26 mei 2012 om 7:03 uur door Jan Taco te Gussinklo
MOM Heup
Schokkend relaas
Hoe nu verder?
Een zeer negatief sentiment bepaalt het nieuws van 25 mei 2012. Het gaat over de “heup” in de Finchline barometer. Wie de ontwikkelingen rond de ‘metal on metal (MOM)’ heupprothese een beetje volgt, zal dat niet verbazen. Het voorlopig sluitstuk is de uitzending van KRO-Reporter op de 25e mei. Gedupeerde patiënten komen aan het woord. De kijker ziet toe hoe iemand 5x wordt geopereerd. Er is sprake van hardnekkige pijnklachten, die kunnen berusten op pseudotumoren ten gevolge van metaalslijpsel. Patienten lopen rond met verhoogde bloedspiegels van chroom en kobalt.
Heup
Onderzoeksjournalistiek
Een fraai stukje onderzoeksjournalistiek, waarvoor op locatie in de Verenigde Staten en Engeland wordt gesproken met deskundigen. De indruk ontstaat dat de gezondheidsmaffia deze kunstheupen heeft opgedrongen, waarbij ondoorzichtige praktijken en veel geld een rol zouden spelen. De betrokkenheid van het Serious Fraud Team (SFO) in de UK doet even schrikken.
Nederland
Hoe dat in Nederland de afgelopen jaren precies is gegaan, wordt toch niet helemaal duidelijk. De reactie van Nicolette Huiskes (zorgverzekeraar CZ) en Prof.Marti (Orthopedie) geven wel een indruk. Een ontwikkeling, waarin professionals niet willen achterblijven. Een landelijk college voor zorgverzekeringen (CvZ) dat een wonderlijke draai maakt in 2007 ten gunste van MOM. Spijtig dat de beroepsvereniging van orthopeden (NOV) het laat gebeuren dat gehaaste orthopeden een microfoon onder de neus krijgen (die ze wegduwen). Ook andere partijen (koepel ZN) houden de boot af. Maar daarmee is dit dossier allerminst gesloten.Het begint pas.
Andere werkelijkheid
Zoals eerder betoogd is er ook een andere werkelijkheid, die in dit dossier beslist een rol speelt. De patiënt raadpleegt “Dr.Google’ en eist de “modernste” behandeling. Ook op Internet worden deze zaken volop besproken. Dit is ook het resultaat (uitwas?) van beoogde marktwerking. Gaat de dokter niet mee met de wens van de patiënt, dan is er wel een ander (eventueel in het buitenland) te vinden! We hebben geen geduld meer om de resultaten van nog 10 jaar onderzoek af te wachten. Doet de zorgverzekeraar moeilijk? Dan is er de mogelijkheid voor een klacht bij de SKGZ (zoekt u maar eens).
Rol zorgverzekeraars
Over de rol van de zorgverzekeraars is meer op te merken. Begrijpelijkerwijs spreekt de eerder genoemde patiënt in de televisie uitzending zijn verbazing uit over het feit dat hij tot 5x toe een heupoperatie ondergaat zonder dat dit leidt tot opmerkingen vanuit de zorgverzekeraar. Onlangs heb ik via een WOB procedure inzicht gevraagd en gekregen in een aanwijzing die een aantal zorgverzekeraars onlangs van de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) opgelegd hebben gekregen. Daarbij gaat het om het tekortschieten van de controle op de zorgcontractering zowel op financieel als kwalitatief terrein (doelmatigheid). Dit dossier zou volgens mij een goed voorbeeld kunnen zijn. Daarbij moet worden opgemerkt dat de Zorgverzekeraar aan de DBC (zeg maar het prijskaartje) absoluut niet kon zien of prothese A of B is gebruikt. Dat is waarschijnlijk mede de verklaring voor het feit dat de praktijken pas in 2011 zijn gestaakt. De bevordering van een landelijk register (LROI) door de zorgverzekeraars samen met de NOV is natuurlijk wel een goede zaak geweest.
Lessen
Het is absoluut nog te vroeg Voor definitieve conclusies. Juristen slijpen ongetwijfeld de messen. We zullen nog jaren voort moeten met dit dossier. Volgens de reportage gaat het in Nederland alleen al over meer dan 8000 MOM heupen. De patiënten (soms met twee MOM heupen) zullen allemaal extra gecontroleerd moeten worden. Wereldwijd gaat het om een half miljoen protheses! Mijn stelling is- even sprekend voor Nederland- dat dit onderdeel is van de nieuwe werkelijkheid. Wij leven in een ‘global village’, waarbij patiënten/consumenten/verzekerden geacht worden haast zelf hun zorg ‘in te kopen’. Ik weiger hier een complot in te zien tot het tegendeel bewezen is. Zeker, er zijn nog veel vragen te beantwoorden. De website Het is goed dat breed ingezet wordt op meer transparantie, kritische zorginkoop, meer en betere data analyse. De dezer dagen aangekondigde samenwerking tussen Zorgverzekeraar Achmea en NPCF (Nederlands Patiënten Consumenten Federatie) zou een stap in de goede richting kunnen zijn. Zie ook de fraaie website mijnbesteheup.nl
Tags: achmea, Chroom, controle, DePuy, Finchline, heup, heupprothese, Kobalt, KRO Reporter, LROI, Medisch Contact, Metal, MOM, NOV, npcf, Onderzoeksjournalistiek, Orthopedie, Resurfacing, WOB
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking, News | 5 reacties »
12 november 2010 om 20:04 uur door Jan Taco te Gussinklo
Heavy Metal
Heupprothese
Nederlandse Orthopaedische Vereniging waarschuwt
De Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) waarschuwt dat klachten veroorzaakt door een nieuw type heupprothese niet alleen voorkomen bij de prothesen van de firma DePuy. Deze firma heeft recent een terugroepactie (recall) gedaan voor een aantal van haar heupprotheses van het type ASR. Ook vergelijkbare prothesen van andere firma’s vertonen in meer of mindere mate dezelfde problemen.
Het gaat om de groep van heupprothesen die gebruik maken van een metaal-op-metaal verbinding zoals de resurfacing heupprothese en de meer conventionele heupprothese met grote metalen kop en metalen kom. De oorzaak van deze problematiek is nog niet geheel duidelijk. Waarschijnlijk gaat het hier om een overgevoeligheidsreactie van het afweersysteem voor metaaldeeltjes. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat deze metaal-op-metaal prothesen soms weefselschade en (onduidelijke) pijnklachten kunnen veroorzaken.
Bron: Stentor 12 november 2010
Recall?
De NOV signaleert dat er geen reden is voor een algemene terugroepactie (recall) bij alle patiënten. De NOV adviseert haar leden wél om de patiënten bij wie in de afgelopen 12 jaar dit type prothesen (metaal-op-metaal-totale heupprothese met grote koppen) is geplaatst, volledig te informeren over de potentiële klachten. De NOV schrijft verder dat -bij de huidige kennis- in afwezigheid van (pijn)klachten geen nader onderzoek of ingreep noodzakelijk is. Indien klachten bestaan dient wel gerichte controle bij de behandelend orthopaedisch chirurg plaats te vinden. Hierbij kan gedacht worden aan lichamelijk onderzoek en röntgenopnames alsmede diverse onderzoeken als ECHO, CT/MRI-scan of bloedbepalingen van de concentratie van metaalionen (kobalt en chroom). Bij afwijkingen met klachten behoort een heroperatie tot de mogelijkheden.
De NOV adviseert om de beschreven patiëntengroep voorlopig jaarlijks te controleren gedurende tenministe een periode van 5 jaar. Daarna volgens het lokaal overeengekomen protocol. Tussentijdse controle op verzoek van een patiënt is te allen tijde mogelijk.
Tags: artroplastiek, DePuy, heup, Heupoperatie, MOM, NOV
Geplaatst in Geneeskunde, News | plaats reactie »
23 oktober 2010 om 9:15 uur door Jan Taco te Gussinklo
Heupprothese
DePuy in beklaagdenbankje
Onrust over ‘foute’ heupen
Ongetwijfeld heeft menigeen met een heupprothese het “op de heupen” gekregen na het lezen van onderstaand bericht. Lang niet iedere patient weet er welke type prothese is geplaatst.Volgens het krantenbericht (Volkskrant) zou het gaan om duizend landgenoten. Uitgaande van de Engelse data (extrapolatie) betekent dit voor 120 patienten een heroperatie (revisie) binnen 5 jaar na plaatsing van de betreffende prothese. De website van de NOV (Nederlandse Orthopedie Vereniging) geeft geen levensteken op de zoekterm: DePuy, evenmin als de Consumentenbond, NPCF (Nederlandse Patienten Consumenten Federatie) of deNVZ (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen)
Kunstheupen (Volkskrant 22 okt 2010)
Tweetal
Het gaat immers over een tweetal types DePuy prothesen:
DePuy
Recall
Op de DuPuy website wordt de Recall aangekondigd.
Detail bericht op website DePuy
Zweden
In ons land hebben wij ons lang kunnen spiegelen aan het Zweeds Register.lang niet alles is op dit register vrij toegankelijk. Wel het laatste Jaarrapport (2008). Invoeren van zoekterm (in de Engelse versie) DePuy levert geen hits op.Wel ASR (7x)
Zweeds Register (Jaarverslag 2008)
DePuy
Volgens de website van DePuy (26 augustus 2010) heeft de NJR (National Joint Registry of England and Wales) revisepercentages (heroperatie binnen 5 jaar) van ongeveer 12% vastgesteld (niet-gepubliceerde data). Inmiddels is op de website sinds 7 september 2010 een alert te lezen (onder). Het Jaarrapport 2009 van de NJR dat inmiddels is gepubliceerd geeft 7 hits op “DePuy” , waarvan vier onderdeel zijn van cv’s.Twee hits betreffen (pagina 68) een grafiek die de enorme groei laat zien in de toepassing van de Pinnacle cup van DePuy en een hit(pagina 87) de absolute dominantie van de de PFC sigma knieprothese van DePuy.
DePuy_Alert
Nederland
Dit muisje zal ook in Nederland een staartje hebben ondanks de sussende woorden van de beroepsorganisatie. De discussie over welke de kosten (alle kosten voor onderzoeken en hesteloperaties) dan wel zijn is ook een kluif voor zorgverzekeraars.
Tags: cobalt, Consumentenbond, DePuy, heup, Hip, Kobalt, NJR, NOV, npcf, NVZ, Recall, Register, Revisie
Geplaatst in Geneeskunde, News | 23 reacties »
