Operatie gelukt, Patient…

10 januari 2011 om 7:33 uur door Jan Taco

Ja, wat moeten we nu invullen op de stippellijn?

Een aantal alarmerende berichten wil ik aankaarten. Akkoord, de aandacht voor de patient die een operatie ondergaat in de 21e eeuw is groot.
Ik kan dat weten omdat ik betrokken ben bij het maken van samenvattingen van huidige Richtlijnen.
Het gaat daarbij om check en dubbelcheck. Time-out procedures om nog eens alle handelingen na te lopen. Datzelfde geldt ook voor de anesthesiologische voorbereidingen en de zorg op de Intensive Care (IC). We herinneren ons mogelijk nog de aandacht van de Inspectie (IGZ) die leidde tot veel ophef. Zie bovendien de bassissets Kwaliteitsindicatoren.

Maar hoe gaat het verderop in de behandeling?

Vanuit de patient en de zorgketen geredeneerd gaat het daar vaak minder goed is mijn indruk. De narigheid (oversterfte) rond obesitaschirurgie die onlangs leidde tot schorsing van een operateur berust vast op meer dan alleen falen van een enkeling. Dat kan niet anders.

Website IGZ (Inspectie voor de Gezondheidszorg)

De patient die herstellende is van een grote ingreep komt van de IC na 2, 3 dagen alleen op een kamertje of een drukke zaal. We mogen hopen dat de medische en verpleegkundige overdracht adequaat is, maar dat is de vraag. Van een situatie van Intensieve bewaking nu nog maar ineens af en toe iemand die om de hoek komt kijken. Of er volgt een terugplaatsing naar het oorspronkelijk verwijzende ziekenhuis (met weer een overdracht). Menig patient komt uiteindelijk weer terug op een IC of overlijdt. Zeg maar door late (of te laat herkende) complicaties.

Ik heb dat ook met eigen ogen kunnen constateren

Zie je dat terug in de cijfers? Dat is maar zeer de vraag! Op patientenniveau is de score voor de operatie uitstekend, de IC haalt ook keurige Indicatoren. Kortom: Als de patient moet worden geheropereerd of op “zaal” , thuis of elders komt te overlijden zie je dat nog wel in de statistieken? Mogelijk niet in onderlinge samenhang! De relatie met kwaliteit door de hele zorgketen nog duidelijk? Nog meer controles nodig? Nee, maar meer verstand van zorg bij zorgverzekeraars en toezichthouders kan wel helpen. Lees eens mee (even geduld):

Tags: IC, IGZ, Indicator, Richtlijn, ziekenhuis
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Philips+Alysis in beeld

23 december 2010 om 10:30 uur door Jan Taco

Verregaande samenwerking ondersteunt bij stijgende zorgvraag en beheersen kosten

10-jarig samenwerkingscontract Philips en Alysis Zorggroep voor beeldvormende apparatuur

Philips en de Alysis Zorggroep in Arnhem hebben vandaag een samenwerkingsovereenkomst gesloten voor de duur van 10 jaar voor de levering, installatie en implementatie van beeldvormende apparatuur. Philips zal het ziekenhuis daarnaast gedurende de looptijd ondersteunen met technisch, commercieel en strategisch advies. Met de samenwerking speelt de Alysis Zorggroep in op een sterk groeiende vraag naar radiologiegebonden onderzoeken en de huidige en toekomstige, krappere, financiële kaders waarbinnen ziekenhuizen moeten opereren.

Een zeer belangrijk element van het contract is dat de partijen samen gaan werken aan verregaande optimalisatie van de werkprocessen rondom radiologisch onderzoek. Alysis voorziet op basis van demografische, technologisch en medisch inhoudelijke ontwikkelingen een toename van met name radiologiegebonden onderzoeken met 3 tot 5% per jaar. Het ziekenhuis wil het aantal patiënten dat er terecht kan voor diagnostisch onderzoek aanzienlijk vergroten en tegelijkertijd de wachttijden zo kort mogelijk houden.

Philips gaat een groot deel van zijn totale portfolio aan beeldvormende producten en diensten aan het ziekenhuis leveren inclusief onderhoud, services en training. Het contract voorziet het ziekenhuis ook in een jaarlijkse innovatieslag van beeldvormende technieken, waarbij wordt gekeken of er relevante nieuwe technologische ontwikkelingen zijn.

Korte wachttijden door procesoptimalisatie

Philips biedt de Alysis Zorggroep een nieuwe dienst, waarbij men het gebruik van radiologische systemen tijdens onderzoeken gedetailleerd meet en analyseert. Uit deze meting blijkt in welke mate de capaciteit van de systemen wordt benut. Aan de hand van de uitkomsten van de meting, kan Alysis verbeteringen doorvoeren in werkwijze en protocollen, die leiden tot optimale benutting van de capaciteit van de systemen.

Alysis maakt al sinds 2009 gebruik van deze dienst voor haar MRI-onderzoek. Door optimalisatie van het werkproces en ruimere openingstijden heeft het ziekenhuis de wachttijd voor een MRI-onderzoek kunnen terugbrengen van 6 naar 2 tot 3 weken. Hierdoor is het jaarlijks aantal MRI-onderzoeken met zo’n 30% toegenomen. Philips en Alysis gaan deze vernieuwende meetmethode nu ook inzetten voor onder andere het CT-onderzoek.

De heer Gert de Bey, voorzitter van de Raad van Bestuur van de Alysis Zorggroep, is enthousiast over de samenwerking: “De vraag naar zorg blijft stijgen, onder andere door vergrijzing en de toename van het aantal chronisch zieke patiënten. Ook de vraag naar radiologisch onderzoek neemt toe. Ondertussen blijven ook de kosten van zorg stijgen. Om te waarborgen dat wij de inwoners van onze regio snel kunnen blijven onderzoeken en behandelen, moeten wij ons personeel en onze middelen efficiënt inzetten. De samenwerking met Philips helpt ons hierbij. Het sluit naadloos aan bij onze innovatieve ambities dat we door de samenwerking steeds verzekerd zijn van de nieuwste technologie, die de kwaliteit van de diagnose van onze patiënten ten goede komt.”

“Ziekenhuizen willen tegenwoordig bovenal zekerheid, zekerheid over hun budget en zekerheid dat zij de beste kwaliteit zorg kunnen geven aan hun patiënten. Nu én in de toekomst. In een tijd dat de zorgvraag stijgt en de zorgkosten sterk onder druk staan, zien we dat onze rol verandert en verder gaat dan het leveren van technologie. We willen samen met ziekenhuizen kijken hoe we zorg op lange termijn betaalbaar kunnen houden,” licht Hans Bossink, directeur Philips Healthare Benelux toe.

Tags: Alysis, Logistiek, MRI, Philips, techniek, ziekenhuis
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Medewerkers en Isala-Lean

21 december 2010 om 7:14 uur door Jan Taco

Lean

Drs.M.C.M. Bik is Programmamanager I-Lean (Isala Lean) in de Isalaklinieken te Zwolle. Interview op 9 december 2010, Hogeschool Windesheim naar aanleiding van ORHC congres. Hoe staat het met de medewerkerstevredenheid?

Maud Bik:”Soms gevolgen voor werk van medewerker..

…bijvoorbeeld een andere plek in de organisatie”

In voordracht benadrukt Maud Bik uitganspunten van I-Lean

1) De patient en zijn familie staan voorop
2) Plezierig en professioneel werken is essentieel
3) Vergroten van het rendement is noodzakelijk

Verbeteringen

1) Kortere Ligduur
2) Betere benutting van capaciteit
3) Wegnemen verspilling in werk

Tags: Isala, Lean, Windesheim, ziekenhuis
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 1 reactie »

Ik wil geen”dropapotheker” worden

26 oktober 2010 om 18:17 uur door Jan Taco

Interview

Geen”dropapotheker”!

Dat genoegen gunt Anne Leendertse (39) haar plagerige familieleden uit de medische sector niet.

Die kans is overigens niet zo groot nu zij op 30 september 2010 met succes haar proefschrift heeft verdedigd (Universiteit Utrecht).

Het proefschrift “Hospital Admissions related to Medication” handelt over de farmacie op het snijvlak van de eerste en tweede lijn.Opmerkelijk in haar proefschrift is dat er anno 2010 kennelijk nog veel te verbeteren valt in de prioritering van apotheker en eerste lijn. Dat blijkt misschien ook wel uit het feit dat het niet mogelijk was om voor haar onderzoek – toch uiterst relevant – koppels (combinatie huisarts –apotheker) elk 50 patiënten te laten recruteren? De aantallen zijn vaak nog aanzienlijk lager, zoals wel duidelijk wordt uit deze (geanonimiseerd) grafiek. Horizontaal het volgnummer en vertikaal het aantal inclusies per setting (combinatie huisarts-apotheker).

Grafiek inclusies

Toch heeft het onderzoek veel opgeleverd: de winst van intensieve begeleiding!

Bij de toepassing van sommige medicamenten blijkt de aanwezige informatie volstrekt onvoldoende. Wat te denken van een patiënt die chronisch lithium gebruikt, waarbij in geen enkel dossier nierfunctie of Lithium spiegels te vinden zijn? Of de hoogbejaarde patiënte die al 20 jaar digoxine 0,25 mg daags gebruikt zonder enige controle. Dat had patiënte noodlottig kunnen worden, ware het niet dat zij af en toe een pilletje vergeet of laat vallen (in het hoogpolig tapijt). Van een volwaardig EPD (elektronische patiënten dossier) is ook nog nauwelijks sprake.

In de huidige situatie blijft er ten opzichte van de apotheker onverminderd een fundamenteel wantrouwen bestaan vanwege de distributiefunctie en de geldkwestie

De apotheker wordt immers betaald “voor de doosjes”. Koppel dit los, verzucht Leendertse. Het is ook nog maar de vraag of de apotheek geschikt is voor diagnostiek en opsporing van aandoeningen. Een rol bij de controle op het effect van de farmacotherapie van chronische patiënten (glucose en bloeddruk) kan wel van nut zijn. Dit proefschrift maakt duidelijk dat de apotheker zich -meer nog dan tevoren- dient te bezinnen op de kerntaak!

Hoe moet het dan wel?

Anne: ” In Schotland heb ik meegemaakt dat het ook anders kan. De apotheker (in dienstverband) is ingebed in de huisartsenpraktijk, maar ook houdt deze spreekuur op de polikliniek”. Vooral patiënten met complexe ziektebeelden en uitgebreide medicatie hebben van extra aandacht veel voordeel. Volgens het promotie onderzoek gaat het om ongeveer 6,5 % van de populatie uit de huisartsenpraktijk. De zorg voor deze categorie is zeer gebaat met extra aandacht. De op bijna 100 miljoen geschatte besparing (proefschrift) zou nog wel eens aan de lage kant kunnen zijn. Ook kunnen Praktijk Ondersteuners (POH) veel kennis en ondersteuning verkrijgen van een dergelijke apotheker volgens Anne Leendertse.

Anne Leendertse

Het is ook nog maar de vraag of de apotheek geschikt is voor diagnostiek en opsporing van aandoeningen. Een rol bij de controle op het effect van de farmacotherapie van chronische patiënten (glucose en bloeddruk) kan wel van nut zijn. Dit proefschrift maakt duidelijk dat de apotheker zich -meer nog dan tevoren- dient te bezinnen op de kerntaak!

Tags: apotheek, bijwerkingen, Farmacie, huisarts, ziekenhuis
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Else4onderzoek ziekenhuizen

20 oktober 2010 om 18:26 uur door Jan Taco

Elsevier

Wat zegt de uitslag in 2010….

Goed, beter, best…

Van de Elsevier website:

Elsevier en bureau SiRM presenteren geheel vernieuwd onderzoek ‘De beste ziekenhuizen’, gebaseerd op openbare informatie van ziekenhuizen zelf over veilig, zorgvuldig en patiëntgericht werken. Maar nog steeds mag Nederland niet weten welk ziekenhuis het best de patiënten geneest en waar de beste dokters werken.

Het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda, het Slotervaart Ziekenhuis in Amsterdam en de Ziekenhuisgroep Twente in Hengelo krijgen de hoogste beoordeling in Elseviers geheel vernieuwde onderzoek ‘De beste ziekenhuizen’.

Onderstaande foto uit collectie van J.T.A. te Gussinklo

De laagste scores zijn voor het Medisch Centrum Alkmaar, het Universitair Medisch Centrum Groningen, het Ziekenhuis Röpcke-Zweers in Hardenberg en het Scheper Ziekenhuis in Emmen.

Veilig en betrouwbaar

Veilig, nauwgezet bij de medische zorg, betrouwbaar als organisatie en optimaal als voorlichter voor de patiënt. Dat is het profiel van een goed ziekenhuis volgens Elsevier.

Voor het eerst bracht het weekblad, met ondersteuning van bureau SiRM, alle openbare informatie over ziekenhuizen bij elkaar. Voor de eindbeoordeling is geput uit de ‘prestatie-indicatoren’ van de Inspectie voor de Gezondheidszorg, uit het programma Zichtbare Zorg en uit gegevens over wachtlijsten.
Wat zegt de uitslag? Dat een ziekenhuis doordrongen is van een cultuur waarin veiligheid van de patiënt en zorgvuldig werken voorop staan, en dat staf en personeel nauwkeurig administreren en registreren wat er gebeurt bij polibezoek en opname. Ook telt mee hoe goed het ziekenhuis de patiënt voorlicht en betrekt bij de eigen behandeling. En of het erin slaagt de wachttijden te beperken.

Eindbeoordeling

Voor de eindbeoordeling is geen absolute norm vastgesteld, de ziekenhuizen zijn vergeleken met elkaar. Voor de beoordeling tellen alleen indicatoren mee die iets zeggen over het ziekenhuis als geheel. Afzonderlijke aandoeningen en behandelingen bleven buiten de beoordeling, als eerst meer bekend moet zijn over kenmerken van de patiënten per ziekenhuis.

Wat de uitslag niet zegt, is hoe goed of slecht de dokters in het ziekenhuis zijn en of de patiënt mogelijk extra en onnodig risico loopt op complicaties, infecties of overlijden. Veel van die informatie bestaat wel, maar blijft strikt geheim in Nederland, zoals ook blijkt uit de recente discussie over de resultaten bij de behandeling van borstkanker. Elsevier vindt dat het nu aan de medisch specialisten is om met normen en gegevens te komen.

Tevredenheid

Het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis in Amsterdam, het Antonius Ziekenhuis in Sneek en De Tjongerschans in Heerenveen komen het beste uit de bus in patiëntenenquêtes.

De tevredenheid van patiënten wordt sinds enkele jaren gemeten met de zogeheten Customer Quality Index, waarbij in alle ziekenhuizen aan patiënten dezelfde vragen worden gesteld. De patiëntoordelen maken geen deel uit van de eindbeoordeling en staan dus op zichzelf. Het Atrium Medisch Centrum in Heerlen krijgt de laagste waardering van patiënten.

Risico’s

Patïenten hoeven niet bang te zijn dat ze verhoogd risico lopen in een ziekenhuis dat in de financiële problemen is geraakt. Acht ziekenhuizen hebben een zwakke financiële positie, blijkt uit een analyse van de jaarverslagen over 2009. Maar uit het onderzoek ‘De beste ziekenhuizen’ blijkt nu ook dat er geen enkel verband bestaat met de gemeten kwaliteit van de zorg.

Het Medisch Spectrum Twente is het meest ‘transparante ziekenhuis’, het leverde alle door de overheid gevraagde informatie het meest compleet aan. Juist dit ziekenhuis kwam afgelopen jaar in opspraak omdat het bestuur te lang niet ingreep bij een neuroloog die fout op fout stapelde, en daarover zweeg.
Als het menens is, blijkt openbaarheid dus nog een betrekkelijk begrip. Het minst transparant is het BovenIJ Ziekenhuis in Amsterdam.
Bron: Arthur van Leeuwen

Tags: Elsevier, kwaliteit, ziekenhuis
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

KortAf ZBC

30 september 2010 om 7:44 uur door Jan Taco

Zelfstandig

Behandel Centrum

Kansrijk of niet?

Vermoedelijk weet u heus wel dat de afkorting ZBC staat voor Zelfstandige Behandel Centrum. Daarover gaat het nu dan ook niet. Maar wel over het feit dat we beducht moeten zijn dat ZBC’s worden ge-KORT en terug naar AF gaan. Na maanden stilte tijdens de kabinetsformatie laten de zorgverzekeraars ook weer van zich horen via selectieve inkoop ( CZ en mamacarcinoom). Mogelijk dat daardoor de fikse premiestijging voor de basisverzekering wat op de achtergrond verdwijnt.

Concurrentie

Het betekent wel dat ZBC’s mogelijk te maken krijgen met krachtige concurrentie op de prijs. Anderzijds valt het voor een ZBC niet mee om veel aan de kostenstructuur te doen.Er is al genoeg onrust rond de specialistenhonoraria.Een deel van de specialisten is mede-eigenaar van een ZBC. De Regeldruk is zodanig opgeschroefd volgens insiders, dat dit inmiddels ten koste gaat van de efficiency.

@Jan Taco te Gussinklo

Wat is remedie?

Deregulering is de enige remedie om de marktwerking niet om zeep (dead cross in grafiek) te laten brengen op dit moment.Geef innovatie een kans.Richtlijnen zijn te knellend. Als personeelslasten kunnen worden teruggebracht is er veel te winnen. Graag uw commentaar!

Tags: Afkorting, contractering, deregulering, marktwerking, ZBC, ziekenhuis, zorgsector, zorgverzekeraar
Geplaatst in marktwerking, News | plaats reactie »

Ziekenhuizen technologen nodig!

22 september 2010 om 16:47 uur door Jan Taco

Apparaten als operatierobots, lasers, MRI’s en PET-scans verbeteren de zorg aanzienlijk en zijn in veel ziekenhuizen niet meer weg te denken. Maar wie bedient al die vernuftige apparatuur?

In zijn oratie wijst Ruud Verdaasdonk, hoofd afdeling fysica en medische technologie VUmc, op een groeiend gat tussen arts als gebruiker en de apparatuur.

Meer technologische kennis op de ziekenhuis(werk)vloer is daarom cruciaal.

Couveuse (Zie onderschrift)

Couveuse opgeslagen bij Stichting Historisch Verpleegkundig Bezit in Amersfoort.

Medisch-technologische apparatuur is onmisbaar in de gezondheidszorg, met name in universitair medische centra waar topreferente zorg wordt verleend. ‘Door de vergrijzing zal de behoefte aan medisch-technologische oplossingen alleen maar toenemen’, aldus prof.dr. Verdaasdonk.

Op de afdeling fysica en medische technologie van VUmc werken technologen en natuurkundigen die nieuwe medische instrumenten en efficiënte, kostenbesparende hulpmiddelen ontwikkelen en de veilige toepassing bij de patiënt onderzoeken.

Tegelijkertijd signaleert Verdaasdonk dat er een gat begint te ontstaan tussen de arts(gebruiker) en al die complexe apparatuur.

Hij ziet daarin dan ook een belangrijke rol voor zijn afdeling, die de technologische kennis die nodig is om de nieuwe instrumenten goed te bedienen kan overdragen op medische professionals.

Ook zal er in de toekomst meer ondersteunend medisch-technisch personeel nodig zijn. Zij kunnen – bijvoorbeeld tijdens operaties – assisteren bij het veilig en optimaal toepassen van medische apparatuur.

Vrijdag 24 september, voorafgaande aan de oratie van Ruud Verdaasdonk, is er een symposium waarin de voordelen en kansen – maar ook de nadelen – van de groeiende medische technologie aan de orde komen.

Tags: apparatuur, CT-scan, MRI, operatierobot, ziekenhuis
Geplaatst in Diverse | plaats reactie »

MST en Stockholm Syndroom

3 september 2010 om 8:03 uur door Jan Taco

Als ik het onderstaand bericht lees overvalt mij een zekere treurigheid. Ook dringt zich de gedachte op dat hier mogelijk sprake is van een variant van het Stockholm syndroom. Wat is dat ook alweer? Omstanders worden letterlijk in gijzeling gehouden en gaan steeds meer redeneren vanuit de belangen van de gijzelnemer.

MST in het Nieuws

Wikipedia geeft een aantal treffende voorbeelden waarbij gegijzelden of incest slachtoffer pal voor hun belager gaan staan. In instellingen als ziekenhuizen ontstaan vaak zeer intensieve contacten en kan zich “groupthink” voordoen. Zoiets als “Right or Wrong, My Country”!

Dit is een gedachte om bij de oordeelsvorming te betrekken, lijkt mij zo.

Graag nodig ik anderen uit tot commentaar.

Tags: MST, Stockholm, ziekenhuis
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »

Zwarte Doos Bevalt

4 augustus 2010 om 13:33 uur door Jan Taco

Black Box op OK

Kansrijk?

De zwarte doos (black box) gaat zijn intrede doen in de ziekenhuiswereld. De eerste schreden zijn gezet.

: Interview met de initiatiefnemers

Van links naar rechts:

Lucas Noldus (Noldus Information Technology)

Martijn Kriens (ReMarketable)

Jan Taco te Gussinklo (Interviewer)

Ris Dirksen (PeriOpMed)

Jan Arends (ReMarketable).

Locatie: Noldus, Wageningen

Zoals ook kan worden opgemaakt uit het Nieuwsitem dat het NTvG (Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde) hieraan wijdt, is het de bedoeling dat de Obstetrie/Verloskunde het spits afbijt.

Tags: Black Box, IC, ziekenhuis, Zwarte Doos
Geplaatst in News | 5 reacties »

House is not a Home(page)

23 juli 2010 om 20:19 uur door Jan Taco

Hoewel websitebezoekers positief oordelen over de vindbaarheid van informatie op de websites van de ziekenhuizen hebben lang niet alle ziekenhuizen hun homepage optimaal ingericht op de wensen van de bezoeker. Uit een rondgang langs de homepages van de Nederlandse ziekenhuizen blijkt dat een aantal ziekenhuizen de omslag van aanbodgericht naar vraag- of patiëntgericht nog niet ingezet heeft op de eigen website.

Dit is de belangrijkste conclusie van een onderzoek van BuningAdvies naar de samenstelling en gebruiksvriendelijkheid van de homepage van de 92 Nederlandse ziekenhuizen.
Met behulp van een inhoudsanalyse van de homepages is onderzocht wat de Nederlandse ziekenhuizen zoal op hun homepage plaatsen en in hoeverre er op de homepage gebruik gemaakt wordt van interactieve- of Web2.0 toepassingen.

Tegelijkertijd heeft BuningAdvies een publieksonderzoek uitgevoerd onder een representatieve steekproef van 1.000 Nederlanders om te achterhalen wat Nederlanders belangrijk vinden om tegen te komen op de homepage van een ziekenhuiswebsite. Aldus kunnen de bevindingen van de inhoudsanalyse in perspectief geplaatst worden.

Omdat er weinig bekend is over het aantal bezoekers aan websites van Nederlandse ziekenhuizen en hoe de vindbaarheid van informatie op deze websites wordt beoordeeld, zijn deze onderwerpen ook meegenomen in het publieksonderzoek.

Edouard Buning van BuningAdvies: “In een tijd dat steeds meer communicatie van organisaties via websites verloopt en de homepage meestal het eerste contactmoment is, moeten organisaties hun homepage optimaal afstemmen op de behoeften en verwachtingen van hun websitebezoekers. Als sitebezoekers informatie niet gemakkelijk kunnen vinden, kunnen zij met één klik bij een concurrerende website uitkomen.
Dat geldt ook voor ziekenhuizen. Dit onderzoek geeft inzicht in de stand van zaken en laat zien waar het ene ziekenhuis meer rekening heeft gehouden met de wensen van de bezoekers van de website dan het andere ziekenhuis.

Tags: Homepage, web 2.0, ziekenhuis
Geplaatst in News | plaats reactie »

Laatste 7 berichten

Tweet Blender

Contactgegevens