20 november 2012 om 19:54 uur door Jan Taco te Gussinklo
Therapietrouw
Chronische Dialyse
Nurse Led (NLC)
De rol van de verpleegkundige is in Belgie ook versterkt op specifieke terreinen. Een jaar geleden berichtte ik al eens over Yoleen van der Camp. Inmiddels zijn er publicaties van haar groep verschenen. Een voorbeeld: een interventie bij chronische dialyse patienten, geconcentreerd op een betere therapietrouw (adherence) van zogenaamde fosfaatbinders.
Rapport
Interventie
Het effect van de interventie kan op verschillende manieren worden geobjectiveerd. Ik spreek de auteur op 16 november 2012 in Antwerpen.
Yoleen van der Camp
Resultaat
Het onderzoek betreft een onderzoek bij 41 patienten (geen RCT). Het resultaat van intensieve begeleiding is effectief gebleken op grond van laboratoriumparameters en vragenlijsten. Zie tabel (aanklikken!) met meetresultaten bij de start en na 17 weken. Voor de insiders: de waarden van fosfaat en calcium zijn in de onderzochte interventiegroep significant gedaald. De kennis over nut en noodzaak van de medicatie blijkt in de groep significant toegenomen. Ook de therapietrouw (adherence) gemeten met Mems caps steeg. Een aanmoediging om op deze weg door te gaan. Zie: 2011 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, YP Van Camp et al.
Tabel
Tags: Belgie, counselling, dialyse, Fosfaatbinders, Intervention, medicatie, Mems, Monitoring, Nefrologie, Nier, NLC, Nurse, Nurse-Led, Therapietrouw, Verpleegkundige
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde | 2 reacties »
27 januari 2011 om 17:01 uur door Jan Taco te Gussinklo
In het decembernummer 2011 van Dialyse en Nefrologie staat een Belgisch-Nederlandse co-productie. Onderzoekers uit Antwerpen en Groningen registreren bij chronische dialysepatienten
Therapietrouw voor Fosfaatbinders..
een van de vele medicijnen die deze patienten dagelijks (soms 3x daags) moeten innemen. Een te hoog fosfaat hoeft geen klachten te geven, maar het leidt tot vaatverkalkingen. De fosfaatbinders geven wel vaak bijwerkingen.
Hoe meten ?
Het opendraaien van de schroefdeksel wordt electronisch vastgelegd (memory) en die verzameling aan “clicks” worden na 14 weken uitgelezen. Als een patient gemiddeld meer dan 80% van zijn medicatie binnen krijgt wordt dat als “compliant” gezien.Van 10 patienten halen 4 dat getal niet in deze proefneming. Ouderen doen het wat beter dan jongeren.Ook het kennisniveau heeft geen aantoonbare invloed op de uitkomst.
Achilleshiel
Het onderzoek (waarover meer te zeggen valt) is het zoveelste bewijs dat de therapietrouw de Achilleshiel is van farmacotherapie. Met MEMS kijk je als patient en zorgverlener helaas in de achteruitkijkspiegel. Liever wil je actueel zijn en snel kunnen bijsturen. De combinatie met een OnLine waarschuwingsservice is het uitproberen waard. Zie hier mijn artikel over RTMM.
Tags: compliance, dialyse, Fosfaatbinders, Mems, Nefrologie, RTMM, V&VN
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde, News | plaats reactie »
