28 mei 2012 om 14:33 uur door Jan Taco te Gussinklo
Krediet
Het Rampscenario
Egbert Kalse en Daan van Lent
In het Pinksterweekend heb ik het boek in een adem uitgelezen. Het boek behandelt de economie aan de hand van interviews met een grote schare deskundigen. Het boek werd in november 2010 afgerond en beschrijft (voorziet) een aantal gebeurtenissen die ons thans dagelijks bezighouden. Een paar trefwoorden: Euro, BNP, Begrotingstekort, valutaoorlog, systeembanken, Basel III, rente en kredietcrisis…
Foto: Het Instrument 2006
Optimisme keert terug
In hoofdstuk 11 keert het optimisme terug. We schrijven 20 mei 2018. De fictieve Jurgen Balman had van de TU Twente, waar hij werkte, veel ruimte gekregen om zijn fundamentele onderzoek te combineren met het maken van businessplannen voor wat nu (fictief) Mork Nanotech is. De Labs on a Chip technologie (LOCT) maakt minuscule nanochips mogelijk, die de ontwikkelingen van ziektes bij patienten in de gaten kunnen houden…Maar de private financiering is lang een groot probleem geweest, aldus Premier Mark Rutte. Hij beschrijft in zijn toespraak ter gelegenheid van de opening van een fabriek in Eindhoven hoe er toch investering is gevonden. Enzovoorts…Nogmaals: fictief en 2018.
29 maart 2012 om 18:00 uur door Jan Taco te Gussinklo
Toeval of niet?
Gisteren eervolle vermelding
Veelbelovend bedrijf
Gisteren noemde de rector magnificus Ed Brinksma (Universiteit Twente) tijdens een rede in het Gemeentehuis ( Trendcongres) te Hengelo het bedrijf Medimate als een van die bedrijven die het zo goed doen. Immers zij zijn actief op het grensvlak tussen innovatieve aandachtsgebieden.
Medimate
Een dag later (29 maart 2012) dit persbericht: “Medimate vergroot zelfstandigheid patiënt”.
Zorgverzekeraars participeren in Medimate
Vandaag is bekend geworden dat de participatiefondsen van Achmea en De Friesland Zorgverzekeraar gaan participeren in de verdere ontwikkeling van Medimate. Met behulp van Medimate’s Multireader en wegwerp lab-chips kunnen gemakkelijk en snel de waardes van specifieke stoffen in het bloed en urine door een patiënt zelf worden gemeten. Bijvoorbeeld lithium in het bloed van patiënten met een bipolaire stoornis. Hierdoor is het ziektebeeld beter onder controle te houden, hoeft de patiënt minder vaak naar het ziekenhuis en kunnen zorgkosten worden beperkt.
Huub Maas
Doorontwikkelen
Directeur Huub Maas reageert enthousiast op de deelname van de zorgverzekeraars in Medimate. ‘Op dit moment zijn we bezig om de toepassingen voor Medimate uit te rollen. Voor andere ziektebeelden zoals bijvoorbeeld nierfalen en hypertensie worden momenteel lab-chips ontwikkeld die het zelfmeten en daarmee zelfmanagement mogelijk maken. Door te participeren in Medimate onderstrepen Achmea en De Friesland vertrouwen te hebben in deze zorginnovatie’, aldus Maas.
Participatiefondsen
Achmea en De Friesland zijn overtuigd van de meerwaarde en de innovatieve kracht van Medimate en participeren daarom in de onderneming door het nemen van een aandelenbelang via hun participatiefondsen Achmea Zorgparticipaties B.V. en DFZ Participaties B.V.. Deze fondsen helpen jonge innovatieve ondernemingen binnen de gezondheidszorg aan kapitaal en ondersteuning om te kunnen groeien. “Medimate zit aan de voorkant van nieuwe ontwikkelingen in de gezondheidszorg voor komende jaren. Patiënten die zelf meten, zelf actie ondernemen en zelf kunnen doseren heeft de toekomst. Het zorgt voor grotere zelfstandigheid”, aldus Diana Monissen, voorzitter raad van bestuur De Friesland Zorgverzekeraar. “Daarnaast voorkomt het herhaald en vaak onnodig ziekenhuis bezoek. Zo vergroot het de kwaliteit van leven en bespaart het op onnodige zorgkosten”, aldus Roelof Konterman, voorzitter divisie Zorg & Gezondheid van Achmea.
8 maart 2012 om 18:08 uur door Jan Taco te Gussinklo
Kraambedpsychose
Vaak te voorkomen
Publicatie in The American Journal of Psychiatry
Moeders die na een eerste zwangerschap een psychose hebben gekregen, kunnen bij een volgende zwangerschap een kraambedpsychose voorkomen door medicatie te slikken ná in plaats van tijdens de zwangerschap. Daardoor wordt de baby niet blootgesteld aan medicijnen die schadelijk kunnen zijn. Dat hebben onderzoekers van het Erasmus MC ontdekt. Ze hebben hun bevindingen vandaag gepubliceerd in The American Journal of Psychiatry. De ontdekking geldt voor vrouwen die in het kraambed een psychose hebben doorgemaakt maar op andere momenten nooit manische of psychotische klachten hebben gehad.
1 promille
Eén op de 1000 vrouwen krijgt een kraambedpsychose. Het is een ernstige psychiatrische ziekte omdat vrouwen een gevaar kunnen vormen voor hun pasgeboren baby. Vrouwen die eenmaal een kraambedpsychose hebben gehad, lopen een groot risico op een nieuwe psychose na een volgende geboorte, net als vrouwen met manische depressiviteit (25-50%). Het was tot nu toe onduidelijk wanneer iemand precies moest beginnen met medicatie om een psychose na de zwangerschap te voorkomen. Veel vrouwen krijgen nu tijdens de zwangerschap al medicatie.
Follow-up
Het Erasmus MC heeft als enige organisatie in de wereld een cohort waarbij moeders worden gevolgd die een manie of psychose hebben gehad na de zwangerschap. In totaal werden in dit onderzoek 70 vrouwen met een hoog risico op kraambedpsychose behandeld in een speciaal programma om te voorkomen dat ze weer een psychose zouden meemaken. 29 vrouwen die een kraambedpsychose hebben doorgemaakt bleven zonder medicatie stabiel tijdens hun huidige zwangerschap. Vrouwen die meteen na de bevalling starten met lithium of antipsychotica kregen geen van allen een psychose na de bevalling. In tegenstelling tot deze groep waren vrouwen met een manische depressieve stoornis helaas wel vaak instabiel tijdens de zwangerschap, met name de vrouwen die geen medicatie gebruiken. Na de bevalling kregen juist de vrouwen die instabiel waren tijdens de zwangerschap vaker een kraambedpsychose.
Uitstel Medicatie
‘Het onderzoek maakt duidelijk dat sommige vrouwen kunnen wachten met medicijnen tot enkele uren na de geboorte van hun kind’, zegt onderzoeksleider Veerle Bergink, psychiater op de afdeling psychiatrie van het Erasmus MC. Belangrijk is dat dit alleen geldt voor vrouwen die een eerdere kraambedpsychose hebben doorgemaakt en geen manische of psychotische perioden hadden buiten de kraamtijd. Voor vrouwen die ook buiten de kraambedtijd last hebben gehad van manische en psychotische klachten (zoals vrouwen met manische depressiviteit), is het wel van cruciaal belang om medicatie al tijdens de zwangerschap in te nemen. Het zorgt ervoor dat hun stemming tijdens de zwangerschap stabiel blijft en het verkleint de kans op een manie of psychose na de bevalling.
Goed Nieuws
Het onderzoek betekent goed nieuws voor moeders met alleen psychose in de kraamtijd en hun baby’s. ‘Veel moeders zien erg op tegen een volgende zwangerschap. Zij hebben er grote moeite mee om medicijnen te slikken als ze zwanger zijn. Ze zijn bang voor de mogelijke gevolgen voor de groei en ontwikkeling van hun kind. Door de medicijnen pas na de geboorte te starten, zijn de moeders van deze zorg af. En het kind wordt niet blootgesteld aan mogelijke bijwerkingen van de medicijnen.’
…met de uitslag onder de arm lopen veel patienten vervolgens naar hun huisarts….
Het gaat over een van de te verwachten effecten van het fenomeen “zelftest” , dat steeds meer ingang vindt. De huisarts (want die zal er het meest mee te maken krijgen) zal zich moeten laten leiden door “wettelijke eisen van het goed hulpverlenerschap”. Dat betekent volgens de auteurs: ” Verhelderen van de hulpvraag, inleven in de patient, en voorkomen van onrust en van niet noodzakelijke diagnostiek”. Speciale aandacht is wenselijk voor de hoeveelheid informatie die moet worden verstrekt. Aangeraden wordt om te komen tot een door de beroepsgroep opgestelde Richtlijn om meer duidelijkheid en (rechts)zekerheid te bieden.
Medio vorig jaar toonde de KNMG (overkoepelende artsenorganisatie) zich nog zeer negatief over het fenomeen:
Maart vorig jaar berichtte ik al over een bijeenkomst waarin scenario’s werden bekeken rond het fenomeen zelftesten (en met name de rol van Nanotechnologie). Nanopodium was de drijvende kracht. Ik gaf mijn bijdrage de titel “De toekomst is al begonnen: Scenario Lithiummeter”. Lees hier.
24 januari 2011 om 12:10 uur door Jan Taco te Gussinklo
Thuistests
UT-spin-off
Nefrologie
In het laatste nummer van 2010 besteedt het V&VN Dialyse en Nefrologiemazine aandacht aan het ESMO onderzoek dat binnenkort van start gaat. De auteur heeft in een vorige functie een rol gespeeld bij het tot stand komen van een ruimhartige ondersteuning van de ontwikkeling van de chiptechnologie:
Medimate
Nu krijgt het contact dat door de auteur is gelegd tussen de ontwikkelaar van de technologie (Medimate) en de Nefrologie (Hans Mak Instituut) een indrukwekkend vervolg. Daarover ben ik verheugd en voel ook wel trots. In het artikel (4 pagina’s tekst met fraaie illustraties) in het Dialyse en Nefrologie magazine wordt de ontwikkeling van de Lab-on-a-Chip technologie binnen de Universiteit Twente en de spin-off Medimate uitstekend beschreven door Marian Tellegen (marketing-sales manager bij Medimate).
Multi-inzetbaar
De techniek is multi-inzetbaar en dat wordt weerspiegeld in de diverse terreinen waarop Medimate actief is en nog zal worden. De Lithiumbepaling in het bloed (lithium is een medicijn dat in gebruik is bij manische-depressie) in de fase van “uitrol”. Doel is “empowerment” van de patient , zeg maar het versterken van de rol van de patient in de samenwerking met de behandelaar. Een zelfde doel is bij talloze andere (vooral chronische) aandoeningen te bereiken. Het zelf eenvoudig bepalen van electrolyten (dan moet je met name denken aan Natrium), in de urine is een toepassing die het ziektebeloop bij patienten met chronische nieraandoeningen vermoedelijk gunstig kan beinvloeden. Dit onder het acronym ESMO (Effects of Self Monitoring on Outcome of Chronic Kidney Disease) . Daarbij worden 150 patienten met ernstig nierfalen en hypertensie onderzocht volgens een standaard of een interventie (zelfmanagement) protocol.Het is een multicenter trial die dit jaar 2011 van start gaat. In een nog ambitieuzer programma Nirion komen naast Natrium ook andere electrolyten in bloed en urine aan bod.
Revolutie
Marian Tellegen: “Het ziet er naar uit dat Lab-on-a Chip in de komende jaren een revolutie in de gezondheidszorg kan ontketenen”.
17 september 2010 om 18:39 uur door Jan Taco te Gussinklo
Platformtechnologie, zo noemt Prof. Albert van den Berg van de Universiteit Twente de (Nano)techniek die wordt ingezet bij de ontwikkeling van Laboratoriumbepalingen
Immers het basiselement “de chip” kan in principe meerdere doelen dienen bij de thuismeting van de toekomst.
Point of Care Testing (POCT) heet dit verschijnsel.
Zeg maar dat het Laboratorium naar de patient toe komt (en niet andersom).
We kennen dat al jaren van de “zelftest” van bloedsuiker bij Diabetespatienten die daarmee hun Insulinedosis aanpassen.
Heel actueel is de bepaling van Lithiumspiegel (medicament) in het bloed van patienten die Lithium moeten gebruiken vanwege een manische-depressie.
Die ontwikkeling is opgepakt door Medimate, een spin-off van de Universiteit Twente.
Luister naar de toelichting die Prof.v.d.Berg zelf gaf bij een lezing rond dit filmpje tijdens HAT2010
Dit is een cruciale stap gebleken in het (anders) denken over zorginnovatie.Leuk, een nieuw apparaatje (device), maar wie zit hier op te wachten? Concreet speelde dit een aantal jaren geleden bij een verzoek om sponsoring van de doorontwikkeling van een thuismeting van lithium in het bloed. Lithium wordt vaak ingezet bij behandeling van patienten met een manisch-depressieve aandoening.Deze aandoening komt bij een paar procent van de bevolking voor. Het middel Lithium stabiliseert de stemming. De grens tussen werking en bijwerking is helaas klein (dat noemen we een smalle therapeutische breedte).
Device
Hoe maak je duidelijk dat een apparaatje (device) de zorg zinniger en zuiniger maakt. Dat kan alleen als je verder kijkt dan alleen naar de prijs van de meting, maar naar de “gehele patient”. Enkele voorbeelden:
Doorslaggevend
Deze toelichting heeft de sponsor over de streep getrokken. Nog te vaak blijken ontwikkelaars/ producenten van slimme apparaatjes onvoldoende voorbereid op deze discussie en haken teleurgesteld af. Ook binnen ICT en eHealth blijkt dit steevast. Dit denken moet onderdeel zijn van het opstellen van een businesscase. Van”device” naar “dienst”. Hulp nodig? U weet mij te vinden. http://www.medimate.com
29 maart 2010 om 9:03 uur door Jan Taco te Gussinklo
Toekomst begonnen
Manische Depressiviteit
Scenario Lithiummeter
Plaats van samenkomst: een zaaltje in een Gronings hotel. Wij buigen ons over een scenario voor de komende 5 jaar. De bepaling van de Lithiumspiegel in het bloed ( u weet wel, dat geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van manisch-depressieve aandoeningen) wordt “gemeengoed” en niet meer exclusief het domein van het ziekenhuislaboratorium en de daaraan verbonden psychiaters.
Mijn stelling (weddenschap!):
Deze ontwikkeling verandert de zorg bij bipolaire stoornissen radicaal
….ontmoet veel scepsis.
Homepage Medimate
Zelftesten
Waarom deze aanpak via scenario’s? De bijeenkomst maakt onderdeel uit van de maatschappelijke dialoog over Nanotechnologie (Nanopodium). Meer specifiek gaat het over een deelaspect: het brede terrein van zelftesten op basis van deze nanotechnologie.
Disturbing
Concreet: wat verandert er in de onderlinge verhoudingen van de burger, de dokter, de verzekeraar, de fabrikant door deze innovatie? De Lithiummeter die bijna de opmars zal gaan maken, veroorzaakt nu al dat partijen hun standpunt heroverwegen. De introductie van een digitale lifechart (gevalideerde vragenlijst) voor patienten krijgt ineens toegevoegde waarde!
Registratiesysteem
Zorgketen
Er wordt inmiddels gesproken over een betere herkenning van het ziektebeeld, meer keuzemogelijkheid voor de patient , betere bereikbaarheid, vervangbaarheid van face-to-face contact, tekort aan psychiaters. De hele zorgketen gaat “op de schop” is mijn diagnose. Conclusie: de toekomst is al begonnen in de Geestelijke Gezondheids Zorg (GGZ)
