MOM Heup
Schokkend relaas
Hoe nu verder?
Een zeer negatief sentiment bepaalt het nieuws van 25 mei 2012. Het gaat over de “heup” in de Finchline barometer. Wie de ontwikkelingen rond de ‘metal on metal (MOM)’ heupprothese een beetje volgt, zal dat niet verbazen. Het voorlopig sluitstuk is de uitzending van KRO-Reporter op de 25e mei. Gedupeerde patiënten komen aan het woord. De kijker ziet toe hoe iemand 5x wordt geopereerd. Er is sprake van hardnekkige pijnklachten, die kunnen berusten op pseudotumoren ten gevolge van metaalslijpsel. Patienten lopen rond met verhoogde bloedspiegels van chroom en kobalt.
Heupprothese
Onderzoeksjournalistiek
Een fraai stukje onderzoeksjournalistiek, waarvoor op locatie in de Verenigde Staten en Engeland wordt gesproken met deskundigen. De indruk ontstaat dat de gezondheidsmaffia deze kunstheupen heeft opgedrongen, waarbij ondoorzichtige praktijken en veel geld een rol zouden spelen. De betrokkenheid van het Serious Fraud Team (SFO) in de UK doet even schrikken.
Nederland
Hoe dat in Nederland de afgelopen jaren precies is gegaan, wordt toch niet helemaal duidelijk. De reactie van Nicolette Huiskes (zorgverzekeraar CZ) en Prof.Marti (Orthopedie) geven wel een indruk. Een ontwikkeling, waarin professionals niet willen achterblijven. Een landelijk college voor zorgverzekeringen (CvZ) dat een wonderlijke draai maakt in 2007 ten gunste van MOM. Spijtig dat de beroepsvereniging van orthopeden (NOV) het laat gebeuren dat gehaaste orthopeden een microfoon onder de neus krijgen (die ze wegduwen). Ook andere partijen (koepel ZN) houden de boot af. Maar daarmee is dit dossier allerminst gesloten.Het begint pas.
Andere werkelijkheid
Zoals eerder betoogd is er ook een andere werkelijkheid, die in dit dossier beslist een rol speelt. De patiënt raadpleegt “Dr.Google’ en eist de “modernste” behandeling. Ook op Internet worden deze zaken volop besproken. Dit is ook het resultaat (uitwas?) van beoogde marktwerking. Gaat de dokter niet mee met de wens van de patiënt, dan is er wel een ander (eventueel in het buitenland) te vinden! We hebben geen geduld meer om de resultaten van nog 10 jaar onderzoek af te wachten. Doet de zorgverzekeraar moeilijk? Dan is er de mogelijkheid voor een klacht bij de SKGZ (zoekt u maar eens).
Rol zorgverzekeraars
Over de rol van de zorgverzekeraars is meer op te merken. Begrijpelijkerwijs spreekt de eerder genoemde patiënt in de televisie uitzending zijn verbazing uit over het feit dat hij tot 5x toe een heupoperatie ondergaat zonder dat dit leidt tot opmerkingen vanuit de zorgverzekeraar. Onlangs heb ik via een WOB procedure inzicht gevraagd en gekregen in een aanwijzing die een aantal zorgverzekeraars onlangs van de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) opgelegd hebben gekregen. Daarbij gaat het om het tekortschieten van de controle op de zorgcontractering zowel op financieel als kwalitatief terrein (doelmatigheid). Dit dossier zou volgens mij een goed voorbeeld kunnen zijn. Daarbij moet worden opgemerkt dat de Zorgverzekeraar aan de DBC (zeg maar het prijskaartje) absoluut niet kon zien of prothese A of B is gebruikt. Dat is waarschijnlijk mede de verklaring voor het feit dat de praktijken pas in 2011 zijn gestaakt. De bevordering van een landelijk register (LROI) door de zorgverzekeraars samen met de NOV is natuurlijk wel een goede zaak geweest.
Lessen
Het is absoluut nog te vroeg Voor definitieve conclusies. Juristen slijpen ongetwijfeld de messen. We zullen nog jaren voort moeten met dit dossier. Volgens de reportage gaat het in Nederland alleen al over meer dan 8000 MOM heupen. De patiënten (soms met twee MOM heupen) zullen allemaal extra gecontroleerd moeten worden. Wereldwijd gaat het om een half miljoen protheses! Mijn stelling is- even sprekend voor Nederland- dat dit onderdeel is van de nieuwe werkelijkheid. Wij leven in een ‘global village’, waarbij patiënten/consumenten/verzekerden geacht worden haast zelf hun zorg ‘in te kopen’. Ik weiger hier een complot in te zien tot het tegendeel bewezen is. Zeker, er zijn nog veel vragen te beantwoorden. De website Het is goed dat breed ingezet wordt op meer transparantie, kritische zorginkoop, meer en betere data analyse. De dezer dagen aangekondigde samenwerking tussen Zorgverzekeraar Achmea en NPCF (Nederlands Patiënten Consumenten Federatie) zou een stap in de goede richting kunnen zijn. Zie ook de fraaie website mijnbesteheup.nl
Links
http://www.skgz.nl/
http://www.orthopeden.org/
http://www.npcf.nl/
http://www.uitzendinggemist.nl/programmas/605-kro-reporter
http://www.zn.nl
http://www.mijnbesteheup.nl
En nu opmerkelijk bericht (Dr. House…):
http://medischcontact.artsennet.nl/actueel/nieuws/nieuwsbericht/141978/dr.-house-helpt-duitse-cardioloog.htm
en:
http://download.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140673614600374.pdf?id=caameRFl4PgOxg9nKvCqu
Mijn moeder kreeg ca. 2 jaar terug i.p.v. de afgesproken keramische heup een MOM-heup geïmplanteerd (Vlietland Ziekenhuis Schiedam).
Direct daarna (voorheen niets van dien aard) de bekende chronische ernstige pijnklachten e.d. en kobaltwaarde in bloed 89.
Recent volgde na vele onderzoeken en trammelant een (zeker bij vrouwen vrij zeldzame) diagnose pancreascarcinoom/alvleesklierkanker.
Minder dan een maand later overleed mijn moeder. Wat moet je hier als familie nu van denken…….??? Het bevalt me allemaal niet, maar het ziekenhuis zal n.a.w. geen enkel causaal verband (willen) zien!
Deze bijdrage lezenswaardig als aanvulling op dossier. Handelt over zorginkoop:
http://www.zorgvisie.nl/Financien/14264/Zorgverzekeraars-denken-teveel-aan-geld-en-eigenbelang.htm
Vragen KRO Reporter aan NOV: KRO Reporter heeft eerder de NOV verzocht om een interview voor de uitzending van 25 mei over de MoM prothese. Gezien eerdere ervaringen met KRO Reporter heeft het NOV bestuur gemeend niet in te moeten gaan op dat verzoek. De NOV heeft met een interview in Medisch Contact (zie nr 21 van 25 mei) alle relevante informatie kunnen geven. De vragen van KRO Reporter heeft de NOV schriftelijk beantwoord. Bijgaand treft u ter kennisneming deze antwoorden aan.
Met vriendelijke groet, Chris van der Togt
Bijlage: http://www.orthopeden.org/uploads/CK/6w/CK6wGpt7p4qXj3BORQ48qg/KRO-vragen-en-NOV-antwoorden-24052012.pdf
Kersverse Nederlandse studie. Publicatie The Journal of Bone & Joint Surgery: There were 108 patients (109 hips) eligible for evaluation by CT scan at a mean follow-up of 3.6 years (2.5 to 4.5); 42 patients (39%) were diagnosed with a pseudotumour.
Lees goed: 39 %
NB. In Medisch Contact van 25 mei ook heel veel aandacht voor het thema.
Het topje van de ijsberg….. Gevolg van de illusie dat kwaliteit de drive onder marktwerking zou kunnen zijn i.p.v. geld terwijl er betaald wordt voor productie. Dat noemen we dan ‘gereguleerde markt’. Welke overheid zou een stap naar regiobudgetten durven maken?