De Volkskrant telt onder haar lezers een groot aantal mensen die werkzaam zijn in of rond de sector gezondheidszorg
Dat is te merken ook! Een paar interessante titels van maandag 30 augustus 2010.De redactie van de Volkskrant heeft vast gedacht: we gaan er met de start van een nieuwe werkweek na de vakantie maar eens flink tegenaan.
De betreffende publicaties zijn zelfs door meelevende bekenden bij mij door de brievenbus gegooid. Ik kom er niet onderuit er iets over te zeggen. Pakkende titels:
Ziekenhuizen kunnen miljarden besparen, Zorg in de wijk, Innovatie maakt zorg goedkoper, Niet alle zorg kan worden geconcentreerd.
Detail 2006 (Bron: Volkskrant)
Wat in veel van deze berichten opvalt is de verregaande simplificatie van problemen.Belangengroepen maken hun punt.
Misschien is het goed om juist op dit moment nog is te refereren aan het rapport dat door Guus Schrijvers is uitgebracht over ziekenhuisinnovaties (en waaraan deze auteur een bijdrage heeft geleverd). Innovaties, of die nu de structuur, het proces of de techniek betreffen vereisen een zekere voorinvestering. Als het stof is neergedaald, kan blijken dat geldstromen moeten worden aangepast.
Het opleggen van bezuinigingen in die fase is niet erg constructief.
Zoals ik het wel heb horen definieren door Brink&: ruimte voor nieuw moet gecreëerd worden.
Ja, dat is het pobleem in de laatste decennia altijd geweest: simplificatie van de zorg. In 1992 publiceerde ik met Jaques Vennix het boek “De gezondheidszorg in model. Ons complexe zorgsysteem gemeten en gewogen”. We lieten in dat boek zien hoe complex ons stelsel is. Het is bijna ondoenlijk om met simpele maatregelen de zorg te beheersen en de uitgaven te verminderen. En als we zorg dan ook nog steeds blijven zien als een kostenpost en niet als een waarde voor de samenleving zal de politiek niet meer doen dan die zorg met de kaasschaaf te lijf gaan. En ik heb in dat boek al betoogd dat het dan als een fietsband gaat: als je ergens knijpt ontstaat elders een bobbel. Oftewel als je bezuinigt zonder het hele systeem te veranderen dan wordt de zaak alleen maar duurder.
De organisatie Brink& probeert juist door een integrale aanpak per afdeling in een ziekenhuis of in een verpleeghuis de zorg te herstructureren. En dat betekent dat het microsysteem in die zorg, de afdeling of het ziekenhuis als geheel onderwerp van verandering wordt. Dat heeft effect op zowel kwaliteit als kosten.