• Introductie
  • Twitter
  • Contentkanon Onderzoek
  • Over Jan Taco
  • Opdrachtgevers
  • Contact
> Publicist > Innovatiecoach
DBW weblog LinkedIn RSS
  • Laatste 5 berichten

    • Livestreaming-functie nu beschikbaar. Stemoscoop 11 januari 2021
    • Hemoclear als gamechanger. Ik denk het! 1 januari 2021
    • Twee Hitler zegels op de sluiting van de enveloppe. Een symbolische betekenis 28 december 2020
    • Zeeleeuwen zijn echt niet bezig met waarheidsvinding 24 november 2020
    • Wat ging hier uiteindelijk niet goed. Maar resultaten opmerkelijk! 16 november 2020
  • Tweets

    • @DutchBW 16 januari 2021

      Jan Taco te Gussinklo @NHSuk @rivm @MarionKoopmans twitter.com/DutchBW/status…

    • @DutchBW 16 januari 2021

      Jan Taco te Gussinklo #heatmap #covid #onemilliontweets Last 24 hours @DutchBW https://t.co/JewdNQNyQ9

    • @rtvfocuszwolle 16 januari 2021

      RTV Focus Zwolle RIVM: '15 nieuwe coronabesmettingen in Zwolle; 4 sterfgevallen in de regio' - #nieuws #zwolle… twitter.com/i/web/status/1…

  • Contactgegevens

    Koningin Wilhelminastraat 18A
    8019 AM Zwolle
    Tel: +31 (0)6 43 78 29 53
    Twitter: @DutchBW dutchbuttonworks@gmail.com
    www.dutchbuttonworks.com

N=1

17 september 2011 om 6:49 uur door Jan Taco te Gussinklo

Casuistiek

‘De enkele ervaring’

Een pleidooi  voor het erkennen van het belang

Het belang van de enkele ervaring (n=1) en nieuwsgierigheid binnen de Geneeskunde.
Gisteren had ik een stevige discussie met een bevriend collega…

Lid van de Vereniging  tegen de Kwakzalverij

Dat leidt tot een stellingname zijnerzijds voor de introductie van de nieuwe behandelmethoden niet nadat grondig wetenschappelijk onderzoek is verricht. Vanuit mijn huidige werkzaamheden wil ik daar meteen een nuancering bij aanbrengen. Dat is juist nu hard nodig na de affaire Stapel. Want het zou zomaar kunnen dat daardoor mooie initiatieven in de kiem worden gesmoord. Het is al moeilijk genoeg -volgens vriend en vijand-om in Nederland te innoveren!

September 2011

Nieuwsgierigheid

Ik ben beslist niet voor kwakzalverij. Maar wel ben ik voor gezonde nieuwsgierigheid en het opdoen van ervaring. Daarvan getuigen meerdere berichten op mijn website. Ik denk toch dat het meer is dan alleen maar een kwestie. van een definitie. Wat versta je immers onder kwakzalverij? Volgens mij zijn veel innovaties voortgekomen uit gezonde nieuwsgierigheid. Ik ben er sterk voor dat in een gecontroleerde omgeving ervaring wordt opgedaan met innovaties. Dat is binnen de medische sector heel wat anders dan een definitieve plaatsbepaling met indicatie stelling inclusief aanspraak op vergoeding. Zeker is het dat dit de claim ‘ Nederland Innovatieland’ eerder haalbaar maakt. Dat  mede door een inkorting van de ‘time to market’. Teveel producten en diensten sterven in schoonheid.

Tweesporenbeleid

In de praktijk werkt naar mijn mening een tweeporenbeleid in de Geneeskunde goed. Let wel: dat zeg ik als niet-wetenschapper!  Praktijkexperimenten laten dan zien ‘of ‘het werkt’.  Daardoor zijn stakeholders te bewegen om een gecontroleerde studie te financieren. Dat vraagt wel durf . Vervolgens worden -bij gebleken succes-  indicatiestelling, dosering, bijwerkingen e.d. gedefinieerd. Met een studie ben je er nog niet. Uiteindelijk komt de toepassing in richtlijnen en verschijnt in handboeken.

Reageren?

Tags: casuistiek, indicatie, innovaties, Kwakzalverij, Storytelling
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, News | 2 reacties »

Praten of Pillen. Maatwerk

6 augustus 2011 om 11:01 uur door Jan Taco te Gussinklo

EBM

Evidence Based Medicine

Casuistiek

Individuele ervaringen zijn geen Evidence Based Medicine (EBM). Een individuele ervaring (in jargon: n=1) kan wel inzichtgevend  zijn. Die discussie woedt volop binnen de Geneeskunde. Wat moet leidend zijn anno 2011? Het traject via ‘Evidence Based Medicine’ is vaak tijdrovend, duur en complex. We hebben soms de indruk dat EBM ook gebruikt wordt als ‘een stok om de hond te slaan’. Waarom immers de status-quo in gevaar brengen? Innovaties (als eHealth) komen mede daardoor moeilijk van de grond. Het ontaardt vaak in een kip-ei discussie.Terwijl we behoefte hebben aan medische doorbraken!

Nieuwe toepassing van vertrouwd medicament is ‘hot’

Vaak zijn daartegen minder weerstanden, is aanmerkelijk goedkoper voor de farmaceut en zijn er aanzienlijke baten. De financier is meestal minder blij en beroept zich op bijsluiters en richtlijnen.

Paroxetine

Een eigen ervaring. Niet meer en niet minder dan dat. In een bepaalde levensfase bleek er veel te moeten worden gepraat. Ik werd geplaagd door angsten en allerhande lichamelijke klachten, die -achteraf gezien -wel langer bestaan en zeker ook een relatie hebben met dwangmatige trekjes. De vele gesprekken (die toen nog werden vergoed) met de psychotherapeut hadden wisselend resultaat. Op een zeker moment kwam de suggestie dat ik wellicht een goede kandidaat zou zijn voor Paroxetine (Seroxat). Ik was niet bij voorbaat enthousiast en zag het eerst als een vorm van medicalisering. Anderzijds vreesde ik voor grote problemen in een nieuwe baan en relatie. Een psychiater wist mij te overtuigen.

Dosering blijkt maatwerk

Aanvankelijk merkte ik niets; ja, ik ging tegen de vlakte met de eerste dosis Paroxetine (20mg). Maar al na enkele weken voelde ik mij beslist prima. Stapsgewijs heb ik de dosis terug kunnen brengen naar 5 milligram (kwart tablet) per dag. Van de psychotherapeut kon ik afscheid nemen. Eerdere regelmatige klachten van migraine, zuurbranden, spastische darm, vermijdingsgedrag of onzekerheid kende ik niet meer. Ik beschouw het als een wonder (en geen placebo-effect). Natuurlijk heb ik de studieboeken erbij gepakt. Het cerebrum bevat serotonine receptoren. Het maag-darmkanaal zit echter ook vol serotonine receptoren. Paroxetine is een serotonine-antagonist. Misschien is de systeemwerking (in hogere dosering als bijwerking) wel minstens zo belangrijk. Dus….Voorbeeld van maatwerk? Psychosomatiek of Somatopsyche? Ik denk het laatste.

Volkskrant 27 oktober 2008

N=1

Inmiddels spreken we over een observatieperiode van meer dan tien jaar. Maar ja, het is en blijft een obeservatie (n=1). Wellicht zijn er meer ‘patients like me’? Uitbreiding indicatiestelling -met lagere dosering? Een probleem is dat de huidige minister het medicament Paroxetine, dat immers ook als antidepressivum wordt ingezet, wellicht niet meer wil vergoeden. Maar ook de dure psychotherapeut valt in ongenade.

Tags: casuistiek, Depressie, EBM, evidence, Fobie, paroxetine, Psychosomatiek, psychotherapie
Geplaatst in Geneeskunde | plaats reactie »

website realisatie: Hamaka
  • sitemap
  • disclaimer
  • algemene voorwaarden