• Introductie
  • Twitter
  • Contentkanon Onderzoek
  • Over Jan Taco
  • Opdrachtgevers
  • Contact
> Publicist > Innovatiecoach
DBW weblog LinkedIn RSS
  • Laatste 5 berichten

    • Livestreaming-functie nu beschikbaar. Stemoscoop 11 januari 2021
    • Hemoclear als gamechanger. Ik denk het! 1 januari 2021
    • Twee Hitler zegels op de sluiting van de enveloppe. Een symbolische betekenis 28 december 2020
    • Zeeleeuwen zijn echt niet bezig met waarheidsvinding 24 november 2020
    • Wat ging hier uiteindelijk niet goed. Maar resultaten opmerkelijk! 16 november 2020
  • Tweets

    • @DutchBW 2 uren

      Jan Taco te Gussinklo @caroverbeek Heb je mede n.a.v. de uitzending een mail gestuurd

    • @DutchBW 7 uren

      Jan Taco te Gussinklo @VUhistoricus @NVMGtweets twitter.com/DutchBW/status…

    • @DutchBW 7 uren

      Jan Taco te Gussinklo @GeeskeKSF twitter.com/refdag/status/…

  • Contactgegevens

    Koningin Wilhelminastraat 18A
    8019 AM Zwolle
    Tel: +31 (0)6 43 78 29 53
    Twitter: @DutchBW dutchbuttonworks@gmail.com
    www.dutchbuttonworks.com

Gebruik die stethoscoop

13 april 2016 om 8:18 uur door Jan Taco te Gussinklo

Hartverscheurend

Pericarditis

Het is een droevig verhaal. Een jeugdige patiënt die plotseling pijn op de borst krijgt. We moeten het vervolgens doen met de gegevens uit de media. De longgeneeskunde wordt ingeschakeld. Patiënt wordt overgeplaatst naar de andere locatie van het ziekenhuis. Daar komt hij te overlijden. Er wordt gesproken over pericarditis. Deze aandoening is kennelijk gemist en wordt bij obductie vastgesteld.

Kliniek
Hoe wordt Pericarditis gediagnosticeerd? Het is een ontsteking van het hartzakje met vloeistofproductie. Diverse aandoeningen kunnen dit veroorzaken. Met de stethoscoop is het zogenaamde pericardiale wrijven te horen. Dat vraagt zeker wel enige deskundigheid en herkenning. Dit is het geluid van het hartzakje dat wrijft tegen de buitenste laag van het hart. Is er sprake van vocht productie in het hartzakje en in tweede instantie in de longen, dan komt ook de stethoscoop te hulp. Zeker, aanvullend onderzoek zoals een elektrocardiogram, een borstkas foto, echografie en andere radiologische technieken kunnen worden ingezet (bron NIH). Maar (zoals ik uit mijn eigen praktijk weet) kan een goede auscultatie op het juiste spoor helpen.

Video 21 seconden

Stethoscoop
Uit deze casus zijn vast meer zaken te leren uit de reeks van gebeurtenissen (inclusief een overplaatsing). Daar wil ik het niet over hebben en daarvoor ontbreekt ook de informatie. Mijn betoog is om de stethoscoop in ere te houden. Op het YouTube filmpje is grafisch, maar ook via audio te volgen hoe wrijfgeruis tussen de harttonen door (sound 1, sound2) te horen kan zijn. Haal die stéthoscoop van de hals of uit de jaszak. Dat is soms een halszaak.

Stethoscoopshop.nl_Homepage
Stethoscoopshop.nl_Homepage

 

Tags: Emergency, Hart, heartfailure, pericarditis, stethoscoop
Geplaatst in Geneeskunde, News, Onderzoeksjournalistiek | 1 reactie »

Te Zout

16 januari 2014 om 8:13 uur door Jan Taco te Gussinklo

Zout-eten

Meer risico hartaanval

bij overbelasting hart…

Mensen die langdurig te zout eten vergroten hun kans op een hartaanval. Dit gebeurt vooral bij mensen bij wie het hart overbelast raakt. Onderzoekers van het Universitair Medisch Centrum Groningen en Top Instituut Food and Nutrition hebben als eerste een verband gezien tussen een hogere zoutinname, overbelasting van het hart en een hoger risico op een hartaanval. De resultaten zijn gebaseerd op de langdurige Groningse PREVEND-studie en verschijnen deze week online in het toonaangevende tijdschrift Circulation.

Waarschuwing RIVM (2008)

“Deze studie is weer een stukje van de legpuzzel die aantoont dat te veel zout slecht is voor de gezondheid”, stelt UMCG-onderzoeker Michel Joosten. “Door minder zout te gebruiken, kunnen we wellicht het gezondheidsrisico verlagen vooral bij de groep mensen met het hoogste risico.” Volgens Joosten draagt deze studie bij aan het pleidooi om minder zout in voedingsproducten te verwerken. “Gemiddeld krijgen we 75% van onze dagelijkse portie zout binnen via het eten en drinken dat we kopen. Iedere gram zout die we op dagelijkse basis meer binnenkrijgen dan goed voor ons is, betekent een verhoging van het gezondheidsrisico.”

Merker

“Wij hebben in onze studie naar het directe effect van zout op het hart gekeken. Als de bloeddruk of het bloedvolume stijgt, leidt dat tot grotere belasting van het hart. Hartcellen gaan dan stoffen produceren om de balans weer te herstellen. Eén van deze stoffen werd in het bloed gemeten en bleek het verband aan te duiden tussen zoutinname en het risico op een hartaanval.” De onderzoekers stelden vast dat bij een licht tot sterk verhoogde hoeveelheid NT-proBNP in het bloed, er een duidelijk verband was tussen zoutinname en het risico op een hartaanval.

24-uurs urine

Tot nu toe was het verband tussen zoutinname en het risico op een hartaanval niet zo duidelijk. Dat dit nu wel kon worden aangetoond, kwam doordat in dit onderzoek gebruik is gemaakt van de ‘gouden standaard voor zoutinname’. “Hierbij meten we de hoeveelheid zout in de 24-uurs urine. Via de langdurige Groningse bevolkingsstudies PREVEND en LifeLines vragen we de deelnemers 24-uurs urine te verzamelen, naast het invullen van (voedings)vragenlijsten. Vrijwel alle voorgaande epidemiologische studies moesten gebruik maken van gegevens uit vragenlijsten of porties urine, die eigenlijk ongeschikt zijn om de zoutinname nauwkeurig te meten.”

PREVEND

PREVEND is een langdurige studie naar het voorspellen van nier-, hart- en vaatziekten. Het volgt een grote groep mensen, ruim 8500, nu al gedurende meer dan 15 jaar lang. In de PREVEND-studie hebben alle deelnemers herhaalde keren gedurende twee dagen al hun urine verzameld. Er bleek dat zij een behoorlijk constante hoeveelheid zout in de urine hebben. Dit zegt iets over de dagelijkse inname van zout en de leefstijl van de deelnemers aan PREVEND.

 

Tags: Atherosclerosis:[135] Risk factors, Circulation, Doetinchem, Etiology:[4] Acute myocardial infarction, Etiology:[8] Epidemiology, Hart, hartinfarct, Myocardial biology:[101] Nutrition, Natrium, NT-proBNP, Prevend, RIVM, UMCG, voeding, Zout
Geplaatst in Geneeskunde, News | 8 reacties »

Hartfalen: nieuwe markers

17 mei 2013 om 19:10 uur door Jan Taco te Gussinklo

Diagnose

Hartfalen

Beter te bepalen

Voor het type hartfalen waarbij de hartspier stug is geworden en zich slecht vult met bloed zijn twee nieuwe markers gevonden. “De ernst van deze stugge vorm van hartfalen is lastig in te schatten met de gebruikelijke markers”, vertelt cardioloog Dirk Lok. “Dat kan nu wel. De nieuwe marker NT-proCNP lijkt voor deze kwaal een goede voorspellende waarde te hebben. Een andere nieuwe marker, Galectin-3, heeft niet alleen bij deze, maar ook bij de meer eenvoudig herkenbare, slappe vorm van hartfalen een extra voorspellende waarde.” Lok is werkzaam als cardioloog in het Deventer Ziekenhuis en voerde zijn onderzoek uit in samenwerking met de afdeling Cardiologie van het UMCG. Hij promoveert op 22 mei 2013 aan de Rijksuniversiteit Groningen.

Poster (28 mei 2009)

Twee vormen

Hartfalen komt in twee vormen voor. De meest bekende vorm is die waarbij de hartspier slap wordt en slagkracht verliest om het bloed rond te pompen. Bij de andere vorm wordt het hartspierweefsel juist stug, waardoor het hart zich slecht kan vullen met bloed. Ook dan wordt het bloed niet goed rondgepompt door het lichaam. In beide gevallen kan de patiënt klachten ervaren, zoals vermoeidheid, kortademigheid, opgezette enkels en benen, onrustig slapen en nachtelijk plassen. In Nederland hebben in totaal zo’n 150.000 hartfalen en beide typen komen ongeveer even vaak voor. Patiënten waarbij hartfalen gepaard gaat met stug hartspierweefsel zijn vaker vrouw, zijn ouder en hebben vaker een verhoogde bloeddruk, suikerziekte en overgewicht. De prognose is somber.

Patiënten

“De aanwezigheid van de stugge vorm van hartfalen is met de gebruikelijke methoden heel lastig vast te stellen, zeker in de huisartspraktijk” vertelt Lok. “Waarschijnlijk gaat een grote groep mensen met klachten daardoor zonder de diagnose hartfalen door het leven. De huidige technieken geven onvoldoende aan dat er iets mis is met hun hart. Met behulp van de nieuwe markers zou die diagnostiek veel beter kunnen worden.” Lok heeft de waardes van de marker Galectin-3 en NT-proCNP gemeten in grote groepen patiënten met hartfalen. Hij stelde vast dat door beide markers te gebruiken, bij de stugge vorm van hartfalen het risico op complicaties bij patiënten beter is in te schatten, dan met de tot nu toe gebruikelijke marker.

Betere zorg

“Door markers in het bloed te meten die inzicht geven in de diagnose hartfalen en het ziektebeloop, is de patiëntenzorg de laatste jaren aanzienlijk verbeterd”, aldus Lok. De mate van de verhoging van markers is nu richtinggevend voor de behandeling met medicijnen. “Met de introductie van de nieuwe markers zijn we nu toe aan de volgende stap: diagnostiek in een vroeg stadium van de ziekte en een gerichte tijdige behandeling. Dit kan leiden tot afname van ziekenhuisopnamen en wellicht minder sterfte aan hartfalen” stelt Lok.

Tags: cardiologie, decompensatie, Deventer, Groningen, Hart, hartfalen, markers, promotie
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Hartcoach Program

2 december 2010 om 14:04 uur door Jan Taco te Gussinklo

Telefonische coaching bij coronaire hartziekte

Coaches zijn er voor veel situaties. De Zorgverzekeraars uit de Achmea groep bieden persoonlijke COACHING gedurende een half jaar na een cardiale gebeurtenis.Een gespecialiseerde verpleegkundige neemt om de zes weken uitgebreid telefonisch contact op in het kader van een actieplan. Dat hiermee de vooruitzichten verbeteren (bijvoorbeeld minder kans op heropname in ziekenhuis) is daadwerkelijk aangetoond in een langjarig Australisch praktijkonderzoek. In Nederland wordt dat onderzoek zeker ook verricht (onder leiding van NIVEL), maar de eerste resultaten wijzen nu al in dezelfde richting. Bedenk dat dit allemaal in samenwerking met bijvoorbeeld fysiotherapeut en praktijkondersteuner gebeurt.

Fragment Folder "Een Persoonlijke Coach"

Wat houdt actieplan in?

Rosalie Spiering (Projectleider) formuleert het zo: “De verpleegkundige neemt ruim de tijd om inzicht te geven welke individuele risicofactoren er zijn. Maar vooral hoe deze aangepakt kunnen worden en het resultaat zichtbaar gemaakt. Op welke manier kan de patient hierin een actieve rol spelen”.

Fragment Folder (Hartcoach)

Tags: achmea, Copronair, Hart, Revalidatie
Geplaatst in Geneeskunde | plaats reactie »

website realisatie: Hamaka
  • sitemap
  • disclaimer
  • algemene voorwaarden