24 december 2012 om 11:58 uur door Jan Taco te Gussinklo
Ultrasound
Ja of Nee
Pleidooi voor vaste plaats binnen de Interne Geneeskunde
In het voortreffelijke Netherlands Journal of Medicine (NJM) van december 2012 (vol 70, no 10, 473-475) houden Frank Bosch en anderen een pleidooi voor gebruik van ultrasound door de internist.
Het gaat daarbij om Ja of Nee. Dat slaat niet op de wenselijkheid (daarop is het antwoord JA). Maar het gaat om de reikwijdte van de diagnostiek. Die zal volgens de auteurs beperkt moeten zijn tot een binaire keuze. Zij geven in hun publicatie een aantal heldere voorbeelden. Is er vrij vocht (ascites) in de buikholte Ja of Nee. Dus in de vroege fase van een diagnostisch traject.
Collectie J.T.A. te Gussinklo ‘Ascites’
Voorstander
Als ervaringsdeskundige (met de nodige beperking) ondersteun ik het pleidooi volledig. Het zou net zo normaal kunnen worden als het gebruik van een stethoscoop op de polikliniek, de SEH (Eerste Hulp) of IC. In een eerdere bijdrage heb ik wel gesteld dat de volume discussie ook hier een rol speelt. Ook opperde ik de mogelijkheid van een toepassing via ‘telemedicine’. Dat overstijgt wel weer gauw de begrenzingen van de ‘binaire’ toepassing, maar hier zou toch wel bij stil moeten worden gestaan. Devices worden steeds handzamer en goedkoper. Data-opslag en verzending is heel gewoon. Het zou goed zijn om een businesscase uit te werken en een pilot te doen. Betekent dit winst in tijd, gezondheid en kosten? Tenslotte wordt gewezen op de mogelijkheid om zo de ‘blinde’ puncties uit te bannen. Maar al te goed herinner ik mij een percutane leverbiopsie, die uitmondde in een galblaasoperatie (cholecystectomie). Ik bleek de galwegen te hebben lek geprikt.
Tags: Ascites, Diagnostiek, Echo, Internist, Interventie, NIV, NJM, Ultrasonografie, Ultrasound
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, News | 3 reacties »
21 september 2011 om 16:38 uur door Jan Taco te Gussinklo
Wachtwoorden
Geschiedenis
Viditel en Maagulcus
H2-receptor antagonisten voorbehouden aan specialist
Het was nog de goede tijd. Anderen zullen juist zeggen ” de slechte tijd “. De introductie van de maagzuurremmers.…
De Farmaceutische industrie wilde graag dat internisten hun bevindingen bij gastroscopie in een digitaal verslag registreerden. Daartoe kregen zij een Philips MSX2 computer. Spreken we over 1986?? Tevens kreeg ik het noodzakelijke modem en een abonnement op de Viditel dienst van de PTT , naast een eenvoudige printer.
 |
| Collectie J.T.A. te Gussinklo Folder Viditel van PTT |
Verbinding
Na de nodige hoofdbrekens kwam uiteindelijk een verbinding tot stand. Ik maakte daarmee deel uit van de (destijds nog kleine) digitale gemeenschap. Nogal eens zat ik ‘s nachts als ik dienst had en voor een opname in het ziekenhuis moest zijn, op mijn werkkamer mijn verslagen online in te typen. Heel bijzonder, De mogelijkheden waren nog zeer beperkt, de beeldkwaliteit nauwelijks het aanzien waard. De dot-matrix printer leverde dit soort kwaliteit:
 |
| Print van adressenboek Viditel gebruikers |
Toekomst
Maar het dat het medium grote toekomst bood, zoals de juichende folder van Viditel beweert, was toen nog maar een open vraag. Viditel zelf was geen lang leven beschoren (lees hier). Het maagzuur is er nog steeds. Nu worden door de regering in 2012 de maagzuurremmers zelfs uit het basispakket gehaald.
Tags: Computer, Gastroscopie, H2-Receptorantagonist, Internist, Maagzuurremmers, maagzweer, MSX2, PC, Philips, tagamet, Traumahelicopter, ulcus, Viditel
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde | plaats reactie »
25 januari 2011 om 6:37 uur door Jan Taco te Gussinklo
Your Number
Zorgkaart Nederland
Revisie
Pecies een jaar geleden wijdde ik een tamelijk kritisch inhoudelijk commentaar aan het kersverse initiatief van de Zorgkaart Nederland. Er volgden reacties en discussie met de initiatiefnemers. Inmiddels zijn we een jaar verder en heeft het fenomeen beslist momentum gekregen. Goed om nog eens terug te grijpen op een aantal gegevens/indicatoren die de basis vormden voor mijn artikel. De Internisten zijn daarbij het uitgangspunt.
Toen (19 januari 2010) 1495 en nu (25 januari 2011) 1653 internisten in systeem opgenomen
Het aantal beoordelingen is uiteraard in dit afgelopen jaar toegenomen. Ik wil terug gaan naar het lijstje dat destijds centraal stond:
| Naam |
Discipline |
Cijfer 2010 |
Cijfer 2011 |
| Boven |
Oncologie VUMc |
9.7 |
idem |
| Venrooij |
Nefrologie UMCU |
9.3 |
geen |
| Brouwer |
Interne OLVG |
8.5 |
idem |
| Zuetenhorst |
Oncologie St.Franciscus |
8.3 |
idem |
| Spooren |
Interne TweeSteden |
8.0 |
8.3 |
| Hagenbeek |
Hematologie AMC |
7.7 |
8.3 |
| Hoogma |
Interne OLVG |
4.3 |
9,0 |
Bij de eerste 4 internisten is er kennelijk geen nieuwe beoordeling geweest. Spooren en Hagenbeek hebben elk een beoordeling die gunstig(er) uitpakt.
De (slechte) beoordeling van Hoogma is kennelijk afgevoerd en hij verkeert nu in de hoogste regionen dankzij maar liefst 3 beoordelingen: een 9.0 gemiddeld.Terecht naar mijn inzicht.
.
Ik ben benieuwd naar commentaar van redactie en lezers
Niet alleen over deze beperkte waarnemingen uiteraard.
Tags: beoordeling, Internist, kwaliteit, Reputatie, zorgkaart
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
17 augustus 2010 om 6:58 uur door Jan Taco te Gussinklo
Postzegel
Foutje
No Go
De media hebben zich er op gestort. Niels Grote Beverborg uit Hengelo kan studie medicijnen vergeten omdat op brief geen postzegels zouden zijn geplakt.
Stentor vandaag (17 augustus 2010)
Een treurig verhaal
Natuurlijk in de allereerste plaats omdat Niels een mogelijke kans voor de neus voorbij ziet gaan om in Groningen Geneeskunde te gaan studeren. Daarbij spreekt het deze auteur aan dat Niels het voornemen heeft om internist te worden. Uit ervaring weet ik dat dat een prachtig vak is. Bovendien wordt bij voorbaat kennelijk uitgegaan van kwade trouw. De Dienst Uitvoering Onderwijs heeft kennelijk de zaken bij de voordeur niet helemaal op orde. De website vermeldt overigens wel 12 Postbusadressen voor allerlei doeleinden. Daar zal ook nog wel eens iets verkeerd worden afgeleverd? Men heeft kennelijk een belangrijk stuk (dat toch herkenbaar moet zijn als zodanig) geretourneerd, maar dat niet gedocumenteerd? Tenslotte heb ik onlangs geattendeerd op de de problemen rond postzegels. Was het niet zo dat in het verleden de mogelijkheid werd geboden om portokosten alsnog te voldoen?
Nieuwe postzegels
Duimen
We zullen duimen voor Niels, waarvan de zaak komende donderdag bij de Bestuursrechter voorkomt!
Tags: Dienst Uitvoering Onderwijs, Geneeskunde, Groningen, Internist, Porto, postzegel, Universiteit
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
12 augustus 2010 om 14:57 uur door Jan Taco te Gussinklo
eHealth
Stichting Begeleide Zelfzorg (SBZ)
Kansrijk Initiatief
Vandaag kreeg ik een interview met interniste Sabine Pinedo (40) onder ogen ( NIW 6 augustus 2010) in de plaatselijke bibliotheek. Dat trok mijn aandacht omdat ik in mijn vorige functie bij een Zorgverzekeraar met Sabine Pinedo en David Kat onderhandeld heb over de Stichting Begeleide Zelfzorg (SBZ)en meer specifiek de Online Trombosedienst. In het artikel wordt gesproken over een vervolg via een Online-cardiovasculaire dienst en een Portal voor de academische centra in Amsterdam.
Tekstfragment
Een fragment heb ik uit dit artikel geselecteerd en dat geef ik hier weer:
Begeleide Zelfzorg, auteur Achsa VisselVisie
Het het is de visie van deze interniste hoe goede zorg voor de patiënt met een chronische aandoening er uit dient te zien. Deze auteur deelt die mening. Het artikel kan hij u aanbevelen.
Tags: Amsterdam, Arterium, ATAl, EHealth, Internist, JNIV, Online, SBZ, Stichting Begeleide Zelfzorg, Trombosedienst, Zelfzorg
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, News | 3 reacties »
