• Introductie
  • Twitter
  • Contentkanon Onderzoek
  • Over Jan Taco
  • Opdrachtgevers
  • Contact
> Publicist > Innovatiecoach
DBW weblog LinkedIn RSS
  • Laatste 5 berichten

    • Livestreaming-functie nu beschikbaar. Stemoscoop 11 januari 2021
    • Hemoclear als gamechanger. Ik denk het! 1 januari 2021
    • Twee Hitler zegels op de sluiting van de enveloppe. Een symbolische betekenis 28 december 2020
    • Zeeleeuwen zijn echt niet bezig met waarheidsvinding 24 november 2020
    • Wat ging hier uiteindelijk niet goed. Maar resultaten opmerkelijk! 16 november 2020
  • Tweets

    • @DutchBW 44 minuten

      Jan Taco te Gussinklo tiktok.com/@_navalny_/vid…

    • @DutchBW 1 uur

      Jan Taco te Gussinklo #blockchain @InterregD_NL @Interreg_CIRMAP northsearegion.eu/bling/3-blockc…

    • @DutchBW 10 uren

      Jan Taco te Gussinklo Weer leerzame geanimeerde #meetup #merkletrees @BclDrenthe #BclDrenthe #Crypto #blockchain @DutchBW https://t.co/dvn7hb2Jni

  • Contactgegevens

    Koningin Wilhelminastraat 18A
    8019 AM Zwolle
    Tel: +31 (0)6 43 78 29 53
    Twitter: @DutchBW dutchbuttonworks@gmail.com
    www.dutchbuttonworks.com

Nurse-Led Educatie

20 november 2012 om 19:54 uur door Jan Taco te Gussinklo

Therapietrouw

Chronische Dialyse

Nurse Led (NLC)

De rol van de verpleegkundige is in Belgie ook versterkt op specifieke terreinen. Een jaar geleden berichtte ik al eens over Yoleen van der Camp. Inmiddels zijn er publicaties van haar groep verschenen. Een voorbeeld: een interventie bij chronische dialyse patienten, geconcentreerd op een betere therapietrouw (adherence) van zogenaamde fosfaatbinders.

Rapport

Interventie

Het effect van  de interventie kan op verschillende manieren worden geobjectiveerd. Ik spreek de auteur op 16 november 2012 in Antwerpen.

Yoleen van der Camp

Resultaat

Het onderzoek betreft een onderzoek bij 41 patienten (geen RCT). Het resultaat van intensieve begeleiding is effectief gebleken op grond van laboratoriumparameters en vragenlijsten. Zie tabel (aanklikken!) met meetresultaten bij de start en na 17 weken. Voor de insiders: de waarden van fosfaat en calcium zijn in de onderzochte interventiegroep significant gedaald. De kennis over nut en noodzaak van de medicatie blijkt  in de groep significant toegenomen. Ook de therapietrouw (adherence) gemeten met Mems caps steeg. Een aanmoediging om op deze weg door te gaan. Zie:  2011 Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, YP Van Camp et al.

Tabel

Tags: Belgie, counselling, dialyse, Fosfaatbinders, Intervention, medicatie, Mems, Monitoring, Nefrologie, Nier, NLC, Nurse, Nurse-Led, Therapietrouw, Verpleegkundige
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde | 2 reacties »

100 EHEC-patienten chronische Dialyse

13 juni 2011 om 18:28 uur door Jan Taco te Gussinklo

EHEC

Meldekette

Patienten lebenslang zur Dialyse

Tagesschau.de
Folgen der EHEC-Infektionen

Massive Folgeschäden

Der SPD-Gesundheitsexperte Karl Lauterbach erwartet massive Folgeschäden für EHEC-Erkrankte. “Etwa 100 Patienten sind so stark nierengeschädigt, dass sie ein Spenderorgan brauchen oder lebenslang zur Dauerdialyse müssen”, sagte Lauterbach der “Bild am Sonntag”.

Dialysecentra van Kuratorium in Duitsland (Voordracht Congres Hans Mak Instituut 2010)

Meldekette

Zugleich warnte er vor weiteren Infektionswellen in Deutschland: “EHEC-Erreger sind weltweit auf dem Vormarsch. Auch in Deutschland wird es künftig immer wieder zu EHEC-Ausbrüchen kommen.”
Ursache für die starke Ausbreitung der Krankheit sei der Meldeweg, so Lauterbach. Die bisherige Meldekette vom Gesundheitsamt vor Ort über das Landesgesundheitsamt an das Robert-Koch-Institut dauere mindestens eine Woche. In Zukunft sollte seiner Ansicht nach jeder EHEC-Fall direkt per Mail an das Institut gemeldet werden. Lauterbach kündigte eine Untersuchung im Gesundheitausschuss an.

Tags: Bacterie, dialyse, EHEC, HUS, infectie, Koch
Geplaatst in Geneeskunde, News | 1 reactie »

Aan de MEMS

27 januari 2011 om 17:01 uur door Jan Taco te Gussinklo

In het decembernummer 2011 van Dialyse en Nefrologie staat een Belgisch-Nederlandse co-productie. Onderzoekers uit Antwerpen en Groningen registreren bij chronische dialysepatienten

Therapietrouw voor Fosfaatbinders..

een van de vele medicijnen die deze patienten dagelijks (soms 3x daags) moeten innemen. Een te hoog fosfaat hoeft geen klachten te geven, maar het leidt tot vaatverkalkingen. De fosfaatbinders geven wel vaak bijwerkingen.

Hoe meten ?

Het opendraaien van de schroefdeksel wordt electronisch vastgelegd (memory) en die verzameling aan “clicks” worden na 14 weken uitgelezen. Als een patient gemiddeld meer dan 80% van zijn medicatie binnen krijgt wordt dat als “compliant” gezien.Van 10 patienten halen 4 dat getal niet in deze proefneming. Ouderen doen het wat beter dan jongeren.Ook het kennisniveau heeft geen aantoonbare invloed op de uitkomst.

Achilleshiel

Het onderzoek (waarover meer te zeggen valt) is het zoveelste bewijs dat de therapietrouw de Achilleshiel is van farmacotherapie. Met MEMS kijk je als patient en zorgverlener helaas in de achteruitkijkspiegel. Liever wil je actueel zijn en snel kunnen bijsturen. De combinatie met een OnLine waarschuwingsservice is het uitproberen waard. Zie hier mijn artikel over RTMM.

Tags: compliance, dialyse, Fosfaatbinders, Mems, Nefrologie, RTMM, V&VN
Geplaatst in Diverse, Geneeskunde, News | plaats reactie »

Graag date met Medimate

24 januari 2011 om 12:10 uur door Jan Taco te Gussinklo

Thuistests

UT-spin-off

Nefrologie

In het laatste nummer van 2010 besteedt het V&VN Dialyse en Nefrologiemazine aandacht aan het ESMO onderzoek dat binnenkort van start gaat. De auteur heeft in een vorige functie een rol gespeeld bij het tot stand komen van een ruimhartige ondersteuning van de ontwikkeling van de chiptechnologie:

Medimate

Nu krijgt het contact dat door de auteur is gelegd tussen de ontwikkelaar van de technologie (Medimate) en de Nefrologie (Hans Mak Instituut) een indrukwekkend vervolg. Daarover ben ik verheugd en voel ook wel trots. In het artikel (4 pagina’s tekst met  fraaie illustraties) in het Dialyse en Nefrologie magazine wordt de ontwikkeling van de Lab-on-a-Chip technologie binnen de Universiteit Twente en de spin-off Medimate uitstekend beschreven door Marian Tellegen (marketing-sales manager bij Medimate).

Multi-inzetbaar

De techniek is multi-inzetbaar en dat wordt weerspiegeld in de diverse terreinen waarop Medimate actief is en nog zal worden. De Lithiumbepaling in het bloed (lithium is een medicijn dat in gebruik is bij manische-depressie) in de fase van “uitrol”. Doel is “empowerment” van de patient , zeg maar het versterken van de rol van de patient in de samenwerking met de behandelaar. Een zelfde doel is bij talloze andere (vooral chronische)  aandoeningen te bereiken. Het zelf eenvoudig bepalen van electrolyten (dan moet je met name denken aan Natrium),  in de urine is een toepassing die het ziektebeloop bij patienten met chronische nieraandoeningen vermoedelijk gunstig kan beinvloeden. Dit onder het acronym ESMO (Effects of Self Monitoring on Outcome of Chronic Kidney Disease) . Daarbij worden 150 patienten met ernstig nierfalen en hypertensie onderzocht volgens een standaard of een interventie (zelfmanagement) protocol.Het is een multicenter trial die dit jaar 2011 van start gaat. In een nog ambitieuzer programma Nirion komen naast Natrium ook andere electrolyten in bloed en urine aan bod.

Revolutie

Marian Tellegen: “Het ziet er naar uit dat Lab-on-a Chip in de komende jaren een revolutie in de gezondheidszorg kan ontketenen”.

Tags: dialyse, ESMO, FieldLab, HMI, Lab-on-Chip, lithium, Medimate, Nefrologie, Nirion
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Dialysevervoer

18 januari 2011 om 7:06 uur door Jan Taco te Gussinklo

Een jaar geleden heb ik dit thema ingebracht vanwege klachten uit de sector

Voorbeeld? Patienten verloren teveel (reis)tijd en de (dialyse)behandeling werd soms ingekort.
Ik betwijfel of de situatie inmiddels aantoonbaar is verbeterd,maar laat mij graag overtuigen van het tegendeel.Het afgelopen jaar heb ik overigens enige malen aandacht geschonken aan de nierdialyse.

———————————————————————————————————————-
Januari 2010

Maak-taxivervoer-onderdeel-van-de-keten-chronische-dialyse

Geinspireerd door een onverminderde  roep om verbetering heb ik een stelling betrokken:

http://yesweshare.wordpress.com/2010/01/15/maak-taxivervoer-onderdeel-van-de-keten-chronische-dialyse

Taxi op maat ?

Tags: dialyse, Nier, Vervoer
Geplaatst in Geneeskunde | plaats reactie »

Hits: 28x (te) laat

27 oktober 2010 om 17:16 uur door Jan Taco te Gussinklo

Monitor

Zittend Ziekenvervoer

Kwaliteit?

Koepelorganisatie Zorgverzekeraars Nederland (ZN) meldt in de Nieuwsbrief Nummer 43 (28 oktober 2010) een onderzoek (nulmeting) voor zittend ziekenvervoer onder 4000 reizigers in 2009. Het rapport “De kwaliteit in het contractvervoer” is al eerder dit jaar uitgebracht door TNS consult.Het omvat meer dan alleen de zorgsector. Dat het vervoersaspect  in de zorgsector van belang is voor patienten die 3x per week naar een Nierdialyseafdeling moeten, laat zich raden.Het is maar een voorbeeld. In dat kader is verontrustend dat hetgeen  patienten aangeven (pag 90) het belangrijkst te vinden (tijdig vertrek respectievelijk arriveren) tamelijk veel onvrede bestaat. Voor alle categorieen reizigers geldt dat een kwart zelfs niet te horen krijgt dat er een vertraging is!

Vertraging

Rapport

Trefwoorden

Het is altijd interessant om een dergelijk rapport (PDF) te doorzoeken op trefwoorden. Vertraging scoort 26x , (te) laat 28x, klacht 55x,tevreden 190x, wachten 16x,onveilig26x,vriendelijk4 x, onvriendelijk7x. Trek zelf uw conclusies, maar liever nog: bestudeer het rapport of de tekst van ZN.

Mededeling ZN Nieuwsbrief:
Het gemiddelde waarderingscijfer voor zittend ziekenvervoer (ZZV) is een 7,4; voor het AWBZ-vervoer een 7,3. Dat zijn de uitkomsten van een onderzoek (nulmeting) naar de kwaliteit van het contractvervoer. Het onderzoek is uitgevoerd in opdracht van V&W, VWS en OCW. Bijna 4.000 reizigers en eindgebruikers van het contractvervoer zijn ondervraagd.

De service en vriendelijkheid van de chauffeur zijn vaak spontaan genoemde redenen voor tevredenheid. Rekening houden met de ziekte of beperking is van belang bij het ZZV, zowel door de chauffeur als bij de inzet van materieel. Een deel van de reizigers valt de kennis van de chauffeur over specifieke ziektekenmerken tegen. De onderzoekers geven aan dat wellicht in de training van de chauffeur meer aandacht daarvoor kan zijn.
Tijdsaspecten en de chauffeur spelen in het AWBZ-vervoer een belangrijke rol in de waardering. Over het algemeen is men tevreden over de chauffeur. Een vaste chauffeur is voor een deel (21 procent) van de reizigers het meest belangrijke aspect.

Zekerheid
Stiptheid is zowel een reden voor tevredenheid als voor ontevredenheid. Op tijd vertrekken en aankomen zijn de belangrijkste aspecten van de dienstverlening. In het ZZV wil men vooral zekerheid. Bijna de helft van de reizigers geeft aan dat ze zelden of nooit op de hoogte worden gebracht bij vertraging. Het instellen van een terugbelservice kan dat verhelpen, aldus de onderzoekers. Ook bij het AWBZ-vervoer lijkt de communicatie bij vertraging ruimte te bieden voor verbetering. Vier op de tien reizigers geeft aan zelden of niet op de hoogte te worden gebracht bij vertraging. Ook hier kan het instellen van een terugbelservice dat verhelpen, zeggen de onderzoekers.

Klachtenafhandeling
Klachtenafhandeling binnen het ZZV gaat voor ruim de helft van de reizigers niet naar tevredenheid. Dat komt vooral doordat mensen geen of geen serieuze reactie krijgen. Aan de andere kant zijn vier op de tien mensen wel tevreden over de afhandeling. Uit het onderzoek blijkt dat cliënten en andere betrokkenen vaak niet weten waar ze met een klacht terecht kunnen. De onderzoekers adviseren om één herkenbaar en toegankelijk klachtenloket in te richten. De klachtenafhandeling voor het AWBZ-vervoer loopt voor zeven op de tien reizigers naar tevredenheid.

Voor het onderzoek, klik hier. Meer informatie over contractvervoer staat op www.naarbetercontractvervoer.nl.

Bron: Zorgverzekeraars Nederland

Tags: dialyse, Vervoer, ZN
Geplaatst in Hobby, News | plaats reactie »

Worden we overspoeld?

26 juli 2010 om 16:45 uur door Jan Taco te Gussinklo

Dialyse

Data

Publiciteit

De insiders weten het al een tijd. Nu heeft het ook de publiciteit (Volkskrant bijvoorbeeld) gehaald. De groei van het aantal dialysecentra is indrukwekkend de afgelopen jaren. Laten we wel vaststellen dat een autonome gestage groei van het aantal patienten is voorzien. De (dubbele) vergrijzing in combinatie met een verruiming van de indicatiestelling staat daarvoor borg. Het Hans Mak Instituut (HMI) levert de data over de aangesloten centra:

Jaarverslag 2009 (HMI)

De spreiding van Dialysecentra

De kaart van Nederland toonde enkele jaren geleden veel “witte vlekken” waarbij de patient uren per week onderweg was van en naar het centrum. Dat is aanmerkelijk verbeterd.Vastgesteld kan worden dat het aantal niertransplantaties achterblijft bij de prognoses. Het netto resultaat van dit alles is meer chronische dialyse ondanks verhoogde efficiency.Dit alles komt ons via nascholing ter ore:

Certificaat

Tarieven

Het financiele belang van de niervervangende behandeling is enorm en het heeft mij steeds verbaasd dat de aandacht vanuit zorgverzekeraars beperkt is gebleven (althans naar mijn observatie).
Niet valt uit te sluiten dat de onderlinge getalsverhouding hemodialyse-thuisdialyse-peritoneaal dialyse en zelfs transplantie is beinvloed door genoemde dynamiek. Dat lijkt haast onvermijdelijk.
Op een zeker moment dient een nieuwe balans te zijn ingetreden waarin de wens van de patient en het professionele oordeel van de nefroloog leidend zijn. Een vorm van zelfmanagement waarmee al een aanvang wordt gemaakt nog voor er sprake is van dialyse (het zogenaamde pre-dialyse traject).

Tags: dialyse, dialysecentrum, kunstnier, Nier, Tarief, thuisdialyse
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | plaats reactie »

We overmeten ons in de zorg

23 juni 2010 om 8:11 uur door Jan Taco te Gussinklo

Nierziekten

Dialyse

Weet wat je meet….

Tijdens de Paneldiscussie van het Symposium “Weet wat je Meet” (Hans Mak Symposium, 22 juni 2010, Bussum)  stelt Gerrit Salemink (Zorgverzekeraars Nederland) dat hij met afgunst kijkt naar het Kwaliteitsysteem dat in Duitsland is geïntroduceerd rond de Nierdialyse. Directe aanleiding vormt de lezing van Prof.Dr.Barth :

Prof.Barth

PFP

Heldere kwaliteitsparameters bepalen in ons buurland de financiering. PFP= pay for performance geldt sinds een paar jaar. Prof.Dr.Barth vertelt dat bij out-patient behandelingen het inleveren van een dataset verplicht is. Sinds 2005 wetgeving rond kwaliteit in Duitsland! Houd het simpel op 4 parameters (dia). Ondersteuning door een EPD. Benchmark  mogelijk. De politiek kon overtuigd worden: Hb (Hemoglobine), duur dialyse, de bloeddruk en Kt/V (dialyse efficiëntie).

Presentatie Prof.Barth (Vergroten?Dubbelklik!)

Verplicht

Voor de ziekenhuizen wordt dat in Duitsland de komende twee jaar verplicht gesteld. Verbeteringen zijn inmiddels duidelijk aanwijsbaar. Niet-verplicht kunnen ook andere data worden aangeleverd. Het systeem is dynamisch. Tijdens de Paneldiscussie wordt benadrukt dat Indicatoren voor toezicht een ander doel dienen dan die voor beleid en keuze door de patiënt.  Maar steeds in de context bekijken. Een laag volume in de zorgsector= “Licence to Kill” volgens een niet nader genoemde Inspecteur van de IGZ. Website Kiesbeter zou mede keuze moeten bepalen, maar voor de Dialysepatient valt er daadwerkelijk weinig te kiezen. De Patiëntentoets zou door ieder centrum uitgevoerd moeten worden! Zorginkoop moet het doen met certificering en Accreditatie. Er wordt weinig tot niets gebruikt van alles dat wordt geregistreerd ten behoeve van de Zorginkoop. Certificering wordt evenmin als criterium gehanteerd. Sinds de uitbreiding van Dialysecentra sinds 2002 kun je aan de nieuwkomers wel eisen stellen voor contractering. Er wordt een wildgroei aan Indicatoren gesignaleerd.

Cartoonist Maarten Wolterink

ZichtbareZorg door

Uit de eerste tranche blijkt dat veel Indicatoren zelfs niet geschikt zijn, maar evenmin geschrapt worden. Het op te richten KwaliteitsInstituut dreigt een “vijfvoudige Zichtbare Zorg” te worden volgens een van de Panelleden. Een enorme registratielast.

Tags: Barth, cartoon, dialyse, EHealth, EPD, HMI, IGZ, indicatoren, KfH, Kiesbeter, KwaliteitsInstituut, ZichtbareZorg, Zorginkoop
Geplaatst in Cursus, marktwerking | plaats reactie »

Dialysezegel

10 maart 2010 om 16:46 uur door Jan Taco te Gussinklo

Prof.Kolff

Postzegel

Onderdeel serie

Eindelijk heeft Kolff zijn postzegel. Het was mij al bekend dat deze er aan zat te komen als onderdeel van een serie waarin wordt stilgestaan bij het 100 jarig bestaan van de Rijksoctrooiwet. Je ziet op de tweede zegel links boven een afbeelding van de kunstnier zoals deze door Kolff in serie werd gebouwd in Kampen tijdens de oorlogsjaren.

Daarbij enigszins figuratief de doorsnede van een nier. Wordt deze Dialysezegel een collectors item?
http://kolff.wordpress.com/2009/03/10/dialysezegel/

Professor Kolff, de vader van de kunstnier,  heeft eindelijk zijn postzegel. Zie link:

http://kolff.wordpress.com/2009/03/10/dialysezegel/

Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde

Tags: dialyse, Kolff, kunstnier, Nier, NTvG, postzegel
Geplaatst in Geneeskunde, Hobby | plaats reactie »

Leve Kolff!

5 december 2009 om 5:40 uur door Jan Taco te Gussinklo

 

Dit jaar 2009 overleed op 97 jarige leeftijd in  de Verenigde Staten Professor Kolff, de vader van de kunstnier (dialyse).

Gisteren heb ik -als onderdeel van een journalistieke opdracht- de officiele biograaf geinterviewd. Ondanks (of misschien juist door?) het overlijden van Kolff heeft Herman Broers het drukker dan ooit met het verzorgen van lezingen, publicaties, beantwoorden van vragen uit het publiek, de media enzovoorts. Ook voor nabestaanden vervult hij steeds meer een centrale rol.Een opmerkelijke constatering! 

PS. Ik heb destijds een In Memoriam mogen schrijven voor de medische wereld:http://ntvg.nl/content/profdr-willem-j-kolff

Tags: dialyse, InMemoriam, Kolff, kunstnier
Geplaatst in News | plaats reactie »

website realisatie: Hamaka
  • sitemap
  • disclaimer
  • algemene voorwaarden