Complicatie heupprothese
Bij vier tot dertien procent van de patiënten met een nieuwe heup verstoren bacteriële infecties de hechting tussen kunstheup en bot. Dat stelt orthopedisch chirurg in opleiding Dirk Jan Moojen in zijn promotieonderzoek dat hij uitvoerde aan het UMC Utrecht. Hij promoveert op 24 juni 2010.
Toch bacteriën
Moojen onderzocht 176 patiënten uit zeven ziekenhuizen waarbij een kunstheup vervangen moest worden (revisies) omdat de prothese niet meer goed vastzat aan het bot.In al deze gevallen verklaarden artsen het loslaten door mechanische spanning en niet door een infectie.
Geavanceerde DNA-technieken
Met uitgebreide bacteriekweken en geavanceerde DNA-technieken spoorde Moojen in 4 tot 13 procent van de gevallen toch bacteriën. Bij vier procent van de patiënten zag hij een gewone infectie, bij negen procent vond hij aanwijzingen voor een zwakke, weinig actieve infectie. Moojen verwacht dat deze zogenaamde laag-virulente infecties een veel grotere rol spelen dan tot nu toe gedacht. Bacteriën verstoren de hechting tussen kunstheup en bot omdat de afweerreactie gericht tegen de ziekteverwekkers ruimte creëert tussen bot en prothese.
Antibiotica
Orthopedisch chirurgen behandelen patiënten rondom een heupoperatie preventief met antibiotica via een infuus en ook het cement om heupen vast te zetten bevat antibiotica. Maar alleen als een sterke verdenking bestaat op een infectie stellen ze het plaatsen van de nieuwe heup meerdere weken uit tot na een antibioticabehandeling In overige gevallen verwijderen ze in één operatie de loszittende prothese, maken het bot schoon en plaatsen de nieuwe kunstheup.
Infecties
Toch raadt Moojen niet aan alle heuppatiënten te onderzoeken op bacterie-DNA. De gebruikte methode is daarvoor te ingewikkeld. “Maar ik zou willen dat orthopedisch chirurgen nog meer argwaan hebben voor infecties. Ze moeten actiever zoeken naar infecties en er niet vanuit gaan dat de loslating wel een mechanische oorzaak zal hebben. Ik zou het willen omdraaien: er is sprake van een infectie tot het tegendeel bewezen is.”
20.000
In Nederland ontvangen jaarlijks twintigduizend mensen een nieuwe heup. Na tien jaar is tien procent van de gevallen alweer aan vervanging toe, terwijl een kunstheup meer dan twintig jaar kan blijven zitten.
Mijn moeder heeft vandaag te horen gekregen dat haar heup er uit moet. De bacterie is weer terug zeiden ze. Hij is volgens ons nooit weg geweest. De heup laat los ze is nog maar 65 jaar en raakt invalide. Kan ze nog voor een second opinion naar een ander ziekenhuis. Ze is in Hoorn meerdere malen geopereerd. Ik hoop op uw antwoord. Met vriendelijke groet een ongeruste dochter.
Geachte mevrouw,
Ik ken natuurlijk niet alle details.
Het is beslist wenselijk dat een zogenaamde revisie-operatie (want daar praat je dan over) in een centrum met veel ervaring plaats vindt. Uw zorg is dus terecht. Eventueel kan de huisarts van uw moeder of de zorgverzekeraar behulpzaam zijn.
Mijn moeder heeft al meerdere keren een nieuwe heup gekregen. Ook meerdere maanden via het infuus antibiotica gekregen. Ze zeggen dat hij er nu helemaal uit moet en dat er geen nieuwe meer in kan dan wordt ze dus blijvend gehandicapt.
Dat is nog weer ernstiger!
Een second opinion is een ruim begrip.
Als het om mijn moeder zou gaan zou ik tenminste graag willen dat de casus (het dossier en de foto’s) zijn of worden besproken in een centrum. Vraag: Is dit een “eindsituatie”.
Heel veel sterkte!
Graag wil ik reageren op dit artikel. Ik heb een lange geschiedenis van 6 jaar met mijn linkerheup. Ik vraag me af of er hier ook een bacterie in het spel kan zijn? In 2003 ben ik gevallen en heb mijn heup gebroken. Deze is door een traumachirurg met 2 schroeven hersteld. Daarna heel veel pijn, kon niet zitten en na 1,5 jaar heupkop dood en een nieuwe heup erin (Mayo heup). De pijn bleef en ik kon nog steeds niet zitten. Na een jaar rugwervels vastgezet. De orthopeed bleef beweren dat de heup goed zat. Weer na 1,5 jaar second opinion: conclusie heup zat er verkeerd in;cup los;revisie heup
nieuwe kop en kom. Al die tijd blijft de pijn. Niet kunnen zitten,niet lopen weer na 1 jaar ( dit was maart 2009) kom los en boven door bekken geschuurd. Algemene revisie met een donorbotcement en een netwerk om de kom. Pijn blijft kan nog niet goed lopen niet slapen en weet me geen raad meer. Pas weer een botscan gehad; Uitslag 24 september. Kan ik vragen naar een bacterieonderzoek? Hoe gaat dat dan?
Graag Uw advies, met vr.gr. Marianne (69) osteoporose.
Het heeft even geduurd, maar hierbij een reactie van een deskundige:
Ik heb de vraag op de site gelezen. Het betreft een complexe ziektegeschiedenis, waar je alle ins en outs moet weten om een zinnig antwoord te kunnen geven. Enige wat ik kan zeggen, is dat het PCR onderzoek, waar mw volgens mij naar refereert, nog niet klinisch wordt toegepast.
Ze kan dus geen ‘bacterieonderzoek” vragen.
Sinds een jaar heb ik rechts ook een volledige heupporthese (ongecementeerd). Dit was nodig omdat ik een onbehandelde heupdysplasie had.
Al sinds het begin heb ik erg veel pijn,en ga zelfs weer met een kruk lopen.de OC zegt steeds dat de prothese er goed inzit,dus…
ik weet niet meer wat ik moet doen om gehoord te worden. Wanneer ik dit artikel lees,geeft dat voor mij een soort antwoord op wat mijn lijf vanaf het bijkomen uit de narcose al zegt.
Medio 2009 heb ik in het UMCG te Groningen een volledig rechterheup prothese geplaatst gekregen. Ik heb ruim 2 jaar met pijnklachten gelopen. Dit steeds bij de controle bezoeken orthopedie in bovengenoemd ziekenhuis aangegeven. Deze beweerde iedere keer dat de heup er goed in zat en ik maar moest gaan revalideren. Dan zou het wel goed komen. Omdat ik ook rugklachten erbij kreeg zijn er röntgenfoto’s gemaakt van mijn rug.
Doorgestuurd geworden naar de wervelkolompoli. daar onderzoek gehad, conclusie niets aan de hand. Revalideren is het advies. Toch maar voor de zekerheid een botscan maken? Toch maar niet. Revalideren.
Ondanks dat toch nog onverwacht een uitnodiging voor een botscan. Uitslag? Niets aan de hand ga maar revalideren.
Bij een volgend bezoek aan de orthopedie: Röntgenfoto van de heup wijst uit dat er niets aan de hand is. U moet revalideren. En die botscan dan? Botscan??? Daar weten wij niets van, even verder kijken. Oh ja, nu zie ik, er is een botscan van u gemaakt. Inderdaad er zit een spleet tussen de kam en het bot. Even de chirurg erbij halen. Die beaamde dat en stelde nu maar voor de revalidatie even aan de kant te zetten en mij door te sturen naar een revisiearts.
Punctie genomen uit heupgebied. Uitslag: Bacteriële infectie door een huidbacterie. Heupprothese moet verwijderd worden. Langdurig antbiotica, in een ander ziekenhuis nu de heupprothese laten verwijderen en hopen dat het herplaatsen van de heupprothese nu zonder bacteriële infectie gebeurd. Nog een lange weg te gaan.
Conclusie: wanneer ik niets gevrgaagd had, had ik nu nog met een bacteriële infectie rondgelopen zonder het te weten. Ik ben dan ook zeer teleurgesteld in de secuurheid van de medici die mij behandeld hebben.
Hallo,
Ik heb sinds twee jaar een heupprothese aan de rechterzijde. Ik ben 64 jaar. Ongeveer 2 maanden geleden merkte ik dat ik af en toe niet lekker op mijn rechterzij kon liggen. Dat was het begin van wat klachten die ik heb, voornamelijk als ik in rust ben. Zitten is inmiddels ook wat lastiger en zo langzamerhand voel ik een zeurende pijn in de beurt van mijn heup. Het vreemde is dat ik dus meer dan 1,5 jaar absoluut nergens last van heb gehad. Overigens sport ik veel: zwemmen, fitnes en wandelen.
Heeft iemand een idee wat dat kan zijn?
Dank.
Teruggaan naar de orthopeed en vragen om een onderzoek naar een eventuele bacteriële infectie. Dit kan de boosdoener zijn.
Mijn man heeft in mei 2011 een nieuwe heup gekregen, die is er tot 3 x toe uitgeschoten, toen een hersteloperatie gehad in juli, en daarna een huidbacterie die naar binnen is geslagen. Weer opname in ziekenhuis en drie keer een heupspoeling gehad, daarna naar huis met antibiotica. In november gestopt met antibiotica, maar 3 weken later kwam de bacterie in alle hevigheid terug, en weer volgde een opname, waarbij de heup verwijderd is. Ze zeggen voor 3 maanden, maar zal die bacterie nog wel weggaan???