21 juli 2021 om 16:13 uur door Jan Taco te Gussinklo
Opgelet Enkele gedachten bij Covid19
Artsen in opleiding leren al snel dat er een lampje moet gaan branden bij aanwezigheid van sommige infecties. Althans zo is dat bij mij gegaan. Zo kunnen sommige hardnekkige schimmelinfecties als Candida Albicans op het spoor zetten van een nog niet herkende diabetes mellitus.
Zo staat het ook in de leerboeken en op de website van de Diabetes Vereniging Nederland. En nog een graadje erger is het met de Aspergillus schimmel, die het op kwetsbare longen heeft gemunt. Bij de afbraak van het oude ziekenhuis in Zwolle werden draconische maatregelen genomen om (niet nader benoemde) schimmels niet mee te laten verhuizen (bron de Stentor)
Weerstand
Je mag dus terecht veronderstellen dat een infectie meer kans heeft bij verminderde weerstand. Vanuit de eerste COVID19 golf ken ik iemand die al jarenlang succesvol werd behandeld wegens een kwaadaardige ziekte van bloedvormende organen. Deze overleed alsnog aan verwikkelingen van Corona. Dat was in de periode dat dat er nog geen vaccin was en ook de mogelijkheden verder beperkt. Ik denk dat hier een (oorzakelijk) verband is geweest, al was de situatie sowieso voor iedereen zeer bedreigend.
Opsporen
Maar als je het nu omdraait? Moet je bij een ongewone situatie expliciet gaan zoeken naar een mogelijk verminderde weerstand.Deze gedachte dringt zich soms op als in de Facebookgroep van (long)covid patiënten soms melding wordt gemaakt van kwaadaardige aandoeningen die plots aan het licht komen. Patiënten die maar blijven sukkelen. Inmiddels nu ook bijvoorbeeld bij een herbesmetting ondanks -op papier- volledige vaccinatie. Of serieuze verwikkelingen bij iemand die in principe niet tot een bekende risicogroep behoort. Betekent het dat je -net zoals bij iemand met onverklaarde bloedarmoede- verdergaand onderzoek zou moeten doen? Ik zeg het hier maar. Daar lijkt mij momenteel onvoldoende aanleiding voor.
Toeval
Daarvoor kan toeval een te belangrijke rol spelen. Immers kanker komt heel veel voor en in heel veel verschillende vormen. Ik ben niet praktiserend, dus dat betekent dat ik extra goed op mijn woorden moet passen. Ik probeer mij zo goed mogelijk te informeren (scholing). Maar een causaliteit (oorzaak <>gevolg) zal mogelijk zelden een rol spelen. Zoals in het eerdere voorbeeld. De toekomst zal het leren.
31 maart 2021 om 10:17 uur door Jan Taco te Gussinklo
Heb Lief
Creative mind
Wie Ronald Westerhuis nog niet kent, zal wel opveren bij het noemen van de naam MH17. Ronald kreeg de eervolle opdracht het roestvrij stalen gedenkmonument te vervaardigen.
https://ronaldawesterhuis.com/portfolio-items/mh17/ Zijn bedrijf RAWspace werd geconfronteerd met COVID19. De gevolgen waren niet mals. Maar Ronald denkt ook in kansen. Daarom maakte hij er een project van.
Project
Tijdens de Corona Crisis is Ronald wereldberoemd geworden vanwege een initiatief met een tekst HEB LIEF. Hij riep op om de boodschap zoveel mogelijk te verspreiden. En leverde daarbij ook de tools. de hulpmiddelen om dat te doen.
Viral
Heb je daar veel respons op gehad, vraag ik Ronald Westerhuis. Het is viral gegaan, We hebben die poster opgehangen en toen eerst locale ondernemers benaderd. Die wilden ook zo’n poster. En dus die hebben we rechtstreeks doorverwezen naar die man die posters maakt. Want die had ook geen werk meer op dat moment in de Corona Crisis. Toen hadden we het idee van wat nou als als mensen zeg maar op hun mobiele telefoon Heb Lief inspreken of filmpje sturen. Vanuit de hele wereld filmpjes gehad van China, Qatar tot Amerika, Canada,Engeland en Italië. Daarmee zijn we echt hartstikke druk mee geweest.
Olietanker
Na 8 weken is de stekker er uit getrokken. Het was een fulltime job. Zelfs de vlaggen hingen aan de Zwolse Peperbus, een hoogtepunt. We hadden op de website ook een pdf die mensen zelf zouden kunnen uitprinten. Dus voer er een olietanker rond met vlaggen, een transportbedrijf die een complete trailer had met Heb Lief erop. Grappig. Veel media aandacht. Televisie gehaald. Zelfs nog een Heb Lief filmpje opgenomen voor Koning Willem-Alexander. De filmpjes te bekijken op de website.
hdr
Crisis
Last van de crisis met je werk? Ja, we hadden 20 tentoonstellingen wereldwijd die geschrapt zijn. De posters konden worden opgeruimd. Want Ik was vorig jaar 20 jaar bezig, een jubileum. We zouden een hele grote overzichtstentoonstelling krijgen. Maar ja, dat is niet doorgegaan. Na twee drie, weken kwam de erkenning bij Ronald: dit kan ik toch niet veranderen. Laten we er dan maar creatief mee bezig zijn. Ik heb twee grote ateliers en 5-6 man in dienst. Wat moet je dan? Ja wat is des esentie van het leven, weet je! Heb lief! Dat is het!
16 maart 2021 om 8:28 uur door Jan Taco te Gussinklo
Nadenken is prima
…en we leren steeds bij tijdens de Covid19 pandemie, maar een lockdown van de vaccinatie tijdens een pandemie is riskant. Daarom dient hierover snel duidelijkheid te ontstaan. Is die er niet, dan moet de campagne snel worden herstart in Nederland. Vanuit medisch-epidemiologisch oogpunt, dat is althans mijn mening. Zeker, het betreft niet alle vaccins, maar dit is toch een flinke domper. Want over wiens vrijheid praten we uiteindelijk. Daarover later! Twee weken stoppen
Stoppen met het AstraZeneca vaccin. Diverse Europese landen doen dat ook, terwijl andere landen zoals België het beleid niet hebben veranderd. De argumentatie die wordt gegeven is dat er een daling van bloedplaatjes (trombocyten) bij trombose , dus een verbruikscoagulopathie, zou zijn gesignaleerd. En dat bij een jongere categorie. De trombosevorming zou verband kunnen houden met een voorafgaande vaccinatie. Misschien zijn er meer argumenten, maar die zijn mij niet bekend. Het bijzondere is dat trombosevorming juist een verrassende complicatie vormt bij ernstige vormen van Covid19. Nadat dit was vastgesteld werd voorkòmen van trombose (dat noemen we prophylaxe) een belangrijk aspect van de behandeling. Dus ook de vaccinatie campagne dient mede dit doel.
Derde Golf
De Covid19 pandemie is in ons land nog steeds zeer actief met nog een dreiging van een derde golf. Vanuit epidemiologisch standpunt zou je juist liever versnellen dan vertragen met vaccineren. Er is wel een verschil in benadering tussen behandeling van doodzieke mensen met medicamenten die mogelijke bijwerkingen of nadelen hebben. Dan wel een prik geven aan gezonde burgers. In dat laatste geval tellen nadelen toch zwaarder. Dat mag je niet vergelijken.
Vrijheid
Het brengt mij wel terug bij een heel interessante discussie gisterenmiddag. Daarbij werd in een webinar ruim een uur lang Annelies de Dijn aan de tand gevoeld over vrijheid. Zij schreef daarover een boek. En er was een interview in de Volkskrant.Er ontstond een levendig debat. In dit dossier vraag ik mij vandaag af of de keuze om de campagne te onderbreken ook iets te maken heeft met deze discussie. Solidariteit om de vaccinatie door te zetten vanwege het grotere belang van deugdzame burgers. Of is de burger hier consument, een klant die nu absolute zekerheid mag verlangen van de overheid.
Zijn we verantwoordelijk naar medeburgers in andere landen. De pandemie gaat niet alleen ons aan. Zie oproep WHO Links
https://www.rijksoverheid.nl/actueel/nieuws/2021/03/14/uit-voorzorg-tijdelijk-geen-vaccinaties-met-astrazeneca
https://www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/historicus-annelien-de-dijn-het-begrip-vrijheid-is-gekaapt-door-de-elite~bf6368cd/
25 januari 2021 om 16:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
De Escape Mutanten Komen
Gaan we interval oprekken of niet
Bij WNL op zondag (24 januari 2021) maakt Prof.Marc Bonten (arts-microbioloog) opmerkingen over mutanten van het Covid19 virus. Mutanten zijn virussen die subtiele veranderingen hebben onder gaan. Mutanten krijgen mogelijk pas echt een kans bij besmette patienten die het virus niet kunnen ‘klaren’, niet kunnen opruimen, aldus Bonte. Patienten die dan soms ook maar positief blijven testen. De hamvraag is of het oprekken van het interval tussen de twee vaccinaties tegen Covid19 dat nadelig effect ook zou kunnen hebben. In het Verenigd Koninkrijk is men er al toe overgegaan de tweede (boost) vaccinatie verder uit te stellen. Een risico?
Een paar dagen eerder (21 januari 2021) doet Prof.dr.Niek Sanders (Gent) tijdens een webinar een aantal uitspraken die mij tot nadenken stemmen. Want, ja, gaan we buigen voor politieke druk, publieke opinie of bepaalde deskundigen. Het is duidelijk dat er altijd sprake zal zijn van een afweging. Immers tijdsdruk en productieproblemen verhinderen het snel vaccineren, het ‘boosten’. Maar we moeten luisteren naar deskundigen.
Moeten we één dosis geven of twee doses.
Het Pfizer vaccin en het Moderna vaccin vergen twee doses, aldus Sanders. Er is een discussie geweest over een tekort aan vaccins. Misschien moeten we maar één dosis geven en dat zal ook wel werken. Is dat juist? Is het een optie om één dosis te geven? Wel, ik zou willen spreken met deze twee grafieken hier. Deze eerste grafiek geeft eigenlijk de antilichamen respons bij de patiënten in de klinische studie. Bij de 30 microgram dosis. Wat je hier ziet: Op dag 1 krijgt de patiënt een injectie en 21 dagen later krijgt hij zijn tweede injectie. En dan werd er gekeken naar de antilichaamrespons. Hoeveel antilichamen zijn er. Na de eerste injectie zien we dat op dag 21 een 1.536 U/mL aanwezig zijn. En na 7 dagen na de tweede injectie, op dag 28, zie je dat die antilichamen meer dan 10 keer omhoog gaan. Hetzelfde zie je met de neutraliserende antilichamen hieronder. Je hebt de eerste injectie en na 21 dagen meten we antilichamen na de eerste injectie; dan zien we 29, dit getal is de maximale verdunning van het serum waarbij nog 50% van de virussen geneutraliseerd worden in een in vitro test. En dan zie je als je twee injecties geeft, dat je op dag 28 bijna tien keer meer antilichamen krijgt. Mijn conclusie is duidelijk: één dosis zal niet volstaan om voldoende bescherming te bieden en zal ook eigenlijk niet voldoende immunologisch geheugen opbouwen. Je kunt één dosis gebruiken, maar de efficiëntie zal veel lager zijn. De boodschap is: gebruik twee doses!
Nederland wil de tweede dosis pas na zes weken geven in plaats van drie weken. Slim?
Ik zou dat niet doen, tenzij er echt een noodzaak is zoals een echte grote uitbraak met tekorten aan vaccin. Zes weken tussen de eerste en tweede prik is ongeveer het maximum., aldus Sanders. Het is echt nodig om die tweede vaccinatie niet te lang uit te stellen. En waarom dan? Voor het opbouwen van virologisch geheugen en om zo snel mogelijk zoveel mogelijk mensen een maximale bescherming te bieden.. De data (grafieken) van de klinische studie van Pfizer/BioNTech tonen aan dat de immuunrespons, meer bepaald de antilichaam concentraties, sterk stijgen (ongeveer 10 maal) na de twee vaccinatie. Men zou dus eenvoudig kunnen stellen dat men 10 maal meer bescherming heeft na de tweede vaccinatie.. Het gevolg het verlengen van de periode tussen de vaccins zal zijn dat er meer mensen ziek zullen worden tussen de twee vaccinaties. Mogelijks zullen ze wel minder ziek worden, maar bij ouderen zou ik dit risico niet nemen.. Is dat slim? ja misschien slim en want je gaat misschien de ziekte symptomen verminderen, Dus ik zou zeggen, als het echt kan zou ik doen wat wat Pfizer/BioNTech voorschrijft twee vaccinaties, drie weken er tussen. En dit is ook niet slim juridisch, want Pfizer/BioNtech heeft klinische studie zo gedaan. Als je daar van gaat afwijken zijn zij niet meer verantwoordelijk voor de gevolgen. Dat wil zeggen. Stel dat het vaccin onvoldoende werkt gedurende deze verlengde periode tussen de twee prikken en er vallen slachtoffers, wie is er dan verantwoordelijk? De overheid?. Als men langer wilt wachten tussen de twee vaccinaties is opnieuw een klinische studie nodig en dan ongeveer 6 maanden wachten en kijken hoe efficiënt het vaccin dan is. Dat is wetenschappelijk verantwoord. Dat is mijn visie. Het is ook nog onbekend hoe lang dit vaccin ons zal beschermen tegen mutanten. Ik verwacht dat we toch wel 6 tot 9 maanden bescherming van hebben. Maar langer dan die tijd kan ik niet inschatten. Dat is ongekend. Zoals het influenzavaccin moeten we mogelijks ook herhaaldelijk toedienen..
Er zijn mutanten in omloop van het Sars Cov 2. Probleem voor mRNA vaccin?
Ik kan nu alvast stellen dat de mutant uit Groot-Brittannië geen probleem zal zijn.Het vaccin zal weinig aan activiteit verliezen. Maar op basis van een studie met de Zuid-Afrikaanse en Braziliaanse SARS Cov 2 variant moet ik spijtig genoeg minder goed nieuws melden, zo stelt Sanders. Er is een mogelijkheid dat daar het vaccin minder actief zal zijn tegen deze mutanten. Tot deze conclusie kom ik op basis van testen met antilichamen aanwezig in sera van genezen covid-19 patiënten die besmet zijn geweest met het “wild type” SARS-CoV-2. Bijvoorbeeld, in de studie wordt een serumstaal van een patiënt B die genezen is van het wild type SARS-CoV-2 in contact gebracht met het de Zuid-Afrikaanse mutant. Hier zien we zien we dat eigenlijk die antistoffen van deze persoon 10 maal minder in staat zijn om dat dit mutante virus te neutraliseren. De aanwezige antilichamen zijn dus 10 keer minder efficiënt om dat virus te neutraliseren. Nou, het is bij enkele mensen vastgesteld. Andere mensen hebben daar minder last van, maar dat betekent dus eigenlijk dat je met een mutant te maken hebt die gaat ontsnappen aan de mRNA vaccin. Is het een probleem? Mogelijk niet want de mRNA vaccins zijn heel erg effectief. De antilichamen die het opwekt zijn eigenlijk meer dan 10 keer hoger dan deze concentraties die we spontaan zouden hebben als we geïnfecteerd zouden raken.
1 januari 2021 om 9:28 uur door Jan Taco te Gussinklo
Cellsaver ook ingezet als Plasmasaver
Dit artikel over de Hemoclear schreef ik voor de organisatie van uitvinders. De meesten van u zullen nooit van de NOVU gehoord hebben. Maar het traject ‘van idee tot markt’ vormt feitelijk het werkterrein. Er is dan ook een succesvolle gelijknamige cursus voor nieuwe leden. Als redactielid van het periodiek dat elk kwartaal verschijnt verzorg ik een bijdrage over een actuele medische innovatie. De laatste tijd wordt de aanpak ook bepaald door de keuze voor een specifiek thema. Zoals de komende lente het leidend thema’Vorm of Functie’ zal zijn (tips welkom!!). Nu is het thema weliswaar ‘rapid manufacturing’, maar dit artikel over de hemoclear zou ook niet hebben misstaan in de vorige uitgave die geheel gewijd was aan uitvindingen rond COVID19. Brilliant
Mijn keuze betreft de Hemoclear. Mijns inziens een brilliante uitvinding. De uitvinder Arno Nierich zie ik als een profeet die in eigen land nog onvoldoende wordt geeerd (het lot van profeten). Maar daar wil ik verandering in brengen.Ik vind het passend dat op deze pagina’s even een uitstapje wordt gemaakt naar die andere dokter en uitvinder, onze Professor Kolff. Hopelijk hoeft Nierich niet zoals Kolff, de uitvinder van de kunstnier, naar de Verenigde Staten te verkassen om voldoende support te krijgen! Column in Vindingrijk, Winter 2020 NOVU_Vindingrijk_Winter2020 - Oude wijn in nieuwe zakken
12 oktober 2020 om 15:15 uur door Jan Taco te Gussinklo
Founding fathers van Influenzanet gepasseerd
In kaart brengen
EpiPose refereert volgens de betreffende website van het project (onderdeel van Horizon 2020) aan de pogingen om de huidige epidemie (Red: inmiddels pandemie) staande te houden. Het is een acronym. Als afkorting verwijzend naar de inzet van kennis van epidemiologie om de impact van COVID19 in de openbare gezondheidszorg en economisch en sociaal terrein terug te dringen. De Universiteit van Hasselt (UHasselt) in België is penvoerder. Een aantal Europese landen werken hierin samen.
Vandaag maandag 12 oktober 2020 is het project zo’n 193 dagen in de lucht.
Het Nederlandse RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) is een deelnemende partij en incasseert €334.302,60 volgens bijgaand Factsheet
Mijn vraag: Hoe zit het met intellectueel eigendom en waar is hoffelijkheid gebleven
24 augustus 2020 om 2:55 uur door Jan Taco te Gussinklo
Een goede vraag
Ik hoop dat er lezers zijn die zich deze vraag stellen. Want dit is een Persbericht uit 2013. Uit mijn archief Ook ik heb een tijd lang mijn enkele gezondheidsgegevens digitaal aangeleverd en stond perplex van de resultaten en de Infographics over Influenza. En, ja, u leest het goed in 2013 was dit digitale instrument al 11 jaar operationeel in Nederland en Vlaanderen. Een doorontwikkeld en veilig instrumentarium ten dienste overheden. Op dat moment nog gefinancierd met sponsorgelden en eigen financiering van de initiatiefnemers (zoals Carl Koppeschaar op de foto). Uiteraard als instrument ook heel geschikt voor andere vormen van surveillance
Covid19
Met een klein beetje fantasie zou je je kunnen voorstellen dat de overstap naar een surveillance van COVID19 verschijnselen betrekkelijk eenvoudig te maken moet zijn. Waarom is dat niet gebeurd? De Hamvraag! Ik hoop dat de lezer zich dit nu afvraagt en liefst luid en duidelijk!
De griepmeting, die in 2003 voor het eerst in Nederland en België van start ging, vindt inmiddels over de hele wereld plaats. In Europa hebben ook Frankrijk, Spanje, Portugal, Italië, Ierland, het Verenigd Koninkrijk, Denemarken en Zweden zich onder het Nederlandse initiatief www.influenzanet.eu geschaard. Tijdens de pandemie van 2009 ging in Mexico ‘Reporta’ van start en in Brazilië ‘Dengue na Web’ dat – gebaseerd op het Nederlandse en Portugese systeem – zowel knokkelkoorts (dengue) als griepachtige verschijnselen in kaart
brengt. In 2007 begon in Australië Flu Tracking (www.flutracking.net) en sinds 2011 is in de Verenigde Staten ‘Flu Near You’ (www.flunearyou.org) actief. In april van dit jaar werd in Amsterdam een samenwerkingsovereenkomst gesloten, waarbij zowel de Europese, Australische als Amerikaanse griepmetingen hun onderzoeksresultaten in één gezamenlijk platform gaan delen.
9 juli 2020 om 6:23 uur door Jan Taco te Gussinklo
Voorlopig ligt de Infectieradar er weer uit
De RIVM website blijkt een tweetal interessante PDF rapportjes over de Infectieradar te bevatten. Uit de periode van de COVID19 pandemie. Opgesteld in week 22 (vanaf 25 mei) en week 23. Elk rapport 4 pagina’s lang. Ik beperk mij tot de eerste pagina. De resterende pagina’s bevatten een nadere uitwerking. Op de eerste pagina vraag ik uw aandacht voor een alinea die ik met rode pijl heb aangegeven. De bewuste tekst geef ik ook hier weer:
“Infectieradar is een onderdeel van Influenzanet. Dat is een Europees samenwerkingsverband met verschillende universiteiten en overheden. Het RIVM doet mee in dit samenwerkingsverband. Het doel van Influenzanet is om symptomen van virusinfecties bij mensen in de EU te volgen en in kaart te brengen. Een voorbeeld van een eerder project in Nederland is de Grote Griepmeting”.
Inderdaad pleitte een Tweede Kamermotie al jaren geleden voor een samenwerking RIVM <> Grote Griep Meting. Maar is dit nu het resultaat van een samenwerking?
1 juli 2020 om 9:15 uur door Jan Taco te Gussinklo
…bij de WAVIN gebeurt het..
Mij spreekt dat aan. Het ziekenhuis waar ik 20 jaar als dokter werkte staat op een flinke steenworp afstand van de productielocatie van WAVIN in Hardenberg. Uiteraard zijn er dan altijd al dwarsverbanden. Maar foto’s als deze laten zien dat er nu ook totaal nieuwe verbindingen met de gezondheidszorg ontstaan. Dankzij de crisis! Als de redactie van het periodiek van de NOVU aan de slag gaat met een thema nummer over innovaties in COVID19 hoef ik niet lang na te denken.
Hierbij het betreffende artikel in Vindingrijk van zomer 2020. Ik kan de lezer ook de andere artikelen in het themanummer (en een lidmaatschap?) aanraden.
30 mei 2020 om 17:40 uur door Jan Taco te Gussinklo
Social Distancing in Traffic
Traffic
In The Netherlands 1,5 meter distancing for cyclists means more attention at traffic lights and pedestrian crossings. Keeping enough distance from other cyclists. But I made a special observation. I have the strong impression that passenger cars also maintain more distance…. Of course they have always done that. If only for preventing rear end collision. But it is very noticeable now that it is more of the same. That would be a interesting phenomenon. The virus of course does not transmit between cars themselves as such. Psychology?
Scientific
This is an observation (n=1) that you ask yourself whether it is correct. It is certainly not science. But that could be the case by, for example, taking data from Rijkswaterstaat. Data from measuring loops in the road surface. It is also not certain that this applies to traffic jams, for example. You could ask the car drivers whether this is their ‘new normal’. It could theoretically also be related to the fact that car traffic still is diminished. Maybe just measure this with a drone in some urban areas? Or Trafic dynamics Perhaps you can do something with data from car insurers with regard to collisions. In short, it is exciting how these kinds of thoughts go through your head in times of COVID19.
Twee weken stoppen
