18 april 2010 om 9:26 uur door Jan Taco
Foto’s maken maken van iets dat er niet is.Uniek in zijn soort.Een streeploos weekend.

Zaterdag 17 april 2010 namiddag Zwolle Vergroten?Dubbelklik!
We zeggen tegen elkaar ‘ dit is de zon en de hemel van onze jeugd’. Alles oogt frisser en het is stiller.
Normaliter ligt Zwolle in het weekend binnen een vliegcorridor en wordt de hemel getekend door vage condensstrepen en voortsnellende puntjes die een een witte staart meetrekken. Een zacht gebrom is bijna normaal. Het stilleggen van het vliegverkeer vanwege de uitbarsting van een vulkaan op IJsland (iemand sprak over bankroet , gedachtig de Icesave affaire) is een uniek verschijnsel en het documenteren waard.
De wijdse hemel boven de IJssel te Zwolle, waar ook de brug voor de Hanzelijn wordt aangelegd is ongekend helder.

Zondag 18 april 2010 09.30 uur Zwolle
Tags: bankroet, fog, Hanzelijn, Icesave, Ijsland, IJssel, streeploos, vliegverkeer, Zwolle
Geplaatst in 1 | 1 reactie »
15 april 2010 om 6:59 uur door Jan Taco
Waarvoor staat deze afkorting COO die werd geprojecteerd tijdens de eHealth 2010 week in Barcelona oftewel de WoHIT2010?

WoHIT 2010 Vergroten? Dubbelklik !
Old Organization + New Technology = Costly Old Organisation (COO). Deze stelling of formule komt van Harold Wolf III , vice-president van Kaiser Permanente. Niet de eerste de beste! Ik ben in de gelegenheid geweest uitvoerig met hem van gedachten te wisselen. Concreet handelt het om de problemen waarmee je geconfronteerd wordt als je tracht eHealth te introduceren in de bestaande zorgpaden.
Het is merkwaardig dat juist eHealth -in feite een geheel nieuw domein- dat noch door 1e,2e of 3e lijn geclaimd kan worden, onvoldoende ’landt’ in de zorg. Komt dat omdat de koek al is verdeeld? Bij de komende bezuinigingsronde kan dat ook wel eens tegenwerken!! Ksyos (Leonard Witkamp) beschouw ik als een van de weinige partijen die deze patstelling heeft doorbroken. Een echte New eHealth Technology Organisation. Deze term zal ik hiermee meteen maar introduceren. Toch hebben dergelijke ondernemingen het enorm zwaar.Overheid, let op uw zaak!
Geen nieuwe wijn in oude zakken (om de stelling maar eens voor de Nederlandse situatie vrij te vertalen).
Tags: Bezuinigingen, COO, EHealth, Kaiser Permanente, Ksyos, New Technology Organisation, WoHIT 2010, zorg
Geplaatst in 1 | plaats reactie »
26 februari 2010 om 7:32 uur door Jan Taco
Taalgebruik kan verhullend zijn, zelfs misleidend. Neem nou de terminologie “minimaal invasief” voor een bepaalde vorm van chirurgie. Het heet ook wel “sleutelgatchirurgie“. Laparocopische Chirurgie in het jargon.Voor buitenstaanders, maar ook staffunctionarissen binnen een ziekenhuis is niet altijd duidelijk waar het om gaat. Zeg maar waar de clue (=sleutel!) zit.

Handboek Laparoscopische Chirurgie
Maar al te vaak heet het dat een “kijkoperatie”een “fluitje van een cent is”. Het tegendeel is waar. Het stelt hoge eisen aan de operateur, zowel wat betreft de handvaardigheid, herkennen van anatomische variaties, ervaring en besluitvaardigheid als het nodig is om alsnog een traditionele ingreep te verrichten (conversie genoemd).Bijvoorbeeld bij complicaties.
Ook het personeel dient uitstekend getraind te zijn en zowel de operateur als het personeel moeten vertrouwd zijn met de hoogwaardige apparatuur (lichtbronnen, coagulatie,beeldschermen,optiek). Regelmatige training en certificering zijn sleutelbegrippen. Een uitstekende technische dienst is een voorwaarde. De Directie dient in te zien dat het hoogwaardige zorg is en niet makkelijker, maar moeilijker is om een hoge standaard te verkrijgen en te handhaven. Daar hangt een prijskaartje aan. Minimaal invasief=Maximaal intensief. Misschien helpt een andere naamgeving? Microchirurgie, robotchirurgie, endochirurgie klinken allemaal gewichtiger.
Tags: apparatuur, laparoscopie, minimaal invasief, sleutel
Geplaatst in 1 | plaats reactie »
1 februari 2010 om 15:48 uur door Jan Taco
Enkele weken voor het einde van de Tweede Wereldoorlog sneuvelde een familielid.

William te Gussinklo (2005, Saint Avlon, Elzas)
Hij stond als vermist (missed in action) te boek, maar een lange speurtocht had dit tot resultaat: een graf. Zeer ontroerend. Graag onderstaande tabel aanklikken om te vergroten (Engels):

chronologie zoekactie
Tags: Missed, William, ww2
Geplaatst in 1, Hobby | plaats reactie »
26 januari 2010 om 10:48 uur door Jan Taco
Regelmatig ontstaat een discussie over de trage uitrol van Telezorg. Zeg maar alle diensten voor ”zorg op afstand”.Hoe zo de Hockeystick?

Grafiek model "Hockeystick"
Er zijn een hele serie belemmeringen te noemen, maar eveneens een aantal kansen en uitdagingen voor Telezorg in ons land. Toch gaat het allemaal tamelijk langzaam. Onderwijl delft menig ondernemer het onderspit omdat het wachten te lang duurt. Wanneer komt eindelijk de hockeystick? Een versnelling van deze langzame trend?
Joshua Cooper Ramo beschrijft in zijn boek ”The age of the Unthinkable” complexe systemen die “ineens” enorme krachten kunnen ontketenen. Alleen wanneer? Van de talloze voorbeelden spreekt de experimentele zandhoop enorm aan. In een laboratoriumsituatie werd deze opgebouwd totdat….Geen proportionaliteit tussen oorzaak en gevolg.
Gaat het met de doorbraak van Telezorg volgens de “zandhoopwet“?
Tags: EHealth, grafiek, hockeystick, telezorg, trend, Unthinkable
Geplaatst in 1, Tele | plaats reactie »
13 januari 2010 om 14:25 uur door Jan Taco
Hoe komen we uit de rode cijfers? De roemruchte 35 miljard bezuinigingen.
Deze vraag zal in de Volkskrant worden behandeld door specialisten op de verschillende beleidsterreinen.
Melanie Schultz van Haegen (Zorginkoop Achmea) geeft de aftrap (13 januari 2010).
Deze aftrap bestaat uit het aanbevelen van “Lean Six Sigma“.Daarmee zijn goede ervaringen opgedaan in het eigen Achmea bedrijf. In een -als uniek omschreven- samenwerking met twee (niet nader genoemde) ziekenhuizen zou dit tot grote resultaten leiden.Tot zover dit lezenswaardig artikel.
Wellicht verwacht de lezer dat door mij gesteld wordt dat dit een heilloze weg is. Maar dat is zeker niet het geval. Wel denk ik dat veel processen bij de zorgverzekeraar pijnlijke overeenkomsten hebben (gekregen) met de lopende band van Toyota. Denk aan de Declaratieverwerking. Voor de ziekenhuizen geldt dat veel minder alhoewel ook daar tegenzin bestaat tegen standaardisatie. Alsof dat de aanzet is tot ontmenselijking van de zorg!

Logo Kwaliteitsinstituut CBO
Nee, vooral het laatste decennium van de vorige eeuw is samen met het Kwaliteitsinstituut CBO veel bereikt dat rechtstreeks is terug te voeren op dezelfde bron.Deze verbetermethodiek onder de vlag van Doorbraak baseert zich eveneens op het bereiken van zelf gedefinieerde doelen op basis van gesignaleerde knelpunten. Daarbij werden indicatoren ontwikkeld, die later onderdeel zijn gaan uitmaken van menig afspraak. Interessant is daarbij dat zorgverzekeraars en zorgverleners de kar samen hebben getrokken met projectleiders vanuit het CBO.
De conclusie moet zijn dat het allemaal minder nieuw is dan het lijkt.
Hooguit dat de zorgverzekeraar het fenomeen heeft (her)ontdekt. Misschien wel via een van de ziekenhuizen die in dezelfde lijn rustig zijn voortgegaan? Het beestje heeft een andere naam gekregen.
Het risico bestaat dat het -indien opgelegd onder druk van management en gebruikt als individuele meetlat- niet zal beklijven. Juist de continue vernieuwing en de passie van het team zullen moeten worden gekoesterd. Anders wordt Lean echt MEAN.
Tags: achmea, CBO, indicatoren, Lean, Volkskrant, ziekenhuisinfecties
Geplaatst in 1, News | plaats reactie »
7 december 2009 om 10:55 uur door Jan Taco
http://ntvg.nl/publicatie/therapietrouw-bij-leukemie-blijft-moeil/volledig
Peperdure pillen voor een bloedziekte worden door patienten net zo goed vergeten.
Althans dat is de suggestie die uit een onderzoek naar voren komt. Heden in NTvG (zie link). Het patroon van inname (en vergeten!) is niet fundamenteel anders dan bij patienten die voor een chronische aandoening als diabetes
worden behandeld. Enigszins verrassend is dat toch wel. De farmaceutische sector doet een moedige en veelbetekenende stap naar mijn mening. Dit gebaar kan wellicht de gewenste versnelling bij de acceptatie van EHealth bevorderen. Zie oorspronkelijke artikel !
Tags: compliance, EHealth, Evalan, leukemie, NTvG, RTTM
Geplaatst in 1 | plaats reactie »