16 maart 2021 om 8:28 uur door Jan Taco te Gussinklo
Nadenken is prima
…en we leren steeds bij tijdens de Covid19 pandemie, maar een lockdown van de vaccinatie tijdens een pandemie is riskant. Daarom dient hierover snel duidelijkheid te ontstaan. Is die er niet, dan moet de campagne snel worden herstart in Nederland. Vanuit medisch-epidemiologisch oogpunt, dat is althans mijn mening. Zeker, het betreft niet alle vaccins, maar dit is toch een flinke domper. Want over wiens vrijheid praten we uiteindelijk. Daarover later! Twee weken stoppen
Stoppen met het AstraZeneca vaccin. Diverse Europese landen doen dat ook, terwijl andere landen zoals België het beleid niet hebben veranderd. De argumentatie die wordt gegeven is dat er een daling van bloedplaatjes (trombocyten) bij trombose , dus een verbruikscoagulopathie, zou zijn gesignaleerd. En dat bij een jongere categorie. De trombosevorming zou verband kunnen houden met een voorafgaande vaccinatie. Misschien zijn er meer argumenten, maar die zijn mij niet bekend. Het bijzondere is dat trombosevorming juist een verrassende complicatie vormt bij ernstige vormen van Covid19. Nadat dit was vastgesteld werd voorkòmen van trombose (dat noemen we prophylaxe) een belangrijk aspect van de behandeling. Dus ook de vaccinatie campagne dient mede dit doel.
Derde Golf
De Covid19 pandemie is in ons land nog steeds zeer actief met nog een dreiging van een derde golf. Vanuit epidemiologisch standpunt zou je juist liever versnellen dan vertragen met vaccineren. Er is wel een verschil in benadering tussen behandeling van doodzieke mensen met medicamenten die mogelijke bijwerkingen of nadelen hebben. Dan wel een prik geven aan gezonde burgers. In dat laatste geval tellen nadelen toch zwaarder. Dat mag je niet vergelijken.
Vrijheid
Het brengt mij wel terug bij een heel interessante discussie gisterenmiddag. Daarbij werd in een webinar ruim een uur lang Annelies de Dijn aan de tand gevoeld over vrijheid. Zij schreef daarover een boek. En er was een interview in de Volkskrant.Er ontstond een levendig debat. In dit dossier vraag ik mij vandaag af of de keuze om de campagne te onderbreken ook iets te maken heeft met deze discussie. Solidariteit om de vaccinatie door te zetten vanwege het grotere belang van deugdzame burgers. Of is de burger hier consument, een klant die nu absolute zekerheid mag verlangen van de overheid.
Zijn we verantwoordelijk naar medeburgers in andere landen. De pandemie gaat niet alleen ons aan. Zie oproep WHO Links
https://www.rijksoverheid.nl/actueel/nieuws/2021/03/14/uit-voorzorg-tijdelijk-geen-vaccinaties-met-astrazeneca
https://www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/historicus-annelien-de-dijn-het-begrip-vrijheid-is-gekaapt-door-de-elite~bf6368cd/
8 februari 2021 om 6:47 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zeker zal ik mij de winter van 1979 herinneren
Ervaringen uit die tijd zijn in februari 2021 gewild. Aanleiding is een dik pak sneeuw en overlast. Nou, zeker heb ik ervaringen. Daarvoor moeten we wel even terug naar het najaar van 1978.
Vacatures
In het najaar van 1978 voltooi ik mijn opleiding tot medisch specialist en wel algemeen internist in het AZU. Het huidige UMC Utrecht. Toen nog aan de Catharijnesingel in Utrecht. Met sukses beëindigd. Mooi zul je zeggen. Maar net als momenteel , ontstaat er een gebrek aan vestigingsplaatsen. Op vacatures komen veel belangstellenden af. Zodat ik op een zeker moment besluit om te gaan waarnemen in Hardenberg in een praktijk. Een tijdelijke baan. Maar omdat het gaat om een zieke collega is nog onduidelijk hoe lang dat gaat duren. Het is voor het eerst dat ik die regio bezoek. Nooit eerder gehoord van het kleine Ropcke Zweers ziekenhuis. Het blijkt om een langdurige waarneming te gaan. Eerst bivakkeer ik in een laagbouw pal naast het ziekenhuis. Maar nadien huur ik een woning aan de Singelberg in de wijk Baalder, een wijk die min of meer in ontwikkeling is. Mijn gezin (2 kinderen) komt over. Dat is plezierig en gezellig, maar achteraf van mij niet zo slim. Het is kamperen. Later valt plotseling de winter in. We zitten opgesloten en geisoleerd. Familie ontmoeten we niet meer. En we kennen in die periode nog geen Internet.
Praktijkovername
Zoals gezegd is er een stuwmeer aan afgestudeerde medisch specialisten. Dat heeft alles te maken met dreigende overheidsmaatregelen om links om of rechtsom de zorgkosten te drukken. De waarneming wordt een vacature, die ik per 1 januari 1979 ga vervullen. Nu er sprake is van een praktijkovername, verhuizen we officieel vanuit Utrecht naar deze woning in Hardenberg. De afstand tot het ziekenhuis is van dien aard, dat ik dat met de fiets en zelfs lopend kan bereiken. Maar voor spoedgevallen is een auto onmisbaar, zeker omdat er geregeld in het weekend wordt waargenomen voor het ziekenhuis in Coevorden. De toenmalige Aleida Kramer Stichting.
Winterweer
Juist in die periode komt er stevig winterweer opzetten. Ik heb om de dag dienst en moet dan ook de avond en nacht paraat zijn. Want zoiets als AIOs en AGNIOs hebben we niet. De sneeuw hoopt zich op tot sneeuwduinen. Dat geeft zodanig problemen dat de weg praktisch onbegaanbaar wordt. Zelfs om over de weg te wandelen. Het gebeurt enige keren dat mijn welwillende buurman meegaat met een schep in de achterbak van de auto. Voor het geval we vast komen te zitten. Het leidt ook tot bijzondere situaties waarbij een preventieve opname geregeld moet worden in het ziekenhuis. Bijvoorbeeld voor hoogzwangeren uit de buitengebieden. Ik zie ons ook nog samen met de ziekenhuisdirectie om tafel zitten voor spoedoverleg. De leveranties van de bloedbank vanuit Groningen beginnen gevaar te lopen. Dat kan leiden tot uitstel van operaties en andere risico’s. Moeten we ons via de lucht laten bevoorraden? Dan komt de weersomslag waar we allemaal op hopen. Kortom een hele bijzondere periode.
25 januari 2021 om 16:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
De Escape Mutanten Komen
Gaan we interval oprekken of niet
Bij WNL op zondag (24 januari 2021) maakt Prof.Marc Bonten (arts-microbioloog) opmerkingen over mutanten van het Covid19 virus. Mutanten zijn virussen die subtiele veranderingen hebben onder gaan. Mutanten krijgen mogelijk pas echt een kans bij besmette patienten die het virus niet kunnen ‘klaren’, niet kunnen opruimen, aldus Bonte. Patienten die dan soms ook maar positief blijven testen. De hamvraag is of het oprekken van het interval tussen de twee vaccinaties tegen Covid19 dat nadelig effect ook zou kunnen hebben. In het Verenigd Koninkrijk is men er al toe overgegaan de tweede (boost) vaccinatie verder uit te stellen. Een risico?
Een paar dagen eerder (21 januari 2021) doet Prof.dr.Niek Sanders (Gent) tijdens een webinar een aantal uitspraken die mij tot nadenken stemmen. Want, ja, gaan we buigen voor politieke druk, publieke opinie of bepaalde deskundigen. Het is duidelijk dat er altijd sprake zal zijn van een afweging. Immers tijdsdruk en productieproblemen verhinderen het snel vaccineren, het ‘boosten’. Maar we moeten luisteren naar deskundigen.
Moeten we één dosis geven of twee doses.
Het Pfizer vaccin en het Moderna vaccin vergen twee doses, aldus Sanders. Er is een discussie geweest over een tekort aan vaccins. Misschien moeten we maar één dosis geven en dat zal ook wel werken. Is dat juist? Is het een optie om één dosis te geven? Wel, ik zou willen spreken met deze twee grafieken hier. Deze eerste grafiek geeft eigenlijk de antilichamen respons bij de patiënten in de klinische studie. Bij de 30 microgram dosis. Wat je hier ziet: Op dag 1 krijgt de patiënt een injectie en 21 dagen later krijgt hij zijn tweede injectie. En dan werd er gekeken naar de antilichaamrespons. Hoeveel antilichamen zijn er. Na de eerste injectie zien we dat op dag 21 een 1.536 U/mL aanwezig zijn. En na 7 dagen na de tweede injectie, op dag 28, zie je dat die antilichamen meer dan 10 keer omhoog gaan. Hetzelfde zie je met de neutraliserende antilichamen hieronder. Je hebt de eerste injectie en na 21 dagen meten we antilichamen na de eerste injectie; dan zien we 29, dit getal is de maximale verdunning van het serum waarbij nog 50% van de virussen geneutraliseerd worden in een in vitro test. En dan zie je als je twee injecties geeft, dat je op dag 28 bijna tien keer meer antilichamen krijgt. Mijn conclusie is duidelijk: één dosis zal niet volstaan om voldoende bescherming te bieden en zal ook eigenlijk niet voldoende immunologisch geheugen opbouwen. Je kunt één dosis gebruiken, maar de efficiëntie zal veel lager zijn. De boodschap is: gebruik twee doses!
Nederland wil de tweede dosis pas na zes weken geven in plaats van drie weken. Slim?
Ik zou dat niet doen, tenzij er echt een noodzaak is zoals een echte grote uitbraak met tekorten aan vaccin. Zes weken tussen de eerste en tweede prik is ongeveer het maximum., aldus Sanders. Het is echt nodig om die tweede vaccinatie niet te lang uit te stellen. En waarom dan? Voor het opbouwen van virologisch geheugen en om zo snel mogelijk zoveel mogelijk mensen een maximale bescherming te bieden.. De data (grafieken) van de klinische studie van Pfizer/BioNTech tonen aan dat de immuunrespons, meer bepaald de antilichaam concentraties, sterk stijgen (ongeveer 10 maal) na de twee vaccinatie. Men zou dus eenvoudig kunnen stellen dat men 10 maal meer bescherming heeft na de tweede vaccinatie.. Het gevolg het verlengen van de periode tussen de vaccins zal zijn dat er meer mensen ziek zullen worden tussen de twee vaccinaties. Mogelijks zullen ze wel minder ziek worden, maar bij ouderen zou ik dit risico niet nemen.. Is dat slim? ja misschien slim en want je gaat misschien de ziekte symptomen verminderen, Dus ik zou zeggen, als het echt kan zou ik doen wat wat Pfizer/BioNTech voorschrijft twee vaccinaties, drie weken er tussen. En dit is ook niet slim juridisch, want Pfizer/BioNtech heeft klinische studie zo gedaan. Als je daar van gaat afwijken zijn zij niet meer verantwoordelijk voor de gevolgen. Dat wil zeggen. Stel dat het vaccin onvoldoende werkt gedurende deze verlengde periode tussen de twee prikken en er vallen slachtoffers, wie is er dan verantwoordelijk? De overheid?. Als men langer wilt wachten tussen de twee vaccinaties is opnieuw een klinische studie nodig en dan ongeveer 6 maanden wachten en kijken hoe efficiënt het vaccin dan is. Dat is wetenschappelijk verantwoord. Dat is mijn visie. Het is ook nog onbekend hoe lang dit vaccin ons zal beschermen tegen mutanten. Ik verwacht dat we toch wel 6 tot 9 maanden bescherming van hebben. Maar langer dan die tijd kan ik niet inschatten. Dat is ongekend. Zoals het influenzavaccin moeten we mogelijks ook herhaaldelijk toedienen..
Er zijn mutanten in omloop van het Sars Cov 2. Probleem voor mRNA vaccin?
Ik kan nu alvast stellen dat de mutant uit Groot-Brittannië geen probleem zal zijn.Het vaccin zal weinig aan activiteit verliezen. Maar op basis van een studie met de Zuid-Afrikaanse en Braziliaanse SARS Cov 2 variant moet ik spijtig genoeg minder goed nieuws melden, zo stelt Sanders. Er is een mogelijkheid dat daar het vaccin minder actief zal zijn tegen deze mutanten. Tot deze conclusie kom ik op basis van testen met antilichamen aanwezig in sera van genezen covid-19 patiënten die besmet zijn geweest met het “wild type” SARS-CoV-2. Bijvoorbeeld, in de studie wordt een serumstaal van een patiënt B die genezen is van het wild type SARS-CoV-2 in contact gebracht met het de Zuid-Afrikaanse mutant. Hier zien we zien we dat eigenlijk die antistoffen van deze persoon 10 maal minder in staat zijn om dat dit mutante virus te neutraliseren. De aanwezige antilichamen zijn dus 10 keer minder efficiënt om dat virus te neutraliseren. Nou, het is bij enkele mensen vastgesteld. Andere mensen hebben daar minder last van, maar dat betekent dus eigenlijk dat je met een mutant te maken hebt die gaat ontsnappen aan de mRNA vaccin. Is het een probleem? Mogelijk niet want de mRNA vaccins zijn heel erg effectief. De antilichamen die het opwekt zijn eigenlijk meer dan 10 keer hoger dan deze concentraties die we spontaan zouden hebben als we geïnfecteerd zouden raken.
11 januari 2021 om 10:14 uur door Jan Taco te Gussinklo
Zeker, met Bluetooth kun je audio op 1 of 2 meter afstand horen
Maar met de nieuwe livestreaming-functie, mogelijk gemaakt door de nieuwe Stemoscope-app, kun je het harttonen of ademhaling horen, duizenden kilometers verderop, in realtime! Dit betekent een mogelijkheid om ehealth nog een extra boost te geven. Niet alleen tijdens de Covid19 pandemie, maar ook voor tal van andere condities. Een stethoscoop nieuwe stijl.
Stemoscope
De ontwikkelaars van de Stemocoop hebben deze functie in de laatste update bijgewerkt en gewerkt aan het verfijnen. Maar nu is deze livestreaming-functie nu beschikbaar in de nieuwe app-update. Introductie van de livestreaming-functie. Nu is de Android-versie uitgebracht terwijl de iOS-versie nog onderweg is. U kunt het nu proberen als u Android-telefoons gebruikt. Hier is de link
Mijlpaal
Dit is een belangrijke mijlpaal voor een Bluetooth-stethoscoop. Omdat dit mogelijk de eerste Bluetooth-stethoscoop ter wereld is die live streaming via internet op smartphones ondersteunt. Deze app werkt met zowel het reguliere Stemoscope-apparaat als de Stemoscope PRO. Deze functie zal ook worden geïntroduceerd in de medische app, samen met de verzending van de Stemoscope PRO. Momenteel werken we nog samen met de fabriek om de hardware te finetunen. Tegelijkertijd bereiden we certificering (CE) voor.
1 januari 2021 om 9:28 uur door Jan Taco te Gussinklo
Cellsaver ook ingezet als Plasmasaver
Dit artikel over de Hemoclear schreef ik voor de organisatie van uitvinders. De meesten van u zullen nooit van de NOVU gehoord hebben. Maar het traject ‘van idee tot markt’ vormt feitelijk het werkterrein. Er is dan ook een succesvolle gelijknamige cursus voor nieuwe leden. Als redactielid van het periodiek dat elk kwartaal verschijnt verzorg ik een bijdrage over een actuele medische innovatie. De laatste tijd wordt de aanpak ook bepaald door de keuze voor een specifiek thema. Zoals de komende lente het leidend thema’Vorm of Functie’ zal zijn (tips welkom!!). Nu is het thema weliswaar ‘rapid manufacturing’, maar dit artikel over de hemoclear zou ook niet hebben misstaan in de vorige uitgave die geheel gewijd was aan uitvindingen rond COVID19. Brilliant
Mijn keuze betreft de Hemoclear. Mijns inziens een brilliante uitvinding. De uitvinder Arno Nierich zie ik als een profeet die in eigen land nog onvoldoende wordt geeerd (het lot van profeten). Maar daar wil ik verandering in brengen.Ik vind het passend dat op deze pagina’s even een uitstapje wordt gemaakt naar die andere dokter en uitvinder, onze Professor Kolff. Hopelijk hoeft Nierich niet zoals Kolff, de uitvinder van de kunstnier, naar de Verenigde Staten te verkassen om voldoende support te krijgen! Column in Vindingrijk, Winter 2020 NOVU_Vindingrijk_Winter2020 - Oude wijn in nieuwe zakken
28 december 2020 om 8:39 uur door Jan Taco te Gussinklo
Dat zegt mijn intuïtie
Het zijn allebei zegels van de Führer Adolf Hitler. Op de sluitzijde van de enveloppe geplakt. Naast elkaar. De enveloppe is gedateerd 1942. Zeker komt mijn waakzaamheid voort uit het feit dat ze allebei Hitler tonen. Het zijn niet alleen maar een soort sluitzegels. Voor dat portretrecht kreeg Hitler flink uitbetaald trouwens. De enveloppe heeft een watermerk. De inhoud ontbreekt. Ook deze keer kom ik dit poststuk op het spoor dankzij Veilinghuis “de Voorstraat” in Zwolle.
Postzegeltaal
Het zijn twee verschillende nominaties. Waarde 3 en 6 Pfennig (Michel 782, 785). Dat terwijl er een royale frankering is gebruikt aan de voorzijde. De enveloppe is gedateerd in 1942. Is er postzegeltaal gebruikt? Het zou kunnen. In dat geval zou het de boodschap hooguit kunnen zijn dat het tijd weer om elkaar weer eens te ontmoeten. Het gebruik van dit systeem is in het vergeethoek terechtgekomen, alhoewel journalist Tim Krabbé in 2004 er nog een boekje aan heeft gewijd. Ik denk eerder dat deze Hitler zegels getuigen van een lotsverbondheid, gedeelde idealen e.d.
Lotsverbondheid
Ook de adressen en de afzender zetten mij op scherp. En terecht zoals nu blijkt. De afzender schrijft de betreffende brief -waarvan de inhoud dus ontbreekt- vanuit het door Duitsland geannexeerd Polen (Deutsches Reich). De geadresseerde is medicus in een instelling in Duitsland. Via een zoekactie op Google kom ik op het spoor van de zoon van de afzender. Die loopt werkelijk helemaal leeg als ik hem tenslotte via een livestream ontmoet. Inmiddels heb ik hem de enveloppe ook naar toegestuurd hem. Zowel afzender als geadresseerde zijn familie van elkaar. Allebei hebben het nodige op hun kerfstok wat betreft misdaden tegen de menselijkheid. De zoon van de afzender is pijnlijk geraakt, maar heeft zijn hele leven hiernaar onderzoek gedaan en wil dat wij dit weten en waakzaam zijn en blijven.
Filatelie
Er zijn geen postzegels gebruikt van het Generaal Gouvernement, de benaming van een groot deel van het door Duitsland in 1939 bezette Polen. In de Michel catalogus (Deutschland-Spezial 2015) wordt aangegeven dat maar een bepaald aantal districten vanaf 1 augustus 1941 deze ‘General-Gouvernement Marken’ gebruikten. Vandaar?
24 november 2020 om 8:31 uur door Jan Taco te Gussinklo
Ik krijg hier overigens teveel credits
Ik reageer in een internationale journalistiek cursus met dit voorbeeld. Een bijzondere vorm van harassing, zeg maar storen of plagen. Ja, zelfs intimidatie! Mijn reactie wordt geplaatst:
Sealioning De term had ik ergens gelezen en zeker niet zelf bedacht. Het spreekt misschien extra aan nu ik op een TV programma groepen zeeleeuwen heb gezien aan de kust van Zuid-Afrika. Enorme beesten die languit op de rotsen liggen en af en toe wat roepen en ruziën. Een hees stemgeluid, dat haast iets weg heeft van stemgeluid bij een Corona infectie…
Bron: https://www.freesoundeffects.com/
Trollen Maar in de journalistiek beweegt het verschijnsel zich in de richting van trollen. Het twijfel zaaien door bepaalde individuen. Door steeds maar weer met vragen te komen, scepsis te tonen. Maar in wezen geen constructieve discussie willen voeren. Kennis van zaken is vaak afwezig. Iedereen wordt er bij gehaald.
Contraproductief Het is soms contraproductief om er op in te gaan als deskundige. Vaak nemen anderen deze discussie over en krijgt deze ongewild een eigen dynamiek (echo). Vooral op sociale media. Het zijn vaak steeds weer dezelfde figuren die echt niet bezig zijn met waarheidsvinding. Maar eerder verstoren van inhoudelijk debat. Als de lezer even zoekt, kan hij voorbeelden van dit gedrag aandragen.
16 november 2020 om 11:57 uur door Jan Taco te Gussinklo
Dit verhaal blijft mijns inziens intrigerend en uniek
Uniek. Maar daarmee is ook de schaduwkant genoemd. De betreffende praktijk (Bambodino) is failliet gegaan. Volgens mij een verlies voor de regio. Naar ik heb begrepen is toch de financiering een breekpunt geworden? De aanpak met coating is evenmin een lang leven beschoren, want na veel gehakketak is de betreffende (nano)coating tot bactericide (bacteriedodend) verklaard. Het RIVM stelde zich in een eerdere fase nog welwillend op ten aanzien van de inzet van deze nanocoating (Environ X).
Verbod
Vervolgens is de (nano)coating dus verboden voor toepassing in de humane sector. Dit was uiteindelijk ook de doodsteek voor Nanoservices. Blijft staan dat de metingen destijds indrukwekkende resultaten lieten zien. Met eenzelfde aanpak is misschien ook Covid19 een slag toe te brengen. Een terechte vraag. Wat destijds en ook nu weer een open vraag is, in hoeverre UV licht een rol speelt. De nanocoating (TiO2) werd als katalysator geactiveerd door UV licht en ontleent daaraan de toegeschreven werking. Met de introductie van UVc met dus een specifieke golflengte, wordt ook zonder deze katalysator een effectieve werking geclaimd op de aanpak van bacterieen en virussen.
Data
Misschien is het toch nog eens nuttig de data van de exact gemeten (bacterie)load in een time line te publiceren. Op de verticale as deze load in eenheden (CFU’s, Colonie Forming Units). De timeline (horizontaal) is meer dan een jaar (14 maanden). De rode horizontale lijn is de situatie zoals die wenselijk wordt geacht (richtlijn). Op 8 oktober 2010 wordt kamer 3 behandeld. Daarbij kan kamer 2 als een soort controle dienen. Het effect is goed te zien, want de groene blokjes worden aanmerkelijk kleiner. Dat effect houdt aan.De bacterielast is heel laag geworden. Op 15 juni 2011 is ook kamer 2 aan de beurt en daar hetzelfde verschijnsel. Blauw blokje daalt snel. Het is goed om er nog maar op te wijzen dat dit gaat om meubilair e.d. dat normaliter huishoudelijk (vochtige doek) wordt schoongemaakt. De hygiene bij tandheelkundige behandeling is een andere verhaal (handschoenen e.d.).
Twee weken stoppen
