30 september 2010 om 7:44 uur door Jan Taco
Zelfstandig
Behandel Centrum
Kansrijk of niet?
Vermoedelijk weet u heus wel dat de afkorting ZBC staat voor Zelfstandige Behandel Centrum. Daarover gaat het nu dan ook niet. Maar wel over het feit dat we beducht moeten zijn dat ZBC’s worden ge-KORT en terug naar AF gaan. Na maanden stilte tijdens de kabinetsformatie laten de zorgverzekeraars ook weer van zich horen via selectieve inkoop ( CZ en mamacarcinoom). Mogelijk dat daardoor de fikse premiestijging voor de basisverzekering wat op de achtergrond verdwijnt.
Concurrentie
Het betekent wel dat ZBC’s mogelijk te maken krijgen met krachtige concurrentie op de prijs. Anderzijds valt het voor een ZBC niet mee om veel aan de kostenstructuur te doen.Er is al genoeg onrust rond de specialistenhonoraria.Een deel van de specialisten is mede-eigenaar van een ZBC. De Regeldruk is zodanig opgeschroefd volgens insiders, dat dit inmiddels ten koste gaat van de efficiency.
@Jan Taco te Gussinklo
Wat is remedie?
Deregulering is de enige remedie om de marktwerking niet om zeep (dead cross in grafiek) te laten brengen op dit moment.Geef innovatie een kans.Richtlijnen zijn te knellend. Als personeelslasten kunnen worden teruggebracht is er veel te winnen. Graag uw commentaar!
Tags: Afkorting, contractering, deregulering, marktwerking, ZBC, ziekenhuis, zorgsector, zorgverzekeraar
Geplaatst in marktwerking, News | plaats reactie »
9 augustus 2010 om 18:21 uur door Jan Taco
Een eerdere column “Markt dood” is een commentaar op een artikel in ESB onder de titel ” waarom consumenten niet veranderen van zorgverzekeraar“. Het resultaat? Een levendige discussie via het reactieformulier! Naar ik begrijp neemt de Redactie van de ESB dat zelfs over.
Volgens het bewuste artikel switcht in 2006 21 % van de Nederlanders van verzekeraar. Daarna daalt het percentage overstappers snel naar ongeveer 3,5 %. Een enquête toont welke de overwegingen zijn geweest om al dan niet over te stappen. Daarover gaat het artikel in ESB vooral.
Ten aanzien van het peilen van de interesse voor overstappen kan nog een andere werkwijze worden gevolgd. Daarbij wordt gebruikgemaakt van geaggregeerde gegevens van zoekacties (Google Insights)
- Zorgverzekering
Het gaat in deze grafiek (horizontaal stappen van steeds 2 jaar) niet om absolute getallen over de periode 2004-2010, maar om trendmatige weergave. Zoals te verwachten is in de periode november-december 2006 sprake van veel zoekactiviteit (zoekterm: zorgverzekering). In 2007,2008 en 2009 is er een stabilisatie op een (laag) vast niveau. In 2010 is de opnieuw sprake van een aanzienlijke zoekactiviteit. Op zich hoeft zich dat natuurlijk niet te weerspiegelen in de sterke toename van het aantal switchers, maar het is niet zonder betekenis. Ook loopt de zoekactie langer door in de tijd!
Alvorens het resultaat van diepergaand onderzoek weer te geven, nodig ik mijn lezers en volgers (Twitter) uit tot een reactie.
Tags: marktwerking, overstappen, zorgverzekeraar, Zorgverzekering
Geplaatst in marktwerking, News | 5 reacties »
5 augustus 2010 om 8:12 uur door Jan Taco
Datavisualisaties
Herinnert u zich deze nog?
In 2005 werd Nederlanders met ziekelijk overgewicht(morbide obesitas) aangeraden om naar België uit te wijken voor de plaatsing van een maagband.
Voorkeuren veranderen
Insights
Inmiddels is de aandacht enigszins verschoven naar de gastric bypass (operatie) die geregeld in Nederlandse ziekenhuizen plaatsvindt.Dieetadviezen blijven onverminderd populair.Sonja Bakker heeft afgedaan en dokter Frank is in opkomst. Dit is het beeld van de auteur (als medisch professional) over dit onderwerp.Door middel van Google Insights zijn dergelijke trends goed te volgen. Het betreft de periode 2004-2010 (horizontale as). Dat blijkt wel uit de onderstaande grafieken. Opgemerkt moet worden dat de keuze van de trefwoorden kritisch kan zijn. Intypen van dr.Frank of (voluit) dokter Frank maakt wel uit, maar de trend blijft dezelfde. Voortdurend moet bedacht worden dat het niet gaat om absolute getallen maar om verhoudingen (zie voetnoot). Het is ook steeds een zoekactie van individuele mensen die wordt weergegeven. Er kan altijd een verzadigingspunt optreden, terwijl de interesse er nog steeds is. Overigens lijkt wat minder aannemelijk als verklaring voor het feit dat aan “Sonja Bakker” steeds minder wordt opgezocht via de zoekmachine Google.
Dergelijke trends kunnen van groot belang zijn voor zorgverzekeraars, beleidsmakers, Inspecties, patientorganisaties om maar eens een paar stakeholder te noemen. Zij hebben te maken met de aanpak van overgewicht/obesitas. Datamining voor de gezondheidszorg via deze tool is naar mijn smaak onmisbaar.
Maagband
Bypass
Dokter Frank
Sonja Bakker
Betekenis getallen grafiek?
De getallen in de grafiek geven aan hoe veel zoekopdrachten zijn uitgevoerd voor een bepaalde term, in verhouding tot het totale aantal zoekopdrachten op Google over een bepaalde periode. De getallen geven niet het absolute zoekvolume weer, want de gegevens worden genormaliseerd en weergegeven op een schaal van 0 tot 100. Elk punt in de grafiek is gedeeld door het hoogste punt, ofwel 100. Wanneer we over onvoldoende gegevens beschikken, wordt 0 weergegeven. De getallen naast de zoektermen boven de grafiek zijn overzichten, ofwel totalen. Lees meer over hoe we de gegevens op een schaal weergeven en normaliseren.
Filter
Wanneer u het filter Categorie toepast, wordt een andere grafiek weergegeven op het tabblad Relatieve groei in vergelijking met de categorie. Deze grafiek bevat de wijzigingen in een periode als een percentage van de groei in verhouding tot de eerste datum in de grafiek (of de eerste datum waarvoor gegevens beschikbaar zijn). Daarom wordt in plaats van een label 0-100 op de y-as van de categorievergelijkingsgrafiek een label met een bereik van -100 of +100% en het beginpunt 0 weergegeven.
Tags: Dataming, Datavisualisatie, Dokter Frank, gastric bypass, Google Insights, Healthcare, maagband, marktwerking, obesity, overgewicht, Sonja Bakker
Geplaatst in Geneeskunde, News | 1 reactie »
2 augustus 2010 om 21:14 uur door Jan Taco
De komst van de DBC systematiek heeft geleid tot veel vaderlandse drukte op Internet. Via Google Insights kan over de periode 2004-heden worden gekeken naar de zoekopdrachten inclusief onderverdeling in de loop der tijd (met ook de geografische spreiding).
Opvallend de relatieve toename van de zoekopdrachten eind 2005 en 2006, vermoedelijk vanwege het afsluiten van administraties?
Google Insights
de feitelijke zoekopdracht is eveneens interessant. De Geestelijke Gezondheid Zorg (GGZ) moest ook aan de DBC systematiek geloven:
DBC Top 10 Zoekopdrachten
Tags: dbc, GGZ, Google, marktwerking
Geplaatst in marktwerking | plaats reactie »
20 juli 2010 om 17:39 uur door Jan Taco
Quote uit het artikel “Waarom consumenten niet veranderen van zorgverzekeraar“: Het overheidsbeleid ten aanzien van de zorgverzekeringsmarkt lijkt te zijn mislukt. Terwijl aanvankelijk in 2006 meer dan 20 % van de consumenten van zorgverzekeraar wisselde, gaat het nu nog maar om 3,5 %. Hier wordt onderzocht onder welke condities consumenten wel weer zouden overstappen . Bron: ESB 95 (4589) 9 juli 2010
Website ESB met headlines
Het verbaast mij niets! Het was duidelijk dat er in het jaar waarin de marktwerking tussen zorgverzekeraars werd geïntroduceerd een eenmalige herschikking zou plaatsvinden. Immers er moest gekozen worden. Zelfs het “blijven zitten waar je zit” betekende een zekere keuze. Zorgverzekeraars hebben de marketing stevig aangepakt met als resultaat een behoorlijk effect. Een scherpe prijsstelling in de premie leidde zelfs tot verzwakking van de financiële basis bij zorgverzekeraars. Voor de meeste verzekerden is het daarmee basta. De verdere schaalvergroting bij zorgverzekeraars en de tussentijdse wijziging van de spelregels door de overheid hebben het er voor de burger niet duidelijker opgemaakt. In het artikel wordt voorij gegaan aan de DBC-financiering, welke allesbehalve heeft bijgedragen aan transparantie.
De uitkomst van de enquête hoeft ook al niet te verbazen. Kennelijk valt er niet te veel te kiezen, hooguit een beetje premieverschil hier en daar. Het kan zijn dat als de zorgverzekeraar inderdaad ” onderscheidend ” kan zijn er nieuwe kansen komen. Daarbij denk ik toch aan inzet van eHealth, waardoor ook de modale burger het makkelijker krijgt. Wie neemt de lead? Misschien via de aanvullende verzekering? Een herinvoering van de acceptatieplicht voor de AV (aanvullende verzekering) -zoals gesuggereerd- is wel weer een (te) grote stap terug. Misschien is ook de uitbreiding van het zorgpakket (met een terugtredende overheid in de care sector) een kans(je)? Komen er ook nog eens buitenlandse partijen als een Kaiser Permanente in beeld, wie weet? Of wordt de marktwerking toch weer geleidelijk teruggedraaid??
Tags: concurrentie, ESB, marktwerking, zorgverzekeraars
Geplaatst in marktwerking, News | 4 reacties »
29 mei 2010 om 16:41 uur door Jan Taco
Het overzicht past op een A3 ,die je als Argumentenkaart voor 7,50 Euro (met bezorgkosten 9,95) kunt bestellen http://www.argumentenfabriek.nl/argumentenkaart-marktwerking-de-zorg .
Je kunt ook nog even een op een holletje naar de sigarenboer (bestaat die nog?) voor een zaterdag editie van de Volkskrant van 29 mei 2010(pagina 24 en 25) voor 2,70 Euro.
Jouw keuze is ook marktwerking.
De scepis over de marktwerking in de zorg is alom.Terecht? De kosten stijgen inmiddels tot 60 miljard Euro. Zeker is dat op de Argumentenkaart het aantal bullits voor de marktwerking 28 bedraagt en tegen 22 bullits. De toon is gezet.
Mocht je de keuze op de Volkskrant hebben laten vallen, dan heb je het voordeel dat je nog meer op je bordje krijgt. Op pagina 5 kunt u lezen dat de demissionair minister Klink bezorgd is over de hoge prijs van “weesgeneesmiddelen” (voor zeldzame ziekten).
De Farmaceutische industrie is weliswaar geen autonome partij, maar verdient wellicht ook een plaatsje in de Argumentenkaart.
PS. Hoe is de stand bij de Marktwerking in de Zorg volgens economen? Rutten en Brouwer (ESB, 2 mei 2010, pagina 343,344) stellen dat de situatie in de curatieve sector “stuck in the middle“. Zij refereren daarbij aan de resultaten van de twee ambtelijke werkgroepen.
Tags: Argumentenfabriek, Economie, marktwerking
Geplaatst in marktwerking | 2 reacties »
26 mei 2010 om 20:06 uur door Jan Taco
Precies een jaar geleden –dinsdag 26 mei 2009- zat ik tegenover mijn voormalige werkgever, een grote zorgverzekeraar, bij de Rechtbank te Zwolle.
Er was een procedure aangespannen via de Kantonrechter, waarbij de inzet van de werkgever was: ontslag wegens dysfunctioneren. Daartoe diende een duimdik dossier, waartegenover ik het nodige wist in te brengen. Gelukkig wist ik mij gesteund door een ter zake kundig jurist vanuit mijn beroepsvereniging. Dysfunctioneren is een zware aantijging voor een (medisch) professional. Volgens het woordenboek betekent dysfunctioneren: niet goed werken. Tegen deze opvatting heb ik mij verzet, evenals tegen de consequentie: een ontslag
De zitting verliep wat mij betreft voorspoedig, maar was voor mijn naasten een beproeving. Tot driemaal toe werd op verzoek van de advocaat van de tegenpartij schorsing aangevraagd. Ik weigerde pertinent akkoord te gaan met een zwijgverbod ondanks een hoger bedrag. Het ging mij immers niet om de financiële genoegdoening!
Beschikking (Vergroten ? Dubbelklik !)
Uiteindelijk verzuchtte de rechter dat we in een vrij land leven en dat ik daarvan net als ieder ander gebruik mag maken. Er kwam een regeling, die mij de kans bood om als eenmansbedrijf journalistiek aan de slag te gaan. Dat is allemaal goed gelukt. Zelf beschouw ik mijn vertrek als kapitaalvernietiging voor de werkgever. Mijn ontslagregeling wordt uiteindelijk opgebracht door de premiebetaler. Ik huldig de opvatting dat ik nog jarenlang de zorgverzekeraar van dienst had kunnen en willen zijn, mits men zich wat flexibeler had opgesteld.
Tags: kantonrechter, marktwerking, ontslag
Geplaatst in Hobby | 1 reactie »
7 mei 2010 om 8:11 uur door Jan Taco
Kwaliteitsgegevens opvragen
Zorginkoop 2011
Zorgverzekeraars zullen in juni onder regie van Zorgverzekeraars Nederland met één gezamenlijke uitvraag alle Nederlandse ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra (zbc’s) en diabetesketenzorgaanbieders vragen om kwaliteitsgegevens aan te leveren. Deze kwaliteitsgegevens hebben de zorgverzekeraars nodig om voor 2011 de beste zorg voor hun verzekerden in te kopen.
In voorgaande jaren werden ziekenhuizen, zbc’s en diabetesketenzorgaanbieders apart en op verschillende wijze door de zorgverzekeraars bevraagd. Voor de toekomst is er de intentie om de uitvraag van zorgverzekeraars voor de zorginkoop zo veel mogelijk te integreren in het Programma Zichtbare Zorg.
Uniform
De kwaliteitsuitvraag door de zorgverzekeraars is dit jaar voor het eerst uniform en dat maakt het makkelijker om vergelijkingen te maken tussen de verschillende zorgaanbieders. Bovendien vermindert de gezamenlijke uitvraag van de zorgverzekeraars de administratieve last voor ziekenhuizen, zbc’s en diabetesketenzorgaanbieders. De uitvraag voor de zorginkoop 2011 vindt onder verantwoordelijkheid plaats van Zorgverzekeraars Nederland; het loopt deels vooruit op en deels parallel met de uitvragen van het programma Zichtbare Zorg.
Zorgverzekeraars gebruiken de gegevens voor zorginkoop en voor advisering van verzekerden. Instellingen worden ook gevraagd welke gegevens openbaar kunnen worden gemaakt. Na de zomer starten de inkoopgesprekken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.
Ziekenhuizen, zbc’s en diabetesketenzorgaanbieders worden deze week per brief geïnformeerd over de kwaliteitsuitvraag die in juni zal plaatsvinden
Tags: indicatoren, kwaliteit, marktwerking, ZN, Zorginkoop, zorgverzekeraars
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
26 maart 2010 om 8:18 uur door Jan Taco
Vier verschillen
Marktwerking Ziekenhuissector
Vier verschillen tussen ziekenhuizen en fabrieken
Onder deze titel leveren twee internisten commentaar op “de marktwerking” in een artikel in de Volkskrant van 24 maart 2010. Ze benoemen de verschillen van een ziekenhuis t.ov. een bedrijf (en dan met name vanuit een commercieel standpunt) :
- onvoorspelbaarheid van veel processen (acuut versus planbaar)
- handelingsvrijheid van artsen (iedere patient weer anders)
- interdisciplinair karakter patientenzorg (steeds meer teambenadering)
- Serviceverlening (patient en diens familie vaak emotioneel, kwetsbaar)
Dat misverstand leidt tot een aantal oplossingen vanuit overheden:
- controle verhevigen (regelgeving)
- zorgkwaliteit metingen (PI=Prestatie Indicatoren inzet )
- (opgelegde) samenwerkingsregels en verslaglegging (EPD=electronisch patienten dossier)
- administratie intensivering en marktwerking
Wat weegt het zwaarst?
 |
| Controle 2008 |
Wereldbeeld
De genoemde verschillen en oplossingen komen voort uit een bepaalde wijze van denken over zorg. Naar mijn mening ligt de waarheid in het midden.De keuze van de titel van het recent uitgekomen spraakmakende boek van de hand van emeritus Hoogleraar Prof.Dr.Doeke Post “De derde weg“ is dan ook bijzonder goed gekozen. Een aanrader: lees hier.
Tags: derde weg, fabriek, internisten, marktwerking, ziekenhuizen
Geplaatst in Geneeskunde, marktwerking | plaats reactie »
24 maart 2010 om 7:43 uur door Jan Taco
Eerlijk waar! Toen ik deze kop las op de omslag van Medisch Contact van 11 maart 2010 kwam spontaan bij mij op: ….en vroege vogels zijn voor de poes! Natuurlijk weet ik niet of het een letterlijke quote is of een interpretatie door de Redactie van MC.
Fragment cover Medisch Contact 11 maart 2010
Zeker is het artikel met een interview van 4 pagina’s waar naar verwezen wordt genuanceerder. Toch is de kop iets om bij stil te staan. Het kan mijns inziens nooit zo zijn dat bijvoorbeeld een “zorggroep” (een juridische entiteit in de eerste lijn) moet gaan beknibbelen op de “inkoop” van tweedelijns expertise. Dat gaat wellicht een tijdje aardig goed, maar de ontwikkelingen gaan snel in de wetenschap en voor je het weet is de kennis ”gedateerd”. De patient en diens vertegenwoordiger (NPCF, Consumentenbond enz.) zullen hier alert op dienen te zijn.
Fragment Cover Medisch Contact 11 maart 2010
We moeten bovendien bedenken dat op diezelfde cover van Medisch Contact de gewezen minister wordt geflankeerd door zijn voorganger (althans diens foto) Hoogervorst, die de marktwerking heeft bevorderd. Dus de kop heeft een economisch aspect, zeker nu we een crisis meemaken.
Tags: chronisch, huisarts, Klink, marktwerking
Geplaatst in marktwerking | plaats reactie »
