OneHealth gedachte nog verder te promoten. Niet alleen via promoties, maar ook in het leren kennen van elkaars domein en (politieke) betrokkenheid. Misschien zoiets als een Occupy beweging? Ziekenhuizen kun je natuurlijk niet vergelijken met geitenstallen, maar er zijn wellicht meer overeenkomsten dan ons lief is??
Tags: Modellering, MRSA, Occupy, OneHealth, Outbreak, Q-koorts, Qfever, RIVM, Uitbraak, veehouderij, veterinair, ziekenhuis
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde, marktwerking, News | 119 reacties »
24 januari 2014 om 7:11 uur door Jan Taco te Gussinklo
Nivel Voorbarig
Nu een daling
Nog steeds geen griepepidemie
Er is op 23 januari 2014 nog steeds geen griepepidemie in Nederland en België Dat blijkt uit de meest recente cijfers van www.degrotegriepmeting.nl: een internetmeting naar griep en verkoudheid waaraan 16.000 vrijwilligers in Nederland en België meedoen. Ook in de ons omringende landen is er nog geen sprake van epidemische griep. De wintergriep wordt door diverse instanties nauwgezet in de gaten gehouden. Via vrijwilligers in Europese landen worden de gegevens van dag tot dag bijgehouden op www.influenzanet.eu. Via peilstations van huisartspraktijken in Europese landen (in Nederland gecoördineerd door het Nivel en in België door het WIV/ISP) worden de griepgegevens wekelijks gepubliceerd op www.euroflu.org.
Europa
Grieppatient naar Huisarts?
“Het aantal griepachtige ziektebeelden schurkt weliswaar tegen de drempelwaarde aan, maar tot op de dag van vandaag zien wij nog steeds geen epidemie,” stelt Carl Koppeschaar van de Grote Griepmeting en Influenzanet. In de maand januari hanteren we in Nederland een drempelwaarde van 330 ziektebeelden per 100.000 personen. Doorgaans zijn dat gevallen van RSV bij jonge kinderen en gevallen van (zware) verkoudheid. Stijgt dit aantal griepachtigen tot boven de 450 per 100.000 deelnemers, dan wordt bij ons de epidemische grens overschreden. Twee achtereenvolgende weken boven dit aantal en we spreken van een epidemie.” Vorige week maakten de Nederlandse media uit cijfers van het Nivel op dat er sprake was van een ‘bijna-epidemie’. “In Nederland gaat slechts 25% van de patiënten met een griepachtig ziektebeeld naar de huisarts,”vervolgt Koppeschaar. “Dat zijn meestal ouders met zeer jonge kinderen. Zij maken zich zorgen over de hoge koorts en luchtwegaandoeningen bij hun kind. Verder zien de huisartsen veel riscicogroepen, waaronder 65-plussers. De Grote Griepmeting krijgt minder rapportages van zeer jonge kinderen. Maar wij zien wel de rest van de bevolking, waaronder ook risiccogroepen en 65-plussers. Volgens de gegevens van de Grote Griepmeting is er bij hen nog geen sprake van epidemische griep.”
Data (21 januari 2014)
Europees perspectief
Het bericht in de media van vorige week over een ‘bijna-griep’ was erg voorbarig. De nieuwe weekcijfers van het Nivel laten voor Nederland nu een daling van het aantal griepachtige ziektebeelden zien. Het WIV/ISP in België ziet ook nog geen tekenen van een epidemie. In Europa heeft de griep inmiddels de kop opgestoken in Portugal, Spanje en Italië. Omdat griep vaak van west naar oost en van zuid naar noord door Europa trekt, valt te verwachten dat binnen niet al te lange tijd de griepgolf ook België en Nederland bereikt.
NB
De Grote Griepmeting is één van de onderzoeksprojecten van Science in Action (www.science-in-action.nl), online platform voor publieksonderzoek. Doe ook mee aan de Grote Longontstekingmeting (www.degrotelongontstekingmeting.nl).
Tags: EuroFlu, GGM, Griep, Influenza, Influenzanet, NIVEL, RIVM, RSV, verkoudheid
Geplaatst in Geneeskunde, News | 19 reacties »
16 januari 2014 om 8:13 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zout-eten
Meer risico hartaanval
bij overbelasting hart…
Mensen die langdurig te zout eten vergroten hun kans op een hartaanval. Dit gebeurt vooral bij mensen bij wie het hart overbelast raakt. Onderzoekers van het Universitair Medisch Centrum Groningen en Top Instituut Food and Nutrition hebben als eerste een verband gezien tussen een hogere zoutinname, overbelasting van het hart en een hoger risico op een hartaanval. De resultaten zijn gebaseerd op de langdurige Groningse PREVEND-studie en verschijnen deze week online in het toonaangevende tijdschrift Circulation.
Waarschuwing RIVM (2008)
“Deze studie is weer een stukje van de legpuzzel die aantoont dat te veel zout slecht is voor de gezondheid”, stelt UMCG-onderzoeker Michel Joosten. “Door minder zout te gebruiken, kunnen we wellicht het gezondheidsrisico verlagen vooral bij de groep mensen met het hoogste risico.” Volgens Joosten draagt deze studie bij aan het pleidooi om minder zout in voedingsproducten te verwerken. “Gemiddeld krijgen we 75% van onze dagelijkse portie zout binnen via het eten en drinken dat we kopen. Iedere gram zout die we op dagelijkse basis meer binnenkrijgen dan goed voor ons is, betekent een verhoging van het gezondheidsrisico.”
Merker
“Wij hebben in onze studie naar het directe effect van zout op het hart gekeken. Als de bloeddruk of het bloedvolume stijgt, leidt dat tot grotere belasting van het hart. Hartcellen gaan dan stoffen produceren om de balans weer te herstellen. Eén van deze stoffen werd in het bloed gemeten en bleek het verband aan te duiden tussen zoutinname en het risico op een hartaanval.” De onderzoekers stelden vast dat bij een licht tot sterk verhoogde hoeveelheid NT-proBNP in het bloed, er een duidelijk verband was tussen zoutinname en het risico op een hartaanval.
24-uurs urine
Tot nu toe was het verband tussen zoutinname en het risico op een hartaanval niet zo duidelijk. Dat dit nu wel kon worden aangetoond, kwam doordat in dit onderzoek gebruik is gemaakt van de ‘gouden standaard voor zoutinname’. “Hierbij meten we de hoeveelheid zout in de 24-uurs urine. Via de langdurige Groningse bevolkingsstudies PREVEND en LifeLines vragen we de deelnemers 24-uurs urine te verzamelen, naast het invullen van (voedings)vragenlijsten. Vrijwel alle voorgaande epidemiologische studies moesten gebruik maken van gegevens uit vragenlijsten of porties urine, die eigenlijk ongeschikt zijn om de zoutinname nauwkeurig te meten.”
PREVEND
PREVEND is een langdurige studie naar het voorspellen van nier-, hart- en vaatziekten. Het volgt een grote groep mensen, ruim 8500, nu al gedurende meer dan 15 jaar lang. In de PREVEND-studie hebben alle deelnemers herhaalde keren gedurende twee dagen al hun urine verzameld. Er bleek dat zij een behoorlijk constante hoeveelheid zout in de urine hebben. Dit zegt iets over de dagelijkse inname van zout en de leefstijl van de deelnemers aan PREVEND.
Tags: Atherosclerosis:[135] Risk factors, Circulation, Doetinchem, Etiology:[4] Acute myocardial infarction, Etiology:[8] Epidemiology, Hart, hartinfarct, Myocardial biology:[101] Nutrition, Natrium, NT-proBNP, Prevend, RIVM, UMCG, voeding, Zout
Geplaatst in Geneeskunde, News | 110 reacties »
10 augustus 2013 om 8:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
Substitutie
Doet de kleur er toe?
Jarenlang was het de gewoonte dat een patiënt bij opname in een ziekenhuis alle medicijnen die hij of zij thuis gebruikte inleverde (vaak in een grote plastic zak van de winkel om de hoek…). Vervolgens kwam de verantwoordelijkheid voor de distributie van medicijnen bij de ziekenhuisapotheek te liggen. Dat betekende heel vaak hetzelfde medicijn, maar dan in een ander jasje en van een andere producent. Immers de ziekenhuisapotheek kon gunstige inkoopvoordelen bewerkstelligen. Jaren later gebeurt iets dergelijks in de stadsapotheek. Vaak gaat het daarbij om producten via parallelimport (buitenland) of (bij verlopen van patent) zogenaamde generische producten. Zorgverzekeraars hebben daarmee voor ‘snellopers’ zoals maagmiddelen of cholesterolverlagers aanzienlijke inkoopvoordelen kunnen afdwingen. Die hebben zeker gunstige invloed op het farmaciebudget. Is de patiënt hier altijd blij mee? Zeker niet. Het meest recente Geneesmiddelenbulletin (GEBU juli 2013) wijdt aan dit zogenaamde substitutie fenomeen een hoofdartikel (auteur prof. dr. T van Gelder). Het gaat erom dat zogenaamde gelijkwaardigheid nogal wat voeten in de aarde heeft. Op een enkel aspect wil ik graag ingaan, namelijk het (wisselend) uiterlijk van het medicament in relatie tot therapietrouw. Er is een inzichtelijke Amerikaanse studie over gebruik van anti-epileptica/ anti epileptica drugs (AED), waaraan ook het Geneesmiddelenbulletin refereert.
Zevental AED’s uit Amerikaanse studie. Kleur van preparaten.
.
Substitutie
Uitgangspunt bij de studie (gepubliceerd in de Archives of Internal Medicine) zijn apothekersgegevens. Onderscheidend is of patiënten al dan niet binnen vijf dagen herhaalmedicatie komen ophalen. Het gaat daarbij om patiënten die anti-epileptica (AED) moeten gebruiken waarvan zowel een spécialité als een generisch product op de (Amerikaanse) markt is in de periode 2001-2006. Het gaat concreet om een zevental AED’s. Zowel vorm als kleur zijn in beschouwing genomen. Ten opzichte van een controlegroep (>50.000) blijkt dat vooral verandering van kleur geassocieerd kan worden met een verminderde therapietrouw bij de onderzochte groep (>11.000).
Impressie Ruben Gringhuis
Analyse
Hoe is dit te verklaren? Het Geneesmiddelenbulletin noemt verwisseling of vergissing. In de Amerikaanse publicatie wordt ook het placebo-effect genoemd. Zelf acht ik dat placebo-effect uiterst belangrijk. Dat heeft namelijk ook bij werkzame middelen een rol! Patiënten kunnen menen dat het middel minder of anders (zelfs averechts) werkt. Indien patiënten zeggen minder baat te hebben bij medicatie kan dat een subjectief gevoel zijn, maar ook het gevolg van daadwerkelijk verminderde therapietrouw. Sommige kleuren suggereren mogelijk ook een krachtig effect? Dit alles zou theoretisch kunnen leiden tot verergering van symptomen van de behandelde aandoening. Het Amerikaanse (retrospectieve) onderzoek heeft daarbij beperkingen. Deze zouden deels ondervangen kunnen worden door een (prospectieve) studie opzet waarbij gebruik gemaakt wordt van daadwerkelijke actieve monitoring. Misschien is het zelfs te overwegen omtoch nog eens achteraf de onderzoeksgegevens van Dimove (Pilot bij epilepsiecentrum SEIN) nog eens met die wetenschap te bekijken, alhoewel dat lastig zal zijn.
Tags: AED, apotheker, compliance, DiMOVE, Epilepsie, GEBU, Geneesmiddel, generisch product, JAMA, Pil, Placebo, RIVM, SEIN, spécialité, substitutie, Therapietrouw, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 127 reacties »
21 juni 2013 om 10:15 uur door Jan Taco te Gussinklo
Heldere richtlijnen
Aanschaf & gebruik
Thema Domotica en eHealth
De Inspectie voor de Gezondheidszorg roept zorgaanbieders op om bij het gebruik van domotica en eHealth de ontwikkelde handreikingen te benutten. Daarnaast vraagt de inspectie de veldpartijen om de richtlijnen voor het toepassen van deze technologie verder te ontwikkelen.
IGZ (Zwolle) ingeklemd tussen ‘de grote jongens’
Veelvormigheid
Persoonsalarmering, camerabewaking, bewegingssensoren of ‘slimme’ sensoren die informatie verzamelen over het leefpatroon van de cliënt, zoals het omdraaien van het dag- en nachtritme bij ouderen met dementie. Maar ook online therapie of wondcontrole en medicatiebegeleiding via beeldcommunicatie. Allemaal voorbeelden van eHealth en domotica. Ze worden steeds vaker ingezet om ‘zorg op afstand’ te leveren aan mensen die zorg, ondersteuning of een vorm van toezicht nodig hebben. De technologie wordt toegepast in zorginstellingen, maar ook bij mensen thuis.
CLB Audio Analytics (Smart Homes Evoluon 2012)
Risico
Het gebruik van eHealth en domotica in de zorg biedt kansen, maar brengt ook risico’s met zich mee als deze niet op de juiste manier worden ingezet. Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) deed hier op verzoek van de inspectie onderzoek naar. In april is een verkennend onderzoek naar de risico’s van eHealth gepubliceerd. Het rapport dat vandaag naar buiten komt, biedt een handreiking die het zorgveld kan ondersteunen bij het maken van een risicoanalyse en het implementeren van beheersmaatregelen wanneer domotica in het zorgproces wordt ingezet.
Smart Homes Evoluon 2012
Doorgaan
De afgelopen jaren heeft het veld stappen in de goede richting gezet door het formuleren van een aantal handreikingen en instrumenten die de zorgaanbieder ondersteunen in het veilig en verantwoord inzetten van technologie in de zorg. Voorbeelden zijn de handreiking over toezichthoudende domotica voor zorginstellingen, de NEN 8028 norm voor telemedicine en de Toolkit Zorg met ICT. De inspectie roept veldpartijen op om door te gaan met het ontwikkelen van heldere richtlijnen. Het is van belang dat een zorgaanbieder visie en beleid ontwikkelt over de toepassing van domotica en eHealth in het zorgproces. Daarnaast moet een gedegen risicoanalyse worden uitgevoerd, een pakket van eisen worden opgesteld en moeten werkprocessen worden aangepast op het gebruik van deze technologie. Uiteraard is een cliëntgerichte benadering en scholing van personeel essentieel. Meer informatie website.
Tags: Domotica, EHealth, IGZ, NEN, richtlijnen, RIVM, Toolkit, veiligheid, zorg
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, News | plaats reactie »
