• Introductie
  • Twitter
  • Contentkanon Onderzoek
  • Over Jan Taco
  • Opdrachtgevers
  • Contact
> Publicist > Innovatiecoach
DBW weblog LinkedIn RSS
  • Laatste 5 berichten

    • Livestreaming-functie nu beschikbaar. Stemoscoop 11 januari 2021
    • Hemoclear als gamechanger. Ik denk het! 1 januari 2021
    • Twee Hitler zegels op de sluiting van de enveloppe. Een symbolische betekenis 28 december 2020
    • Zeeleeuwen zijn echt niet bezig met waarheidsvinding 24 november 2020
    • Wat ging hier uiteindelijk niet goed. Maar resultaten opmerkelijk! 16 november 2020
  • Tweets

    • @DutchBW 16 januari 2021

      Jan Taco te Gussinklo @NHSuk @rivm @MarionKoopmans twitter.com/DutchBW/status…

    • @DutchBW 16 januari 2021

      Jan Taco te Gussinklo #heatmap #covid #onemilliontweets Last 24 hours @DutchBW https://t.co/JewdNQNyQ9

    • @rtvfocuszwolle 16 januari 2021

      RTV Focus Zwolle RIVM: '15 nieuwe coronabesmettingen in Zwolle; 4 sterfgevallen in de regio' - #nieuws #zwolle… twitter.com/i/web/status/1…

  • Contactgegevens

    Koningin Wilhelminastraat 18A
    8019 AM Zwolle
    Tel: +31 (0)6 43 78 29 53
    Twitter: @DutchBW dutchbuttonworks@gmail.com
    www.dutchbuttonworks.com

Diagnose # Behandeling

13 juni 2014 om 6:44 uur door Jan Taco te Gussinklo

DICA 2014

Beurs van Berlage, Amsterdam

12 en 13 juni 2014

DICA is begonnen als ‘Darmkankerregistratie”. De DBC data leverden onvoldoende inzicht.  DICA is een eclatant succes gebleken. Vijf jaar geleden bij eerste DICA congres 80 en nu maar liefst 700 deelnemers! Dat zegt iets over DICA, maar ook over het belang van de gezondheidszorg in onze maatschappij. ‘Geen dag gaat er voorbij of er is iets nieuwswaardigs te melden over de zorg’ aldus dagvoorzitter Tom van ‘t Hek. Inmiddels zijn er trouwens al 17 registraties in de lucht (en 10 in de pipeline).

700 deelnemers

Diagnose # Behandeling

Zie hier de weeffout die ons naar mijn mening vanaf het allereerste begin heeft geplaagd. Een diagnose leidt niet altijd tot een behandeling en bovendien niet altijd dezelfde behandeling. Maar ook kan een behandeling plaats vinden zonder een diagnose. En ook deze: De ene patiënt met dezelfde diagnose is de andere niet. Wie heeft in vredesnaam bedacht dat het toch een Diagnose Behandel Combinatie (DBC) moest heten?  En wanneer de DBC dan wordt doorontwikkeld (DOT) wordt het nog minder herkenbaar. Tot zorgverbetering leiden de geaggregeerde (=big) data als zodanig dan ook nauwelijks. Deze data komen pas ook jaren nadien beschikbaar en zitten vol multi-interpretabele uitkomsten (denk hierbij aan de fraude discussie). Eigenlijk onbegrijpelijk: in de gewone wereld staat de gebruiker centraal (denk aan Apple succes).

Darmchirurgie

Wat kost het?

Er wordt flink geknaagd aan ons financieringssysteem van de 2e lijn. Het combineren van kwaliteit- en kostengegevens levert nieuwe inzichten op. Een trio in een van de workshops tijdens DICA2014 verzamelt data over colorectale (darm) kankerzorg. Dat kan alleen met voorbijgaan aan de DBC gegevens! De specialist blijkt daarvan nauwelijks kennis te hebben. De financiële man/vrouw heeft geen idee over de zorginhoud. Met een online enquête worden de tachtig deelnemers aan een workshop gevraagd om een schatting van de ziekenhuiskosten van een gemiddelde darmoperatie. Data van (inmiddels 29) deelnemende middelgrote ziekenhuizen leveren verrassende inzichten op. Inzichten die nu meteen als feedback terug komen en de kwaliteit en uitkomsten gaan beïnvloeden. Zit het failliet van in beton gegoten richtlijnen -die nog de basis vormen van sterk geïndividualiseerde zorg-  er aan te komen?

Tags: behandelkoster, Chirurgie, colon, dbc, DICA, DOT
Geplaatst in Congres, Geneeskunde | 1 reactie »

Horen, zien en zwijgen

1 november 2013 om 17:00 uur door Jan Taco te Gussinklo

4e Nationaal kwaliteitscongres

Wetenschappelijke Verenigingen

Utrecht, 30 oktober 2013

De wat omineuze titel brengt menigeen naar wat een bijzonder interessante workshop blijkt te zijn. Onderdeel van het 4e Nationaal kwaliteitscongres. De opkomst is groot, zoals inleider Marcel Daniëls (OMS) constateert. Het gaat hier om de omgang met de Kwaliteitsregistraties. Wat te doen met de zogenaamde ‘underperformers’ is meteen de retorische vraag van chirurg Michiel Wouters. Hij gaat aansluitend in op de eerste resultaten van de ziekenhuisregistraties bij dikke darmkanker (coloncarcinoom). Over een drietal jaar gemeten, ontstaat er een goed inzicht (grafiek Funnelplot) dankzij deze zogenaamde DICA registratie. Een werkgroep AUDIT gaat aan de slag met ‘uitbijters’. Dat is lang niet makkelijk! Het gaat wel om collega’s.

Marcel Daniels, Voorzitter Raad Kwaliteit, OMS

Driemaal…

Vanuit de cardiologie kan Eric Dubois het nodig vertellen over een vakgroepen in een drietal ziekenhuizen, die de pers hebben gehaald met misstanden. De wetenschappelijke vereniging (NVCC) is op zeer verschillende wijze hierbij betrokken geraakt. In de discussie wordt door de sprekers aangegeven dat een escalatie model wordt gehanteerd. Dat kan ertoe leiden dat de inspectie (IGZ) wordt ingeschakeld. Vanuit de zaal dringt Rimke Geels (Achmea) aan op een tijdige betrokkenheid van zorgverzekeraars. We kunnen gevoeglijk aannemen dat andere wetenschappelijke verenigingen zullen volgen.

Tags: achmea, cardiologie, Chirurgie, colon, DICA, kwaliteit, OMS, Orde
Geplaatst in Congres, Geneeskunde, News | plaats reactie »

Stealth Learning

7 juni 2012 om 7:43 uur door Jan Taco te Gussinklo

Symposium Games in de Zorg

hype of hoop?

6 juni 2012 te Zwolle

Een symposium met een dergelijke titel wekt brede belangstelling. Dat blijkt wel door de komst van televisie en radio. En terecht! Serious Gaming moet serieus genomen worden (trouwens ‘gewoon’ gaming ook, aldus de inleiders). Kersverse Hoofddocent Alma Schaafstal (Serious Gaming, Windesheim) noemt drie pijlers onder haar aanpak: onderwijs, onderzoek en bootcamp. Dat laatste is een ‘ pressure cooker’ waarbij een team + een ondernemer in een week tijd een game produceert.  Een initiatief van ZX, het kenniscentrum voor innovatie en Serious Gaming.

Midden: Marlies Schijven

Jargon

Dr. Marlies Schijven (Chirurg AMC) houdt als voorzitter van de DSSH (Dutch Society for Simulation in Healthcare)  een flitsende lezing, doorspekt met jargon. Nu eens jargon dat niet ontleend is aan de zorg, maar aan de gaming industrie. Veel medische incidenten houden verband met operaties, betoogt Marlies Schijven. Dus ga daar maar trainen, trainen, trainen. Dan komt simulatie (guided experience) uitstekend van pas. Maar houdt het ook een beetje leuk (vandaar de kreet Stealth Learning) zodat je ongemerkt handiger en slimmer wordt.  In het AMC bestaat de unieke situatie dat een aanstaand chirurg thans niet eerder ingrepen mag verrichten dan nadat ‘droog’ geoefend is ( simulatie verplicht!). Volgens aanwezigen slechts een kwestie van tijd voordat dit gemeengoed is. Neem ook eens een kijkje in de Simstore aldus de spreker.
In een volgende aflevering hoop ik op nog meer facetten van dit interessante symposium in te gaan.

Tags: AMC, Chirurgie, Gaming, Serious, Simstore, Simulatie, Stealth, Windesheim, Zwolle
Geplaatst in Congres, eHealth en Domotica, Geneeskunde, Robotica | 2 reacties »

Serious Gaming

1 februari 2012 om 17:02 uur door Jan Taco te Gussinklo

Onderwijs & ICT

25 januari 2012

Jaarbeurs Utrecht

Het gaat om redden van levens

Jurriaan van Rijswijk (Montpellier Venture) houdt een aardige workshop op de beursvloer. Hij heeft een indrukwekkende staat van dienst. Hij wijst op de mogelijkheid om de techniek van games (engines) in te zetten voor gebruik voor serious games voor onderwijs en zorg.

Workshop

Healthcare

Bijna levensechte patienten (Avatars) kunnen zo in beeld komen. Opereren aan het virtuele oog kan nu geoefend worden.

Scholieren

Het blijkt dat scholieren zelfs agio’s (assistenten in opleiding tot chirurg) overtreffen in handvaardigheid. Zie hier. Jurriaan van Rijswijk schetst een toekomst waarbij je niet vraagt hoe vaak een operateur een ingreep heeft gedaan, maar of hij of zij ook recreatieve games speelt of heeft gespeeld.  Zie ook hier.

Tags: Chirurgie, Gaming, ICT, onderwijs
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, Robotica | 1 reactie »

Consultants

3 mei 2011 om 20:40 uur door Jan Taco te Gussinklo

Benchmark

Praktijkcase/Zakelijk

Calculerend gedrag?

In de laatste uitgave van Arts & Auto is een publicatie over Spiegelinformatie opgenomen. Het gaat over verbeterpunten in de praktijkvoering. Concreet over een chirurgische maatschap die aanklopt bij de VVAA-consultants.
Het artikel onder de titel Benchmarking (pagina 40)trekt de aandacht. Subkop :  ‘Benchmarkanalyses leiden vaak tot verrassende inzichten’.

Twee  VVAA-consultants zijn de auteurs

Bij enkele alinea’s wil ik nader stilstaan:

Bron: Arts & Auto mei 2011

Quotes

1.)  ….dat de mogelijkheid tot het openen van parallelle DBC’s door hen onvoldoende werd benut

Dat betekent eufemistisch dat administratief zorgtrajecten worden  ontvlecht. Dus ook financieel. De vraag is of een dergelijk gedrag moet worden aangemoedigd. Laat ik het zo zeggen dat dit in het verleden bij bepaalde specialismen tot creatieve boekhouding en terugvorderingen heeft geleid.

2.) De casemix zwaarder was dan de referentiecasemix

Hetgeen impliceert dat er complexere patienten en of behandelingen geadministreerd zijn dan (gemiddeld) elders in te vergelijken situaties. De consequentie zou  kunnen zijn dat de maatschap concludeert dat de werklast moet worden teruggebracht. Of dat er een discrepantie bestaat tussen inkomsten en inspanning. Zie 1. en 3.

3.) ….dat sommige DBC’s te veel tijdbeslag vergden

Dit is een wonderlijke constatering. De DBC prijsstelling en inzet zijn gebaseerd op gemiddelden.’ Teveel tijdsbeslag’ is iets uit de vroegere systematiek. Even aangenomen dat er geen ondeskundigheid of beroerde logistiek aan ten grondslag ligt. Nee, het suggereert tussen de regels door dat de maatschap ‘ met de verkeerde dingen bezig is’.

Ik kan hier niet blij van worden en dat geldt vast voor de zorgverzekeraars

Tags: Benchmark, Casemix, Chirurgie, dbc, Maatschap, Parallelle DBC, VVAA
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | 3 reacties »

Sensor Naadlekkage

9 april 2011 om 10:46 uur door Jan Taco te Gussinklo

Meten=Weten

Naadlekkage beruchte complicatie dikke darmchirurgie

Indicator

immers er dreigt dan buikvliesontsteking (peritonitis) en gegeneraliseerde infectie (sepsis) en zelfs falen van meerdere organen (MOF). Na de operatie laat de operateur gewoonlijk bij de darmverbinding (anastomose) een drain achter, zodat wondvocht kan afvloeien. De samenstelling van het drainage vocht kan een infectie in een vroege fase detecteren.  De mortaliteit na dergelijke chirurgie zou zonder lekkage 2,6 % en met lekkage 18,6 % zijn. Als indicator dient de darmbacterie Escherichia Coli.
Een innovatie dient zich aan. Een sensor wordt ontwikkeld aan de Technische Universiteit Delft (Delft Institute of Microsystems and Nanoelectronics).

Bron: poster Agung Purniawan e.a.

Conferentie

Tijdens de conferentie ‘the Sense of Contact‘ op 7 april 2011 in Woudschoten toont Agung Purniawan een poster waarop deze innovatie. Daarover heeft hij met anderen ook al gepubliceerd (zie hier). De sensor is gebaseerd op een moleculaire laag TiO2 (Titanium Dioxide) op SiN (Si + N2O). De sensor berust op het feit dat een door de sensor gestuurde lichtsignaal uitdooft. Dat hangt zeker ook af van de dikte van de moleculaire laag SiN.  Maar ook de bacteriegehalte. De ‘waveguide sensor’ wordt nu in dierproeven getest.

Tijdwinst

De traditionele benadering is thans het kweken van vloeistof uit de drain. Dat kost tijd. De online monitoring via deze sensor zal vermoedelijk het detecteren van een beginnende infectie wel een etmaal kunnen vervroegen. Dat betekent eerdere interventie en uiteindelijk een betere overleving. Dat moet uiteraard allemaal nog aangetoond worden, dus de onderzoekers kunnen nog even vooruit

Tags: Chirurgie, Coli, colon, peritonitis, Sensor, sepsis, TiO2, waveguide
Geplaatst in Geneeskunde, News | 1 reactie »

Gewichtig thema

3 december 2010 om 6:55 uur door Jan Taco te Gussinklo

Kwaliteitscentra voor plastische chirurgie na gewichtsvermindering

Met de opening van tien kwaliteitscentra voor plastische chirurgie na gewichtsvermindering (postbariatrische chirurgie) heeft Nederland voor het eerst centra waar alle expertise op dit gebied is gebundeld. Bij bariatrische chirurgie wordt via maagverkleining en andere ingrepen gewerkt aan gewichtsreductie. “Postbariatrische chirurgie, de opvolging ervan is vaak noodzakelijk om overtollige huid te verwijderen en functie te herstellen,” licht plastisch chirurg dr. Maarten Hoogbergen toe. Deze ingreep wordt nu nog niet altijd vergoed door de zorgverzekeraar. Dit terwijl steeds meer mensen leiden aan het, door de wereldgezondheidsorganisatie (World Health Organization) erkende, ziektebeeld extreem overgewicht (morbide obesitas). “Vanwege grote complicatierisico’s is bundeling van expertise en ervaring noodzakelijk. In deze centra wordt alle zorg omtrent postbariatrische zorg van begin tot eind geregeld. Door de bundeling van kwaliteit en expertise willen wij als plastisch chirurgen afdwingen dat deze noodzakelijke operaties ook worden erkend als verzekerde zorg.”

Drie jaar geleden (in 2007) werden ongeveer 3500 bariatrische operaties verricht in Nederland, in 2012 zal het aantal naar verwachting verdrievoudigd zijn. Bariatrische behandeltechnieken zijn niet zonder risico, de kans op complicaties is zo’n 20%. Na deze operaties zijn vrijwel zonder uitzondering medische opvolgingen nodig om een overmaat aan overtollige huid te verwijderen en zo vorm en functie te herstellen. Ook tijdens deze postbariatrische operatie zijn er de forse complicatierisico’s.

Onderzoek heeft aangetoond dat een groter aantal (post)bariatrische behandelingen per chirurg en/of ziekenhuis gepaard gaat met een lager percentage complicaties. Daarom worden (post)bariatrische behandelingen volgens een vast protocol verricht, waarbij expertise van verschillende specialisten is gebundeld in een behandelteam. Hierdoor wordt ervaring gedeeld en de kans op complicaties verkleind. Dit multidisciplinair team waarborgt een langdurige begeleiding en nacontrole met registratie van belangrijke uitkomsten. Door deze centralisatie kunnen bovendien op wetenschappelijke wijze nieuwe bariatrische methoden en typen reconstructies worden ontwikkeld.

Verzekerde zorg

Veel van de postbariatrische operaties worden nog niet vergoed door de verzekering. De vergoeding voor de patiënt is afhankelijk van het soort ingreep, de soort verzekering, en de verzekeringsmaatschappij. “Een patiënt met extreem overgewicht is er na een operatie voor gewichtsreductie nog lang niet. Door de resterende overmaat aan overtollige huid kan een patiënt nog steeds niet functioneren. Het is daarom ook noodzakelijk dat de hersteloperaties, de postbariatrische chirurgie, wordt vergoed voor de patiënt,” volgens dr. Maarten Hoogbergen. “Zowel vanuit medisch als psychologisch perspectief.”

Door transparante state-of-the-art behandelingen in kwaliteitscentra kan reconstructie van postbariatrische patiënten gestalte krijgen. Op basis van de kwaliteitseisen van de tien behandelcentra en beoordelingscriteria voor behandelingen kunnen richtlijnen worden ontwikkeld. Hierdoor kan de kwaliteit van postbariatrische zorg inzichtelijk en meetbaar worden gemaakt (gerelateerd aan de bestaande Pittsburgh Rating Scale 2).

De kwaliteitscentra bevinden zich in het Universitair Medisch Centrum Groningen, Medisch Centrum Leeuwarden, Isala Klinieken Zwolle, Rijnstate Ziekenhuis Arnhem, Catharina Ziekenhuis en Maxima Medisch Centrum Eindhoven/Veldhoven, Universitair Medisch Centrum Maastricht, Erasmus Medisch Centrum en Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam, St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis en Sint Lucas Andreas Ziekenhuis Amsterdam en tot slot het Bronovo Ziekenhuis Den Haag.

Tags: Bariatrie, Chirurgie, plastisch
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

website realisatie: Hamaka
  • sitemap
  • disclaimer
  • algemene voorwaarden