9 september 2013 om 15:55 uur door Jan Taco te Gussinklo
“Operatie gelukt..
..patient overleden”
Kunnen we een positiever scenario oproepen?
Zijn we toch in de Valley of Death beland? De omgeving waarin de mogelijkheden rap teruglopen. Het is naar mijn smaak nog niet zover. Denk even mee. Er is een dienst ontwikkeld, waarmee patiënten eraan herinnerd worden dat ze hun medicijnen vergeten zijn (=compliance) . Zie illustratie (krantenbericht). De dienst bestaat uit een sensor (openmaken pillendoos), die in verbinding staat met een datacenter. Er wordt pas automatisch actie ondernomen (feedback gegeven) als niet binnen een afgesproken tijd venster de sensor wordt geactiveerd. Dus als je volgens schema medicijnen inneemt gebeurt er niets. Vergeet je dat echter, dan komt er een SMS (reminder). In Nederland is inmiddels op beperkte schaal ervaring opgedaan bij meerdere chronische aandoeningen (Simpill). Therapietrouw (compliance, adherence) hangt natuurlijk van heel veel factoren af. Voldoende motivatie, gebaseerd op instructie en inzicht staat bovenaan. Maar zelfs dan blijkt in onderzoekingen de therapietrouw ver onder de maat te zijn. Door de inzet van genoemde dienst kan een 15-20% verbetering worden bewerkstelligd. Natuurlijk is dit niet voor iedereen geschikt of noodzakelijk. Maar zeker als de behandelend arts belangstelling toont kan het een waardevolle aanvulling zijn. Value for money.
Krantenbericht NRC (2010)

Substitutie
Verzekeraars schermen met de term substitutie. Dat betekent zoveel als dat de innovatie andere zorgvormen doet afnemen of zelfs geheel verdwijnen (obsoleet maakt). Het kan in ons voorbeeld zijn dat de specialist voortaan de patiënt minder hoeft terug te zien op de polikliniek. Het kan ook zijn dat een voorgenomen ophogen van de medicatie (of zelfs overstappen naar een ander medicament) niet nodig is. Ook kunnen laboratorium- en klinische parameters verbetering tonen. Dit is haalbaar als (bijvoorbeeld op recept) een dergelijke dienstverlening wordt voorgeschreven door de behandelaar. Het aardige is dat hier ook sprake is van co-creatie. Het resultaat is het gevolg van de samenwerking tussen de patiënt en de behandelaar (arts en of para- medicus). Het kan een bijdrage vormen tot empowerment. Het kan ook de aanzet zijn tot eHealth, bijvoorbeeld door de koppeling aan een persoonlijke Internetpagina. Hoe zit het met de bewijslast?
Impressie Ruben Gringhuis

Randomised Clinical Trial
We zullen inderdaad de RCT (Randomised Clinical Trial) moeten laten voor wat het is en meer op zoek gaan naar maatwerk en subgroepen. Het blijkt nu al dat pubers vaak zeer goed geholpen zijn met deze aanpak. Maar nu terug naar de titel. Kunnen we uit de impasse komen? Ik denk het wel. Een paar suggesties: landelijke aanpak, intake (selectief), voorschrijven op recept voor een beperkte periode (met mogelijkheid tot herhaling), beperkt aantal indicatiestellingen en data-analyse. Misschien ook incentives bedenken. Een modus voor de financiering van de dienst: het is immers noch een medicament noch een hulpmiddel (volgens de definities).
Toekomst monotoring compliance?

Tags: adherence, chronisch, compliance, diabetes, DiMOVE, Epilepsie, Evalan, NIVEL, NRC, Simpill, substitutie, Support, Therapietrouw, ZonMW, zorgverzekeraar
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, Social media | 4 reacties »
17 juni 2013 om 16:10 uur door Jan Taco te Gussinklo
Adherence
Compliance
Therapietrouw
De toekomst of niet? Een behandelaar die medicatie voorschrijft voor een chronische aandoening. Die vervolgens na een gesprek in de spreekkamer tot de conclusie komt dat ondersteuning/ monitoring bij deze patient beslist wenselijk is. Maatwerk (Tailoring) dus. De behandelaar schrijft daartoe een ander recept voor de apotheek: verzoek om technische ondersteuning. Zie een (hypothetisch) voorbeeld van zo’n recept… Wat heeft dat te betekenen?
Support

Hulpmiddel noch medicament
Vlees noch vis? Volgens de huidige regelgeving nog wel…Technische ondersteuning via een ‘slim pillendoosje’ in combinatie met -op indicatie- (text?)messaging houdt de patient ‘bij de les’. De voorgeschreven geneesmiddelen mogen immers niet vergeten worden! De behandelaar kan dat ook volgen (internet) en bij de eerstvolgende controle ter sprake brengen (of al eerder via telefoon, mail of beeldverbinding). Het kan de zorg een boost geven. Apothekers zouden dit kunnen oppakken nu zij steeds meer op ‘uitkomsten’ afgerekend kunnen en willen worden. Achmea neemt daarin het voortouw. Patienten uit een brede categorie van aandoeningen zouden hier baat bij kunnen hebben. Dat hoeft niet beperkt te blijven tot epilepsie, diabetes, astma en copd of hartfalen…
Tags: achmea, adherence, apotheek, compliance, Epilepsie, Evalan, Farmacie, recept, Therapietrouw
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking | 1 reactie »
15 juni 2013 om 6:34 uur door Jan Taco te Gussinklo
Therapietrouw
Tailored Communication
Dissertatie 14 juni 2013, Annemiek Linn, UvA,
Annemiek Linn krijgt tijdens en na de verdediging van haar proefschrift van alle kanten lof toegezwaaid. Zoals co-promotor van Weert uitlegt in haar laudatio (lofrede) is Annemiek Linn er in geslaagd zowel opzet als uitvoering van het onderzoek met succes te voltooien. Geen geringe opgave om verpleegkundigen, maar ook ziekenhuiscommissies mee te krijgen. Inmiddels staan een vijftal publicaties in gezaghebbende wetenschappelijke tijdschriften op haar naam.
Laudatio (Dr. van Weert)

Waar gaat het om?
Zoals Annemiek Linn vooraf gaande aan de verdediging van haar proefschrift aan het massaal opgekomen publiek uitlegt, is het zaak om gelijktijdig bij een interventie (hetgeen starten met medicatie is) belemmeringen uit de weg te ruimen. Die belemmeringen kunnen zeer divers zijn en ook wisselen per persoon. Bijvoorbeeld zorgen over bijwerkingen. Dat vereist dus maatwerk (tailoring) en om dat te illustreren is de omslag van het proefschrift voorzien van een pentekening die verwijst naar het werk van een coupeuse (paspop en meetlint). Het onderzoek in de kliniek betrof met name patiënten die behandeld moesten gaan worden met immuunsuppressiva vanwege IBD (inflammatoire chronische darmziekten). Verpleegkundigen kregen daartoe een communicatietraining, maar ook was er een website,werd gebruik gemaakt van vragenlijsten en -belangrijk- werd gebruik gemaakt van tekst SMS. Kortom, een multimediale aanpak.
Multimediaal

Oorzaak of gevolg
Naast enigszins te verwachten uitkomsten (patiënten tevreden over meer aandacht), zijn er ook onverwachte bevindingen. Meer betrokkenheid leidt ook tot meer bezorgdheid bij de patiënt. Een terechte vraag van professor Beentjes is vervolgens of hier oorzaak en gevolg mogelijk zijn omgedraaid? In de verdediging erkent Annemiek Linn dat een correlatie niet hetzelfde is als causaliteit. Kortom, er is nog onderzoek te doen en dat zal zij dan ook ter hand nemen.
Verdediging

Leiderschap
Hoe nu verder? Even wordt in het betoog het werk van Marcia Vervloet (NIVEL) aangehaald. Zij promoveerde zeer onlangs op een studie over ondersteuning (met slimme pillendoos) bij patiënten met diabetes type 2. Naar mijn smaak zou het een stap vooruit betekenen indien de twee kersverse doctors samen een vervolgstudie opzetten. Dat kan zijn bij diabetes type 2 of bij IBD (of allebei!). Maar ook bij epilepsie (zie mijn website). Daarbij kan textmessaging (immediate en/of delayed) in combinatie met pillendoos ondersteuning mogelijk de gewenste synergie (1+1 = 3) teweegbrengen. Indien dan ook nadrukkelijk gewerkt wordt aan meer participatie van behandelaars (zeg maar eHealth) , kan vast de ‘winst’ worden verzilverd. Er is dan een businesscase. Zorgverzekeraars zien graag een toename van adherentie van ruim 20%, die zich vertaalt in een toegenomen gezondheidswinst. Daarnaast is ook substitutie belangrijk. Bijvoorbeeld een controle afspraak die kan komen te vervallen of een spoedopname die kan worden vermeden. Door in te zetten op grootschaligheid, kunnen de kosten van de interventie verder worden teruggebracht. Nadrukkelijk stel ik dat daartoe in Nederland meer risico en leiderschap genomen dient te worden. Nederland bevindt zich op dit terrein in de kopgroep. Er zijn kansen en uitdagingen voldoende. Deze passen geheel in het beoogde innovatie klimaat. Reacties worden bijzonder op prijs gesteld!!
Tags: achmea, adherence, compliance, diabetes, Evalan, IBD, Immuunsuppressiva, IVM, multimediaal, NIVEL, promotie, SMS, Tailoring, Textmessaging, Therapietrouw, UVA, Zilveren Kruis Achmea, zorgverzekeraars
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, marktwerking, News | 24 reacties »
23 mei 2013 om 20:42 uur door Jan Taco te Gussinklo
Marcia Vervloet (NIVEL)
Dissertatie
Heeft u uw medicijnen al ingenomen? De effectiviteit van elektronische herinneringen. Het slimme pillendoosje (Evalan) in de diabetes praktijk. Eerst een ‘lekenpraatje‘ en daarna het echte werk…Een van de commissieleden merkt op dat het onderwerp al de ochtendkrant METRO heeft gehaald. Terecht, want therapietrouw (adherence) van medicatie is reuze belangrijk. Dank zij ondersteuning kan de therapietrouw bij de selectie van patiënten met diabetes grofweg worden opgevoerd van 60 naar 80%. Belangrijker misschien nog is dat dit effect al na een half jaar ondersteuning met de slimme pillendoosje (Evalan) beklijft. Na twee jaar is het effect er nog steeds. In veel gevallen is ook nog de discipline verbeterd (te meten aan innamepatroon). Is het allemaal zo mooi? Nee dat ook weer niet.
Lekenpraatje

Kliniek?
Terecht wijst professor Nijpels naar de schamele inclusie vanuit de 40 apotheken die patiënten hebben aangemeld voor het onderzoek. Hij maakte een snelle rekensom Maar ook betreurt hij het ontbreken van data over eventuele klinische effecten. De promovenda kan die kritiek goed pareren. Er zijn de nodige inclusiecriteria gehanteerd, apotheken hebben het druk, interesse wisselend, patiënten vaak slecht of niet te bereiken binnen de inclusie periode. Het achterhalen van biologische data paste niet in de onderzoeksopzet. Overigens is wel degelijk is wetenschappelijk aannemelijk gemaakt dat opvoeren van de therapietrouw leidt tot verbetering van parameters, die zich vertalen in gezondheidswinst en economische winst, aldus de promovenda.
Liset van Dijk (NIVEL) kijkt tevreden naar haar pupil

Open vraag
Een open vraag blijft waarom de belangrijke sponsor Zilveren Kruis Achmea nu niet een stap verder gaat. Waarom kan de voorziening niet op recept (’te gebruiken gedurende een half jaar’) worden voorgeschreven door behandelteam?? Een gespreksonderwerp tijdens de wandeling over de Tilburgse campus naar de receptie.
Tags: achmea, adherence, Aportheek, compliance, diabetes, Evalan, Mediqu, NIVEL, therapie, Tilburg, Zilveren Kruis Achmea
Geplaatst in Geneeskunde, News | 3 reacties »
18 oktober 2012 om 13:29 uur door Jan Taco te Gussinklo
Onrust
Nieuwsbrief minder prettig nieuws
Klinici maken zich zorgen
Een Hoogleraar sprak mij dezer dagen ongerust aan : ”Heb je de laatste Nieuwsbrief gezien van Guus Schrijvers over eHealth”? Dat heb ik zeker, maar na lezing denk ik er het mijne van. Maar dit gehoord hebbende, vind ik toch dat ik daar niet mee wegkom….

Sterfgevallen door telezorg
De Veteran’s Administration (VA) is de zorgorganisatie voor Amerikaanse (oud-)-militairen. Zij heeft onlangs een experiment met e-health tussentijds gestopt. In dit experiment hadden chronische zieken contact met hun arts via een beschermde internetverbinding. De VA vergeleek deze groep met patiënten die gebruikelijke zorg ontvingen. Toen de mortaliteit in de experimentele groep hoger bleek dan in de controlegroep, stopte de VA het experiment. De hogere mortaliteit komt ook naar voren in andere grootschalige studie in de USA en in de UK. Al deze informatie bracht dr. Jaap Trappenburg in tijdens een lezing op het Julius congres over recente ontwikkelingen in de COPD ketenzorg. Dat vond plaats op vrijdag 12 oktober in Ede. Tweehonderd personen namen eraan deel. Ondergetekende was voorzitter van de sessie waarin Trappenburg optrad. Tot zover dit bericht over Trappenburgs inleiding. Voor de verontrustende uitkomsten zijn twee verklaringen mogelijk. De eerste is dat telezorg leidt tot slechtere diagnoses, slechtere behandeladviezen en te laat arriveren van face-to-face hulp in geval van nood. De tweede verklaring is dat chronische zieken dankzij telezorg en de daarbij horende online educatie meer regie en ziekte-inzicht verwerven. Zij kiezen daarom vaker voor het zelfstandig beëindigen van het leven door behandeling te staken. Helaas staan in de artikelen met de ongunstige uitkomsten geen specifieke verklaringen voor de hogere sterfte. De tweede verklaring vernam ik tijdens een congres over telezorg in Londen van een van de onderzoekers van het bekende Whole SystemDemonstrators Programme. Ook hier is sprake van verhoogde mortaliteit. Enz…
Bron: Nieuwsbrief
Variabelen
Om mij te beperken tot de samenvatting in de Nieuwsbrief merk ik op dat er veel variabelen zijn. Zo maakt het vast uit over welke aandoening (en het stadium daarvan) je spreekt. Een onderzoek van de Mayo Clinic (USA) zou een significante oversterfte laten zien t.o.v. een controle groep (‘gebruikelijke zorg’). Het blijkt daarbij te gaan om ouderen met multipathologie en ‘home monitoring’. Een analyse van een groot onderzoek in de UK via ‘telehealth’ (een breed scala aan toepassingen) levert een vergelijkbare conclusie op. Over Nederlandse ervaringen is casuistiek beschikbaar. Maar Verder?
Supporting eHealth 22 mei 2012 Amersfoort
Adherence
Een aantal hypothesen wordt al genoemd. Het resultaat stemt meer in zijn algemeenheid tot bescheidenheid. Onderzoek aan de Universiteit Twente laat zien dat op veel essentiele onderdelen eHealth nog een black box is. Meer nog dan tevoren zal het hele proces moeten worden beschreven. Een m.i. heel logische verklaring kan zijn dat toename van therapietrouw (medicatie adherence) stijgt. Bij kwetsbare ouderen kan leiden tot oversterfte ten gevolge van werking cq, bijwerkingen. Klinici weten precies waarop ik doel. Elk voordeel heeft zijn nadeel. Graag respons vanuit het lezerspubliek!
Tags: adherence, BMJ, EHealth, MayoClinic, Meta-analyse, mortaliteit, Multipathologie, Telehealtcare
Geplaatst in Cursus, eHealth en Domotica, Geneeskunde | 6 reacties »
15 oktober 2012 om 7:00 uur door Jan Taco te Gussinklo
Understanding Adherence (eHealth)
Dialogue support
Dissertatie Saskia Kelders
Wat gebeurt er precies als de patiënt een web-based interventie (eHealth) krijgt aangeboden? Welke lessen kunnen wij leren? Weer een tipje van die sluier is weggenomen dankzij (promotie)onderzoek van Saskia Kelders. Onderzoek van de Logfiles, maar ook karakteristieken van gebruikers. Er is daadwerkelijk gesleuteld aan de technologie en daarbij zijn effecten van verschillende interventies met elkaar vergeleken. Wat is het effect van feedback via een SMS bijvoorbeeld.
Promotie
Blackbox
Toch spreekt Saskia Kelders zelf nog over een blackbox bij het verdedigen van haar dissertatie op 12 oktober 2012 in Enschede. Met veel bravoure steelt zij de show. Niet voor niets heeft zij op de cover van haar proefschrift stilistisch wel de bureaustoel en de laptop weergegeven, echter de patiënt is de grote afwezige.
Promotiecommissie
Universiteit Twente
Het Promotie onderzoek van Saskia Kelders staat niet op zich zelf. Anderen als Hans Ossebaard gingen haar voor. Er gebeurt belangrijk onderzoek aan de Universiteit Twente onder leiding van Lisette van Gemert-Pijnen (Institute for Social Sciences and Technology and the Center for eHealth Research and Diseasemanagement). Het promotie onderzoek maakt deel uit van het project Gettingbetter.nl. Bij stukjes en beetjes wordt gewerkt aan een efficiëntere gebruikersomgeving. Het ideaal is toch dat het vasthouden van de aandacht van de patiënt ingebakken wordt in de Technologie. Dat is een grote uitdaging. De samenstelling van de Promotiecommissie en de aard van de vragen die gesteld worden, weerspiegelen dat. Het onderzoek wordt met belangstelling gevolgd door andere Instituten (Universiteit Amsterdam, Universiteit Utrecht, RIVM, Het Roessingh). Opmerkelijk is dat het belang verder gaat dan alleen eHealth. Onderzoekers op het terrein van robotica kunnen wat met de bevindingen.
Internationaal
Er is ook het Internationale aspect door de binding van ‘Twente’ met Gunther Eysenbach, eindredacteur van het prestigieuze JMIR (Journal of Medical Internet Research ). Ook maakt een Finse Hoogleraar onderdeel uit van de Promotiecommissie. Enige malen wordt Eysenbach aangehaald tijdens de verdediging van het proefschrift. In het slotwoord kan worden aangekondigd dat de enthousiaste jonge doctor verbonden blijft aan de Twentse onderzoeksgroep. We verwachten beslist nog veel van haar te horen!
Tags: adherence, Diseasemanagement, Gettingbetter, Health, iHealth, Intervention, JMIR, Logfiles, RIVM, Webbased
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, Robotica, Social media | plaats reactie »
17 augustus 2012 om 10:08 uur door Jan Taco te Gussinklo
Diabetes
Self Monitoring Blood Glucose (SMBG)
Niet eenduidig
In het prestigieuze (Engelstalige) Netherlands Journal of Medicine (NJM) van augustus 2012 staat een lezenswaardig publicatie. Nederlandse Onderzoekers zijn nagegaan hoe de praktijk is van (bloed)glucose monitoring/zelfcontrole bij diabetes mellitus (SMBG). Met name hebben zij proberen te achterhalen hoe zorgaanbieders op dat punt adviseren naar de patiënt.
Folder (voormalig Groene Land Verzekeringen)

Resultaten
Een 980 (slechts 14%) van de via e-mail benaderde professionals vulden een enquête in. Daarbij blijken er toch opmerkelijke verschillen te bestaan in de aanbevolen frequentie en tijdstippen van zelfcontrole. Zonder in details te treden beslist een opmerkelijke bevinding. Dit kan een aantal consequenties hebben, zoals de onderzoekers berichten. Zelfcontrole beïnvloedt de kwaliteit van leven. Ingewikkelde schema’s worden minder goed gevolgd (adherence daalt). Interpretatie van data in studieverband wordt bemoeilijkt. Tenslotte er is het kostenaspect (zelfcontrole dient doelmatig te zijn). Er wordt een studie aangekondigd waarin bij patiënten met type 2 diabetes die 1x daags insuline spuiten specifiek het effect van zelfcontrole op genoemde aspecten wordt onderzocht. Zelfcontrole is beslist niet voor Dummies.
Tags: adherence, diabetes, doelmatigheid, Dummies, NJM, QoL, SMBG, variatie, zelfcontrole, zorgaanbieder
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
2 augustus 2012 om 19:56 uur door Jan Taco te Gussinklo
Hogere therapietrouw
chronische ziekten in Nederland
Effect op arbeidsproductiviteit
In Nederland gaat jaarlijks tussen de € 9 tot 13 miljard aan arbeidsproductiviteit verloren door absentie, verlaagde arbeidsproductiviteit of arbeidsongeschiktheid door veelvoorkomende chronische ziekten. Uit onderzoek van management consultancy Booz & Company en de Bertelsmann Stiftung blijkt dat interventies ter verbetering van therapietrouw van veelvoorkomende chronisch zieken in ons land een toename van € 2 tot 4 miljard aan arbeidsproductiviteit kan opleveren, of te wel: het verlies zou met een kwart teruggebracht kunnen worden. Dat vraagt wel om betere samenwerking tussen belanghebbenden: werknemers, werkgevers, beleidsmakers, zorgverzekeraars, artsen en de farmaceutische industrie. ‘Behalve samenwerking is het ook noodzakelijk dat gezondheidswinst voor alle partijen lonend kan worden’, aldus Ab Klink van Booz & Company: ‘Dat vraagt om andere manieren van bekostigen, zoals extra beloning voor het stimuleren van therapietrouw van zorgverleners’.

Deskresearch
Deze bevindingen komen voort uit een analyse van wetenschappelijke literatuur en macro-economische gegevens door Booz & Company en de Bertelsmann Stiftung naar verhoging van de arbeidsproductiviteit door hogere therapietrouw van chronisch zieken: ‘Productivity gains from improving therapy adherence’. In deze studie zijn cijfers uit Nederland, het Verenigd Koninkrijk en Duitsland over het jaar 2010 geëvalueerd van vijf categorieën van veelvoorkomende chronische ziekten: hoge bloeddruk, astma/COPD, chronische rugpijn, reuma artritis en depressie. Het onvoldoende opvolgen van een voorgeschreven therapie is een veelvoorkomend en hardnekkig probleem in de gezondheidszorg. Oorzaken kunnen liggen in onvoldoende kennis over de ziekte en de behandeling, onvoldoende motivatie om de therapie voort te zetten (vooral als de voordelen op de lange termijn liggen, zoals bij stoppen met roken) en in onvoldoende praktische mogelijkheden om de therapie te blijven volgen (bijvoorbeeld het uitblijven van noodzakelijke aanpassingen in werktijden). Uit wetenschappelijke studies blijkt dat interventies regelmatig therapietrouw kunnen verhogen. Verhoogde therapietrouw leidt niet alleen tot gezondheidswinst voor de patiënt, ook tot minder zorgkosten als gevolg van minder complicaties, en tot verhoogde arbeidsproductiviteit.
Een kwart omlaag
Het totale verlies aan arbeidsproductiviteit zou met een kwart omlaag kunnen.Uit deze studie komt naar voren dat in Nederland het verlies aan arbeidsproductiviteit door absentie, arbeidsongeschiktheid en verminderde productiviteit jaarlijks € 9 tot 13 miljard bedraagt, of te wel 1 tot 1.4 % van het bruto binnenlands product. Het grootste deel hiervan, € 5 tot 7 miljard, wordt veroorzaakt door depressies, gevolgd door € 2 tot 3 miljard door chronische rugpijn, 1 miljard door reumatische artrose, 1 miljard door astma/COPD en 300 tot 400 miljoen door hoge bloeddruk.
Therapietrouw kan echter worden verbeterd, waardoor patiënten langer kunnen deelnemen aan het arbeidsproces. In Nederland zou dat totaal € 2 tot 4 miljard kunnen opleveren, waarmee het verlies van arbeidsproductiviteit door deze chronisch ziekten met een kwart verlaagd zou kunnen worden. De belanghebbenden die het meeste kunnen profiteren van hogere therapietrouw van de patiënt – werkgevers en beleidsmakers – hebben op dit moment de minste invloed en instrumenten om dit te kunnen bewerkstelligen. Maar ook de andere stakeholders missen incentives. De farmaceutische industrie staat, onder meer vanwege juridische begrenzingen, te ver af van de patiënt om interventies in medische processen te kunnen bewerkstelligen. Zorgverzekeraars zijn er nog niet van overtuigd dat minder complicaties daadwerkelijk kosten kunnen besparen. Voor zorgverleners is het in het huidige systeem het minst lucratief om in te grijpen, want diagnose en behandeling leveren in het huidige systeem meer op dan preventie.
Incentives
Gezondheidswinst moet voor alle betrokkenen lonend zijn. Booz & Company en de Bertelsmann Stiftung stellen maatregelen voor die een vruchtbare grond creëren voor initiatieven die therapietrouw verhogen.
-Extra belonen van het intensief werken aan therapietrouw binnen de curatieve zorg. Bijvoorbeeld via het hanteren van tarieven die de inspanningen van zorgverleners bij het monitoren van therapietrouw belonen.
-Verbinden van de sociale beleidsmaker en werkgevers met de gezondheidszorg. Werkgevers kunnen investeren in programma’s om therapietrouw te verhogen of in polissen die daarvan een speerpunt maken. Voor werknemers kan dit aantrekkelijk zijn, omdat daarmee niet alleen een betere gezondheid wordt bereikt, maar ook een deel van de financiële voordelen aangewend zou kunnen worden om premies voor een collectieve polis te verminderen. Beleidsmakers zullen meer integraal naar zorg- en sociale kosten moeten kijken, omdat een betere gezondheid kan leiden tot minder uitkeringen en hogere belastinginkomsten.
-Zorgverleners, farmaceutische bedrijven en andere spelers, zoals patiëntnetwerken, kunnen nieuwe dienstverlening- en business modellen moeten ontwerpen die de verhoging van therapietrouw stimuleren. Zorgverzekeraars kunnen daarbij hun polissen en bij hun zorginkoop de voorwaarden voor creëren.
-Tenslotte is het essentieel dat er geïnvesteerd wordt in wetenschappelijk onderzoek om beter inzicht te krijgen in de manieren waarop therapietrouw aantoonbaar kan worden verhoogd.
Tags: Ab Klink, adherence, BNP, Booz&co, compliance, Productiviteit, Therapietrouw, uitval, ziekteverzuim
Geplaatst in Diverse, eHealth en Domotica, Geneeskunde | plaats reactie »
26 maart 2012 om 12:14 uur door Jan Taco te Gussinklo
RTMM
Medicatie Monitoring
Verstrekking op indicatie
Het is geen medicament en evenmin een hulpmiddel. Dus heeft een patient geen ‘aanspraak’ volgens de zorgverzekeringswet….Maar het werkt wel. Waarom wordt deze ‘dienst’ dan nog steeds bij de patient met een indicatie weggehouden? Dat is wel de hamvraag op het congres dat een onderzoekstraject bij patienten van het epilepsiecentrum (een 3e lijnscentrum, dus een moeilijke categorie) afsluit. Een reeks van zeer deskundige sprekers en een dito publiek is hiertoe bijeengekomen in Zwolle. Het mag een ‘niche’ zijn in de zorg , het gaat wel om grote aantallen patienten en enorme bedragen/belangen.
Directie SEIN biedt patient device aan
Positief
De mededeling vandat zijn instellingen in Zwolle en Heemstede op indicatie dit jaar de “slimme pillendoos’ gaan verstrekken levert een flink applaus op. Hij voegde de daad bij het woord door een kandidaat aan te melden via het electronisch patienten dossier (EPD) dat daartoe is uitgerust met een speciale knop. Zowel aanvalsregistratie (insulten) als de eventuele feedback via de mobiele telefoon zijn daarmee veiliggesteld. Meer weten?
Tags: aanspraak, adherence, compliance, Epilepsie, Insult, RTMM, SEIN, Therapietrouw, tool, vesrtrekking
Geplaatst in Congres, eHealth en Domotica, Geneeskunde | plaats reactie »
10 mei 2011 om 6:40 uur door Jan Taco te Gussinklo
Journal of Patient Compliance out now.
Tags: adherence, compliance, Pillkey
Geplaatst in Geneeskunde | 1 reactie »