Therapietrouw
Tailored Communication
Dissertatie 14 juni 2013, Annemiek Linn, UvA,
Annemiek Linn krijgt tijdens en na de verdediging van haar proefschrift van alle kanten lof toegezwaaid. Zoals co-promotor van Weert uitlegt in haar laudatio (lofrede) is Annemiek Linn er in geslaagd zowel opzet als uitvoering van het onderzoek met succes te voltooien. Geen geringe opgave om verpleegkundigen, maar ook ziekenhuiscommissies mee te krijgen. Inmiddels staan een vijftal publicaties in gezaghebbende wetenschappelijke tijdschriften op haar naam.
Laudatio (Dr. van Weert)
Waar gaat het om?
Zoals Annemiek Linn vooraf gaande aan de verdediging van haar proefschrift aan het massaal opgekomen publiek uitlegt, is het zaak om gelijktijdig bij een interventie (hetgeen starten met medicatie is) belemmeringen uit de weg te ruimen. Die belemmeringen kunnen zeer divers zijn en ook wisselen per persoon. Bijvoorbeeld zorgen over bijwerkingen. Dat vereist dus maatwerk (tailoring) en om dat te illustreren is de omslag van het proefschrift voorzien van een pentekening die verwijst naar het werk van een coupeuse (paspop en meetlint). Het onderzoek in de kliniek betrof met name patiënten die behandeld moesten gaan worden met immuunsuppressiva vanwege IBD (inflammatoire chronische darmziekten). Verpleegkundigen kregen daartoe een communicatietraining, maar ook was er een website,werd gebruik gemaakt van vragenlijsten en -belangrijk- werd gebruik gemaakt van tekst SMS. Kortom, een multimediale aanpak.
Multimediaal
Oorzaak of gevolg
Naast enigszins te verwachten uitkomsten (patiënten tevreden over meer aandacht), zijn er ook onverwachte bevindingen. Meer betrokkenheid leidt ook tot meer bezorgdheid bij de patiënt. Een terechte vraag van professor Beentjes is vervolgens of hier oorzaak en gevolg mogelijk zijn omgedraaid? In de verdediging erkent Annemiek Linn dat een correlatie niet hetzelfde is als causaliteit. Kortom, er is nog onderzoek te doen en dat zal zij dan ook ter hand nemen.
Verdediging
Leiderschap
Hoe nu verder? Even wordt in het betoog het werk van Marcia Vervloet (NIVEL) aangehaald. Zij promoveerde zeer onlangs op een studie over ondersteuning (met slimme pillendoos) bij patiënten met diabetes type 2. Naar mijn smaak zou het een stap vooruit betekenen indien de twee kersverse doctors samen een vervolgstudie opzetten. Dat kan zijn bij diabetes type 2 of bij IBD (of allebei!). Maar ook bij epilepsie (zie mijn website). Daarbij kan textmessaging (immediate en/of delayed) in combinatie met pillendoos ondersteuning mogelijk de gewenste synergie (1+1 = 3) teweegbrengen. Indien dan ook nadrukkelijk gewerkt wordt aan meer participatie van behandelaars (zeg maar eHealth) , kan vast de ‘winst’ worden verzilverd. Er is dan een businesscase. Zorgverzekeraars zien graag een toename van adherentie van ruim 20%, die zich vertaalt in een toegenomen gezondheidswinst. Daarnaast is ook substitutie belangrijk. Bijvoorbeeld een controle afspraak die kan komen te vervallen of een spoedopname die kan worden vermeden. Door in te zetten op grootschaligheid, kunnen de kosten van de interventie verder worden teruggebracht. Nadrukkelijk stel ik dat daartoe in Nederland meer risico en leiderschap genomen dient te worden. Nederland bevindt zich op dit terrein in de kopgroep. Er zijn kansen en uitdagingen voldoende. Deze passen geheel in het beoogde innovatie klimaat. Reacties worden bijzonder op prijs gesteld!!
Аквамен
Охотник на лис
Главный герой
Игра в имитацию
На пятьдесят оттенков темнее
Отрочество
Гарри Поттер и Дары Смерти
Рассказ Служанки
Гонка
Капитан Филлипс
Во все тяжкиеё
Филомена
Последний богатырь 2
Безумный Макс
12 лет рабства
Выживший
https://t.me/holostyaktntofficial2022
https://bitbin.it/xUNGaaQL/
http://bit.ly/legenda-destan-vse-serii
http://bitly.com/legenda-destan-vse-serii
Фільм Бетмен дивитись онлайн Дивитись фільм Бетмен Фільм Бетмен (2022) дивитись онлайн
скільки може тривати війна в україні війна в україні 2022 пророцтва коли закінчиться війна в україні 2022
Inderdaad een heel mooi artikel. Proficiat aan zowel Annemiek als Marcia met de knappe verdediging van hun proefschrift! Het was een plezier om erbij te zijn. Fijn dat er de laatste jaren toenemende aandacht is voor therapietrouw en manieren waarop we die kunnen verbeteren.
Marcia slaagde erin om een zeer praktische hulp te bieden en testen bij mensen die onbedoeld (uit vergetelheid) hun medicatie wel eens vergeten. Ze bewijst zo dat interventies niet ingewikkeld of prijzig hoeven te zijn.
Annemiek is een witte raaf in de therapietrouwwereld; er zijn maar weinig communicatiewetenschappers in dit domein actief. En dat mag gerust uitbreiden want het is van absolute meerwaarde. Met haar doctoraal onderzoek toont ze aan hoe belangrijk het is om communicatie af te stemmen op de patiënt teneinde betere inname van medicatie te bereiken.
Ik ben het volledig eens dat “tailored communication” een absolute must is inzake therapietrouwbevordering. Het zou een vast onderdeel moeten zijn in de basisopleiding verpleegkunde. Bijhorend dienen ook consultaties en interventies op maat gemaakt te zijn. Door eerst te achterhalen wat er bij de patiënten speelt, kan pas op een adequate en aangepaste wijze gereageerd worden (zowel betreft communicatie als interventie). Dat op maat gemaakte interventies noodzakelijk zijn om therapietrouw te bevorderen wordt meer en meer aangetoond – Annemiek heeft nu ook aangetoond dat een aangepaste communicatie een noodzaak is.
We kijken uit naar de resultaten van jullie verdere samenwerking!
Beste Jan Taco,
Mooi bericht weer! En om je gerust stellen: de twee jonge dr’s hebben inderdaad al ideeen voor verdere samenwerking en dit jaar zullen de eerste aanvragen voor ondersteuning de deur uit gaan. Waarbij we ook aandacht willen geven aan hoe je dit soort innovaties nu in de praktijk geimplementeerd krijgt en bij de juiste patienten.