Zorgverzekeraars als Zilveren Kruis Achmea hechten belang aan een rol voor Zorgbemiddeling. Dat is altijd wel zo geweest, maar de introductie van marktwerking en onderhandelbare prijzen (B-DBC’s) in de ziekenhuiszorg heeft dat fenomeen de wind in de rug gegeven. De grens tussen (vrijblijvend en belangeloos) advies en (actieve) bemiddeling zal daarbij niet scherp kunnen zijn. De politiek volgt dit nauwlettend.
Er wordt meer en meer geadviseerd/bemiddeld
Zo heeft dat zelfs geleid tot dit soort advertenties in de dagbladen.
 |
| Bron: Dagbladen |
Eigen risico
Om deze route nog eens extra te stimuleren is zelfs gestunt met het verplicht eigen risico. Op deze wijze menen verzekeraars de zorg beter te kunnen sturen. Niet alleen bij knelpunten (oplopende wachtlijsten), maar ook bij het attenderen op goedkopere effectievere zorg.
 |
| Bron: Dagbladen |
Kamervragen
Dat daar een potentieel spanningsveld ligt mag duidelijk zijn. De verzekerde/patient wil ervaren dat de zorgverzekeraar niet slechts uit is op bezuiniging, maar belangeloos maatwerk levert. Advisering in de zorg is daarom niet eenvoudig omdat het beslist om meer gaat dan bijvoorbeeld een paar aardige indicatoren. Wanneer wordt het een nadrukkelijk advies? Bovendien staat de zorg niet stil. Professionals gaan naar een ander ziekenhuis, nieuwe apparatuur wordt in gebruik genomen. Per definitie is juist de frontlijn van de geneeskunde lastig. Daarover gaan dan ook de Kamervragen, die op 19 augustus zijn beantwoord (zie hier). De operatierobot (DaVinci) in de Urologie staat in de schijnwerpers. Een interessant onderwerp omdat niet de robot, maar de dokter opereert via robotarmen. Dat vraagt grote ervaring van de operateur en het ondersteunend team, anders doe je meer goed dan kwaad.
Related posts:
Zorgverzekeraar CZ (desgevraagd) : De data wijzen uit dat er een verschuiving optreedt van de traditionele zorgbemiddeling (wachtlijst e.d.) naar de werkelijke advisering (waar moet je zijn), aldus Marie-José van Gardingen, woordvoerder concernstaf.
Verschuiving van bemiddeling naar advies
In 2010 was er een forse toename van het aantal adviesvragen van verzekerden. Het aantal vragen is in 3 jaar gestegen van 15.000 naar 26.000. Het aantal bemiddelingsverzoeken van verzekerden die korter willen wachten op een behandeling nam in 2010 voor het eerst sinds jaren af: van 14.300 in 2009 naar 13.300 vorig jaar. Het lijkt of verzekerden meer behoefte hebben aan advies over het zorgtraject. Kwaliteit van zorg lijkt daardoor belangrijker dan snelheid. Het aantal verzoeken om een second opinion steeg vorig jaar flink: van 2163 in 2009 naar 3614 in 2010. Verzekerden willen graag weten of zij de beste behandeling krijgen en zonder over te stappen naar een andere specialist, willen ze dit graag door een andere specialist laten checken.