10 december 2013 om 10:06 uur door Jan Taco te Gussinklo
Statines
Meerwaarde?
Tijdstrendonderzoek
Goedkoop duurkoop? Hoe is het effect van medicatie op sterfte aan CVD (Hart-vaatziekten)? Hebben de inkopers bij de zorgverzekeraars achteraf gelijk? Is de prijsdumping voor de cholesterolverlagers – want dat zijn immers de zogenaamde statines- terecht? Los van het feit dat enkele jaren geleden met het verlopen van de patenten prompt een prijzenoorlog uitbrak. Zie in het plaatje de prijsontwikkeling van 2007-2010. Als je uitgaat van het principe ‘pay for performance’ zou die opvatting wel eens gegrond kunnen zijn. Deze gedachte kwam bij mij op tijdens de voordracht van promovendus Maarten Bijlsma (RUG) bij een workshop tijdens de Dutch Demography Day 2013 in Utrecht.
Henk Eleveld (Menzis) 2010…Dossier Simvastatine
Tijdstrend Onderzoek
Maarten Bijlsma en zijn groep doet een zogenaamde tijdstrend onderzoek, waarbij (geaggregeerde data van) geboorte cohorten worden bestudeerd. Het gaat dus om groepen mensen die in een en hetzelfde jaar geboren zijn. Daarbij wordt de sterfte aan CVD over de afgelopen decennia bekeken voor de verschillende leeftijdscohorten. Daartoe wordt een koppeling gemaakt met een farmaceutische database. En wat blijkt? De sterfte aan CVD in ons land daalt al jaren gestaag. Dat is niet nieuw. Daarvoor gelden meerdere theorieën. Als dat effect wordt ingecalculeerd blijkt het additioneel effect van statines (na marktintroductie) op overlijden aan CVD uiterst beperkt. Tot verrassing van de onderzoekers is er bovendien geen verschil per geboortecohort. Storende factoren (confounders) worden zoveel mogelijk uitgesloten. Denk aan comorbiditeit door diabetes mellitus.
Maarten Bijlsma (RUG) DDD 2013
Overweging
De meerwaarde van statines op populatieniveau is bescheiden. Maakt het ook nog ‘macro gezien’ hoegenaamd niet uit of en hoe lang statines worden toegepast? Kan dosering of therapietrouw (compliance/ adherence) van belang zijn. Hiermee is het boek dus niet gesloten. Veel vragen! Suggesties?
Tags: cholesterol, cohort, CVD< Hart-vaatziekten, DDD, Demography, Farmacie, Menzis, NIDI, patent, Statines
Geplaatst in Geneeskunde, News | 7 reacties »
6 augustus 2013 om 17:16 uur door Jan Taco te Gussinklo
Verschuivingen
Correlatie of causaliteit?
Eerst een anecdote. Het is 1971…
Nooit zal ik het vergeten. Een zomerse zondag in de Vroedvrouwenschool aan de Henegouwerlaan in Rotterdam. Als coassistent ben ik daar tijdelijk ingekwartierd. Tijdens een bevalling raakt de patiënte door massaal bloedverlies in een shock. Iedereen wordt opgetrommeld naar de verloskamers (foto). Het lukt niet om een infuus in te brengen en de anesthesist moet een venasectie verrichten. Hoe had dat thuis gemoeten?? Er ontstaan stollingsstoornissen en shocknier, waarvoor de patiënte naar Dijkzigt moet wordt overgeplaatst voor (gelukkig tijdelijke) nierdialyse. Voor mij persoonlijk waren er een paar leermomenten. Tijdens een thuisbevalling moet je eigenlijk altijd de mogelijkheid hebben om een infuus in te brengen. Daarnaast werd ik subiet bekeerd tot voorstander van een poliklinische bevalling (in een ziekenhuis) voor de eigen situatie. Zo is het later dan ook gegaan.
Collectie auteur
Shift
Terug naar het heden. Concentratie en deconcentratie zijn onderwerp van gesprek in het hele land. Er vindt een stille transitie plaats. Er wordt een omslag gemaakt van meer aandacht voor chronische zorg dan de acute zorg. Enerzijds zie je een ontwikkeling waarbij chronische zorg dicht(er) bij patiënt wordt geleverd. Zie de toename (spreiding) van het aantal centra voor nierdialyse. Anderzijds de afname van de centra die geboortezorg aanbieden. Zeker iets voor data-analisten inclusief een fraaie Infographic. Maar ook iets voor reflectie! Want het betekent ook dat de inhoud van de zorg daarmee onherroepelijk verandert. Frequentere dialyse behandeling wordt bijvoorbeeld mogelijk. Thuisbevallen wordt lastiger. Is er een causaal verband of alleen een correlatie? Is het een verandering die demografische oorzaken heeft? Medisch-technisch geinitieerd? Of sociaal-culturele gronden? Misschien een goede vraag voor het NIDI?
Tags: Concentratie, deconcentratie, Infographics, NIDI, Nierdialyse, SEH, Verkoskunde, ziekenhuizen
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 1 reactie »
3 juli 2013 om 16:10 uur door Jan Taco te Gussinklo
Spanje
Afname
Bevolkingsgroei
Was het net een beetje naar de achtergrond verdrongen. Lees ik aan de Costa Blanca in het Nederlandstalige HALLO een berichtje over demografie. Opnieuw de verbijstering door de gedachte dat het NIDI opgeheven zou moeten worden. Het Nederlands Interdisciplinair Demografisch Instituut. Hoe kunnen we nu een kennisland willen zijn als we al die knowhow die er is opgebouwd vernietigen?
HALLO
DEMOS
Al jaren lees ik -vaak in de trein- het magazine DEMOS. Deze uitgave laat met vaste regelmaat zien hoe belangrijk demografische kennis is voor een ieder. Lees hier bijvoorbeeld het juni nummer. Maar nog iets anders…Ik hoef de lezer toch niet uit te leggen dat big data belangrijk zijn. Maar ook het koppelen van bestanden. Ik roep mijn volgers op om te reageren en te protesteren!
Tags: Data, Demografie, Demos, Innovatie, Kennisland, KNAW, NIDI
Geplaatst in Geneeskunde, News | 4 reacties »
