Utrecht, 12 augustus 2010 – De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op 10 augustus 2010 besloten om met ingang van 1 september 2010 de honorariumtarieven van medisch specialisten gedifferentieerd te verlagen. Hiermee is de bezwaarprocedure bij de NZa afgerond.
Dit besluit betekent een draconische tariefsverlaging die, afhankelijk van het specialisme, kan oplopen tot een omzetdaling van bijna 30 procent. De Orde wijst het besluit van de NZa af, omdat de onderbouwing van het kortingsbedrag van € 512 miljoen nog steeds volstrekt onduidelijk is. Daarnaast zet de Orde grote vraagtekens bij de differentiatiemethodiek van de NZA. De Orde stapt daarom opnieuw naar de rechter.
De belangrijkste kritiekpunten zijn:
• De NZa is niet tegemoet gekomen aan de oproep van de voorzieningenrechter tot redelijke differentiatie;
• De NZa heeft geen gevolg gegeven aan de vereiste transparantie ten aanzien van het te korten bedrag: een adequate onderbouwing ontbreekt wederom;
• De NZa doet niets met de bezwaren en verbetervoorstellen ten aanzien van de differentiatiemethodiek die door de Orde zijn voorgesteld bij NZa, VWS en CVZ.
Inmiddels heeft de Orde een uitgebreid Wob-verzoek ingediend om alle onderliggende documenten en argumenten te ontvangen.
Moeizaam traject
Het besluit van de NZa om met ingang van 1 september 2010 gedifferentieerde kortingen door te voeren is het voorlopige sluitstuk van een moeizaam traject. In november 2009 zijn tariefbeschikkingen vastgesteld voor het A-segment en het B-segment voor medisch specialisten. In de tariefbeschikkingen staan ondermeer een generieke korting van 12,7% op de honorariumtarieven en een aanpassing van de ondersteunerscompensatie. De Orde is direct een bezwaarprocedure gestart bij de NZa. Ook heeft de Orde een verzoek ingediend bij de voorzieningenrechter CBB om de NZa te bevelen tijdelijke tariefbeschikkingen uit te vaardigen zonder de generieke korting. De voorzieningenrechter heeft in januari 2010 bepaald dat medisch specialisten voorlopig gekort mogen worden met 12,7% en dat de bezwaarprocedure bij de NZa moet worden afgewacht. Maar ook dat de NZa “naar de hoogte van het kortingsbedrag moet kijken en vervolgens een redelijke differentiatie moet toepassen.”
De kritiekpunten zijn serieus. Maar waarom zo hoog van de toren blazen … Leidt bij mij tot de gedachte: Zou er nog een bezwaar- of beroepsprocedure mogelijk zijn tegen de “draconische omzetstijging” van enkele specialismen als gevolg van de verkeerde aannames bij het vaststellen van het uurtarief en de tijdbesteding bij diverse DBC’s?
Dit is toch wel wonderlijk, Piet. Kennelijk is de Minister toch onzorgvuldig geweest!
Resultaten interne geneeskunde
De NZa heeft besloten dat de tarieven interne geneeskunde op jaarbasis met -4,8% gekort dienen te worden. Dit in tegenstelling tot de eerder berekende generieke korting van -15,85%. Als gevolg van dit besluit worden de honorariumtarieven interne geneeskunde per 1 september 2010 tot 1 januari 2012 bijgesteld met -0,85%. Over de periode 1 januari 2010 tot 1 september 2010 is immers de korting van 12,7% reeds verwerkt. Dit percentage (-0,85%) vervangt de al ingevoerde generieke korting van 12,7%.
Achtergrond
De minister heeft op 6 juli 2009 en op 7 mei 2010 aanwijzingen gegeven aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) om in totaal € 512 miljoen op het budget van de medisch specialisten te korten. Uit cijfers van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) zou namelijk blijken dat de medisch specialisten in 2008 te veel verdiend zouden hebben. De NZa heeft ten gevolge van de eerste aanwijzing op 1 januari 2010 de honorariumtarieven van de medische specialisten generiek verlaagd met -12,7 %. Een korting op basis van de tweede aanwijzing is nog niet doorgevoerd op de tarieven. In totaal zou een generieke korting op jaarbasis echter neerkomen op -15,85%. In een uitspraak van het College van het Beroep voor het Bedrijfsleven (CBB) is bepaald dat de NZa “naar de hoogte van het kortingsbedrag moet kijken en vervolgens een redelijke differentiatie moet toepassen.” Na de uitspraak van de voorzieningenrechter heeft de NZa een differentiatiemethodiek ontwikkeld. De kortingen worden hierdoor per specialisme apart berekend. De gedifferentieerde korting voor internisten valt veel minder ongunstig uit dan de eerder berekende generieke korting. Dit past in het gegeven dat de internisten in de periode 2007-2008 niet tot de “overschrijders” behoorden. Dit heeft de NIV aangetoond met een door het accountantsbureau Mazars uitgevoerd onderzoek.
Voor meer informatie
http://www.nza.nl/publicaties/nieuws/Tarief-medisch-specialisten-per-1-september-verlaagd/