26 juni 2013 om 9:38 uur door Jan Taco te Gussinklo
Ziekenhuis
Van mooiste naar beste
Innovatie: Verbinding intern en extern
Een interessante bijeenkomst in aanwezigheid van een groot aantal belangstellenden op 25 juni 2013. Een welhaast symbolische locatie (aan het Dokterspad!) gelegen net buiten de nieuwbouw van de Isalaklinieken. Marianne Sint spreekt namens de Raad van Bestuur van de Isalaklinieken met liefde over datgene dat nagestreefd wordt. Maar..zonder de medisch professionals is het kansloos.
Marianne Sint
Zorgvraag leidend
Het gaat erom dat de zorgvraag adequaat wordt bediend. Hoe borg je dat! Innovatie hoort daar gewoon bij. Hoe logisch om de verbinding te maken met de Isala academie. Maar daarnaast moet de blik ook op de buitenwereld worden gericht. Dus verbinding intern en extern. Een rol die is opgepakt door Kennispoort regio Zwolle en meer specifiek het cluster Health (kwartiermaker Wilma Koch). In zijn inleiding benadrukt dagvoorzitter Arno Nierich (hoofd innovatie Isala) op samenwerking met Twente en Utrecht (Julius centrum). Wilma Koch introduceert het begrip HIP (Health Innovation Park).
Arno Nierich
Intentieverklaring
De beoogde ondertekening van de gezamenlijke intentieverklaring hebben we nog tegoed. Een keur aan sprekers krijgt de gelegenheid om iets te vertellen over lopend onderzoek. Het gaat nadrukkelijk niet alleen een technische innovaties, maar ook om proces innovaties en zelfs strategische innovaties, zoals professor Bilo aangeeft met het indrukwekkende Diabetes project.
Marianne Fokkert (project MACE, Point Of Care Testing)
Barometer
Aan de hand van een barometer (schaal 1-10) mag vervolgens worden aangegeven in welk ontwikkelstadium de innovatie zich bevindt. De zaal krijgt voldoende ruimte voor het stellen van vragen. Nogal eens moet zorgverzekeraar Achmea in de persoon van Jeroen Kemperman (senior managerstrategie) te hulp komen. De overheersende indruk is dat door de Isalaklinieken in augustus niet alleen een nieuw ziekenhuisgebouw wordt betrokken, maar dat ook een nieuw elan zich meester heeft gemaakt van de instelling (en de regio).
6 juni 2013 om 8:22 uur door Jan Taco te Gussinklo
Database
Verrijking door koppeling
Pareltje binnen Achmea
De Achmea(health) database (AHD) is op 5 juni 2013 in Zeist feestelijk gelanceerd. De toegankelijkheid van de data van zorgverzekeraar Achmea betekent een stap vooruit. Zowel voor de eigen organisatie alsook voor externe onderzoekers. Overigens haast dagvoorzitter Robbert Huijsman zich om aan te geven dat de database eigenlijk al 12 jaar bestaat. De wieg ligt bij AGIS. Dat feit neemt niet weg dat 40% van de maar liefst ruim 300 (BigData een hype) aanwezigen er nog nooit van gehoord heeft.
Roelof Konterman spreekt over een pareltje
Verrijking Data
Maar goed, Roelof Konterman spreekt over een pareltje, waarbij met name Berry Egberts en Jeroen Crasborn een belangrijke rol spelen. Maar liefst 110 aanvragen zijn ook al verwerkt en een van de prominente gebruikers is Arno Hoes van het Juliuscentrum. Maar wat moeten we ons bij de Achmea database voorstellen?
Prof.dr.Arno Hoes
De praktijk
In de hal van het Achmea congrescentrum te Zeist heeft een drietal medewerkers zich opgesteld met een laptop, waarbij respectievelijk de ziekenhuiszorg, geboortezorg en farmacie (AHD) aan belangstellenden wordt gedemonstreerd.
AHD Realtime
Workshops
Ook in een aantal parallelle workshops komen vanuit Eerste lijn, Psychiatrieen MaagDarmLeverziekten (MDL) een aantal sprekende voorbeelden.
Somatiek en Psychiatrie
Procedure
Overigens moeten we er ook weer niet al te simpel over denken. Er hangt soms een prijskaartje aan een dergelijk verzoek en er is een formele procedure met een commissie die de aanvraag beoordeelt. Veelvuldig komt de wens tot een vereenvoudiging van koppeling van bestanden naar voren. Want de koppeling leidt tot verrijking van de data. Elke keer wordt nu het wiel uitgevonden.
Panel
Panel
In de paneldiscussie komt het royale aanbod van Theo Hooghiemstra (RVZ) om een aanzet te gaan geven tot een stroomlijning van procedures. Dat is des te belangrijker nu er ook nog Europese regelgeving staat aan te komen. Maar Nederland kan en wil internationaal op dit terrein slagen maken. De hoop wordt uitgesproken dat dit congres het eerste zal blijken te zijn van een lange traditie.
17 juli 2012 om 20:12 uur door Jan Taco te Gussinklo
Congres Zelfmanagement
12 oktober 2012
Trimbos instituut en Julius Centrum van het UMC Utrecht
Het onderwerp zelfmanagement staat volop in de belangstelling in de zorg en daarbuiten. Patiënten worden gestimuleerd om meer en meer eigen regie te voeren over hun gezondheid. Dat is goed voor de patiënt en goed voor de behandeling. Er zijn echter nog veel vragen en dilemma’s over de juiste aanpak van zelfmanagement. Bij zelfmanagement draait het om de volgende tien punten. 1. voldoende kennis van de aandoening bij patiënt en familie 2. tijdige signalering dat het psychisch niet goed zit 3. kennis en vaardigheden om met de aandoening om te gaan 4. het vermogen bij patiënten en familie om bij crisissituaties handelend op te treden 5. durf en zelfvertrouwen bij patiënt en familie om medicatie aan te passen als dat nodig is 6. voldoende kennis van het beschikbare zorg- en hulpaanbod bij patiënt en familie 7. voldoende motivatie om een gezonde, desnoods aangepaste leefstijl in acht te nemen 8. voldoende zelfvertrouwen bij patiënt en familie dat het leven met een psychische aandoening ertoe doet 9. voldoende invloed van de patiënt en familie om samen met de behandelaar te beslissen over de meest wenselijke therapie 10. voldoende financiële middelen, huisvesting en sociaal netwerk om zelfmanagement te kunnen uitvoeren.
Barometer (social media) sentiment bij zelfmanagement (12 maanden)
Niet eenvoudig
Het vraagt nog het nodige pionierswerk om al deze punten goed in de praktijk te brengen. Er staan immers vele wegen open om zelfmanagement bij patiënten in de GGZ te bevorderen, zoals motivatie bevorderend interviewen door de hulpverlener, psycho-educatie door GGZ-instellingen, websites waarmee informatie met lotgenoten hulpverleners en familie kan worden uitgewisseld, en activiteiten van patiëntenorganisaties, IT applicaties voor telemonitoring en spoedhulp-op-maat opgezet door GGZ instellingen. Maar welke methode werkt en welke niet of minder? Dat is nog niet duidelijk, want vele ervan zijn nog onvoldoende geëvalueerd. Om ervaringen en kennis over zelfmanagement bij patiënten met psychische problemen met elkaar te delen en dilemma’s met elkaar te bespreken vindt het congres Zelfmanagement bij psychisch lijden op 12 oktober plaats in of nabij Utrecht. Twee belangrijke partijen in de zorginnovatie- en onderzoekswereld treden op als organisatoren: het Trimbos-instituut en het Julius Centrum van het UMC Utrecht. Zij werkten intensief samen bij het ontwikkelen van een uitgebreid, op internet gebaseerd project om zelfmanagement te bevorderen bij mensen met psychotische kwetsbaarheid
2 juni 2012 om 21:04 uur door Jan Taco te Gussinklo
Nieuwsbrief nummer 490, 3 juni 2012
Zorginnovatie / Guus Schrijvers
Ziekenhuis is kaartenhuis
QUOTE Nieuwsbrief: Stel een ziekenhuis sluit de afdeling verloskunde. Dan raakt de afdeling kindergeneeskunde de helft van haar bedrijfsdrukte en inkomsten kwijt. Daardoor verliest de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde een groot deel van haar patiënten instroom. Ook de Spoedeisende Hulpafdeling en de Operatiekamers (OK’s) komen in financiële moeilijkheden, want het loont minder om deze buiten kantoortijden open te houden als zij niet ook gebruik worden voor spoedbevallingen. Vergelijkbare kettingreacties treden op bij het afstoten van intensive care afdelingen, Spoedeisende Hulpafdelingen en oncologische ingrepen. Wie een IC sluit, stoot ook een aantal spoed- en planbare operaties af. En wie bepaalde oncologische operaties vaker gaat doen, moet rekenen op een grotere bezetting van de IC’s. Kortom een ziekenhuis is als een kaartenhuis: wie een functie eruit trekt, loopt het risico dat het gehele huis in elkaar stort. Deze redenering kwam regelmatig terug op een werkconferentie over de toekomst van de Friese ziekenhuizen. Die vond plaats in Putten op 1 juni 2012..
Ziekenhuis moet Pyramide zijn!
Een ziekenhuis is ook een Pyramide. Nee, niet die uit Austerlitz die opnieuw dreigt te verzakken. Een Pyramide uit Egypte die de eeuwen trotseert, opgebouwd uit stevige steenbrokken (Red. Op de illustratie te puntig afgebeeld) De top bestaat uit specialisaties die heel veel expertise vereisen. Bijvoorbeeld de chirurgie van het pancreas, zoals door Guus Schrijvers als voorbeeld wordt opgevoerd in dezelfde Nieuwsbrief. Om een dergelijke ingreep te kunnen verrichten is er veel deskundigheid vereist in de work-up, peroperatief en postoperatief. Dat betekent een keur van ondersteunde specialisten en diensten om dit mogelijk te maken. Een ruimtevlucht draait ook niet alleen om astronauten. Een pyramide kan het vast nog wel verdragen dat er hier en daar eens een steentje mist. Maar de hoogte en het profiel van de pyramide worden toch echt bepaald door de hoeveelheid stenen en een gedegen opbouw.
Conclusie
(De)concentratie van zorg is absoluut een complexe kwestie. Ook al gaan we aan de slag met bijvoorbeeld eHealth. De theorie van het kaartenhuis heeft geldingskracht. Liever zouden we dan ook moeten inzetten op een Pyramide, waarbij de hoogte onderling echt wel mag verschillen. Als er maar landelijk voldoende spreiding is. Hopelijk vechten we elkaar niet de tent uit zoals op de poster van Teylers Museum, die ik fotografeerde.
29 augustus 2011 om 6:28 uur door Jan Taco te Gussinklo
Mijlpaal
Nieuwsbrief Zorginnovatie
Even stilstaan..
….bij de 450ste Nieuwsbrief van de Unit Zorginnovatie van het Juliuscentrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde. De nieuwsbrief is gericht aan relaties van de Unit Zorginnovatie: collega’s binnen en buiten het Julius Centrum, pao- en keuzeblokstudenten, gastdocenten, stageverleners aan co-assistenten Sociale Geneeskunde, onderzoeksrelaties, subsidiënten en overigen die geïnteresseerd zijn in Utrechts onderwijs op het gebied van de Volksgezondheid en in onderzoek naar zorginnovaties, ketenzorg en transmurale zorg. De Nieuwsbrief verschijnt wekelijks op zondag of maandag.
Motor
De motor achter het geheel is Guus Schrijvers Hoogleraar Public Health, in het bijzonder Structuur en Functioneren van de Gezondheidszorg, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijnsgeneeskunde, Universitair Medisch Centrum Utrecht, E-mail: a.j.p.schrijvers@umcutrecht.nl , Telefoon: 088 755 9356
Groei en bloei van een medium
Guus Schrijvers: ‘Dezer dagen is het tien jaar geleden dat deze Nieuwsbrief van start ging. Wat begon als een memo voor interne collega’s (“het gezamenlijk koffiedrinken begint maandag een half uur later”) groeide uit tot een wekelijks bulletin waaraan naast ondergetekende tal van Juliuscollega’s concept-bijdragen leveren.Ik dank hen en alle inzenders van reacties voor hun inzet. Mijn kinderen Merel en Joep Schrijvers dank ik voor hun zondagse correcties van de tekst en voor de daadwerkelijke complexe verzendingshandelingen’.
Sturen de heren een SMS naar elkaar of kijken ze naar de nieuwste APPS ?
Op naar de 500
‘Meestal schrijf ik de tekst op zaterdagochtend en voeg ik er zondagochtend voor of na het hardlopen nog een berichtje toe. Iedereen die ook graag via de Nieuwsbrief haar of zijn congres aangekondigd wil zien, weet dat de Nieuwsbrief vooral over het Julius Centrum en mijzelf gaat. Op dit moment telt de brief 6.300 lezers. Dit aantal groeit. Ik heb de indruk dat de Nieuwsbrief vaak wordt doorgestuurd naar anderen. Ik ga door voor de 500ste Nieuwsbrief, misschien wel voor de 1000ste’ aldus Guus Schrijvers.
Bron: de 450e Nieuwsbrief, die je hier kunt lezen. Als ook de vele andere brieven.
Merkwaardig: deze associatie speelt door mijn hoofd als het gaat over Zorgpaden
Zonder op de details in te willen gaan heb ik kunnen vaststellen dat het zorgpad van mijn vader allerminst een gebaande weg met richtingaanwijzers en communicatiemiddelen was. Akkoord, het is al even geleden en de kinderen waren op medisch-verpleegkundig terrein niet onkundig, maar dan toch. Het vormt zeker een inspiratiebron om te proberen of het beter kan in de zorgsector.
Graag laat ik de gepassioneerde Guus Schrijvers aan het woord. Ik koester veel respect voor zijn aanpak.
Tijdens een workshop met Jan Swinkels pakt hij uit.
Binnen 2 minuten heeft Guus Schrijvers een kernboodschap verwoord:
15 november 2010 om 6:30 uur door Jan Taco te Gussinklo
GGZ INTRODUCEERT ZORGPADEN OP VERKEERDE MANIER
“De Geestelijke Gezondheidszorg (GGz) introduceert zorgpaden zonder dat nog variatie per patiënt mogelijk is. Wij noemen ze ‘wasstraten’: alles is geautomatiseerd, elke klant krijgt dezelfde wasbeurt en de professionele bezieling is verdwenen.” Woorden van deze strekking spraken artsen in opleiding tot verslavingsarts op 9 november tijdens een drie uur durend college van Prof. Guus Schrijvers van het Juliuscentrumover verslaving, bekostiging en zorginnovatie. Hij meldt dit in ZI.Nieuwsbrief 417 (14-11-’10). Op deze boeiende wekelijkse Nieuwsbrief kun je je trouwens gratis abonneren.
Deze artsen volgen op vele dinsdagen gedurende twee jaar deze opleiding die vanuit de Universiteit Nijmegen wordt opgezet. De reactie op de wasstraten-opmerkingen van de cursisten was de volgende. Kenmerkend van zorgpaden is de variantie analyse. Daarbij wordt steeds gekeken of de doorstroomtijden te ruim of te krap zijn. Bijstelling van die tijden vindt daarna op basis van deze variantie analyse plaats. Er ontstaat hierdoor bij professionals en managers een lerende organisatie van continue verbetering van de zorgpaden. Indien de GGz zorgpaden hanteert als een zielloze wasstraat met gefixeerde tijdsnormen, dan trapt zij in de valkuil van de verschrikkelijke stopwatch verpleegkundigen in de thuiszorg en de uurtje-factuurtjes mentaliteit bij sommige arbodiensten.
Tot zover dit bericht. De variantie analyse komt uitvoerig aan bod in het nieuwe boek met de titel ‘Het Zorgpadenboek: voorbeelden van goede ziekenhuiszorg’. Het komt uit onder de redactie van Nicolette Huiskes en Guus Schrijvers.
Cover (Bron: uitgeverij Thoeris)
Het eerste exemplaar verschijnt op 28 januari 2011 tijdens het vijfde jaarlijkse congres over Zorgpaden in Ziekenhuizen.
Wil jij naar dit congres?
Wil jij in één dag weten welke zorgpaden in Ziekenhuizen beschikbaar zijn en hoe zij functioneren? Klik hier, lees de uitvoerige brochure, meld je aan, leer nieuwe zorgpaden kennen en deel je kennis en ervaringen met collega’s uit andere delen van het land.
25 oktober 2010 om 13:28 uur door Jan Taco te Gussinklo
WIE WIL IN LONDEN INLEIDING GEVEN OVER TELEZORG?
Op 2 en 3 maart 2011 vindt in Londen het Congres Telehealth en Telecare plaats.
Tal van goede praktijkvoorbeelden met het maken van afspraken via het internet, het consulteren van professionals via screen-to-screen contact, het werken met interactieve websites om zelfmanagement te bevorderen en het volgen van chronische zieken thuis via telemonitoring komen dan aan de orde.
De goede voorbeelden komen uit de USA, Canada, Europese landen en Engeland zelf.
De Engelse Minister voor Volksgezondheid opent het congres.
Het King’s Fund Centre en het Julius Centrum organiseren het congres. Er is nog ruimte voor lezingen in workshops.
Wil jij spreken op dit congres meet jouw concrete praktijk voorbeeld, waarover je ook kwantitatieve resultaten kunt laten zien?
Meld je dan met een samenvatting van je lezing via de website http://www.kingsfund.org.uk/events/telehealthtelecare.html
Je kunt je samenvatting opsturen tot 8 november. Wil je persoonlijk extra informatie hebben? Stuur dan een mail naar congresorganisator Inge Kuurman op mailto:I.P.Kuurman@umcutrecht.nl
6 juli 2010 om 17:02 uur door Jan Taco te Gussinklo
NVZ
Ziekenhuisinnovaties in tijden van economische crisis
Guus Schrijvers
Deze congrestitel doet mij onwillekeurig denken aan “liefde in tijden van cholera” van Gabriel Garcia Marquez ( hetgeen de kansen voor Ziekenhuisinnovaties precair maakt als we de vergelijking doortrekken).
Rapport
Het programma was echter allesbehalve benepen. Aanleiding tot het congres vormde het rapport dat Guus Schrijvers (Juliuscentrum) namens de NVZ (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen) had opgesteld over kansen en bedreigingen voor innovaties in de ziekenhuissector.
Uitgangspunt
Het uitgangspunt kan verschillen. Guus Schrijvers: “broek ophouden of hand ophouden”. Dat is de kwestie. Het suggereren van innovaties kan tot twee diametraal tegenover elkaar staande reacties leiden in het huidig tijdsgewricht. “Innovaties alsjeblieft niet, want we hebben een crisis”. Of “Innovaties…alsjeblieft, want we hebben een crisis.
Wat is nodig?
Een oplossing is “tijdelijke toelating” , innovatieduur liever nog 5 dan 3 jaar met een vast percentage van de omzet voor “innovatie”. Dat zijn zo van die zaken die zijn opgetekend volgens Guus. Een opslag van bijvoorbeeld 3% op de kostprijs “voor innovatie”. Zorgverzekeraars zouden daar naar moeten kijken en eventueel op aandringen. Soms zijn DBC’s “protectionistisch”. Dat moet eruit. Liefst geen “big bang”voor innovaties. De deelnemers mogen hun stem uitbrengen (stemkastjes) over de wenselijkheid van “financiele ruimte voor ziekenhuizen”: De zorgaanbieders in het gehoor hebben een volstrekte consensus over deze stelling.
17 mei 2010 om 16:13 uur door Jan Taco te Gussinklo
Vandaag start een groot internationaal onderzoek naar de ‘polypil’ waar het UMC Utrecht aan meedoet. Een goedkope pil met vier medicijnen, één keer per dag in te nemen, zou hart- en vaatziekten kunnen voorkomen. In vier landen doen straks tweeduizend patiënten mee.
De zogenaamde polypil is een combinatiepil die een milde bloedverdunner, een cholesterolverlager en twee bloeddrukverlagende middelen bevat. Dagelijks één tablet nemen zou de kans op hart- en vaatziekten kunnen verminderen. De pil is bedoeld voor patiënten met een hoog risico op hart- en vaatziekten of voor patiënten die al een hartaanval of beroerte hebben gehad. Het combineren van de vier medicijnen in één pil kan de kosten van de preventieve behandeling verminderen en de therapietrouw vergroten.
Het UMC Utrecht werkt samen met Imperial College in Londen en het onderzoek vindt behalve in Utrecht ook plaats in Groot Brittanië, Ierland en India. Uiteindelijk is het de bedoeling gedurende twee jaar tweeduizend patiënten mee te laten doen. De nieuwe trial sluit aan bij onderzoeken in Zuid-Afrika, China en Canada waar in totaal zevenduizend patiënten aan meedoen.
Prof. dr. Rick Grobbee van het Julius Centrum van het UMC Utrecht is mede-hoofdonderzoeker. “Het idee achter de polypil is eenvoudig: het is voor patiënten makkelijker om elke dag één tablet te nemen dan een handvol pillen. In rijkere landen zoals Nederland kan de pil helpen therapietrouw te vergroten. Voor armere landen is het een uitkomst dat de combinatiepil zo goedkoop is. De polypil kan voor deze landen preventie van hart- en vaatziekten betaalbaar maken.”
Het Indiase farmaceutische bedrijf Dr. Reddy’s Laboraties maakt de ‘Red Heart Pill’. Als de pil effectief blijkt wil het bedrijf de polypil onder andere in India op de markt brengen. Het gebruik van de pil zou daar 15 euro per patiënt per jaar kosten. In Nederland zou de combinatiepil de medicijnen kunnen vervangen die nu los van elkaar worden gebruikt. De kosten van de pil in Nederland zijn nog niet bekend, maar er wordt verwacht dat de pil goedkoper zal zijn dan de afzonderlijke componenten.
Het onderzoek heet UMPIRE (Use of a Multidrug Pill In Reducing cardiovascular Events) en is mede gefinancierd door het Zevende Kaderprogramma van de Europese Unie.
Hart- en vaatziekten vormen wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak, In 2004 overleden ruim 17 miljoen mensen aan hart- en vaatziekten, dat is 29 procent van de wereldwijde sterfte (Bron: WHO).
