13 april 2011 om 15:42 uur door Jan Taco
DOT
Hier de Rollercoaster gepresenteerd door de projectleider DOT
 |
| Invoering DOT congres |
Ik behoor tot de minderheid van de stemmers (groen)
 |
| Zorgvisie 13 april 2011 website |
Combinatie
Nee, de combinatie van maatregelen in een kort tijdspanne kan haast niet anders dan tot verwikkelingen leiden. De zorgverzekeraars zijn niet te benijden. De toename van het vrij onderhandelbare segment B-DBC’s naast de afschaffing van ex-post-verevening en ook nog de DOT:
NZa keurt productstructuur DOT goed
De invoering van het nieuwe systeem van ziekenhuisdeclaraties, DOT, is een stap dichterbij. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de productstructuur van de nieuwe DBC-zorgproducten goedgekeurd. Zie brief aan VWS. Deze 4.400 nieuwe DBC-zorgproducten vervangen met ingang van 2012 de ruim 30.000 bestaande diagnosebehandelingcombinaties.
Met de invoering van DOT (DBC’s Op weg naar Transparantie) worden zorgproducten medisch beter herkenbaar. Zo zijn de zorgproducten gebaseerd op het internationale diagnosesysteem ICD10 en is binnen DOT een product niet langer afhankelijk van de specialist die een behandeling uitvoert. Dat maakt de zorg transparanter.
De NZa heeft nu in principe de producten goedgekeurd waarin de zorg in ziekenhuizen gedeclareerd wordt. Uiterlijk op 1 juli stelt de NZa de tarieven en prestaties van de nieuwe DBC-zorgproducten samen definitief vast. Na de zomer volgen de bijbehorende specialistenhonoraria.
De invoering van DOT is de afgelopen jaren in overleg met de veldpartijen voorbereid. Ziekenhuizen hebben de afgelopen maanden al simulaties uitgevoerd met het declareren in DOT. De NZa voert de komende maanden samen met DBC-Onderhoud impactanalyses uit. Daarin wordt nagegaan wat de financiële gevolgen van de invoering van DOT zijn voor de ziekenhuizen. Ook de ziekenhuizen zelf voeren impactanalyses uit.
Doordat DOT aansluit bij het internationale diagnosesysteem ICD10 zijn de nieuwe DBC-zorgproducten stabieler, herkenbaarder en transparanter. Dat is van belang aangezien de minister van Volksgezondheid in 2012 prestatiebekostiging in de ziekenhuissector wil invoeren. Daarbij worden ziekenhuizen niet langer jaarlijks gebudgetteerd, maar kopen verzekeraars bij hen zorg in en worden ziekenhuizen per geleverde prestatie bekostigd. Stabiele en herkenbare zorgproducten zijn essentieel als ziekenhuizen met verzekeraars onderhandelen over prijs, kwaliteit en volume van de zorg.
Tags: dbc, DOT, VWS, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
1 april 2011 om 7:50 uur door Jan Taco
Verzekeraars willen langzamer
Zorgverzekeraars laten in een brief weten dat ze best wel meer risico’s willen gaan lopen, maar ze maken bezwaar tegen het tempo van Schippers. Ze wijzen erop dat er met de invoering van de prestatiebekostiging in 2012, de vervanging van dbc’s door DOT-producten en de vergroting van het b-segment van vrije ziekenhuisprijzen naar zeventig procent wel heel veel veranderingen tegelijk worden ingevoerd, waarvan de effecten niet te voorzien zijn. Ze pleiten voor een meer geleidelijke vergroting van de risico’s.
Ziekenhuizen
Het is ook denkbaar dat risico’s worden doorgeschoven…
Tags: NVZ, PGB, Risico, Stapel, ziekenhuis, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
15 maart 2011 om 15:10 uur door Jan Taco
Libie
Vliegen
Deze uitspraak gaat over de situatie in Libie. Artsen in het geweer! In Nederland hebben we een mooi gezegde.
Als het kalf verdronken is, dempt men de put
 |
| Bron: Volkskrant |
Aan een No-Fly zone moet ik denken bij bericht :
De Minister “ik wil dat zorgverzekeraars hun taak oppakken”. Of failliet gaan…Individuele zorgverzekeraars hebben naar mijn mening de afgelopen jaren hun inzet laten beinvloeden door de wijze van macro-financiering. Wat had je dan gedacht, zult u verzuchten? Maar dat is dus niet identiek aan doelmatigheid en kwaliteit.
 |
| Bron: Volkskrant |
Inzichten
Overigens had dat ook anders gekund. Het combineren van kale gegevens uit databestanden met medisch-inhoudelijke kennis leverde waardevolle inzichten op. Deze speelden vervolgens beleidsmatig bij verzekeraars hoegenaamd geen rol. Een No-Fly zone. Inhoudelijke kennis van de zorg lijkt wel eens een nadeel in de sector. Reorganisaties en fusies leidden tot het verlies of versnippering van kennis van regio’s of bepaalde expertise. Nu krijgen Zorgverzekeraars ineens een strategische sleutelrol in de kostenbeheersing toegedacht. Zij zullen nu de No-Fly zone in moeten. Met gezonde tegenzin? Betekent dat nu weer externe expertise moet worden ingehuurd? Reorganisaties nodig zijn? En hoe zit het dan met de successen in het Farmaciedossier> kunt u tegenwerpen? Dat heeft volgens mij voordeel gehad van aflopende octrooien, internationalisering, receptregels maar beslist ook goed commercieel onderhandelen, Overigens is er kwalitatief heel veel te verbeteren in de Farmacie: lees hier.
Tags: Libie, Verevening, VWS, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, News | 2 reacties »
8 januari 2011 om 15:56 uur door Jan Taco
Zorgkaart Nederland mag zich verheugen in een grote belangstelling.
Zorgkaart Via Twitter
Goede start #zorgkaart in 2011 met bijna 100.000 bezoeken en 335.000 pageviews in de eerste week
Een ander bericht:
Wat nog maar weinig mensen weten: ook zorgverzekeraars staan op de #zorgkaart
Aantal waarderingen (50) is evenals gemiddelde cijfer (4.8) nog laag.
Grote spreiding
Interessant is dat melding wordt gemaakt van een aantal artsen die in dienst zijn van zorgverzekeraars en kennelijk ook kunnen worden beoordeeld.De selectie van 33 items laat zien dat er op 29 zorgverzekeraars (of merken binnen conglomeraten) stemmen zijn uitgebracht. Varierend van 1 tot 13. Dit zijn aantallen die toch weinig zeggen. Bij degene met het hoogste aantal stemmen is ook de spreiding van rapportcijfers enorm, van 2,5 tot 9,8.
Berichten
Geplaatst op 16 december 2010
Slecht bereikbaar. Medewerkers luisteren naar mijn idee niet of lezen de vraag niet goed. Afspraken worden niet na gekomen. De klant is niet koning… 2.5
Geplaatst op 16 december 2010
Bij vragen over declaratie(s) wordt het tot op de bodem voor je uitgezocht. Daarnaast hebben ze een zeer scherp geprijsd aanvullend pakket voor… 7.0
Geplaatst op 2 december 2010
Er wordt goed geluisterd, vriendelijk maar zakelijk beantwoord, bellen op de afgesproken dag en tijd terug. 7.8
Geplaatst op 4 november 2010
Na indienen klacht, declaratie werd niet betaald, werd deze te laat beantwoord (bericht van niet na komen afspraken gestuurd). Kort hierop bericht van… 6.5
Geplaatst op 1 november 2010
Ik vind dat ik veel moet betalen, maar niks uitgekeerd krijg. Zo kan ik het ook, volgend jaar geen zilveren kruis achmea meer. 2.8
Geplaatst op 12 juli 2010
We hebben nog nooit een klacht gehad, alles is hier prima geregeld, ik kan alleen maar zeggen ga zo door. 9.8
Geplaatst op 12 juli 2010
Ik ben zwaar teleurgesteld in zowel Zilveren Kruis als het niveau van de zorg in Nederland. Toen ik 20 en 30 jaar was, waren de vergoedingen goed, de… 5.5
Geplaatst op 5 juli 2010
Grote organisatie, die naar mijn idee meer tijd besteed aan werving nieuwe verzekeringnemers dan aan behoud van de bestaande. 2.5
Geplaatst op 18 mei 2010
Snelle afwikkeling van declaraties. Onduidelijke verrekening van het eigen risico. Zou nog 89 euro eigen risico van juni 2008 betaald moeten worden…. 6.2
Geplaatst op 4 mei 2010
Mijn voornaamste raakvlak met Zilveren Kruis Achmea is afhandeling van declaraties. Dit verloopt bevredigend, correct en zonder vertragingen. De… 7.3
Geplaatst op 27 april 2010
Tot op hen zeer correct en goed geholpen. Geen lange verwerkingstijden. Goede informatie. 7.7
Geplaatst op 27 april 2010
Het komt regelmatig voor dat rechtstreeks door mij ingediende declaraties oefentherapie o.l.v. fysiotherapeut voor chronische ziekte in eerste… 5.0
Geplaatst op 26 oktober 2009
Waarom niet rechtstreeks declareren?tevreden over termijn uitbetalen; vroeger ging dat vrij traag, nu best snel.niet tevreden over het feit dat zorgverleners… 4.4
De eerste paar regels van de toelichting zijn steeds weergegeven.Meer weten, zoals de waardering op afzonderlijke aspecten? Klik hier.
Bifasisch
Veelal is het een “alles of niets fenomeen”. Een bifasische verdeling, waarbij een aantal verzekerden een heel negatieve ervaring meldt , een paar positieven en een middenmoot. Dat past mijns inziens bij de dynamiek van een declaratiefabriek respectievelijk klantencontactcentrum. Maar er zijn grotere aantallen nodig.
Tags: Score, Twitter, zorgkaart, ZorgkaartNederland.nl, zorgverzekeraar
Geplaatst in marktwerking, News | plaats reactie »
20 december 2010 om 9:37 uur door Jan Taco
(De)concentratie
Bij hoog-complexe zorg is concentreren van expertise een logische zaak. Dat daaraan criteria verbonden worden (zie bericht IGZ) maakt het transparant. Nogal eens betekent het concreet de verwijzing naar een centrum.Dat is altijd al zo geweest, maar helaas geldt dat kennelijk niet voor iedere professional. Andersom is er via de introductie van nieuwe behandelwijzen, nieuwe apparatuur en verspreiding van kennis en ervaring ook altijd een “beweging van centrum naar periferie”.Denk maar eens aan “sleutelgatchirurgie” of “endoscopie”.
Ontwikkeling eHealth/robotica: over 5 jaar weer tegenbeweging
Deze stelling is gebaseerd op kennis van de materie en interviews. Zowel wat betreft eHealth als Robotica. Natuurlijk speelt het niet zo gauw als het een ingreep betreft met een -te verwachten- noodzaak tot postoperatieve bewaking op een IC van de (zwaarste) categorie 3. Het is dus cruciaal de zorgprestatie steeds als een keten te beschouwen! Het delen van kennis is iets dat een grote toekomst heeft! Maar ook naarmate gebruik van robotica meer ingang vindt, kan de zorg ingrijpend veranderen. Kortom, het is en blijft een dynamisch fenomeen. Dus ook het tijdelijk karakter van IGZ oekazes dient (net als bij richtlijnen) duidelijk te worden aangegeven.
De auteur in handen van "robot" (exoskelet)
Inspectie wil per 2012 volumenormen
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) wil dat voor hoogcomplexe zorg een volumenorm van minimaal twintig ingrepen per jaar gaat gelden. Ook wil de inspectie dat ziekenhuizen bekend maken hoeveel ingrepen elke specialist uitvoert, zodat de patiënt beter kan bepalen waar en door wie hij behandeld wil worden.
Met de oproep reageert de inspectie op het besluit van de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU) om zelf een volumenorm te formuleren voor behandeling van ernstige vormen van blaaskanker. De inspectie verwacht dat andere wetenschappelijke verenigingen snel volgen en in 2011 eigen volumenormen vast te stellen. De inspectie zal dit 2012 gaan controleren op het naleven van deze normen.
De inspectie vindt dat alleen bij een minimumvolume een behandelteam voldoende ervaring kan opdoen om complexe behandelingen verantwoord te kunnen blijven uitvoeren. Wetenschappelijk onderzoek laat ook zien dat de kans op een succesvolle behandeling groter wordt naarmate de medisch specialist en het behandelteam meer ervaring hebben. Het aantal operaties dat een medisch specialist per jaar uitvoert zegt bovendien iets over het risico dat de patiënt loopt. Meer is hierbij beter.
De inspectie gaat er vanuit dat ziekenhuizen de minimumnormen voor hoogcomplexe zorg zullen gebruiken voor het maken van regionale afspraken over de concentratie van zorg. Bij de keuze in welke ziekenhuizen deze zorg zal worden geleverd moet niet alleen worden gekeken naar voldoende aantallen patiënten, maar moet een ziekenhuis ook kunnen garanderen dat zij het hele diagnostische en behandelpakket voor deze patiënten kunnen leveren.
De discussie over volumenormen is in een stroomversnelling geraakt door het optreden van zorgverzekeraar CZ. Bij de behandeling van borstkanker hanteert CZ inmiddels een volumenorm voor zorginkoop. CZ kondigde begin december aan een soortgelijke procedure te gaan volgen bij de inkoop van blaaskankerzorg.
Bron: SKIPR
Tags: EHealth, IGZ, Medische fouten, Patiëntveiligheid, Robotica, Wet- en regelgeving, zorgverzekeraar
Geplaatst in eHealth en Domotica, Geneeskunde, News | plaats reactie »
29 oktober 2010 om 10:39 uur door Jan Taco
Voorpagina regionale ochtendkrant 29 oktober 2010
Dating
VGZ Dating (Bron Stentor)
Profiel
Als ik de kop boven het bericht lees, meen ik even dat de verzekeraar uit eigen databestanden profielen van verzekerden gaat matchen op basis van basale gegevens als geboortedatum en postcode. Daar zullen echter de toezichthouders een stokje voor steken (daarvoor zijn uw gegevens niet bedoeld).
Inderdaad komen de donkere dagen weer in zicht
Maar ook de mogelijkheid om van zorgverzekeraar te switchen
Is de bemiddeling ook van toepassing voor singles van hetzelfde geslacht? Je ziet meteen al de lastige vragen opdoemen. Daar ga je al, dus VGZ heeft wijselijk de bemiddeling doorgespeeld naar een Datingservice.
Fit & Vrij
Polisvoorwaarden
Staat dit ook in de polisvoorwaarden? Lukt het u als single toch niet een partner te vinden,dan kan het zijn dat VGZ er een aanwijst. Alleen is maar alleen (en mogelijk dus duur). VGZ heeft ervaring met preferentiebeleid (al heel succesvol bij geneesmiddelen) voor verzekerden, ook singles :
-
Preferentie betekent letterlijk voorkeur. Bij gebruik van geneesmiddelen wil dat zeggen dat er (waar het kan) voorkeur is voor lager geprijsde geneesmiddelen. Univé VGZ IZA Trias kan hierbij geneesmiddelen als het ware aanwijzen die voor vergoeding in aanmerking komen. We bepalen voor een aantal middelen dat wanneer geneesmiddelen uit precies dezelfde werkzame stof bestaan, alleen het goedkoopste geneesmiddel vergoed wordt. (Bron: VAGZ website)
Lexa.nl (Via VGZ)
Tags: Dating, Lexa, polis, VGZ, zorgverzekeraar
Geplaatst in marktwerking, News | 4 reacties »
23 oktober 2010 om 6:57 uur door Jan Taco
Betekent deze krantenkop dat het eigenlijk 44 inspecties hadden moeten zijn op het bouwwerk dat onverwachts is ingestort?
Want dat is de afgelopen jaren steeds meer een reflex geworden in ons land: Iets misgegaan? De regelgeving wordt verzwaard!
Stentor 22 oktober 2010
Een ondernemer uit de zorgsector vertrouwde mij het volgende toe. Wel 20-30 dagen per jaar heeft hij controleurs van diverse pluimage in de instelling rondlopen. Medewerkers moeten daartoe worden vrijgemaakt.
Het volgende scenario wordt geschetst. Eerst komt er het zeer arbeidsintensieve en kostbare HKZ traject met auditors. Een paar weken later komt doodleuk de Arbeidsinspectie. Vervolgens enkele weken later de Voedsel en Waren Autoriteit (VWA). Dan wil zes weken later de Brandweer alles nog eens zien. De Zorgverzekeraar meldt zich voor materiële controle. Dan staat de Inspectie Volksgezondheid (IGZ) op de stoep.
Tekstfragment over rol IGZ en Zorgverzekeraar
Al deze organisaties vechten voor budget en bestaansrecht en zorgen wel dat er iets aan het licht komt dat leidt tot een rapportage en een verbetertraject. Ziet de belastingbetaler nog eens in hoe nuttig deze werkbezoeken zijn geweest!
Verzuchting:wordt het niet tijd om dit soort activiteiten te bundelen?
Een HKZ project zou op zich toch eigenlijk afdoende moeten kunnen zijn?
Tags: Bouw, bouwvergunning, controle, HKZ, IGZ, veiligheid, zorgverzekeraar
Geplaatst in marktwerking, News | plaats reactie »
12 oktober 2010 om 12:16 uur door Jan Taco
Aantal ingrepen alleen zegt niets over kwaliteit borstkanker behandeling
Oproep borstkanker patiënten niet onnodig ongerust te maken
Medisch Contact 7 oktober 2010
Zorgverzekeraar CZ maakt patiënten onnodig ongerust door de kwaliteit van de borstkanker behandelingen van ziekenhuizen alleen te beoordelen op basis van het aantal uitgevoerde operaties.Dat stelt de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, de beroepsvereniging van chirurgen
Een afvaardiging van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde heeft gisteren uitgebreid gesproken met CZ over de normen die de zorgverzekeraar eenzijdig heeft opgesteld. De zorgverzekeraar geeft in dat gesprek niet aan van haar voornemen af te zullen stappen een “scorelijst” met ziekenhuizen te publiceren die ziekenhuizen kwalificeert op basis van het aantal uitgevoerde operaties. Ook al is daar geen steun voor bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), de Borstkankervereniging Nederland, de chirurgen en andere borstkankerspecialisten. De IGZ benadrukt onlangs nog eens dat er geen onverantwoorde borstkanker zorg is in Nederland.
Gevoelens patiënten genegeerd
“Het is onbegrijpelijk dat CZ de belangen van grote groepen patiënten negeert door nu zelfstandige normen te bepalen” zegt Dr. M. Baas-Vrancken Peeters namens de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde.
CZ legt voor hun kwalificatie de nadruk op een minimum aantal operaties terwijl bij de behandeling van borstkanker veel meer komt kijken dan alleen de ervaring van de chirurg. Het is van belang dat het gehele medische team aan alle kwaliteitseisen voldoet. Daar heeft de patiënt veel meer aan, zoals ook blijkt uit het recent verschenen rapport “Kwaliteit van kanker zorg” van KWF kankerbestrijding. “Als CZ doorzet, vragen toch al kwetsbare patiënten zich onterecht af of de ziekenhuizen die volgens CZ onvoldoende operaties verrichten wel deugen. Dat moet je ze niet aandoen”.
Geen steun voor CZ
De inspectie geeft in een reactie op het voornemen van CZ aan dat alle ziekenhuizen in Nederland die borstkanker behandelen, voldoen aan “voorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg”. In een Persverklaring schrijft de IGZ “de toepassing van de criteria, die CZ heeft gehanteerd kan echter leiden tot misverstanden en onnodige ongerustheid bij patiënten”. Ook de Borstkanker Vereniging Nederland adviseert patiënten niet ongerust te worden van de CZ lijst. Op de website staat: “een onvoldoende of matige kwalificatie van CZ op ziekenhuisniveau betekent niet dat uw eigen behandeling niet goed is. CZ heeft vooral gekeken naar het aantal operaties dat iedere chirurg per jaar uitvoert en het totaal aantal operaties dat per ziekenhuis uitgevoerd wordt. Ervaring is belangrijk, maar dat wil niet zeggen dat de chirurg die u geopereerd heeft of gaat opereren onvoldoende is. Bovendien gaat de behandeling meestal verder dan alleen de operatie en is het verstandig om daar ook naar te kijken”.
Tags: borstkanker, CZ, Heelkunde, IGZ, indicatoren, mammacarcinoom, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
30 september 2010 om 7:44 uur door Jan Taco
Zelfstandig
Behandel Centrum
Kansrijk of niet?
Vermoedelijk weet u heus wel dat de afkorting ZBC staat voor Zelfstandige Behandel Centrum. Daarover gaat het nu dan ook niet. Maar wel over het feit dat we beducht moeten zijn dat ZBC’s worden ge-KORT en terug naar AF gaan. Na maanden stilte tijdens de kabinetsformatie laten de zorgverzekeraars ook weer van zich horen via selectieve inkoop ( CZ en mamacarcinoom). Mogelijk dat daardoor de fikse premiestijging voor de basisverzekering wat op de achtergrond verdwijnt.
Concurrentie
Het betekent wel dat ZBC’s mogelijk te maken krijgen met krachtige concurrentie op de prijs. Anderzijds valt het voor een ZBC niet mee om veel aan de kostenstructuur te doen.Er is al genoeg onrust rond de specialistenhonoraria.Een deel van de specialisten is mede-eigenaar van een ZBC. De Regeldruk is zodanig opgeschroefd volgens insiders, dat dit inmiddels ten koste gaat van de efficiency.
@Jan Taco te Gussinklo
Wat is remedie?
Deregulering is de enige remedie om de marktwerking niet om zeep (dead cross in grafiek) te laten brengen op dit moment.Geef innovatie een kans.Richtlijnen zijn te knellend. Als personeelslasten kunnen worden teruggebracht is er veel te winnen. Graag uw commentaar!
Tags: Afkorting, contractering, deregulering, marktwerking, ZBC, ziekenhuis, zorgsector, zorgverzekeraar
Geplaatst in marktwerking, News | plaats reactie »
23 september 2010 om 8:16 uur door Jan Taco
…..en ook maagverkleiningsoperaties,
aldus is dezer dagen medegedeeld….
Aanleiding zijn incidenten die veel tumult hebben veroorzaakt.
Team versus solist
Ik denk dat het een verstandige beslissing is. De les is volgens deze auteur dat bij de inkoop van zorg (zorgverzekeraar) of de keuze door de patient (al dan niet via zorgbemiddeling niet uitsluitend gekeken moet worden naar die begenadigde professional van naam en faam. Niet dat dit niet belangrijk is. Integendeel. Je hebt vaak maar 1 kans om het goed te doen als het gaat om een ingreep, maar ook bij het ondergaan van een onderzoekstraject.
Evenmin uitsluitend aandacht schenken aan het goed bekend staande specialistenteam. Maar werkelijk kijken naar het gehele traject of de zorgketen.
Diaconessendracht (Collectie Stichting Historisch Verpleegkundig Bezit )
Bezemkast
Ik heb het vaak alsvolgt geformuleerd: ‘”Wat heb je er aan als je een geslaagde grote operatie ondergaat en vervolgens naar de bezemkast wordt gereden om uit te slapen!’
Nee, je hebt een goede Intensive Care nodig met toegewijd personeel enzovoorts. Een vergelijkbaar verhaal kun je ophangen bij de intake.
Schakel
Conclusie: De zwakste schakel bepaalt het uiteindelijke sukses. Omdat steeds meer en diverse professional betrokken zijn, dien je steeds als instelling je af te vragen waar je goed/minder goed in bent.
Tags: Emmen, maagband, Maagvekleining, zorgketen, zorgverzekeraar
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
